李芳
随着医学影像学的发展和对肺部疾病认识的不断提高,肺部肿块的鉴别诊断已成为临床医师日常工作的重要内容之一[1],尤其是肺内较小病变的诊断是临床诊断工作中的难题,近年来CT引导下经皮肺穿刺活检术为临床提供了一个安全、可靠的诊断方法.我院自2003年始行CT引导下经皮肺穿刺活检术38例,收到较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者38例,其中男27例,女11例;年龄26～78岁,中位年龄46岁.38例患者经胸部CT检查均证实有肺内肿块,临床经痰细胞学及细菌学检查、纤维支气管镜检查等均未确诊.部位:右上肺30例,右中肺10例,右下肺41例,左上肺16例,左下肺23例;病灶直径1～9cm.
作者：夏晓青；李芳；焦晓晖 刊期： 2012年第34期
目的 探讨氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将支气管肺炎患儿124例随机分为观察组和对照组各62例,对照组予常规对症治疗,观察组在此治疗基础上加用氨溴索治疗,观察2组患儿的临床疗效.结果 观察组总有效率为95.2%高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后未出现严重不良反应.结论 氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床疗效确切,能显著改善患儿的临床症状和肺功能,且不良反应发生率低、患儿耐受性高,值得临床推广应用.
作者：陈维；曾彬；帅明华 刊期： 2012年第34期
铅是具有极强神经毒性的重金属元素,数千年来由于人类的开采和利用,对人类赖以生存的环境造成了严重的污染.由于对铅神经发育毒性认识的不断深入,铅对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,因此,美国国家疾病控制中心于1991年将儿童铅中毒诊断标准修订为当儿童血铅水平≥100μg/L,不管是否具有临床症状及血液生化指标的改变,均诊断为铅中毒.根据这一诊断标准,儿童血铅水平≥700μg/L为极重度铅中毒,血铅水平在450～699μg/L为重度铅中毒,而血铅水平在200～449μg/L为中度铅中毒,当儿童血铅水平在100～199μg/L诊断为轻度铅中毒.
作者：王超 刊期： 2012年第34期
本文回顾性分析我院新生儿窒息产妇234例的临床资料,探讨新生儿产科窒息的影响因素,为促进孕妇及其新生儿的健康提供依据[1].现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 随机抽取我院2010年1月-2012年3月收治的新生儿窒息产妇234例.1.2 方法 以单独调查方式,采用统一选项式问卷调查表,其中包括年龄、孕期、婚姻生育情况、疾病史及服药情况等.1.3 新生儿窒息Apgar评分标准[2] 出生1min评分8～10分为无窒息;4～7分为轻度窒息;0～3分为重度窒息.
作者：张素丽 刊期： 2012年第34期
目的 探讨妇产科医师医患沟通能力现状及培养方法.方法 对妇产科住院患者236例进行问卷调查,分析患者对妇产科医师的医患沟通满意度,根据医患沟通的现状探讨妇产科医师医患沟通能力的培养方法.结果 236例患者问卷回收率为100.00%,其中对妇产科医师医患沟通能力满意者125例(52.97%);认为妇产科医师医患沟通能力一般者85例(36.02%);认为医患沟通能力较差者26例(11.02%),其中认为妇产科医师服务态度较差者12例(46.15%),认为医师的语言使用不当者10例(38.46%),认为医师行为不符合规范者4例(15.38%).结论 妇产科医师的医患沟通能力存在一定的欠缺,患者满意度低,应从加强医德医风建设、提高职业技能、加强非语言沟通技巧训练、提高主动倾听能力、提高口头表达能力和化解冲突能力等方面提高妇产科医师的医患沟通能力.
作者：杨培莉 刊期： 2012年第34期
进入新世纪以来,随着人们法律知识的水平的提高,人们的维权意识普遍增强,对医疗保健质量和服务水平提出了更高的要求,医疗纠纷已成为舆论媒体和百姓的热门话题.由于基层医院护理管理不到位、护理人员素质不高及责任心不强和医患沟通不够等原因,临床工作中常出现护理安全隐患,严重影响护理安全和医院的医疗质量及信誉.因此,在新形势下,医院应强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生[1].1 影响因素
作者：谢玲 刊期： 2012年第34期
提高护理质量、防范护理差错和事故、保障护理安全、密切关注护患关系及持续改进工作已成为现代护理工作的重点.随着我国<医疗事故处理条例>及其配套法规的实施,患者保护合法权益的意识愈来愈强,同时对规范医护人员的职业行为起到很重要的作用[1].但医疗工作的复杂性、药物学及人体生命科学领域的未知性,使护理行为风险存在于整个医疗活动的全过程.患者各种错综复杂的病情及现代心脏介入手术高科技手段的应用给临床护理带来很多挑战[2].因此,如何认识和防范护理风险,从根本上防止差错和事故的发生,建立与之相匹配的风险管理机制,增加护理人员的抗风险能力并提高护理质量,值得探讨、研究、解决.
作者：李政红 刊期： 2012年第34期
目的 观察双歧杆菌三联活菌片辅治腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法 将60例腹泻型IBS患者随机分为治疗组及对照组各30例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌片口服治疗.2周后观察2组疗效.结果 观察组显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌三联活菌片对腹泻型IBS有较好疗效,值得临床推广应用.
作者：庄晓莉 刊期： 2012年第34期
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
作者：童玉梅 刊期： 2012年第34期
目的 观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除的临床应用效果.方法 将98例子宫肌瘤患者随机分为无气腹腹腔镜组52例和气腹腹腔镜组46例.观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及术中血压、血气分析和并发症、不良反应发生情况.结果 无气腹腹腔镜组手术时间短于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).无气腹腹腔镜组动脉二氧化碳分压及剩余碱水平均优于气腹腹腔镜组,差异均有统计学意义(P＜0.05);无气腹腹腔镜组出现术后上腹部胀感及肩部酸胀不适19例(36.5%)少于气腹腹腔镜组的43例(93.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后均未出现发热病例,均无腹腔脏器损伤及出血等情况,且术后均未应用镇静剂.结论 无气腹腹腔镜治疗子宫肌瘤可行,对于直径≤6cm的子宫肌瘤更具安全性,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值.
作者：陈晓黎；张文先；杨雪梅；甘萍 刊期： 2012年第34期
目的 探讨大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的临床效果.方法 将295例合并消化功能障碍的危重症患者随机分为治疗组148例和对照组147例.治疗组采用大黄联合芒硝治疗,对照组采用莫沙必利治疗.观察2组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间、开始排便时间及消化道出血发生率.结果 治疗组腹胀缓解时间、肠内营养开始时间及开始排便时间均短于对照组,消化道出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 大黄联合芒硝能明显保护危重症患者胃肠功能,能在早期使肠内营养顺利实施,明显改善患者的预后.
作者：沈凌鸿；郑贵军；王君梅；袁亚松；蒋佳维 刊期： 2012年第34期
目的 探讨护理干预在减轻产后乳房胀痛中的应用效果.方法 选择产后奶胀且常规定期产检的孕妇240例作为观察组,另选择同期未常规产检的孕妇190例作为对照组.对照组实施常规围生期护理,观察组在此基础上给予护理干预.比较2组产后3d内泌乳通畅情况、乳房胀痛情况、硬结情况以及产后4d泌乳量.结果 观察组产妇泌乳通畅率明显高于对照组,乳房胀痛、硬结情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组产后第2天、第3天、第4天泌乳量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 护理干预可有效减少产后乳房胀痛,有效预防产后奶胀的发生,提高母乳喂养成功率,值得临床推广应用.
作者：闫素芹 刊期： 2012年第34期
目的 了解肠球菌属的分布及对常用抗菌药物的耐药性情况.方法 2008年8月-2011年6月从临床标本中常规培养检出185株肠球菌,细菌鉴定应用Microscan Walkaway40全自动分析仪,采用纸片扩散法进行耐药性分析.结果 185株肠球菌中,主要于尿液、分泌物、痰液和引流物等标本中分离,分别占43.56%、11.65%、7.48%、4.32%.其中粪肠球菌134株(72.43%),屎肠球菌28株(15.14%),其他种类肠球菌23株(12.43%).药敏结果显示对肠球菌敏感的是万古霉素,其次是利奈唑烷、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素和氯霉素.结论 临床上在治疗肠球菌属感染时其耐药性明显不同,应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物,以提高疗效、减少医院感染.
作者：李淑敏 刊期： 2012年第34期
由于社会变革、转型和医学模式的改变,医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展[1].医务人员与患者的心理也随之发生变化,如医务人员和患者不能互相适应新的心理角色、不能相互理解、不能有效的沟通,会导致医疗纠纷.
作者：王孟 刊期： 2012年第34期
合理用药是以药物和疾病的系统知识为基础,有效、安全、经济、适当地使用药物.合理用药是患者获得优质医疗服务的必要条件,也是反映医疗水平的重要环节.不合理用药的后果十分严重,首先严重影响医疗质量和医疗安全,并可造成某些药源性疾病的新流行病学趋势,是形成医疗纠纷的重要原因.为此我院制定了一系列的促进临床合理用药的措施和办法,报道如下.1 推动临床合理用药的措施和办法
作者：毛疆民 刊期： 2012年第34期
非甾体抗炎药(non steroidal anti inflammatory drugs,NSAID)是一类具有解热、镇痛,且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物,临床上广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎及其他风湿性疾病[1],为各类疾病患者解除痛苦.NSAID的消耗量非常大,据估计,全球每天有3千万人使用NSAID,在我国,NSAID在药品生产中是仅次于抗感染药物的第二大类药物.目前临床上常用的NSAID有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等.在使用NSAID的人群中,约有20%～25%出现不良反应,常见的是胃肠道反应.(1)正确诊断,严格掌握NSAID的适应证和禁忌证,防止滥用,避免不必要的长期大剂量使用,不宜使用复方制剂,宜选用单一成分制剂.
作者：杨欣 刊期： 2012年第34期
目的 探讨一体化急救护理模式在创伤性休克患者中的应用效果.方法 选取采用一体化急救护理模式进行抢救的创伤性休克患者48例作为观察组,另选取采用传统常规护理模式进行抢救的创伤性休克患者48例作为对照组.比较2组抢救成功率、有效救治时间及患者家属满意率.结果 观察组抢救成功率及患者家属满意率均高于对照组,有效救治时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对创伤性休克患者实施一体化急救护理模式可提高患者的抢救成功率,缩短有效救治时间,值得临床推广应用.
作者：杨梅 刊期： 2012年第34期
阑尾肿瘤是普外科一种较少见疾病,分类有类癌、囊性肿瘤和腺癌[1].因缺乏临床特异性症状、体征,而且临床表现与急性或慢性阑尾炎较相似,且常同时合并阑尾炎,所以较易误诊.本文对我县近10年来56例经外科手术治疗的阑尾肿瘤患者进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料阑尾肿瘤患者56例,其中男32例,女24例;年龄28～79岁,中位年龄53岁;阑尾黏液囊肿28例,阑尾假性黏液瘤4例,阑尾类癌16例,腺癌8例.分别以急慢性阑尾炎、阑尾脓肿、回盲部肿瘤及肠梗阻收入院,术前均未明确诊断.
作者：沈旭军 刊期： 2012年第34期
先天性耳前瘘管(CPF)为第一鳃沟的遗迹,是一种常见的先天畸形.因瘘管开口小,平时无不适,常不引起患者注意.若发生细菌感染,则可引起局部红肿、疼痛,严重者可形成脓肿,并伴发热等全身症状.如不尽早彻底治疗,则多导致反复感染,长期反复感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结疤,创面经久不愈,在很大程度上影响患者的生活质量[1].我院2008年1月-2011年10月采用手术治疗FPF 80例,取得较满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组CPF患者80例,男31例,女49例;年龄7～50岁;单侧70例,双侧10例;其中耳前瘘管感染55例,行切开引流或抗感染治疗,其余25例行耳前瘘管切除术.
作者：梁海洲 刊期： 2012年第34期
目的 调查分析医院重症监护室(ICU)患者使用抗菌药物的情况.方法 结合临床实际,采用DDD(限定日剂量)、DUI(药物的利用指数)及患者接受治疗期间的住院天数,综合分析患者在接受治疗过程中抗菌药物的使用情况及耐药情况,并对其中不合理用药情况进行相关分析.结果 大部分抗菌药物的使用情况较合理,但其中约30%的抗菌药物使用情况超出了DUI≤1的要求.在不合理使用抗菌药物的情况中,菌株的耐药性发展十分迅速,其中左氧氟沙星的耐药性达到了55.7%,而排名第2位的庆大霉素达到了51.1%,其他抗菌药物如头孢曲松等的耐药性也都达到了42.0%.结论 抗菌药物使用不合理情况主要由于医师在针对患者选用抗菌药物的剂量时主要以常规剂量为主,而并非选用适应证剂量,同时对患者年龄和药物之间的相互作用等因素考虑也不够细致.另一方面,药物经济学理论在临床中的应用缺乏也是导致ICU抗菌药物使用不合理的一个重要方面.
作者：潘癸彬；范科 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
