颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的建立

杨斌；张涤生；黄洪章；冯胜之；穆雄铮；韦敏；龙公

关键词：颅面外科, 颅面畸形, 计算机辅助三维手术设计

摘要：目的探讨正常颅面结构内在美学规律、研究复杂颅面畸形的解剖结构特征及其整复手术设计方法.方法建立了颅颌面外科三维诊断分析和手术设计计算机系统(3DCMFCADS),并将系统应用于正常颅面分析和颅面畸形整复手术设计.结果所建系统整机运行稳定,测量分析误差微小,精密度大变异系数仅1.92%,手术模拟设计和构建的移植体或植入体三维模型形态逼真、参数准确.所建系统和方法的优特点表现在:①可同时显示硬、软组织结构并对其进行三维测量分析和手术模拟设计.②可显示颅面立体结构;可定性和定量地诊断分析颅面畸形;可进行手术模拟并设计移植或植入修复体三维模型.③可利用国内较普及的CT扫描机和微型计算机设备开展工作,系统操作方法易于为外科医生掌握使用,具有临床实用性.④定量诊断和手术设计的准确性、精密度高,且具有客观性.结论 3DCMFCAD系统和方法的建立为颅面畸形形成机制研究、诊断分析、手术设计和疗效评价提供了新的科学方法和理论依据.

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口腔颌面部损伤338例治疗体会

1985～1995年,我们共收治口腔颌面部损伤338例,其中部分伤员伤情严重,治疗上有一定难度,现将治疗体会总结如下.

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X线头影标志点的计算机自动识别初步研究

目的旨在研究用于X线头影测量分析的各标志点的计算机自动识别与定位方法,建立计算机自动定点的X线头影测量分析系统(CACAS).方法应用现代计算机图像处理与模式识别的相关技术,其中包括中值滤波、直方图均衡、基于小波变换的多尺度分析、Canny边缘检测、基于知识的边缘跟踪及可变模板匹配技术等,改善X线头影图像质量,提取软硬组织边缘轮廓,自动定位识别标志点.结果 CACAS系统成功实现了17个标志点的自动识别与定位及面下1/3轮廓描迹.结论本研究建立CACAS系统所运用的技术方法是有效可靠的.

作者：魏明贵；周正炎；丁国伟；王国世；郭其一；杨杰刊期： 2000年第04期
聚乳酸膜复合脱钙冻干异体骨修复下颌骨缺损

目的探讨聚乳酸(polylactic acid,PLA)膜复合脱钙冻干异体骨(demineralized freeze-dried bone,DFDB)修复下颌骨缺损的可行性,比较单纯PLA膜和PLA膜复合DFDB的骨修复能力.方法在24只日本大耳白兔双侧下颌骨下缘中份形成1.0cm×0.6cm×0.4cm的矩形缺损.左侧缺损覆以PLA膜,右侧缺损植入DFDB后表面覆盖PLA膜.术后4、8、12周分期处死动物,取双侧下颌骨标本作大体观察,组织学观察,以及X线片计算机灰度值分析.结果 PLA膜复合DFDB侧成骨活跃,成骨量高,计算机灰度值分析表明,术后4、8周两侧缺损区内骨密度差异有显著性(P<0.01),复合材料侧骨密度较高.结论 PLA/DFDB复合材料是一种较理想的骨修复材料.

作者：李祖兵；侯劲松；程勇刊期： 2000年第04期
成釉细胞瘤中基质金属蛋白酶MMP-2的表达及意义

目的探讨成釉细胞瘤局部侵袭性生长的生物学机制.方法免疫组化S-P法检测基质金属蛋白酶MMP-2在成釉细胞瘤中的表达和分布.结果成釉细胞瘤中MMP-2阳性染色位于肿瘤外周柱状细胞的胞浆中,中心星网状细胞未见表达;角化囊肿和含牙囊肿的上皮细胞中均未见MMP-2的阳性表达.结论成釉细胞瘤细胞产生的MMP-2,导致基底膜成分Ⅳ型胶原降解,破坏基底膜的完整性,这可能是成釉细胞瘤局部侵袭的机制之一.

作者：陶谦；黄洪章刊期： 2000年第04期
口腔颌面部结节病的诊断与治疗

结节病(sarcoidosis)又称类肉瘤病,是一种病因不明累及任何器官系统的全身性疾病.90%的患者肺部受累,也常见于皮肤、眼和淋巴结,发生于口腔颌面部者相对少见,症状不典型.1875年由Hutchinson首先叙述,1899年由Boeck命名[1].约40%的患者就诊时伴有临床症状,大多由X线检查所发现.结节病可呈自限性,也可进行性发展而表现为肺纤维化等.有时,结节病仅以腮腺和颈部淋巴结肿大等口腔颌面部表现为特征,则诊断相对不易,活检也许是必须的,应引起口腔颌面外科医师的重视,以免误诊而影响治疗.

作者：华春清；姚隆浩；郑家伟；徐兵；徐立群刊期： 2000年第04期
血友病拔牙后出血的临床诊治与分析

血友病是一组由于遗传性凝血因子缺乏而引起血功能障碍的出血性疾病.患者终身具有轻微创伤后较长时间的出血倾向及自发性出血倾向.其中轻中度血友病患者本身并不具有明显的临床体征,在体检及临床病史询问中往往被忽视.若施于拔牙术,术后常导致出血不止.局部拔牙创经久不愈感染.严重者长期慢性出血甚至可能危及生命[1].本文就血友病拔牙后出血的临床特征诊断标准,治疗方案讨论如下:

作者：李坚；施琥；陈永兴；谢春；刘流；周立刊期： 2000年第04期
头颈部恶性肿瘤化疗期间镇吐治疗临床分析

剧烈的恶心和呕吐是化疗中常见的副作用之一.众所周知,长期以来,各种镇吐治疗的效果及安全性,直接影响病人治疗期间的生活质量及化疗效果[1].作者通过三组不同的镇吐治疗效果比较,并对照使用安慰剂,分析其优缺点,现报告如下.

作者：苗润州；袁萍刊期： 2000年第04期
口腔颌面部放疗区的骨移植

1 血管吻合骨移植在放疗区的应用头颈部恶性肿瘤患者在切除肿瘤前后常进行放疗,在放疗区进行传统骨移植不很理想,因为这种放疗区血管化降低,软组织损失,因而以前认为放疗区是骨移植的禁忌证.近年的研究表明,血管化骨移植不仅能修复放疗区骨缺损,而且可以一期植入种植体恢复咀嚼功能[1].

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作者：朱培所刊期： 2000年第04期
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造釉细胞瘤治疗进展

造釉细胞瘤是口腔颌面部较常见的颌骨良性肿瘤,国内5所口腔医学院校统计占口腔颌面部肿瘤的3%,占牙源性肿瘤约63.2%.该瘤膨胀性生长可影响容貌,多次复发有恶变可能,原发恶性者能危及生命,因此研究该病的生物特性,治疗及预后有重要意义.本文总结了近年来国际上有关造釉细胞瘤研究方面的文献,重点对造釉细胞瘤的各种治疗方法及适应证进行了阐述.

作者：廖大鹏；周正炎刊期： 2000年第04期
皮瓣肌皮瓣在头颈部手术中的应用

近20年来,随着血管外科的发展,旨在头颈部手术后立即修复组织缺损创面,恢复功能的技术手段,已日臻完善.其中,以应用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣倍受青睐[1].笔者自1990年以来,应用皮瓣、肌皮瓣修复各种头颈部手术后组织缺损创面共44例,取得了满意的效果,现报道如下.

作者：戴钧国；殷文平；杨代茂；徐贤寅刊期： 2000年第04期
平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤450例临床分析

目的总结平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口面部各种血管瘤的疗效.方法收集1993年1月至1999年1月,用PYM注射治疗口面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤450例(528个瘤体).7～10天注射1次,3～5次为一个疗程.结果经6个月～6年随访,治愈和基本治愈率为86.89%,好转12%,总有效率为98.89%.按瘤体个数统计,海绵状、草莓状和混合性血管瘤的治愈和基本治愈率分别为91.04%、86.05%、78.01%.葡萄酒色斑的基本治愈率只有14.29%.其发热反应只有3.11%.结论 PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高,疗程短,是一种简便、安全的有效方法.但对葡萄酒色斑的治疗效果有待进一步提高.

作者：寿柏泉；杨震；孟昭业；张森林；许建辉刊期： 2000年第04期
上颌埋伏尖牙的外科-正畸治疗

目的对上颌埋伏尖牙进行外科-正畸治疗.方法先用方丝弓固定矫治器进行间隙扩展,然后根据上颌埋伏尖牙的位置及与邻牙的关系,分析其阻生的病因,采用外科翻瓣导萌术,暴露埋伏尖牙的牙冠,粘贴托槽,再选择不同的方向和方法对12例患者的14颗上颌埋伏尖牙进行正畸牵引导萌.结果 11颗埋伏尖牙均已萌出后排齐,牙髓和牙周情况正常.结论只有通过从上颌埋伏尖牙的位置关系,分析其阻生的病因,选择正确的外科手术暴露和正畸牵引导萌的方法,才能有效地矫治上颌埋伏尖牙.

作者：张隆祺；周正炎；王佛汉刊期： 2000年第04期
Sj(o)gren综合征进展

Sj(o)gren综合征(简称SS)系一种自身免疫性疾病,主要表现在外分泌腺的进行性破坏,导致粘、结膜干燥,并伴有各种自身免疫性病症.病变如限于外分泌腺本身者称原发性,若同时伴有其他自身免疫性疾病(如常见为类风湿性关节炎),则称之为继发性.

作者：胡北平；俞创奇刊期： 2000年第04期
兔胸锁乳突肌介导的基因转染及其优化方案的研究

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作者：黄丹；李金荣刊期： 2000年第04期
鳃裂畸形的研究进展

鳃裂畸形是一种临床较少见的胚胎残余组织形成的疾病,文献较少见有系统的描述,而且还存有争议.本文收集近年来的有关文献加以综述.

作者：陈守平；周正炎刊期： 2000年第04期
左腮腺视网膜母细胞瘤转移1例报告

我科收治左腮腺视网膜母细胞瘤转移患者,临床文献少见,现报道如下:患者,男,因左耳垂下肿块3个月,逐渐增大半月而入院.

作者：石灵萍；满仓位；王景辉刊期： 2000年第04期
颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的建立

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作者：杨斌；张涤生；黄洪章；冯胜之；穆雄铮；韦敏；龙公刊期： 2000年第04期
奎宁逆转人腺样囊性癌细胞多药耐药的实验研究

目的观察奎宁对人小涎腺样囊性癌Acc-2细胞多药耐药的逆转作用.方法利用Acc-2细胞的多药耐药模型Acc-2/VCR,采用MTT和流式细胞仪体外观察奎宁对Acc-2/VCR多药耐药的逆转.结果奎宁能一定程度地逆转Acc-2/VCR对VCR、DDP、PYM的耐药,并能降低经奎宁处理后Acc-2/VCR的DNA含量.结论奎宁是一种较好的耐药调节剂.

作者：胡砚平；东耀峻刊期： 2000年第04期