何洁
随着社会的发展,医疗水平的提高,在利用药物、手术等方法治疗患者的同时,心理护理也成为了护理模式中必不可少的组成部分.内科疾病具有反复性,尤其是老年慢性病患者,心理因素有着不容忽视的作用.所以,护理人员要掌握和理解其心理特点,并采取有效的护理措施.现将护理体会报道如下.
作者：杨海辉；常宇琴 刊期： 2011年第14期
目的 评价氟伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者的心脑保护作用.方法 将287例2型糖尿病合并高血脂患者随机分为治疗组144例和对照组143例.治疗组服用氟伐他汀40～80mg/d,对照组不服用任何调节血脂的药物.观察2组治疗12周后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.所有患者随访2年,记录随访期间患者发生的心脑血管事件.结果 治疗组治疗第12周时上述血脂水平均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗第12周时仅HDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).且治疗第12周时,治疗组上述4个血脂水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组心脑血管事件发生率为4.2%低于对照组的10.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟伐他汀对2型糖尿病合并高血脂患者有一定的心脑保护作用,可降低心脑血管事件的发生率.
作者：黄伟；张莉 刊期： 2011年第14期
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,临床上在大面积烧伤患者的抢救、治疗和康复中占有重要地位.目前,对烧伤患者静脉输液后拔针经常发生按压方法不正确、时间不足、面积太小和力度不均匀等问题,导致拔针后静脉出血较多,以致皮下出血、淤血,从而影响静脉的再次穿刺.笔者结合工作实践,提出以下几种烧伤患者输液后的拔针方法.
作者：朱成兰 刊期： 2011年第14期
对于恶性肝门区梗阻患者,若行部分肝切除术,则胆红素的升高,增加了手术过程的风险[1].为了降低此种风险,许多学者建议术前进行胆汁引流(PBD)[2-4].然而,PBD本身也有一定的并发症,包括败血病、肿瘤种植转移、胆汁性腹膜炎以及胆道出血.为此笔者分析我院行肝部分切除的胆管癌患者的临床资料,为PBD的适应证提供一定的理论依据.现报道如下.
作者：胡远超 刊期： 2011年第14期
目前,社区医疗与护理已经成为卫生服务的一个重要组成部分,其护理对象大多病情相对稳定,或慢性迁延,以老年人居多.现将我社区2002年1月-2010年11月诊治的54例老年性脑血管病患者医疗与护理情况报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料老年性脑血管病患者54例,均符合全国第4届脑血管病学术会议上通过脑血管病诊断标准.
作者：刘盛华；金瑞平 刊期： 2011年第14期
患者,女,42岁,2010年10月5日上午9时家属发现其意识不清,口吐白沫,于11时急送我院.查体:T 36.2℃,P 116次/min,R 16次/min,BP 100/60mm Hg.昏迷状态,颜面及颈、胸部有大量呕吐物,瞳孔稍缩小,对称,对光反射迟钝;双肺呼吸音粗,可闻散在湿哕音及少量哮鸣音;心率正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;四肢软瘫,腰骶部及臀部皮肤红肿,压之不褪色,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射均减弱.立即给予高压吸氧、留置导尿管,多功能心电监测,诊断急性一氧化碳中毒.
作者：魏小平；吴从奎 刊期： 2011年第14期
目的 探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平与海拔及时间的关系.方法 选择初次进入格尔木地区(海拔2800m)的人员106例、初次进入西大滩地区(海拔4200m)的人员88例、初次进入昆仑山地区(海拔4700m)的人员76例和初次进入唐古拉山北段(海拔5100m)的人员86例,分别于初入、6个月、1年、3年时进行BUN及cr的检测.结果 进入海拔4200m、4700m、5100m高原地区6个月、1年和3年后BUN和Cr水平均明显高于初入时,亦高于海拔2800m者,且海拔越高BUN和Cr水平越高,差异有统计学意义(P<0.01).从海拔4700m、5100m高原区返回格尔木的人群各时间段BUN、Cr水平均高于海拔4200m,差异有统计学意义(P<0.01).从海拔4200m、4700m、5100m高原区返回格尔木1周、3个月后BUN、Cr水平均低于刚离开时,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 高原地区对BUN、Cr有明显影响,两者呈正比关系.
作者：孙志浩 刊期： 2011年第14期
目的 观察大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭的疗效和安全性.方法 70例患者随机分为小剂量螺内酯组34例和大剂量螺内酯组36例,观察2组用药量、用药前后心功能指标和不良反应发生情况.结果 大剂量螺内酯组螺内酯、氢氯噻嗪的使用量均多于小剂量螺内酯组,差异有统计学意义(P<0.01).大剂量螺内酯组呋塞米的使用率为30.5%高于小剂量组的5.9%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1、3个月时,2组左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积(LVEDVI)、左室收缩末期容积(LVESVI)均较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时较治疗前有明显改善(P<0.01),且大剂量螺内酯组改善情况均优于小剂量螺内酯组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组均未发生严重高血钾,无严重肾功能损害.结论 大剂量螺内酯治疗收缩性心力衰竭安全有效.
作者：吕书娟；杨备战 刊期： 2011年第14期
目的 观察护理干预对慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例.2组均给予常规保肝药物治疗,观察组在药物治疗基础上给予健康教育和心理护理,疗程6个月,观察2组治疗依从性.结果 观察组完全遵医率为73.3%高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可提高慢性病毒性肝炎患者治疗依从性.
作者：李元蓓 刊期： 2011年第14期
患者,女,20岁,护大学生,生于农村.父母体健,独女.父母无人格障碍和其他神经症障碍.家族中无精神疾病史.母足月顺产,幼时发育良好.患者身体和智力发育均正常,讲话声音清晰,情绪低落,意识清楚,自知力完整,主动求治,无幻觉和妄想.患者从小性格内向,胆小,学习成绩尚可,2年前因高考成绩不理想,由父母作主选择了读护校.
作者：王希；魏茹 刊期： 2011年第14期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,以多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征,临床表现为各个系统和脏器的功能损害[1].收集我院1998-2008年资料较完整的SLE患者32例,将其护理体会报道如下.
作者：郝瑞敏 刊期： 2011年第14期
患者,老年,男,咳嗽、咯痰、憋喘、慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)入院.查肝、肾功能均正常.查体:T 36.5℃,R 20次/min,P 99次/min,BP 124/76mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).给予多索茶碱0.2g加入生理盐水250ml静脉滴注,每天2次.连续用药2d后,患者出现失眠症状,调整为每天1次,再连用7d.患者临床咳嗽、咯痰、憋喘症状减轻.同时夜间入睡困难、失眠、兴奋等不良反应加重.停药2d后,随访患者,上述不良反应消失.
作者：严寓均 刊期： 2011年第14期
开放性前颅底多发骨折并发脑脊液鼻漏是临床上比较复杂的颅脑创伤,由于头面部创伤污染重,增加了颅内感染几率,颅骨骨折变形移位而且累及范围广,存在多发硬膜漏口,临床处理困难,我院2001年1月-2010年7月采用早期颅底重建一期修补术治疗开放性前颅底多发骨折伴脑脊液鼻漏患者27例,疗效满意,现报道如下.
作者：卢永刚；于青树；王琦 刊期： 2011年第14期
目的 分析中成药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2009-2010年中成药的品种数、销售金额,用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行统计、分析.结果 2009年中成药品种有228种,销售金额达4146.74万元,2010年中成药品种达249种,销售金额达4371.05万元,较前1年增长5.41%,中成药品种和销售额呈缓慢上升趋势.从销售金额情况看,2009-2010年前20位中成药品种相同的达15种,反映出我院临床选用中成药品种比较稳定,且以骨伤科用药为主.2009-2010年的中成药(外用药除外)DDDs排序中,扶正胶囊、还少胶囊等15个品种居前20位,其中扶正胶囊、虎力散胶囊、还少胶囊等9个品种与销售排序基本一致.DDDs排序前20位的各品种的DUI值多为>1或接近于1,显示该院药物使用总体较为合理,多选同类药品中价格较低的药品.结论 该院中成药使用基本合理,但仍应进一步加强监管,使临床用药更加合理.
作者：韩赟；王述周；宋如珺 刊期： 2011年第14期
胰岛素样生长因子(IGF)系统在正常细胞增生和恶性转化过程中起着重要作用.在正常细胞向恶性细胞转化的过程中,IGF系统各组成成分存在着性质和数量的变化,胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)通过与IGF受体竞争性结合IGF,以IGF依赖性和非依赖性方式发挥作用.本文对1GFBP2在恶性肿瘤中的生物学作用及其在恶性肿瘤的发生、发展及治疗中的作用综述如下.
作者：李芳 刊期： 2011年第14期
目的 探讨综合护理模式对产后抑郁症的影响.方法 180例产妇随机分为观察组和对照组各90例,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预.所有病例于入院当天,产后14d采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行心理评估,并比较2组产后抑郁发生率.结果 观察组入院前后SDS与SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);对照组SDS与SAS评分均高于入院前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SDS与SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组发生产后抑郁12例(13.3%),对照组发生28例(31.1%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可减少产后抑郁症的发生.
作者：史群艳 刊期： 2011年第14期
目的 了解该院住院分娩产后出血状况.方法 对2009-2010年该院住院分娩产后出血病例状况资料进行统计分析.结果 该院2009-2010年住院分娩产妇1782例,产后出血22例,产后出血率为1.23%.其中,2009年住院分娩产妇774例,产后出血10例,产后出血率为1.29%.2010年住院分娩产妇1008例,产后出血12例,产后出血率为1.19%.2009年产后出血率高于2010年产后出血率,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 该院住院分娩产后出血率较低,但仍要加强产后出血的防治工作,确保分娩安全.
作者：李庆梅；朱丽霖；沈红；陈辉燕；杜薇；麦永秀 刊期： 2011年第14期
目的 观察可宝净栓联合硝酸咪康唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的疗效.方法 200 例患者按就诊顺序分为观察组和对照组各100例.观察组阴道深部放置硝酸咪康唑栓及可宝净栓;对照组阴道放置硝酸咪康唑栓.3个疗程后复查,并在治愈后随访3个月,观察2组的治愈率及3个月后的复发率.结果 观察组总有效率为98%,对照组为96%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为2%低于对照组的15%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可宝净栓联合硝酸咪康唑栓局部用药治疗RVVC疗效满意,复发率低,值得临床推广应用.
作者：柳雪琴 刊期： 2011年第14期
目的 探讨中药石斛对胃热证大鼠全身体征及胃部生理机能的影响.方法 120只SD大鼠随机分为空白对照组1、空白对照组2、模型对照组1、模型对照组 2、黄连大剂量组、黄连小剂量组、石斛大剂量组、石斛小剂量组各15只.用1.0kg/L的干姜以5mg/kg剂量灌胃大鼠连续15d制成胃热证大鼠模型,对石斛大、小剂量组应用不同剂量进行治疗,对黄连大、小剂量组应用不同剂量进行治疗,观察石斛大、小剂量对大鼠全身体征及胃部生理机能的影响.结果 造模后模型对照组1、模型对照组2、黄连大剂量组、黄连小剂量组、石斛大剂量组、石斛小剂量组大鼠日平均食量高于造模前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后黄连大剂量组、黄连小剂量组、石斛大剂量组、石斛小剂量组大鼠日平均食量低于造模后,差异均有统计学意义(P<0.05).造模后模型对照组1、模型对照组2、黄连大剂量组、黄连小剂量组、石斛大剂量组、石斛小剂量组大鼠日平均尿量低于造模前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后黄连大剂量组、黄连小剂量组、石斛大剂量组、石斛小剂量组大鼠日平均尿量高于造模后,差异均有统计学意义(P<0.05).模型对照组大鼠血浆中6-Keto-PGF1a含量低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但TXB2较空白对照组升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05),TXB2/6-Keto-PGF1a较空白对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后黄连大、小剂量组和石斛大、小剂量组大鼠血浆中6-Keto-PGF1a含量明显高于模型对照组,TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1a明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).石斛大、小剂量组TXB2含量和TXB2/6-Keto-PGF1a均高于黄连大、小剂量组,6-Keto-PGF1a含量低于黄连大、小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 石斛对大鼠胃热证具有治疗作用.
作者：黄雪群；李续娥；黄彩珠 刊期： 2011年第14期
急诊科特点是患者病情危急凶险、复杂.急诊患者在就诊过程中,从预检分诊到治疗结束要经过很多环节,有大量工作都是由急诊护士独立完成,其中任何一个环节均可影响护患关系,从而引发纠纷[1].此外随着人们自我保护意识和法律意识的增强,加之急诊患者病情急、变化快、意外情况发生多,患者及家属遭受突如其来的重大变故,短时间心理上难以承受,就医心态复杂多样,因此产生护患纠纷的可能性较大.笔者现将急诊科护理纠纷原因及防范措施总结如下.
作者：陈育存 刊期： 2011年第14期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
