三维CT影像技术在颌面骨骨折诊治中应用的初步报告

张晓林；邹弘驹；季云海

关键词：三维影像, 影像技术, 颌面骨骨折, 诊治, 应用, 报告, 显示, 三维图像, 立体, 患者, 微型接骨板, 检查和诊断, 治疗方案, 扫描时间, 切口位置, 精确测量, 解剖结构, 急性损伤, 高分辨率, 放置位置

摘要：三维CT影像学是近年来发展起来的一门新技术.它是将高分辨率的CT二维断层扫描资料输入到三维影像处理机中,经计算机处理而重新形成立体的三维图像,图像立体而直观,能细致地显示颌面骨的三维解剖结构,并可精确测量.我们自1996年8月以来,对14例颌面骨骨折的患者应用三维CT进行检查和诊断,其图像能清晰、立体和多方位地显示骨折的部位、范围,骨块移动的方向和距离;它还能显示骨折的愈合状况,从而能结合患者的情况,确定佳的治疗方案.其影像对选择微型接骨板的型号、数量、放置位置和切口位置具有独特的指导意义.此外,所使用的快速螺旋CT机平扫描时间10min,它对急性损伤患者也有检查意义.

口腔颌面外科杂志相关文献

术中输血对头颈部恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响

恶性肿瘤的免疫主要是细胞免疫,在细胞免疫中,T淋巴细胞作用占重要的地位[1,2].头颈部恶性肿瘤的手术,由于手术创伤较大,手术中失血较多,往往需要输血.文献报道,同种异体输血肿瘤患者术后的复发率和死亡率均高于未输血者[3,4].这种结果是否因术中输血抑制免疫功能,抑制了宿主对肿瘤的免疫应答.为了解输血对头颈部恶性肿瘤患者免疫功能的影响作者将上述患者分为输血组和非输血组并测定了40例头颈部恶性肿瘤患者的T淋巴细胞亚群,比较两组间T淋巴细胞亚群变化的差别,现将结果分析报告如下.

作者：王承定；竺涵光；万光勇刊期： 1999年第03期
正颌手术后(牙合)功能与肌功能重建

正颌外科的主要目的是改善患者的牙颌面畸形,恢复其正常的咀嚼功能.因手术引起的颌骨和牙齿位置的变化;肌肉长度的改变;颌间栓结所致的肌肉萎缩、肌纤维变性;以及髁状突的移位等原因,对患者原有的口颌系统生理功能造成很大影响,而且移动后的骨块由于受到肌肉、皮肤等软组织的牵拉有重新复位的趋势[1～5].

作者：杨学文；东耀峻；张国志刊期： 1999年第03期
颞下颌关节盘前移位动物实验的细胞外基质研究

目的:探讨兔颞下颌关节盘前移位后,关节结构中某些细胞外基质成份的改变.方法:在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上,通过偏振光显微镜,改良Masson染色以及阿辛蓝染色,观察30只兔关节盘、髁状突的胶原纤维以及糖胺多糖的变化.结果:细胞外基质研究表明,关节盘前移位术后,关节盘中间带胶原纤维明显断裂,双板区出现含胶原纤维的假性关节盘.早期髁状突糖胺多糖丧失,术后4周开始糖胺多糖合成增加.在关节盘穿孔的标本糖胺多糖持续减少.结论:关节盘前移位可导致胶原纤维破坏,糖胺多糖合成增加.发生严重关节软骨破坏的病例中,糖胺多糖合成减少.

作者：龙星；李金荣；熊世春刊期： 1999年第03期
唇腭裂伴发鼻畸形整体修复术的初步报告

目的:唇腭裂伴发鼻畸形整形修复术是一新颖术式,是缘于以往手术方法注重鼻翼、鼻小柱畸形的整复,而忽略了鼻背鼻尖畸形,以致造成手术修复后鼻外形不够理想,以及手术须在机体部移植组织或应用代用品,而不易为患者与其家属所接受.方法:本手术通过凿断鼻骨及部分上颌骨额突揿压折断使其耸立以抬高鼻背和移植自体鼻中隔软骨以增高鼻尖或鼻翼,一次性完成鼻外形的整体修复.结果:本组施行了3例唇腭裂伴发鼻畸形整体修复术,术后半年随访复查,初期效果满意,未见畸形复发.结论:唇腭裂伴发鼻畸形的整体修复术是依据鼻的正常解剖形态和针对伴发鼻畸形的解剖形态进行设计的,立足于能使鼻畸形取得全面彻底的纠正,和完全利用自体鼻部组织结构,在同一手术区与一次完成的修复方法.通过临床实践证明该方法是可行的,确实能完全纠正整个鼻畸形的优良方法.

作者：张玮；周正炎；顾云峰；季振威；史宏男；薛桂平；董帆刊期： 1999年第03期
重组人红细胞生成素(EPO)在口腔颌面外科手术自身输血中的应用

目的:观察和比较重组人红细胞生成素(EPO)、铁剂在口腔颌面外科手术贮血式自身输血中对贮血后贫血的影响.方法:23例颌骨整形病人,随机分二组.铁剂组:贮血前一周至术前口服硫酸亚铁300mg,每日三次;铁剂合并EPO组:铁剂服用方法二组相同,贮血后隔日静注EPO 6000U,每周18000U至术前.观察二组贮血前、手术前RBC、Hb、HCT的改变,计算贮血后至手术前Hb增加值并进行对比.结果:EPO合并铁剂组手术前RBC、Hb、HCT下降幅度小于铁剂组,两组差别有显著意义(P<0.05).Hb增加值大于铁剂组,两组间有显著性差异(P<0.01).结论:EPO合并铁剂能有效治疗和预防贮血后贫血.

作者：徐辉；朱也森；沈建南；五岛衣子；久野齐俊刊期： 1999年第03期
全麻加眶下神经阻滞在小儿唇裂手术中的应用

我院于1980-1995年行小儿唇裂手术532例,均在基础麻醉加眶下神经阻滞下完成,因术中常有血液流至咽腔导致误吸,加上麻醉医生远距离操作等原因,不利于呼吸管理,为提高麻醉安全性,从1995年起改用气管插管静吸复合麻醉(简称全麻)加眶下神经阻滞.在全麻基础上加眶下神经阻滞临床意义何在,本文对此作一探.

作者：王奚疑；江坪刊期： 1999年第03期
上颌窦霉菌病误诊为上颌窦癌2例

上颌窦霉菌病表现的颌面部肿块与恶性肿瘤的肿块甚是相似,临床上容易误诊,为此,特将我科收治的2例典型病例报告如下,以供同仁参考.

作者：汪湛；何一川；杨卫东；陈文君；肖剑峰；何杰儒；杨玉芬；赵文超刊期： 1999年第03期
三氧化二砷抑制口腔鳞癌细胞增殖的研究

目的:体外试验研究三氧化二砷对口腔鳞癌的可能治疗作用.方法:以人舌鳞状细胞癌细胞系Tca8113细胞为研究对象之一,采用台盼蓝拒染法计数活细胞,观察三氧化二砷作用于Tca8113细胞的量效关系、时效关系.采用平皿法姬姆萨染色观察三氧化二砷对Tca8113细胞的克隆形成抑制作用.以舌鳞状细胞癌临床新鲜标本组织块为研究对象之二,消化后细胞悬液与各浓度三氧化二砷、一定浓度的MTX、5-Fu、PYM体外培养后MTT法测定临床舌癌细胞生长抑制率.结果:三氧化二砷对Tca8113细胞、临床舌癌细胞均有显著生长抑制作用.1μmol As2O3台盼蓝染色活细胞计数Tca8113细胞生长抑制率28.57%,克隆形成抑制率31.01%;3μmol As2O3浓度Tca8113细胞生长抑制率58.36%,克隆形成抑制率76.63%;5μmol As2O3浓度Tca8113细胞生长抑制率86.03%,克隆形成抑制率91.30%.体外药敏测定:1μmol浓度As2O3的临床舌癌细胞的生长抑制率39.5%,3μmol浓度As2O3为47.2%,5μmol浓度As2O3为89%,MTX为36.5%,5-Fu为41.3%,PYM为58.16%.临床药敏标准一般大于30%为敏感,PYM大于50%为敏感.结论:体外试验表明三氧化二砷可显著抑制人舌鳞状细胞癌细胞系Tca8113细胞的生长,对临床癌细胞也表现了良好的抗增殖作用,三氧化二砷可能成为治疗口腔鳞癌的有效药物.

作者：王跃平；竺涵光；张志愿；邱蔚六刊期： 1999年第03期
2560例口腔颌面部损伤的临床分析

颌面部是人体的外露部分,易遭受损伤.由于颌面部解剖结构特殊,生理功能重要,因此,在处理颌面部损伤时,减少面部畸形和功能丧失有重要意义.现将我院1995年1月至1998年12月就诊的部分有记载的2560例口腔颌面损伤的救治情况分析如下.

作者：于长英；张悦；冯维佳刊期： 1999年第03期
髁状突游离再植颞下颌关节重建术治疗髁突颈部骨折

目的:介绍髁状突游离再植行颞下颌关节重建术治疗髁突颈骨折的方法与疗效.方法:对12例伤员16侧髁突颈骨折行髁状突游离再植克氏针内固定术,术后定期行X线片及CT检查.结果:全部伤口一期愈合,追踪1～4年无关节疼痛、弹响及明显功能障碍,有3例面神经颞支损伤,2例轻度错畸形,影像学示髁状突形态多稍小且不规则.结论:本方法操作简便、损伤较轻、复位准确、固定可靠,并发症较少且轻微,适用于有严重移位的髁突颈骨折,髁状突的形态改变与长期影响需继续观察.

作者：黄盛兴；张国志；翁汝连；冯力；周修杰刊期： 1999年第03期
成人骨性反(牙合)畸形的手术前后正畸

目的:以本院近期收治10例骨性反(牙合)的患者为例,介绍采用正畸-正颌手术联合治疗的手术前后正畸及术前的准备工作.方法:正畸主要是去代偿,矫正上下颌前牙唇舌倾斜,后牙的颊舌倾斜,排齐牙齿,协调上下牙弓,平整(牙合)曲线,建立正颌术前良好的牙(牙合)关系.术前准备主要是:术前电脑模拟手术,模拟外科,(牙合)板制作.结果:正颌治疗后患者建立了良好的咬颌关系,协调的上下颌骨关系,获得面容的美观. 结论:治疗颌面部的骨性畸形,经过术前正畸-正颌手术-术后正畸的过程,其中每一步都很重要,术前电脑模拟手术,模型外科,(牙合)板制作可以使正颌治疗更精确.

作者：房兵；邱蔚六；唐友盛；TAN You-sheng 刊期： 1999年第03期
骨髓基质细胞体外培养及其生物学特性的研究

目的:建立一种新型的体外培养成骨细胞的生物学模型.并对其生物学特性进行研究.方法:选择大耳白兔骨髓基质细胞为材料进行体外成骨细胞培养实验,在不同培养体系中进行体外培养,通过倒置显微镜观察、透射电镜、扫描电镜、组织化学染色技术、钙染色等手段对获得的细胞进行生物学特性进行研究.结果:获得的细胞呈多种形态,有长短不一、大小不均的胞浆突起,且互相连接,细胞互相重叠呈复层生长,并形成细胞结节;胞浆丰富,富含线粒体、粗面内质网、高尔基体等,具有合成分泌功能旺盛的结构,与典型成骨细胞的形态结构相似.同时,胞浆富含碱性磷酸酶活性,在条件培养基中细胞发生钙化现象,这与典型成骨细胞的生物学特性相似.且获得的细胞在体外能连续传代,形态和功能不变.结论:我们认为用骨髓基质细胞为材料进行体外培养是成骨细胞体外培养的一种新型的生物学模型,为人工骨替代材料的研制、成骨细胞移植修复骨缺损等开辟了新的途径.

作者：庞芳河；蒙敏；梁自民刊期： 1999年第03期
三维CT影像技术在颌面骨骨折诊治中应用的初步报告

三维CT影像学是近年来发展起来的一门新技术.它是将高分辨率的CT二维断层扫描资料输入到三维影像处理机中,经计算机处理而重新形成立体的三维图像,图像立体而直观,能细致地显示颌面骨的三维解剖结构,并可精确测量.我们自1996年8月以来,对14例颌面骨骨折的患者应用三维CT进行检查和诊断,其图像能清晰、立体和多方位地显示骨折的部位、范围,骨块移动的方向和距离;它还能显示骨折的愈合状况,从而能结合患者的情况,确定佳的治疗方案.其影像对选择微型接骨板的型号、数量、放置位置和切口位置具有独特的指导意义.此外,所使用的快速螺旋CT机平扫描时间10min,它对急性损伤患者也有检查意义.

作者：张晓林；邹弘驹；季云海刊期： 1999年第03期
下颌骨骨折手术治疗的教训

下颌骨骨折临床上常见,诊断治疗比较容易,由于种种原因,仍有诊治不当的情况,总结如下:

作者：许红超刊期： 1999年第03期
上唇节细胞性神经瘤1例

节细胞性神经瘤是来源于交感神经系统的一种少见的良性肿瘤,由分化好的神经节细胞及神经纤维组成.由于成熟的神经节细胞不能再分裂,故一般认为本瘤是胚胎性肿瘤,有人称之为错构瘤.常发生在肾上腺髓质及胸、腹部的交感神经节.发生于口腔颌面部者极为少见,现将我科近收治的右上唇节细胞性神经瘤1例报告如下:

作者：周永海；张玲刊期： 1999年第03期
口内外联合切口切除翼腭凹巨大神经鞘瘤1例

1996年6月我科经治1例翼腭凹巨大神经鞘瘤,现作如下报道.

作者：林先军；刘克俭；孙丽君；张苗刊期： 1999年第03期
下颌骨损伤对颞下颌关节影响的临床体会

下颌骨损伤在临床上是常见的,其又常会引起颞下颌关节疾患.本文报告46例,对致病原因、临床特征及其治疗加以总结分析.

作者：陈锋刊期： 1999年第03期
我国唇腭裂序列治疗的现状

随着国民经济的发展和优生优育制度的深入,对唇腭裂治疗的体系也有了质的变化,由以往传统式只注重单一型的手术治疗向序列治疗型推进.缩小我国在这一学术领域和国际先进国之间的差距起了积极的作用.

作者：王国民；袁文化；邱蔚六刊期： 1999年第03期
BLB齿科种植体的临床应用及其研究

在牙列缺损、牙列缺失的修复方面,植入体技术无疑是发展的必然趋势.寻找一个成功率高,并发症小,满足各种适应症的植入系统是口腔医生的迫切要求.

作者：管崇明；郭莉；吴海珍刊期： 1999年第03期
p53状态与头颈鳞癌的治疗

p53基因位于17p13.1,是目前研究多的抑癌基因,超过半数人类肿瘤的p53功能丧失,说明p53在肿瘤的发生中起重要作用.由于检测组织和检测方法的差异,其突变率在头颈鳞癌(HNSCC)中为33%～100%[1].突变的形式有碱基对缺失、插入或点突变,由G∶C到A∶T的转换是碱基替换的主要形式.突变发生在进化的高保守区外显子5-9,突变型p53的出现与严重的吸烟、嗜烟有关,二者是HNSCC发生的重要的环境因素.一般认为p53突变与病人的年龄、性别、肿瘤分期、原发癌部位、局部淋巴结状态、转移无关,可能与肿瘤的形成有关.

作者：李文刚；张志愿刊期： 1999年第03期