顾风珍
腹腔镜手术是一种微创手术,有研究表明,约80%的妇科手术可在腹腔镜手术下完成[1],在妇科领域中占据越来越重要的地位.腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点[2],是妇科手术发展的重要方向.但由于采用人工气腹对机体内环境影响较大,对围术期护理的要求也不同于传统手术,故我院采取科学有效的护理方法,使手术和麻醉顺利进行,使患者平稳迅速的恢复.现报道如下.
作者：邹春华 刊期： 2011年第19期
目的 观察老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者雄激素的变化.方法 将176例行择期冠状动脉造影的老年男性患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组92例和对照组84例.采用放射免疫法检测血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)及性激素结合球蛋白(SHBG)水平.结果 冠心病组血清TT、FT及SHBG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年男性患者血清TT、FT及SHBG水平降低可作为是冠心病的预测因子之一.
作者：刘燕；黄里 刊期： 2011年第19期
<护理学基础>课程是护生认识护理专业,树立护理专业思想,学习先进的护理理念和护理理论,学习科学的护理工作方法和操作技能的主干课程,是临床各专科课程的桥梁与支柱,在整个护理教育课程体系中占有重要地位.本文就有效的<护理学基础>教学方法报道如下.
作者：王琳 刊期： 2011年第19期
目的 探讨高原地区胆结石的流行病学特点.方法 对350例胆结石患者的性别、年龄、职业、种族及发病时间进行统计,探讨其与发病率的关系.结果 女性患者发病率高于男性(P<0.05);46～65岁发病率高,与其他年龄段比较差异均有统计学意义(P<0.05);农民发病率高于干部,差异有统计学意义(P<0.05);7～9月发病率高,与其他时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石发病率与性别、年龄、职业及发病时间有关.
作者：杨泉 刊期： 2011年第19期
目的 观察替罗非班对行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者的有效性和安全性.方法 将住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者113例随机分为替罗非班组53例和对照组60例.比较2组介入治疗情况、短期主要心脏不良事件(MACE)发生率和安全性.结果 替罗非班组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流≤2级比例明显低于对照组,3级比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后出血及血小板减少情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).替罗非班组患者短期MACE的发生率为11.3%显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班在急性心肌梗死的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的.
作者：龚俊荣；陈群；蔡薇；吕克 刊期： 2011年第19期
目的 探讨健康干预对哮喘患者吸入激素治疗依从性的影响.方法 将长期吸入型糖皮质激素治疗的哮喘患者155例随机分为对照组和干预组.其中对照组75例采用常规方法,干预组80例采用定期举办讲座、咨询及定期随访等健康干预措施,并均于1年后随访,比较2组吸入激素治疗依从性及哮喘复发率.结果 干预组治疗依从率为62.5%高于对照组28.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组哮喘复发率为35.0%低于对照组为56.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对哮喘患者进行健康干预能有效地提高其吸入激素治疗的依存性,减少复发,保持病情相对稳定,提高生活质量.
作者：罗玉霞；石菊萍 刊期： 2011年第19期
患者到医院就诊,往往会碰到一些问题如药物如何使用,药物与药物之间的相互关系,各种药物的注意事项,药物本身的不良反应问题,这些问题均会给患者带来顾虑.这是因为药师未能及时把使用方法和注意事项告知患者.因此,药物咨询窗口,可让患者了解更多与其疾病有关的药物知识,促进患者合理用药,发挥药物的佳治疗效果,减少不良反应现象的发生,从而便于疾病快速恢复.
作者：赖世兴；王艳 刊期： 2011年第19期
目的 观察自拟涤毒活血定坤汤联合微波治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 选取慢性盆腔炎患者206例随机分为对照组86例和治疗组120例.对照组给予自拟涤毒活血定坤汤口服,每天1剂,水煎分2次服;治疗组在对照组基础上加用微波治疗仪照射,每次20～30min,每天1次,10～14次为1个疗程.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为100.0%高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论自拟涤毒活血定坤汤联合微波治疗慢性盆腔炎效果显著,值得临床推广应用.
作者：陈彩霞；贾桂蕾 刊期： 2011年第19期
我院中药饮片调剂室从2008年引入了六西格玛质量管理体系,建立了以患者为核心的服务体系,依据医院总体目标分解任务,承担了调剂室相关的职能,在合理的组织架构下,明确了各岗位职能和角色分工,形成了一套业务流程化的标准体系、定量化的激励机制和自觉为患者服务的部门文化.本文就中药饮片调剂室规范化管理的意义和实施报道如下.
作者：赖潇潇 刊期： 2011年第19期
目的 观察硫酸沙丁胺醇(万托林)、异丙托品联合定喘汤辅治慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法 将76例患者随机分为治疗组38例和对照组38例.2组均在综合治疗基础上,治疗组给予万托林、异丙托品雾化吸入联合定喘汤治疗,对照组仅给予万托林、异丙托品雾化吸入治疗.比较治疗后2组临床疗效及咳嗽、喘息、紫绀、啰音消失时间.结果 治疗组总有效率为97.4%高于对照组的84.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组咳嗽、喘息、紫绀及啰音消失时间均短于对照组(P＜0.05).结论 万托林、异丙托品雾化吸入联合定喘汤可明显改善慢性支气管炎的咳、痰、喘症状,提高机体免疫机能,从而起到治疗慢性支气管炎急性发作的良好作用.
作者：朱宏勋 刊期： 2011年第19期
目的 观察巴曲酶辅治进展性脑梗死的临床疗效及护理要点.方法 将80例进展性脑梗死患者随机分为治疗组40例和对照组40例.对照组给予血栓通、葛根素、舒血宁等对症支持治疗,治疗组在此基础上给予巴曲酶静脉滴注.治疗后比较2组临床疗效及纤维蛋白原(FIB)水平.结果 治疗组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后12h及1周时FIB水平均低于治疗前,且治疗组治疗后均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现消化道出血1例、皮下瘀斑2例,均未影响治疗.结论 早期使用巴曲酶配合护理措施辅治进展性脑梗死,能有效改善进展性脑梗死患者的症状体征,提高生活质量,促进其早日康复.
作者：张红霞 刊期： 2011年第19期
医疗风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险.风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1].近年来,随着公众医疗健康知识水平的提高,法制观念和自我保护意识的增强,医疗护理承担的风险越来越大.如何保证安全护理,发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务.
作者：唐方琴 刊期： 2011年第19期
目的 了解医院口服降糖药物的使用情况、应用特点及趋势,为临床合理应用提供参考.方法 对该院2005-2009年口服降糖药物的种类、用量、销售金额、用药频度等进行统计分析.结果 降糖药物销售金额逐年上升,其中α-糖苷酶抑制剂占了将近一半.5年间全部降糖药中销售金额稳居前两位的是伏格列波糖和阿卡波糖,而DDDs稳居前2位的则是阿卡波糖和二甲双胍.结论 该院降糖药物的使用基本合理.
作者：王梅；刘保良 刊期： 2011年第19期
目的 探讨甲泼尼龙联合二羟丙茶碱辅治小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将毛细支气管炎患儿60例随机分为治疗组和对照组,各30例.2组均在常规治疗的基础上,对照组加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注,观察治疗组加用甲泼尼龙、二羟丙茶碱静脉滴注.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为83.3%和96.7%均高于对照组的53.3%和80.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合二羟丙茶碱治疗小儿毛细支气管炎是疗效确切,值得在基层医院推广.
作者：刘孝立 刊期： 2011年第19期
目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的临床特点和预防治疗措施.方法 将542例冠心病患者随机分为糖尿病组(DM组)231例和非糖尿病组(非DM组)311例.对2组的临床表现、血脂异常率及并发症情况进行对比分析.结果 DM组胸闷憋气、心绞痛、心肌梗死和猝死发生率均高于非DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).DM组TG、TC、HDL-C水平异常率明显高于非DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).DM组心律失常、心力衰竭、肺部感染、脑梗死发生率均高于非DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者较易发展为冠心病,且并发症发生率较高,应对糖尿病冠心病患者实施综合治疗措施,以防止冠心病及冠心病并发症的发生.
作者：何保杰 刊期： 2011年第19期
目的 观察奥曲肽联合地塞米松治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果.方法 将术后炎性肠梗阻患者30例随机分为观察组和对照组,各15例.对照组患者给予禁食、胃肠减压、全胃肠外营养及质子泵抑制剂等制酸类药物治疗.观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽25μg/h微量泵输入;同时给予地塞米松5mg静脉注射,每天3次,连用8d,8d后逐渐减量停用.观察2组治疗过程中每天胃液排出量、治疗后肛门排气时间及术后肠梗阻治愈时间.结果 观察组每天胃液量、肛门排气时间和术后肠梗阻治愈时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合地塞米松能够显著改善早期炎性肠梗阻临床症状,有助于肠道功能恢复,改善患者预后.
作者：李明月 刊期： 2011年第19期
患者,男,38岁.体检:血清总胆固醇8.48mmol/L,三酰甘油3.35mmol/L,低密度脂蛋白4.30mmol/L,高密度脂蛋白0.45mmol/L.诊断为高脂血症.给予辛伐他汀治疗,每晚1次,每次20mg.用药第4天患者出现头痛、乏力等症状,第6天晨起后头痛加重,并出现腰腿肌肉酸痛、僵硬,双膝关节疼痛,下蹲后站起困难.入院时查体:体温36.5℃,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率72次/min.查血清肌酸激酶(CK)3752U/L(男性正常值为25～200U/L).诊断为辛伐他汀引起的横纹肌溶解症.立即停药,给予大量补液,并静脉滴注甘露醇和呋塞米以利尿并快速清除肾中的肌血球素,避免加重肾脏损害;给予前列地尔20mg,静脉滴注,改善肾脏血液循环;静脉滴注用还原型谷胱甘肽保护肝脏;口服碳酸氢钠片碱化尿液.经上述治疗2d后,患者头痛消失,腰腿痛有所减轻.4d后腰腿痛消失,可站立行走,复查CK降至369U/L,患者病情好转出院.20d后复查CK 68U/L
作者：张志辉；时新超 刊期： 2011年第19期
2008年10月我科采用泪道激光联合逆行插管术治疗38例42眼泪道阻塞患者,疗效较满意.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 病例选择:选取上段泪道阻塞(泪总管以上);无炎症表现;冲洗针头不能深入达泪囊者.符合入选标准的病例38例42眼,男9例9眼,女29例33眼;年龄19～69岁;病程2个月～8年;单眼34例,双眼4例.泪点闭塞合并泪小管阻塞8眼,上泪小管阻塞2眼,下泪小管阻塞20眼,下泪小管阻塞合并泪总管阻塞12眼.其中25例有泪道探通治疗史,13例有KTP-Nd:YAG激光治疗史.
作者：李杜军；苏继勇 刊期： 2011年第19期
目的 观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉对人工流产术及其术后镇痛的效果.方法 将自愿行无痛人工流产术患者80例随机分为布托啡诺复合泊酚组(B组,布托啡诺1mg+丙泊酚2mg/kg)和单纯丙泊酚组(P组,丙泊酚2mg/kg+生理盐水1ml).记录麻醉前、麻醉后5min、停药后10min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).并记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量以及麻醉效果、眩晕和术毕30min腹痛VAS评分.结果 2组患者麻醉后5min的DBP、SBP均低于麻醉前(P<0.05),停药后10min均恢复至术前水平;B组丙泊酚用量为(126.8±13.7)mg少于P组的(164.3±26.4)mg(P<0.05),术中麻醉效果优良率高于P组(P<0.05),术毕30min时疼痛VAS评分为(2.7±1.4)分低于P组的(6.4±2.1)分(P<0.05).结论 布托啡诺复合丙泊酚麻醉效果可靠,有良好的术后镇痛效果,苏醒迅速,是一种安全有效的人工流产术麻醉方法.
作者：解翔彬 刊期： 2011年第19期
临床药学工作是医院药学发展和实践的重要组成部分,是药师联系临床、探讨药物在治疗应用方面的规律、促进合理用药的一门分支学科,临床药学工作的核心是合理用药.目前我国医院主要有4种临床药学服务模式,即全科临床药学服务模式、专科临床药学服务模式、门诊药学咨询模式和多层次临床药学服务模式[1].美国医院的药师协会对药学服务的定义为:以患者为中心的全方位服务,以推进社会用药的合理性、提高人们的健康水平、降低卫生资源的消耗为目的[2].呼吸内科疾病发病率高,专科用药品种广、相互作用多、药源性疾病发生率高,如何合理应用是临床药师关注的重点.本文就呼吸科临床药师开展临床药学工作的思路报道如下.
作者：奉涛 刊期： 2011年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
