学术投稿

社区老年急性胆囊炎患者的临床特点与诊治分析

唐平

关键词:社区卫生服务, 老年人, 胆囊炎, 急性, 诊断, 治疗
摘要:目的 探讨社区老年急性胆囊炎患者的临床特点和诊治体会.方法 对我院收治的152例社区老年急性胆囊炎患者的临床表现特点以及治疗效果进行分析.结果 对152例患者都进行了腹部的探查,胆囊切除手术124例,部分切除加上取石治疗16例,胆囊造瘘术12例.152例患者中,治愈138例,死亡2例,术后出现并发症12例.结论 对老年急性胆囊炎患者进行早期的诊断,确诊后针对性地选择手术时间和治疗方式,加强对患者的手术期处理,能够降低社区老年急性胆囊炎患者的死亡率,也是外科手术中治疗及预防并发症的关键.
临床合理用药杂志相关文献
  • 导管碎栓联合局部溶栓治疗急性大面积肺动脉栓塞的护理体会

    急性大面积肺动脉栓塞(massive pulmonary embolism)是临床危重症,病死率高.传统静脉溶栓及外科手术治疗并发症多、风险高,且受机体个体化因素的影响.随着介入放射学的发展,介入治疗在急性大面积肺动脉栓塞治疗中扮演着越来越重要的角色[1].我院自2009年6月-2011年8月应用介入机械性碎栓联合局部小剂量尿激酶溶栓治疗7例急性大面积肺栓塞患者,取得较好的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例患者中,男4例,女3例;年龄35~74岁.患者出现症状到接受介入治疗时间为6h~9d,全部患者经肺动脉增强CT和肺动脉造影证实为急性大面积肺栓塞,心动超声检查显示所有患者均有不同程度的右室功能减退.临床表现:呼吸困难、气喘、咳嗽、胸闷、晕厥和休克等.1例以晕厥为首发症状,且栓子来源不明,5例伴有下肢深静脉血栓(DVT).其中3例患者为外科手术后,有静脉溶栓禁忌证.

    作者:陈秀梅;张大忠 刊期: 2012年第36期

  • 顾锡镇应用黄连温胆汤经验

    黄连温胆汤即温胆汤加黄连而成,出自唐代孙思邈<千金方>,方由半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣8味药物所组成.以其温养胆气为主要功效,具有清热化痰、和胃止呕功能.后世主要用治肝脾不和,脾失健运,水湿停滞,湿聚成痰,郁而化热,痰热内扰之证.症见虚烦不眠,惊悸不安,或呕吐呃逆、口苦,舌苔黄腻,脉滑数等.江苏省中医院顾锡镇教授从事中医脑系病证临床、教学、科研工作30余年,治学严谨、博采精思,在临证中根据异病同治治则应用黄连温胆汤治疗痰热内扰型不寐、眩晕、郁证等,均取得了良好效果.笔者有幸跟随顾锡镇教授学习,受益匪浅,现将其临证运用黄连温胆汤的经验举例介绍如下.1 不寐

    作者:骆守真 刊期: 2012年第36期

  • 焦虑症患者的舒适护理

    目的 探讨舒适护理在焦虑症患者中的应用效果.方法 选取2008年8月-2012年8月入住我院精神科的100例焦虑症患者,随机分为对照组与观察组,每组各50例.分别对上述两组患者提供常规护理及舒适护理,对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及焦虑自评量表(SAS)评分.结果 (1)观察组临床治疗的总有效率为88.0%(44/50),对照组为68.0%(34/50),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)护理后,两组HAMA评分比较差异有统计学意义(P<0.01);(3)护理后,两组SAS得分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 将舒适护理服务应用于焦虑症患者护理之中,其效果尤为显著,能够提高临床治疗的总有效率,应该在临床护理过程中加以推广并应用.

    作者:胡立红 刊期: 2012年第36期

  • 罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

    目的 比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA) 的有效性和不良反应.方法 选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例.对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+ 0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液.负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h.观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况.结果 试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA.

    作者:韩雪飞 刊期: 2012年第36期

  • 初产妇分娩的人性化护理效果

    目的 探讨初产妇分娩的人性化护理措施及重要作用.方法 选取2010年8月-2011年7月我院住院的110例正常足月待产妇,随机分为观察组和对照组,每组55例.对观察组在常规护理的基础上,由专门人员进行人性化护理;对照组采用常规护理.结果 观察组自然分娩46例,剖宫产9例;对照组观察组自然分娩33例,剖宫产22例.观察组46例自然分娩产妇中,轻度疼痛27例,中度疼痛12例,重度疼痛7例;观察组33例自然分娩产妇中,轻度疼痛9例,中度疼痛16例,重度疼痛8例.两组产妇自然分娩疼痛情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对正常分娩的待产妇进行人性化护理,能够有效地维护产妇身心健康,提高医院产妇护理服务的质量.

    作者:宋晓华 刊期: 2012年第36期

  • 跌打七厘片用于皮瓣移植围术期的效果观察

    目的 观察跌打七厘片用于皮瓣移植围术期的临床效果.方法 120例皮瓣移植患者随机分为观察组和对照组,均以常规治疗,观察组予以口服跌打七厘片.比较两组视觉模拟评分法(VAS评分)、淤血肿胀程度的治疗效果及皮瓣坏死或远端部分坏死发生率.结果 治疗后观察组VAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3天、术后第7天,两组组织肿胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05).术后第3天、术后第7天,两组皮瓣坏死或远端部分坏死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 跌打七厘片对术后缓解疼痛、减轻肿胀有明显效果.

    作者:刘晖;夏英慧;吴学军 刊期: 2012年第36期

  • 我院中心药房退药处方分析

    为进一步规范我院药房退药处方制度,提高全心全意为患者用药安全的服务意识,达到医患之间长期和谐发展的目的,本研究抽取中心药房2011年3月退药处方进行回顾性分析,总结其中存在的问题及改进建议.

    作者:林哲人 刊期: 2012年第36期

  • 手术治疗急性阑尾炎的经验体会

    目的 总结近5年96例急性阑尾炎的切口方式的处理方法和经验.方法 将急性阑尾炎按病情的不同分为4个等级,等级数字越大,说明病情越严重复杂.术中处理越困难,根据所划分的等级选择切口分别进行处理.结果 96例急性阑尾炎经不同的切口按不同的等级处理后,再进行药物抗炎治疗,加引流患者均痊愈出院.结论 对急性阑尾炎根据病情的分级处理,可减少术后并发症,降低死亡率.

    作者:李国胜 刊期: 2012年第36期

  • 口腔溃疡的治疗及护理体会

    目的 总结口腔溃疡患者的治疗和护理,以提高护理人员对此类疾病的认识.方法 对来我院门诊就诊的口腔溃疡患者进行观察、治疗和护理,通过登记并随访,总结治疗和护理要点.结果 200例口腔溃疡患者中,180例患者经过合理的治疗及护理,均在3~5d内痊愈.结论 针对不同的患者进行合理治疗及护理,对口腔溃疡的愈合起到关键作用.

    作者:伍建容 刊期: 2012年第36期

  • 中药治疗感染性伤口的研究进展

    科学技术的发展给传统中医药研究带来了巨大进步,随着细菌耐药性问题的出现,中药治疗感染伤口,尤其是伴有耐药菌感染的伤口,逐渐成为医学界研究的热点.本研究复习近年来有关文献,对中医药在治疗治疗感染伤口领域取得的成果进行归纳,以期对临床应用提供参考.

    作者:朱瑜琪 刊期: 2012年第36期

  • 自拟熏洗方治疗炎性痔的疗效观察

    目的 观察我科自拟熏洗方炎性痔的疗效并作评估.方法 将300例炎性痔患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各100例.治疗组采用自拟熏洗方结合膏剂三黄膏外敷;对照1组单用芒硝一味煎水熏洗结合三黄膏外敷;对照2组用温水坐浴结合三黄膏外敷.对3组进行疗效观察比较.结果 治疗组痊愈88例,显效9例,有效3例;对照1组痊愈65例,显效16例,有效10例,无效9例;对照2组痊愈55例,显效10例,有效15例,无效20例.治疗组与对照1组和对照2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 我科自拟熏洗方对炎性痔疗效显著,优点在于效、验、便、廉,值得推广应用.

    作者:周军惠;乔敬华 刊期: 2012年第36期

  • 药物服用时间的合理选择

    正确选择药物的服用时间,合理用药,可提高疗效、减少不良反应.为方便医护人员了解、掌握各种药物的合适或佳服用时间,加强对患者合理用药的指导,提高患者用药的安全、有效性,我们专门查阅我院常用药物的说明书、药学文献与专著,列举一些常用药物的服用时间,供临床用药参考.

    作者:陈展曦;陈泰昌 刊期: 2012年第36期

  • 规范化术前访视对围术期患者焦虑抑郁状态的影响研究

    目的 评价规范化术前访视对围术期患者焦虑抑郁状态的影响.方法 拟进行手术的围术期患者80例,按随机数字表法分成观察组和对照组.对照组采用常规专业护理;观察组在常规专业护理的基础上,采用规范化术前访视.观察两组治疗前后SAS和SDS评分.结果 治疗后,两组SAS和SDS评分均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.01);治疗后,观察组SAS和SDS评分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 规范化术前访视可改善围术期患者的焦虑抑郁状态,对患者的主观感受有积极意义.

    作者:张改连 刊期: 2012年第36期

  • 老年慢性支气管炎的护理体会

    老年慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰或伴有喘息,并反复发作为特征.主要与自主神经功能失调、呼吸道局部免疫功能降低、过敏因素、气候、寒冷、感染、吸烟、大气污染有关.常呈现常年反复发作、病程长的特点,秋冬季节为发病高峰.是严重危害健康的常见病和多发病.本研究将100例老年慢性支气管炎患者的护理体会总结如下.1 临床资料选取我院老年病科2010年1月-2012年1月收治的老年慢性支气管炎患者100例.其中男50例,女50例;年龄60~95岁,平均61岁;病程1~30年.均有咳痰或伴喘息、反复咳嗽,每年发作至少持续3个月,并排除肝肾其他疾病.临床症状:反复急性发作而加重,起病缓慢,病程较长.主要症状以喘息、咳痰、咳嗽.X线胸片显示:紊乱、增粗、纹理增多.致病因素:一般认为老年慢性支气管炎与自主神经功能失调遗传因素、呼吸道局部免疫功能降低、过敏因素、气候、感染、寒冷、吸烟、大气污染等有关.

    作者:张彦芳 刊期: 2012年第36期

  • 流浪精神病伴梅毒阳性患者临床分析与护理

    目的 通过对15例流浪精神病伴梅毒阳性患者的治疗,总结这类患者在治疗与护理过程中的经验.方法 选取我院2010年1月-2012年1月收治的流浪精神病伴梅毒阳性患者15例,应用药物治疗、消毒隔离以及临床观察进行管理.结果 15例患者中12例通过大剂量青霉素治疗,2~3个疗程后实验室复查患者梅毒血清试验,8例呈弱阳性,梅毒螺旋体血细胞凝聚试验比原来下降.外阴部硬结消失,皮疹消退,无瘙痒.结论 医护人员必须以诚恳的态度对待患者,同情、关心患者,与患者建立和谐护患关系,使之相信我们,配合治疗,早日康复,无交叉感染.

    作者:费惠慧 刊期: 2012年第36期

  • 瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时出血量的治疗分析

    目的 探讨瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时的出血量治疗措施.方法 我院自2011年7月-2012年7月收治瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组各10例.治疗组患者在终止妊娠前给予米非司酮治疗.观察两组患者终止妊娠清宫时的出血量,并对比两组出血量的差异.结果 治疗组患者在清宫时出血量为50~150ml,对照组患者在清宫时出血量为100~800ml.两组患者清宫时出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠早期终止妊娠清宫时应用米非司酮治疗,能够减少清宫时出血量.

    作者:邱萍 刊期: 2012年第36期

  • 亚低温治疗急性重症脑出血的疗效观察

    目的 研究亚低温治疗急性重症脑出血的体会,并探讨亚低温对重症脑出血的神经保护作用机制.方法 选择我院2008年1 月-2012年1月急性重症脑出血住院患者60例,按来诊先后顺序分为亚低温治疗组和对照组,每组30例.对照组给予单纯常规药物治疗,亚低温治疗组在常规治疗的基础上给予局部亚低温治疗.评定两组患者病死率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和生命体征变化.结果 治疗14天后,亚低温治疗组存活25例(83.3%),死亡5例(16.7%),对照组存活18例(60.0%),死亡12例(40.0%),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后GCS评分、体温、心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压和血氧饱和度(SPO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温治疗能使患者的脑功能得到大限度的保护,明显改善其神经功能,提高生存率.

    作者:郑智婷 刊期: 2012年第36期

  • 糖尿病足的护理体会

    糖尿病足是糖尿病慢性并发症中的一种严重并发症,主要表现为足背脉搏微弱、皮温减低、下肢肌肉萎缩、神经性水肿、皮肤慢性溃疡、夜间疼痛性痉挛、间断性跛行等.糖尿病足是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一.2010年1月-2012年1月我院内分泌科对40例糖尿病足患者进行住院全程护理,取得较好的护理效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2012年1月我院内分泌科住院糖尿病足患者40例,均符合1998年世界卫生组织确定的糖尿病诊断标准,均符合糖尿病足患者的症状.其中男26例,女14例;年龄44~82岁,平均58岁;糖尿病病史平均9年;入院空腹血糖平均9.8mmol/L;入院餐后2h血糖平均20.1mmol/L;坏疽部位分别为足底部和足趾,表现为患者皮肤暗褐色、变黑,皮肤糜烂,溃疡分泌物多,动脉搏动减弱,下肢皮温下降.

    作者:张秀清 刊期: 2012年第36期

  • 夫精宫腔内人工授精术的效果观察

    夫精宫腔内人工授精术是将不育症丈夫的精液经过优选处理后置于不孕症妻子子宫腔内,通过不育症丈夫的精液精子和不孕症妻子卵子的自然结合达到怀孕的目的.由于夫精宫腔内人工授精术价格低廉、操作简单,夫精宫腔内人工授精术常常是不孕不育症夫妇首选的治疗手段之一.夫精宫腔内人工授精术良好妊娠率的获得不仅取决于不孕症女性年龄,不孕症妻子宫腔结构,不孕症妻子促排卵药物的使用以及不孕症妻子人工受精的时机,而且还与不育症丈夫精液质量、不育症丈夫精子密度有着密切的关系.1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2012年1月在我院生殖助孕科就诊的不育不孕症患者100例.不孕症妻子患者经造影液或输卵管通,排除不孕症妻子患者输卵管性不育;排除不孕症妻子患者免疫学因素、排卵异常及其他内分泌异常等疾病.不孕症妻子患者和不育症丈夫患者均行全身性检查,排除遗传性疾病、传染性疾病以及其他系统疾病等.

    作者:臧雪琳 刊期: 2012年第36期

  • 手术治疗结直肠癌合并肠梗阻的疗效观察

    目的 探讨结直肠癌患者合并肠梗阻的术式及治疗经验.方法 回顾性分析我院2010-2012年收治的68例结直肠癌患者的临床资料,分析患者的临床特点及术式.结果 Ⅰ期切除吻合并梗阻解除42例,预防性造瘘12例,姑息性肠造瘘14例,术中灌肠36例,患者术后恢复快,与未灌肠者比较差异明显.结论 临床诊治结直肠癌并发肠梗阻时,要选择合适的术式,按照个体化治疗原则,术中灌肠能提高治疗效果,值得在临床推广.

    作者:赵宏宇 刊期: 2012年第36期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会