学术投稿

牙槽突裂植骨研究进展

谭燕;薛振恂

关键词:牙槽突裂, 植骨治疗, 序列治疗, 牙槽骨缺损修复, 上颌骨发育, 推广应用, 先天性唇腭裂, 临床效果, 松质骨移植, 自体肋骨, 治疗方法, 正畸治疗, 语音训练, 牙齿移位, 心理治疗, 外科治疗, 手术治疗, 临床报道, 裂隙, 骨性愈合
摘要:先天性唇腭裂的治疗已由早期单纯关闭唇腭裂隙发展到序列治疗.它包括正畸治疗、矫形修复、牙槽骨缺损修复、正颌外科治疗、以及耳鼻喉科治疗及语音训练和心理治疗等综合治疗方法.牙槽突裂植骨术是其序列治疗的一个重要环节,它可以恢复上颌牙弓的完整性及增加上颌骨的稳定,矫正鼻底塌陷,关闭口鼻腔漏,为正畸及正颌治疗打下基础.牙槽突裂植骨早开展于20世纪初期的欧洲,在五、六十年代国外已有应用自体肋骨、胫骨进行骨缺损修复的临床报道[1],但由于骨性愈合,往往影响上颌骨发育,有形成上颌下陷及反的可能.1981年美国Bertz等报道21例用髂骨松质骨移植作二期齿槽突裂植骨治疗,并通过矫治把裂隙两侧的牙齿移位至植骨区,取得了良好的临床效果.至此自体松质骨修复牙槽突裂,以其明确的目的,较广泛地应用于临床.国内从90年代初开始了此项手术治疗,但至今尚未推广应用.
口腔颌面外科杂志相关文献
  • 人成釉细胞瘤细胞的体外培养研究

    目的建立较稳定的人成釉细胞瘤细胞体外培养体系.方法取成釉细胞瘤新鲜组织,应用DMEM培养基对成釉细胞瘤细胞进行原代组织块培养、传代培养及细胞纯化,并行超微结构观察及角蛋白、波形蛋白免疫组化标记.结果细胞可连续传4代,成活50~60天;细胞多边形,呈铺路石状排列;电镜下见细胞间桥粒和胞内束状张力丝等上皮特征性超微结构;免疫组化标记:角蛋白阳性,波形蛋白阴性.结论在此培养体系中,可成功地进行人成釉细胞瘤细胞体外连续培养.

    作者:孙燕;汪说之;陈新明 刊期: 2001年第04期

  • 双侧唇裂术后鼻唇畸形的修复

    目的报道双侧唇裂术后鼻唇畸形修复的一种新方法.方法在双侧鼻孔的内侧沿鼻小柱皮肤粘膜交界缘向下达鼻小柱基部并经鼻底向外达外侧脚外侧并绕鼻翼外侧脚弧形向上;在上唇正中上部画出叉形瓣切口线;再在双侧鼻孔底部上唇瘢痕两侧画垂线至唇红缘.然后切开鼻底及鼻翼外侧脚皮肤,在鼻翼内侧脚上端缝合.将叉形瓣向上推形成鼻小柱下端.切除上唇瘢痕组织,必要时可设Abbé瓣经旋转180°后按粘膜、肌层及皮肤层缝合.10~14天行Abbé瓣断蒂.结果用该术式对34位患者进行了手术,术后鼻唇外形、鼻小柱长度及鼻孔大小趋于正常.上唇过紧得到了松驰.结论该术式对双侧唇裂术后鼻唇畸形矫正有用.

    作者:翦新春;蒋灿华;郭峰;陈新群 刊期: 2001年第04期

  • 口腔癌免疫化学治疗的病理学及肿瘤细胞周期时相

    目的研究术前高聚金葡素(HAS)联合化疗后口腔癌病理学及细胞周期的改变,探讨HAS联合化疗的病理特点及作用机制.方法 20例晚期口腔癌进行颞浅动脉逆行插管,分别进行化疗、HAS联合化疗,6例早期口腔癌采用局部HAS治疗.观察疗效和病理改变,结合流式细胞周期分析法,比较治疗前后变化.结果临床及病理分析表明HAS可通过局部免疫反应杀伤肿瘤细胞.流式细胞仪检测表明HAS治疗后肿瘤异倍体细胞减少,肿瘤Go/G1期细胞及凋亡细胞显著增加,而PI值显著降低(P<0.05).结论术前HAS联合化疗可协同杀伤二倍体及异倍体肿瘤细胞,并诱导肿瘤细胞凋亡.

    作者:汤炜;田卫东;任志伟;李声伟;蒋海 刊期: 2001年第04期

  • 抗感冒药与小鼠唇腭裂发生的实验研究

    目的探讨抗感冒药与唇腭裂的关系及对胎鼠整体发育的影响.方法选NIH系小鼠,随机分12组,每组各20只.几种常见的抗感冒药用0.5%的羧甲基纤维素钠配成所需的浓度,在受孕的第6~15天按体重给药量灌胃,另设对照组和阳性对照组.在受孕第1 8天,剖腹取出胎鼠进行各项指标检查.结果①对照组及各种抗感冒药实验组均未见先天性唇腭裂的发生.②康泰克高组有胎鼠发生先天性四肢缺损畸形;各抗感冒药实验组胎鼠身长及尾长明显矩于对照组;阳性对照、圣济低、康泰克低、速效低、速效高、感冒通低及感冒通高各组胎鼠体重明显低于对照组(P<0.05).结论孕期服用抗感冒药不会直接导致胎鼠先天性唇腭裂的发生,但可导致胎鼠的发育迟缓,可能导致胎鼠先天性四肢畸形的发生.

    作者:黄洪章;孙海鹏 刊期: 2001年第04期

  • 反义bcl-2寡脱氧核苷酸对BcaCD885细胞凋亡的影响

    目的探讨反义bcl-2寡脱氧核苷酸(oligodeoxynucleotide,ODN)对BcaCD885细胞凋亡的影响.方法以脂质体Lepofection为载体,一过性转染20μmot/L反义及正义bcl-2 ODN于BcaCD885细胞后,通过细胞形态观察及流式细胞术(FCM)分析,从形态学及细胞学水平对凋亡细胞进行检测.结果 20μmo1/L反义bcl-2 ODN转染组,细胞出现了凋亡形态学改变,FCM检测凋亡率与对照组间存在显著差异(P<0.05).而20μmol/L正义bcl-2ODN转染组与对照组相似,在形态学上未见明显的凋亡细胞出现,FCM检测两者凋亡率不存在显著差异(P<0.05).结论反义bcl-2 ODN能促进BcaCD885细胞凋亡.

    作者:赵德萍;毛祖彝 刊期: 2001年第04期

  • 三维CT立体测量在陈旧性颧骨骨折治疗中的应用

    目的探讨三维CT立体测量系统对于提高陈旧性颧骨骨折治疗效果的作用.方法陈旧性颧骨骨折病人23例,术前进行CT扫描,将原始数据用三维测量软件处理进行三维骨重建,通过测晕颧骨突点(mp)至外耳门一点(po)的距离来反映颧骨的相对突度,颧颌点(zm)至乳突点(ms)的距离来反映颧骨下缘的相对突度.比较健患两侧的差值为颧骨前后移位的程度.在手术中颧弓骨折线两侧作标记,按测量差值定量移动颧骨进行复位.术后进行CT扫描,用上述指标定量评价颧骨复位效果.结果 23例颧骨复位均达到三维对称和基本对称.结论三维CT立体测量系统可以实现对颧骨移位的空间立体测量,准确性高,对陈旧性颧骨骨折的手术复位有指导意义.

    作者:何冬梅;张益;张震康;唐光健;吴林波;冯涛 刊期: 2001年第04期

  • 内镜下经口底入路行颌下腺切除术

    目的探讨颌下腺切除的新术式,比较以往单纯从口外颌下皮肤切口的术式.方法于经鼻全麻下,切口采用口内入路长约3cm,自第一双尖牙近中至第二磨牙远中舌侧利用窥镜口底入路,分别切断与颌下腺有关的神经、动脉、静脉及导管,完整摘除颌下腺.结果 4例患者均顺利切除颌下腺,术后无并发症.结论内窥镜切除颌下腺在临床上是可行的,颌面部皮肤无手术切口,利于美观,同时此术式有效避免了面神经下颌缘支的损伤.

    作者:刘楠;张罗;成道一;刘静明;周兵;王景礼 刊期: 2001年第04期

  • 成釉细胞瘤的体外培养和增殖动力学研究

    目的观察体外培养的成釉细胞瘤的生长特点及增殖活力.方法对成釉细胞瘤细胞进行体外培养,并用流式细胞仪分析细胞的DNA含量和增殖活力.结果成釉细胞瘤细胞在体外生存的条件较高,细胞在体外存活时间为35~54天.培养的肿瘤细胞包含两种形态不同的细胞;肿瘤细胞生长缓慢,DI值为0.97±0.03,为二倍体细胞;S期细胞比率(SPF)值为7.77%±1.65%,增殖指数Pl值为8.06±1.40,增殖活力在正常组织范围内;细胞凋亡受到抑制.结论成釉细胞瘤是良性二倍体肿瘤,细胞增殖并不活跃,但细胞凋亡受到抑制.可能与其侵袭性有关.

    作者:陶谦;黄洪章;魏菁 刊期: 2001年第04期

  • 拔牙后应用Frialit-2种植体即刻种植的临床研究

    目的探讨Frialit-2种植体拔牙后即刻种植的方法与体会.方法对11例因外伤、牙折、龋齿拔牙者即刻种植16颗Frialit-2台阶柱状种植体,5例骨量不足者合用钛膜或人工骨,术后4~6个月更换愈合基台后行义齿修复.结果 10例患者15颗种植体成功,种植体与骨组织结合稳固,1例1颗种植体因缝合减张不够,拆线后伤口裂开,术后1月拆除行常规种植.结论应严格掌握即刻种植的适应证,拔牙时避免损伤软硬组织,选择适合牙槽窝形状的台阶柱状种植体,轻度骨量不足可联合使用人工骨和骨再生引导膜,应无张力严密封闭创口.

    作者:黄盛兴;张国志;刘宪;许武玲;马丽辉;范海东 刊期: 2001年第04期

  • 平阳霉素在口腔鳞癌术前诱导化疗中的疗效观察

    鳞状细胞癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,其发病率占口腔癌瘤的80%[1].临床上对其治疗一般采用手术、放疗、化疗等综合治疗方案.其中术前诱导化疗可起到缩小肿瘤,为手术创造条件,并可减少术后复发和转移的机会,延长生存期[2].平阳霉素作为一种抗癌抗生素,临床上已广泛应用于头颈部鳞癌的化疗.本文就近期经治的33例病人分析如下.

    作者:李守宏;张建成;王志兴;张洪杰;王永秀 刊期: 2001年第04期

  • 牙槽突裂植骨研究进展

    先天性唇腭裂的治疗已由早期单纯关闭唇腭裂隙发展到序列治疗.它包括正畸治疗、矫形修复、牙槽骨缺损修复、正颌外科治疗、以及耳鼻喉科治疗及语音训练和心理治疗等综合治疗方法.牙槽突裂植骨术是其序列治疗的一个重要环节,它可以恢复上颌牙弓的完整性及增加上颌骨的稳定,矫正鼻底塌陷,关闭口鼻腔漏,为正畸及正颌治疗打下基础.牙槽突裂植骨早开展于20世纪初期的欧洲,在五、六十年代国外已有应用自体肋骨、胫骨进行骨缺损修复的临床报道[1],但由于骨性愈合,往往影响上颌骨发育,有形成上颌下陷及反的可能.1981年美国Bertz等报道21例用髂骨松质骨移植作二期齿槽突裂植骨治疗,并通过矫治把裂隙两侧的牙齿移位至植骨区,取得了良好的临床效果.至此自体松质骨修复牙槽突裂,以其明确的目的,较广泛地应用于临床.国内从90年代初开始了此项手术治疗,但至今尚未推广应用.

    作者:谭燕;薛振恂 刊期: 2001年第04期

  • 人乳头状瘤病毒与头颈部癌关系的研究近况

    人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPVs)是头颈部癌的病因之一.复发性呼吸道乳头状瘤恶变是由HPVs与癌发生因子持续作用引起的.分子流行病学资料显示:口腔疣状癌、扁桃体癌和舌癌与HPVs密切相关.本文对HPVs作为致癌因子及其分子和细胞学基础研究综述如下.

    作者:张健;刘磊;田卫东 刊期: 2001年第04期

  • 牙源性影细胞癌的临床病理i研宽

    目的探讨牙源性影细胞癌的临床病理特点及生物学行为.方法报道4例牙源性影细胞癌,并对文献报道的11例牙源性影细胞癌患者进行临床病理分析.结果牙源性影细胞癌临床特点与牙源性钙化囊肿明显不同.牙源性影细胞癌的病理表现具有多样性.结论牙源性影细胞癌的病理诊断,要符合WHO(1992)标准.手术方法结合临床及X线表现,对局部破坏严重、复发、癌变的均应进行根治性外科手术切除.

    作者:雷爱萍;汪说之 刊期: 2001年第04期

  • 舌鳞状细胞癌患者血清VEGF水平的定量分析

    目的血管生成是肿瘤发生、发展和转移过程中的关键步骤.近,许多血管生成因子陆续被分离出来.血管内皮生长因子(VEGF)是其中的一种,对血管内皮细胞的有丝分裂具有选择性作用.本研究目的是检测舌癌患者血清中VEGF含量,并探讨其与舌癌的临床病理特征及预后的关系.方法研究对象包括10名正常献血员和31名舌癌患者.采用双抗体夹心法ELISA定量检测血清中VEGF浓度.结果处理采用独立样本t检验(independent-saimples t test).结果正常对照组血清中VEGF的平均浓度为148.80±64.17pg.ml-1(范围,59~231pg.ml-1),舌癌患者血清中VEGF的平均浓度为567.97±338.17pg.ml-1(范围,136~1892pg·ml-1),两者之间的差异具有显著性(P<0.001).舌癌患者血清中VEGF水平的高低与转移和临床分期密切相关(P<0.05),而与性别和肿瘤的分化程度无关(P>0.05).结论 VEGF水平升高是舌癌发生、发展和转移的重要原因.检测舌癌患者血清中VEGF含量有助于判断有无转移技预后.

    作者:尚政军;李金龙;李祖兵 刊期: 2001年第04期

  • 前臂皮瓣即刻修复上颌骨硬软腭术后缺损

    目的讨论上颌骨硬软腭缺损即刻重建的方法和意义,对前臂皮瓣修复上颌缺损腭再造予以评价.方法对23例上颌肿瘤切除后组织缺损即刻前臂皮瓣修复患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 23例皮瓣全部成活,修复成功率100%.术后患者口鼻腔得到了良好的分隔,呼吸、语音、吞咽等口腔功能得以基本维护,20例(87.0%)患者术后语音评价优良,面形和腭部形态满意.结论前臂皮瓣游离移植是上颌骨缺损即刻修复的较好方法之一,尤其适合于硬软腭缺损腭再造.

    作者:白振西;刘宝林;顾晓明;雷德林;刘彦普 刊期: 2001年第04期

  • 永久性面瘫的功能性修复

    造成永久性面瘫的原因复杂,常给神经、肌肉的修复带来极大困难,以往在神经吻合、血管神经吻合的肌肉瓣游离移植等方面的探索,取得了可喜的成绩,为面瘫的功能性修复奠定了基础.近年来组织工程学的发展,在成肌细胞的分离、提纯、培养及其与生物材料相容性研究方面取得了一系列成果,为面瘫修复提供了一种新方法,并可望在仿真修复方面取得进展.

    作者:黄桂林;李龙江 刊期: 2001年第04期

  • 6例颌骨动脉瘤样骨囊肿的临床分析

    动脉瘤样骨囊肿属于良性骨组织病变,可发生于躯干的任何骨骼,以四肢长骨和脊柱为好发部位,发生于颌骨者少见,发病部位以下颌骨多于上颌骨.现将我院1984年以来收治的6例颌骨动脉瘤样骨囊肿报道如下.

    作者:葛永进 刊期: 2001年第04期

  • 蓝色橡皮大疮样痣综合征合并口腔颌面部血管瘤

    目的提高口腔颌面外科医生对蓝色橡皮大疱样痣综合征的认识和鉴别.方法报告1例蓝色橡皮大疱样痣综合征合并口腔颌面部血管瘤的典型病例,并复习了26篇相关文献.结果监色橡皮大疱样痣综合征病例约59%~64%合并口腔颌面部海绵状血管瘤及其它部位皮肤蓝色血管瘤.结论对口腔颌面部海绵状血管瘤同时伴有四肢或躯干部位皮肤蓝色血管瘤的病人,口腔科医生要注意鉴别是否患有蓝色橡皮大疱样痣综合征的可能.该综合征虽然少见,但时刻潜在着消化道致命性大出血的危险.

    作者:秦中平;辛智芳;胡秀启;刘学健 刊期: 2001年第04期

  • 聚羟基丁酸酯膜引导骨缺损区组织再生的实验研究

    肿瘤、外伤、炎症所致骨缺损,以及先天性腭裂、齿槽突裂伴发的骨缺隙治疗一直是人们探索的问题.Murray[1]报道了用塑料罩对狗股骨缺损区进行保护,获得良好骨形态及骨量再生.之后,通过大量组织学实验及临床观察,证实了引导骨再生膜在保护骨缺损,促进骨再生的作用.目前,多数学者主张膜材料在行使引导组织再生功能后,应完全被机体降解吸收.本实验选用微生物合成可降解的聚羟基丁酸酯(PHB)膜对狗股骨人工缺损区覆盖,与钛膜覆盖及空白对照比较,评价其膜引导骨再生的效果.

    作者:包崇云;欧国敏;陈治清;梁星 刊期: 2001年第04期

  • 21例单囊性成釉细胞瘤报道

    成釉细胞瘤为临床常见的牙源性良性肿瘤.其中单囊性成釉细胞瘤因其合并有牙源性囊肿,故在诊断、治疗上易混淆失误.我院1984~1999年共收治21例,占同期成釉细胞瘤126例的16.2%.现报道如下.

    作者:唐恩溢;胡勤刚;杨旭东 刊期: 2001年第04期

口腔颌面外科杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:同济大学