夏晓青；李芳；焦晓晖
目的 对重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染病例进行分析,为控制医院感染提供依据和对策.方法 按<医院消毒技术规范>要求采样,<全国临床检验操作规程>细菌分离培养进行菌株鉴定和药敏试验.结果 2009年1月-2011年12月该院送检并培养的微生物标本11 297份检出鲍曼不动杆菌83株(0.73%),其中多重耐药鲍曼不动杆菌3株均来自ICU,2011年9-10月连续培养出多重耐药鲍曼不动杆菌2株;ICU环境卫生学监测标本99份,其中空调滤网培养出鲍曼不动杆菌1株.结论 鲍曼不动杆菌是引发ICU院内感染较多的感染致病菌,其广泛存在于环境空气中.应加强ICU环境卫生学监测及室内消毒,做好患者隔离,加强人工气道管理,严格执行无菌技术和呼吸机管道的管理,并加强手卫生规范的落实.
作者：彭蓉；吴永辉；龙君；章瑀颖 刊期： 2012年第34期
上消化道出血是消化内科常见急症,是指Treit′s韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血[1].部分患者出血量大,病情凶险,病死率高达8.0%～13.7%[2].能否快速得到明确病因、定位诊断及有效治疗,直接影响患者的预后.随着内镜治疗技术的发展,近年来内镜下金属钛夹止血以其创伤小、操作简单、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、费用低的优点而受到高度重视.特别是对于上消化道持续性涌血和小动脉喷血,钛夹止血已被列为上消化道出血止血的首选方法[3].我科应用内镜金属钛夹治疗上消化道出血,止血效果显著,现报道如下.
作者：徐朋明 刊期： 2012年第34期
舒适护理是现代护理中体现人文关怀的新理念和新内容,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低其不愉快的程度,可缓解患者焦虑和恐惧情绪,有利于患者安全度过手术期并促进康复.我院对硬管食管镜手术患者78例实施舒适护理,取得较满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料行硬管食管镜手术患者78例,男41例,女37例;年龄15～79岁,中位年龄46.3岁;金属钱币类异物17例,义齿类异物16例,动物骨异物23例,其他食物异物22例.
作者：孙静 刊期： 2012年第34期
子宫内膜异位症是育龄妇女常见病,多发生于盆腔脏器,也可发生于腹部手术切口.随着对子宫内膜异位症的深入认识和妇科手术的增加,腹壁切口子宫内膜异位症患者有上升趋势[1].近年我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者28例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年1-12月我科收治腹壁切口子宫内膜异位症28例,年龄23～41岁;其中足月剖宫产术后25例,中孕剖宫取胎术后3例.所有患者均于术后3～10年发病,术后均经病理确诊为子宫内膜异位症.典型症状为腹壁切口处出现周期性(经前及经期)疼痛肿块,疼痛时肿块增大,并进行性加重,后肿块缩小,疼痛渐减轻或消失.体检在原切口一侧或中央可触及圆形或椭圆形、边界欠清、质韧、活动度欠佳的肿块,均为单个,直径1～3cm,有触痛,经期更甚.患者均行不同程度的抗生素治疗或理疗,无效.腹部彩色多普勒超声提示低回声肿块,包膜不完整.
作者：杨继萍 刊期： 2012年第34期
目的 分析糖尿病患者血液流变学指标的变化及监测的临床意义.方法 选取100例糖尿病患者及100例健康体检者分别作为糖尿病组和健康对照组,比较2组血液流变学指标(血低切黏度、血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原)的差异.结果 糖尿病组血液流变指标值明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长期监测血液流变学各项指标的变化,对及时采取治疗措施、随时掌握疗效、有效预防和控制糖尿病并发症的发生有重要意义.
作者：霍永华 刊期： 2012年第34期
目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与急性心肌梗死(AMI)患者心功能的关系.方法 选取AMI患者120例,根据其血清Lp(a)水平分成3组:A组40例,Lp(a)<138mg/L;B组40例,Lp(a)138～306mg/L;C组40例,Lp(a)>306mg/L.比较各组Lp(a)、左室射血分数(LVEF)水平及Killip≥Ⅲ级患者的比率.结果 A、B组Lp(a)水平低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B组LVEF水平高于C组,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B组Killip≥Ⅲ级者比率低于C组,且A组低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).Lp(a)水平升高,LVEF下降,两者呈线性相关(r=-0.76,P<0.05);随着Lp(a)水平的升高,Killip≥Ⅲ级患者的发病率显著增高.结论 Lp(a)与AMI患者心功能有关,Lp(a)越高,LVEF越低,心功能越差,高Killip分级的患者比率越高.
作者：潘云席；郝应禄；胡国春 刊期： 2012年第34期
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤等中枢系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,使脑组织代谢率增高、缺氧加重,使脑损害加剧,并对机体造成不利影响,形成恶性循环.降温治疗措施实施越早,脑保护作用就越明显,效果越好[1].我科2011年1-12月确诊为中枢性高热的患者20例(体温38.5～42.0℃),经采用物理降温包括擦浴、冰帽、亚低温脑保护及冰冻输液等方法配合,降温效果良好,现报道如下.
作者：童玉梅 刊期： 2012年第34期
护理安全是患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保护患者得到良好护理和优质服务的基础,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用.1 护理安全管理对策护理安全防范,是一个极其复杂的形成过程,在日常护理工作中,护士应善于发现问题,分析查找原因,主动帮助患者解决问题;耐心听取患者的主诉,满足患者的合理需要,为患者创造安全的住院环境、提供优质的服务.
作者：赵丽君；高德华；张惠清；张平 刊期： 2012年第34期
目的 探讨排尿功能训练对子宫广泛切除术后排尿功能恢复及预防尿潴留的作用.方法 将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术30例,次广泛全子宫切除术30例.对照组采用常规护理;观察组进行针对性的排尿功能训练.比较2组残余尿量,排尿困难及尿潴留的发生率.结果 观察组残余尿量明显少于对照组,排尿困难、尿潴留的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 排尿功能训练对子宫切除术后患者的自主排尿功能恢复及尿潴留的预防发挥了重要的作用.
作者：张碧慧 刊期： 2012年第34期
急性肠梗阻是外科较常见的急腹症,是由多种原因导致肠内容物不能顺利通过肠管,从而引起一系列临床症状.2007年6月-2011年6月我院收治急性肠梗阻患者72例,均经手术治疗,疗效较满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料老年急性肠梗阻患者72例,均经手术证实为肠梗阻.其中男46例,女26例;年龄60～87岁,中位年龄69.7岁;发病至就诊时间3h～3周,发病24h内就诊者34例(47.2%),24～72h就诊者15例(20.8%),＞72h就诊者23例(31.9%).
作者：杜茂生 刊期： 2012年第34期
头孢菌素类抗生素是临床应用广泛的一类抗感染药,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点[1].按抗菌谱和抗菌作用的特点,一般将头孢菌素类抗生素分为4代:第1代:头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉等;第2代:头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等;第3代:头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等;第4代:头孢吡肟、头孢匹罗等.随着头孢菌素类抗生素临床应用的增多,其引起的不良反应也日趋增多.
作者：李雅玲；李富华；李珊 刊期： 2012年第34期
门诊药房是医院对外的一个重要窗口,是体现医院服务水平的重要岗位,药品发生差错直接影响到医院的服务质量、经济效益和社会声誉,更重要的是会危及患者健康[1].因此分析差错发生的原因及应对措施具有重要意义.1 药品差错的类型及原因分析药品的差错首先要弄清药品的来源.门诊药房的药品主要直接来源于药库,因此去药库领药时务必要核对清楚,包括种类、数量、效期等.另一来源就是本院中心药房或病区与门诊的药品调剂,虽是内部调剂也要格外慎重,曾发生把不同剂量规格的多潘立酮当成同一规格调剂的事件,还有把精蛋白生物合成人胰岛素注射液当成生物合成人胰岛素注射液的情况等.
作者：吴清华；许嫣；陆超 刊期： 2012年第34期
慎独是道德修养的高境界,护理人员的慎独精神是人才培养的灵魂所在.慎独精神的培养是一种积极的自我行为,护理人员应将慎独化为自己的一种道德力量,将慎独精神的培养贯穿于本职工作中,提高护士的道德素质和护理质量[1].1 正确理解慎独的含义慎独是护理道德修养的高目标和标准,是指在独自一人无人监督时,也应严格要求自己,不做任何不道德的事情.坚持在独立工作时间、无人监督时,仍按照道德原则和规范行事避免错误事件.
作者：李琼 刊期： 2012年第34期
单纯收缩期高血压(ISH)常见于老年人,它有着不同的生理与病理生理特点,常有更高的收缩压(SBP)与脉压,而舒张压(DBP)较低.大量的流行病学及临床试验证实,SBP和脉压与心血管事件的发生有肯定关系,尤其老年人中ISH比DBP高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率.因而有必要深入探讨这一人群的治疗效益.1 老年ISH的诊断世界卫生组织和国际高血压联盟1999年高血压治疗指南中将老年ISH定义为:年龄>60岁,血压持续或3次非同日测量SBP≥140mm Hg,DBP＜90mm Hg的高血压[1].
作者：张秀玲 刊期： 2012年第34期
高血压的发病机制尚未明确,现有研究认为与遗传和环境因素有关.大部分高血压的发生与环境因素有关,主要指不良生活方式.高血压的危险因素较多,较明确的可改变危险因素有高钠、低钾膳食及超重或肥胖、吸烟、血脂异常、缺乏体力活动[1],而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素.随着我国居民生活水平的逐步提高,高血压患病率也逐渐上升.我国每年新增高血压患者1000万.高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病,而我国心脑血管病发生和死亡者＞50%与高血压有关.如不采取有效的防治措施,我国高血压患病率将持续上升,心脑血管病发生率和病死率居高不下的状况就难以遏制.为提高社区居民的健康水平和生活质量,有效预防和控制高血压,笔者认为社区卫生服务中心在做好社区高血压防治工作中应注意以下几点.
作者：刘桂兰 刊期： 2012年第34期
重症监护室(ICU)患者病情均危重多变,多数患者呼吸、循环功能尚不稳定,但部分患者常因进一步的手术或检查需进行院内转运.然而,转运过程中若病情变化处理不及时或护送措施不当,可导致病情恶化甚至危及生命[1].因此,对转运途中可能出现的风险作好评估和充分的应对准备,对提高转运的安全性至关重要.现就我院ICU危重患者院内转运风险进行分析,总结护理应对措施,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月-2012年6月我院ICU转运的危重患者620例,除外病情稳定转专科病房的患者.其中,男396例,女224例;年龄2～91岁;多器官功能障碍58例,脑出血222例,重型脑伤164例,复合伤21例,高位颈椎骨折11例,心肺复苏后14例,重症胰腺炎12例,其他118例.所有患者均有1～2条静脉通路,其中带人工气道313例、带各种引流管道482例,转运前呼吸支持87例.
作者：胡晓玲；张飒飒；徐英 刊期： 2012年第34期
进入新世纪以来,随着人们法律知识的水平的提高,人们的维权意识普遍增强,对医疗保健质量和服务水平提出了更高的要求,医疗纠纷已成为舆论媒体和百姓的热门话题.由于基层医院护理管理不到位、护理人员素质不高及责任心不强和医患沟通不够等原因,临床工作中常出现护理安全隐患,严重影响护理安全和医院的医疗质量及信誉.因此,在新形势下,医院应强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷和纠纷的发生[1].1 影响因素
作者：谢玲 刊期： 2012年第34期
目的 观察康惠尔透明贴预防难免性压疮的临床效果.方法 82例住院卧床患者随机分为康惠尔透明贴组40例和常规组42例.常规组选用10cm厚的海绵垫床,行常规皮肤护理,每2～4小时翻身1次,尿便后温水擦洗会阴部.康惠尔透明贴组在常规组的基础上加用康惠尔透明贴.观察2组临床效果.结果 康惠尔透明贴组局部破损、局部红斑及局部感染发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 康惠尔透明贴可明显预防难免性压疮的发生,安全性强,节约了医疗成本及人力资源,值得临床推广应用.
作者：张华 刊期： 2012年第34期
患者,男,45岁.撞伤胸腹部2h入院.查体:T 36.4℃,心率(HR)80次/min,呼吸(P)19次/min,BP 100/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),表情痛苦,神志清楚,呼吸困难,平车推入病房,查体欠合作.气管向右侧偏移,胸廓对称,呼吸运动左侧减弱,左侧胸壁压痛,局部塌陷,反常呼吸,可及肋骨骨擦感,触觉语颤左侧减弱,左肺呼吸音减弱,叩诊心浊音界右侧偏移,未闻及胸腔异常声音.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块.肝脏、脾脏未触及,肝区叩击痛,右肾区叩击痛,腹部叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.胸部X线表现:中下肺大片致密影,膈面消失;纵隔向右侧移位;腹部胃泡影消失.影像诊断:(1)左侧创伤性湿肺;(2)左侧多发肋骨骨折;(3)膈疝.腹部彩色多普勒超声示未见明显异常;血常规:WBC 17.30×109/L,N 0.853,RBC 4.0×1012/L,Hb 115g/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 71U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 68U/L,总胆红素(TBIL) 18.0μmol/L,碱性磷酸酶(AKP) 40μ/L,总蛋白(TP)
作者：曹国斋 刊期： 2012年第34期
目的 探讨灯盏花素通过抑制分泌性磷脂酶A2(sPLA2)及其相关细胞因子对肝纤维化的影响.方法 将健康雄性Wistar大鼠18只随机分为3组:灯盏花素组、CCl4模型组及对照组各6只.PBS灌胃作为对照组;5%CCl4橄榄油按5ml/kg灌胃,每3天1次共15次,作为CCl4模型组;每次CCl4灌胃同时腹腔注射灯盏花素5mg/kg,作为灯盏花素组.于预定时间处死大鼠,对大鼠肝脏分别进行HE染色、电镜观测、sPLA2免疫组化,并且检测大鼠血清sPLA2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、血清Ⅲ型前胶元(PCⅢ)和透明质酸(HA)水平.结果 灯盏花素组胶原纤维、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HA及PCⅢ水平高于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).灯盏花素组第2周、第4周、第6周时PGE2、TNF-α及sPLA2水平低于CCl4模型组,CCl4模型组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).灯盏花素组sPLA2阳性细胞数为(10.2±3.5)个/mm2少于CCl4模型组的(37.2±7.3)个/mm2,CCl4模型组多于对照组的(1.3±0.8)个/mm2,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 灯盏花素具有抗肝纤维化作用,其作用机制与抑制sPLA2、TNF-α、PGE2水平相关.
作者：马玉倩；李丽；武凡 刊期： 2012年第34期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
