微创气管切开术的临床应用与评价

姜虹；朱也森；张志愿

关键词：微创气管切开术, 气管切开术

摘要：目的研究微创气管切开术的应用效果和价值.方法 60例预防性气管切开患者,被随机等分为2组,组1采用微创技术,组2采用传统技术.记录操作时间和成功率,操作中BIS、HR、MAP、RR和SpO2的变化,以及并发症和伤口愈合情况.结果 (1)组1、组2成功率均为100%,操作时间为(5.6±3.2)min和(9.2±4.1)min,差异显著.(2) 扩张气管壁过程中,组2的BIS和MAP明显大于组1.(3) 术后组2出现切口疼痛和凹陷性瘢痕病例明显多于组1.结论微创气管切开术成功率高、操作迅速、创伤小、遗留瘢痕小,有更广泛应用前景.

口腔颌面外科杂志相关文献

雾化吸入在全麻气管插管腭裂术后的应用

腭裂修复术多在气管插管全麻下进行,全麻插管术后的主要并发症为喉水肿,轻者引起术后咳嗽不利于腭部刀口的愈合,重者可导致窒息危及生命,我科自1998～2002年对113例经气管插管全麻下行腭裂修复术的患儿术后采用附加雾化吸入治疗,对喉水肿的发生起到了积极的预防和治疗作用.

作者：王立冬刊期： 2003年第03期
腭部岛状瓣修复腭裂3例报道

在常规的腭裂修复中,除了因腭部裂隙本身过宽外,术中设计错误,操作不当,均可导致鼻侧黏膜关闭困难,以致术中就遗留穿孔的隐患.我科应用3例腭部岛状瓣修复腭裂,3例为单侧完全腭裂,年龄平均为5岁,裂隙宽者为2cm,均采用二瓣法行腭裂根治术.2例因术者经验不足在裂隙剖开时,没有留有足量的鼻侧粘骨膜,导致缝合困难,其中1例鼻腔创缘距已超过1cm,1例因本身鼻侧粘骨膜过薄,分离时不慎出现裂口而不能直接缝合.在此情况下,改用腭部岛状瓣修复术.

作者：曹洪伟；安厚鹏；曹雪刊期： 2003年第03期
钛种植体与单纯珊瑚及复合BMP珊瑚代用品结合的实验研究

目的研究单纯珊瑚与复合BMP的珊瑚表面贴附移植后与同期植入的钛种植体形成骨结合的情况.方法将单纯珊瑚与复合BMP的珊瑚置于去皮质的犬髂骨表面,同时植入钛种植体,用种植体固定人工骨,不同时间取材,观察种植体与人工骨的骨结合情况.结果种植体与单纯珊瑚与复合BMP的珊瑚均可以形成骨结合.单纯珊瑚12周时,种植体与珊瑚之间形成结构不规则的骨界面;同时,材料有大量的吸收.珊瑚复合BMP时新骨明显增多,形成粗的骨小梁,骨髓腔变小,6周时与种植体之间已经形成基本完善的骨界面;且材料总体吸收量较少.结论天然珊瑚具有良好的生物相容性,可以与钛种植体形成骨性结合;BMP、珊瑚复合材料植入可以加快成骨,延缓吸收.此复合材料可以应用于种植外科.

作者：赵晋龙；何黎升；刘宝林；马秦刊期： 2003年第03期
粉碎性颧骨骨折的治疗

颧骨位于面中两侧较为突出的部位,当受到严重的撞击伤时,不仅颧骨与额骨、蝶骨、上颌骨、颞骨的连接骨缝处会发生骨折,颧骨体部也会发生粉碎性骨折[1],这类骨折往往同时伴有上颌骨骨折,引发的症状较为严重,复位和固定也较为困难,我科自2000年共收治28例粉碎性颧骨骨折,现报道如下.

作者：李文刚；张世周；袁锡兰刊期： 2003年第03期
先天性面斜裂1例

先天性面斜裂在临床上比较少见,现将我科收治的1例报道如下.

作者：陈军；王思明；朱丽丽刊期： 2003年第03期
骨形成蛋白-2基因转染NIH3T3细胞诱导成骨的实验研究

目的探讨骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein-2, BMP-2)基因转染NIH3T3细胞体内诱导新骨的能力.方法用脂质体转染法将BMP-2基因转染至NIH3T3细胞,将转染细胞悬液注入裸鼠股四头肌内,第6周取材,观察肌肉组织内诱导新骨生成情况.结果基因转染实验组裸鼠肌肉组织中有类骨组织形成,部分区域伴有钙盐沉着,未见明显炎症反应.结论骨形成蛋白-2基因转染NIH3T3细胞在裸鼠肌内具有异位诱导成骨作用.

作者：周炳荣；胡勤刚；华子春；曾凡杰；黄晓锋；邱蔚六刊期： 2003年第03期
颌面颈部肿瘤与颈动脉外科

我国的口腔颌面外科被誉为具有中国特色的口腔颌面外科,其水平和学术地位居世界先进行列并使不少国家同道为之羡慕.尤其在颌面颈肿瘤手术治疗、整复与功能重建上更居我们的优势.但是,对涉及颈动脉的颌面深区如颅底、咽旁、颞下部位的肿瘤及颈部肿瘤的手术治疗,虽不是不可逾越的禁区,但却长期以来一直是困惑我们的难点.

作者：吕春堂刊期： 2003年第03期
舌甲状腺瘤囊性变1例

舌甲状腺瘤多来自舌甲状腺基础上,临床上舌甲状瘤并不多见,文献多见于个案报道,而发生舌甲腺瘤囊性变更为少见,我科收治1例巨大的舌甲状腺瘤囊性变患者,现报道如下.

作者：唐维平；汪庆余刊期： 2003年第03期
口腔颌面部显微外科技术特点

显微外科是20世纪外科学领域里程碑性的技术.它是由经过特殊训练的外科医生利用视觉放大设备和精细器材进行的各种手术活动,是典型的从实验室进入临床的外科技术.目前这项技术已经渗透到外科学的各个领域,特别是在矫形外科、整复外科、口腔颌面外科、神经外科、眼科和耳鼻喉科领域已成为常规,在细小管道再通、神经修复、组织和器官移植等范围内是必备的技术.

作者：顾晓明刊期： 2003年第03期
2例家族性巨大型牙骨质瘤

家族性巨大型牙骨质瘤(Fimilial gigantiform cementoma)亦称巨大型牙骨质瘤,具有家族史及遗传特征,是一种发生在颌骨的罕见疾病.现报道如下.

作者：李运良；段红明刊期： 2003年第03期
生长因子与牵引成骨研究进展

Ilizarav[1,2]通过大量的动物实验和临床研究提出著名的张力拉力法则,使牵引成骨技术成为被广泛接受的技术.McCarthy[3]等又将该技术成功用于颅颌面骨的畸形矫治,由于该技术良好的治疗效果和难以替代的优点,已成为近年来颅颌面外科领域应用活跃的技术,同时学者们也对其成骨机理进行积极研究,其中各种生长因子在牵引成骨过程中所起作用是研究的热点,本文就该方面的研究进展进行综述.

作者：祝为桥；王兴刊期： 2003年第03期
复方MTZ海绵制剂在下颌阻生智齿拔除术后的应用

在口腔颌面外科牙拔除术中,以下颌第三磨牙阻生拔除术为复杂,并发症的发生也较多,常出现局部肿胀,术后干槽症等现象.许多学者[1,2]尝识过不同的方法预防或减少术后并发症的发生,但效果不是非常肯定,现将我科制作的复方MTZ海绵制剂放置在阻生下颌第三磨牙拔除术后的牙槽窝内,观察术后并发症发生的情况,现报道如下.

作者：罗启德；姚建勋刊期： 2003年第03期
口腔粘膜下纤维变性恶变1例

粘膜下纤维性变(OSF)是一种慢性隐匿性可侵犯口腔和咽部的疾病.Paymaster首先提出OSF可能是癌前状态,我科发现1例,现报道如下.

作者：柳志文；李凤娥；李运良；吴汉江；凌天牖刊期： 2003年第03期
中西医结合治疗白塞氏病36例报道

白塞氏病又称白塞氏综合征.病症见口腔、二阴、皮肤、眼睛、关节、肠道等,临床表现复杂多样、我科从1996年1月～2002年1月共收治白塞氏病患者36例,采用中西医治疗效果满意.

作者：李再军；高义财刊期： 2003年第03期
创伤咬合实验动物模型的建立和研究

目的探讨建立创伤咬合动物模型的有效方法,为探讨咬合创伤致口面痛机制的研究提供依据.方法高出咬合面1.5mm的镍铬合金嵌体粘固于15只杂种犬右侧上颌第一、二磨牙咬合面的I类洞形内,造成对牙合牙的创伤.粘固嵌体后2个月内观察嵌体固位情况并在3、7、14、30、60d时拍摄上下颌磨牙根尖X片.结果观测时间内所有嵌体固位良好,无一松动脱落;30d及60d组可见受伤牙咬合面磨损,根尖X片显示牙颈部牙周膜腔增宽.结论犬磨牙早接触的创伤咬合模型有效、可信,可用于咬合创伤的基础研究.

作者：董研；刘洪臣；王新木；魏建华刊期： 2003年第03期
顺铂和氟脲嘧啶联合应用抗口腔鳞癌的实验研究

目的研究顺铂(cisplatin, CDDP)和5-氟脲嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)联合化疗对口腔鳞癌(Tca8113 细胞株)的体内外抗瘤作用.方法应用CDDP和5-FU单独或联合治疗口腔鳞癌细胞(Tca8113 细胞系)及其裸鼠移植瘤,采用MTT法检测其体外杀伤作用;观察移植瘤的生长情况及组织病理学改变;高效液相色谱法(HPLC)检测血液及移植瘤内5-FU的浓度.结果 CDDP和5-FU均对口腔鳞癌细胞具有强的体外杀伤作用,其IC50分别为:0.59μmol/L和2.33μmol/L.与对照组比较,移植瘤经CDDP和5-FU单独或联合治疗后生长均明显受到抑制(P＜0.001),其抑瘤率分别为:57.0%(5-FU)、84.4%(CDDP)和97.2%(5-FU+CDDP),CDDP和5-FU存在协同的抑瘤作用(P＜0.001);组织病理学显示各治疗组移植瘤内出现囊性变和灶性坏死;肿瘤组织和血液中可检测到高浓度的5-FU.结论 CDDP和5-FU联合化疗可能是口腔鳞癌有效的化疗方案.

作者：王安训；温映萍；李苏；黄洪章刊期： 2003年第03期
207例舌下腺囊肿的诊断与治疗

舌下腺位置表浅、导管分支多而细小,容易因外伤、感染、结石堵塞、异物滞留而造成导管部分或全部堵塞,使腺液排出受阻,形成囊肿的机会较高.本文总结了我院口腔科门诊与病房1978～2002年207例舌下腺囊肿病例,现报道如下.

作者：侯晓薇；王陈宝；赵民朝；刘会英；甲成；王俐杰刊期： 2003年第03期
贺斯人造血浆在口腔颌面外科手术中的应用

外科手术中的血容量(人造血浆)补充问题是麻醉科医师的重要课题之一,成分输血和血浆代用品的合理联合使用,可以达到补充血容量、改善血液循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能、减少并发症的目的.贺斯是中分子羟乙基淀粉,属新一代人造血浆代用品.我科自1999年起将6%贺斯用于口腔颌面外科手术病人,效果良好安全,未发现过敏样反应,减少了同种输血的次数及用量,节约了手术费用.

作者：卢玲玲；张惠；张晓峰刊期： 2003年第03期
可降解生物材料在口腔颌面外科中的应用

可降解生物材料的研究始于上世纪中叶.近半个世纪以来,人们对该类材料进行了深入基础研究,对其生物相容性、可降解性、机械性能等有了深入的了解与掌握.目前,可降解生物材料日益受到重视.可降解生物材料种类繁多,目前应用多的有聚乳酸(polylactic acid, PLA)、聚羟基乙酸(polyglycolic acid, PGA)及两者的共聚物(polylactic-glycolide acid, PLGA)等.在口腔颌面外科领域,如颅颌面创伤、组织缺损、正颌外科、牙槽外科、种植外科、颌面美容外科中都有着重要应用价值,值得进一步探讨.

作者：王淑红；潘可风刊期： 2003年第03期
组织工程方法修复涎腺的实验研究

近年来,随着组织工程学的快速发展,人们已研制出了人工皮肤、人工骨、人工肌腱等人造器官并大量应用于临床,为许多疾病的治疗提供了新的途径及供体.涎腺的组织工程化修复重建,主要是为了解决目前临床上治疗困难的这类疾病,如因头颈肿瘤放疗后涎腺功能丧失、先天性涎腺缺失、涎腺的干燥性疾病等.目前涎腺的重建修复,缺乏自身的供体,而异体移植又存在供体短缺,移植后需长期免疫治疗的缺陷.因此,组织工程化人工涎腺组织的修复重建成了近年来研究的热点.

作者：黄桂林；李龙江刊期： 2003年第03期