刘孝立
临床安全用药指导,不仅关系到广大患者的生命安全,也是药剂人员在进行药学服务中的基本职责.但由于我国特有的国情与体制等因素,临床安全用药指导在绝大部分医疗机构的药学服务中都不被重视.据报道,我国每年有20万人死于药物不良反应,其中有一大部分是因错服、误服或其他不合理用药造成的.作为一名药剂人员,应当加强临床安全用药指导方面知识的学习,不断提高自己的思想意识和专业技术水平,更好地为广大患者进行准确、专业、到位的药学服务.本文就临床一线药学服务的临床安全用药指导报道如下.
作者：林汉钦 刊期： 2011年第19期
对老年高血压患者来说,理想的降压药物应符合的条件包括:降压效果好,不良反应轻;能防止或逆转患者生命重要器官的损害;对血脂、血糖、尿酸的代谢无不良影响,能改善胰岛素的抵抗,不引起低血钾;药物作用时间长(半衰期长).因此,老年高血压患者应注意用药事项,并要重视非药物治疗.
作者：李淑辉 刊期： 2011年第19期
目的 了解严重创伤、大手术后外科患者精神障碍的发生率,探讨与之相关的影响因素和治疗方法.方法 对12例严重创伤及大手术后出现精神障碍临床症状的患者积极控制原发疾病,并给予镇静剂及心理干预治疗.结果 所有患者对治疗反应良好,全部患者出院时无精神遗留障碍.结论 严重创伤、大手术后精神障碍发生与年龄、创伤严重程度、疼痛、麻醉打击、术前焦虑的心理状态、围术期血流动力学不稳定等因素密切相关.提高对创伤后应激障碍(PTSD)和术后谵妄(POP)的认识,对高危患者及时行心理干预,以减少术后并发症、促进患者术后康复.
作者：刘丹；王允 刊期： 2011年第19期
目的 观察老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者雄激素的变化.方法 将176例行择期冠状动脉造影的老年男性患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组92例和对照组84例.采用放射免疫法检测血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)及性激素结合球蛋白(SHBG)水平.结果 冠心病组血清TT、FT及SHBG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 老年男性患者血清TT、FT及SHBG水平降低可作为是冠心病的预测因子之一.
作者：刘燕；黄里 刊期： 2011年第19期
目的 探索奥美拉唑联用小剂量普萘洛尔(心得安)治疗肝源性溃疡的临床疗效.方法 将肝源性溃疡患者51例随机分为治疗组25例和对照组26例.治疗组给予奥美拉唑20mg口服,每天1次;心得安10mg口服,每天3次.对照组给予奥美拉唑20mg口服,每天1次;维生素B6 10mg,每天3次.治疗后比较2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为84.0%高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);且2组不良反应轻微.结论 奥美拉唑联用心得安是治疗肝源性溃疡的有效方案,小剂量心得安有助于溃疡愈合.
作者：马健 刊期： 2011年第19期
目的 探讨左氧氟沙星注射液致静脉炎的因素.方法 将900例左氧氟沙星静脉滴注患者随机分为9组,每组100例.即药物不同浓度组:0.2mg加100ml液体组、0.2mg加150ml液体组、0.2mg加200ml液体组;液体不同温度组:35℃组、30℃组、20℃组;不同滴速组:51～60滴/min组、41～50滴/min组、31～40滴/min组.并将每项因素带入多元线性回归方程,计算与静脉炎发生的关系.结果 左氧氟沙星0.2mg加100ml液体、51～60滴/min、20℃的液体与静脉炎的发生呈正相关,上述3种情况下左氧氟沙星注射液易引发静脉炎的发生.结论 左氧氟沙星静脉滴注时注意药物浓度、滴速和液体的温度,可防止静脉炎的发生.
作者：杨旭权 刊期： 2011年第19期
目的 分析该区传染病流行特征及防治效果.方法 疫情资料来自该区2010年传染病疫情网络直报系统,用Excel软件进行统计分析.结果 2010年该区共报告法定传染病18种5086例,死亡16例,发病率为1539.50/10万,死亡率为4.84/10万,病死率为0.31%,与2009年相比发病率、死亡率、病死率分别上升5.48%、218.42%、201.82%.无甲类传染病报告;乙类传染病报告12种3455例,丙类传染病报告6种1631例,居前5位的病种为乙型肝炎、其他感染性腹泻、手足口病、丙型肝炎、梅毒,其中7月发病数相对较多,0～9岁组发病数高.血源及性传播类传染病与2009年相比上升37.66%;肠道传染病下降20.43%;呼吸道传染病下降16.10%.结论 病毒性肝炎仍为该区重点控制的传染病;获得性免疫缺陷综合征防控形势不容乐观,应进一步加大重点人群监测;继续开展肠道传染病、呼吸道传染病和发热患者的管理和监测,加强肺结核的归口管理工作.
作者：马丽平；张勇；曹洁；何军红 刊期： 2011年第19期
目的 探讨围绝经期功能性子宫出血从证论治的临床疗效.方法 选择围绝经期功能性子宫出血患者380例,根据临床症候进行辨证论治,并观察疗效.结果 所有病例均经3个月治疗后总有效350例,总有效率为92.1%.结论 围绝经期功能性子宫出血经积极的辨证施治,可调整机体阴阳失衡,恢复内环境紊乱;治疗过程中应谨守病机,从证论治,促进患者月经周期的恢复.
作者：邵志英 刊期： 2011年第19期
目的 观察扶他林软膏预防静脉输液致静脉炎的临床疗效.方法 将160例静脉输注甘露醇患者随机分为试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和对照组,各40例.试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别在输注甘露醇前80min、60min、40min采用扶他林软膏涂抹留置针近心端皮肤,涂抹范围按照血管走形方向成长条状(15cm×5cm);对照组皮肤不做任何处理.比较各组间静脉炎分级情况、红斑发生率、条索状改变发生率及疼痛程度.结果 试验Ⅰ、Ⅱ组静脉炎分级情况明显优于对照组(P＜0.01).试验Ⅰ、Ⅱ组红斑发生率分别为10.0%(4/40)、12.5%(5/40)明显低于对照组的55.0%(22/40),差异有统计学意义(P＜0.01).试验Ⅰ、Ⅱ组有条索状改变发生率分别为5.0%(2/40)和7.5%(3/40)明显低于对照组的45.0%(18/40),差异有统计学意义(P＜0.01).试验Ⅰ、Ⅱ组疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).试验Ⅲ组与对照组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 扶他林软膏有预防静脉输液致静脉炎的效果显著,其操作简单方便,但需提前60min预先行皮肤涂抹.
作者：于俊敏；张维；刘传圣；刘红 刊期： 2011年第19期
目的 探讨高频电波刀环切术(LEEP)对各级宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈中重度炎症、宫颈息肉的诊治效果.方法 回顾性分析156例宫颈病变患者行LEEP治疗后的随访资料.结果 LEEP术后病理级别升高者14例占8.97%(14/156),降级者19例占12.18%(19/156),两者诊断符合率为78.85%(123/156),两者病理诊断差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访半年,治愈率为94.29%,残留率为3.85%,复发率为2.56%.结论 LEEP术是治疗宫颈疾病安全、有效的方法.
作者：冯晓莉 刊期： 2011年第19期
目的 观察双氯芬酸二乙胺(扶他林)乳胶剂联合半导体激光治疗骨关节炎的临床疗效.方法 将膝关节骨关节炎患者115例随机分为治疗组65例和对照组50例.治疗组给予扶他林乳胶剂联合半导体激光治疗,对照组仅给予半导体激光治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组有效率为90.8%高于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 扶他林乳胶剂联合半导体激光治疗骨关节炎疗效显著,值得临床推广应用.
作者：徐光明 刊期： 2011年第19期
目的 探讨关节镜下微创治疗前交叉韧带(ACL)胫骨附着部撕脱骨折的方法及疗效.方法 对ACL胫骨附着部撕脱骨折患者52例行ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定.结果 52例患者中45例获得随访,X线片示43例患者撕脱骨折均获骨性愈合;1例撕脱粉碎骨折患者未愈需再次行ACL重建;1例陈旧性骨折患者术后1年未愈,重新处理骨折端后,以同样方法固定半年后愈合.43例中32例已经取出内固定钢丝.结论 ACL胫骨附着部撕脱骨折关节镜下复位并钢丝固定创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动,同时可治疗膝关节腔内的合并伤,是一种值得推广的微创修复术式.
作者：王平 刊期： 2011年第19期
目的 观察奥曲肽联合地塞米松治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果.方法 将术后炎性肠梗阻患者30例随机分为观察组和对照组,各15例.对照组患者给予禁食、胃肠减压、全胃肠外营养及质子泵抑制剂等制酸类药物治疗.观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽25μg/h微量泵输入;同时给予地塞米松5mg静脉注射,每天3次,连用8d,8d后逐渐减量停用.观察2组治疗过程中每天胃液排出量、治疗后肛门排气时间及术后肠梗阻治愈时间.结果 观察组每天胃液量、肛门排气时间和术后肠梗阻治愈时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合地塞米松能够显著改善早期炎性肠梗阻临床症状,有助于肠道功能恢复,改善患者预后.
作者：李明月 刊期： 2011年第19期
呼吸衰竭是由多种病因引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧,伴或不伴二氧化碳潴留,造成一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征[1].无创呼吸机是一种使用方便、无需气管插管或切开的无创机械通气方法,它能避免有创机械通气所带来的各种损伤及并发症,能改善患者通气,防止和改善二氧化碳蓄积,尽快纠正缺氧,是治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段,但在临床使用过程中也产生了诸多问题,影响疗效,甚至使许多患者不能接受.本文现将呼吸衰竭患者机械通气护理过程中常见问题分析及护理对策总结如下.
作者：陈天燕 刊期： 2011年第19期
近年来重症海洛因中毒已逐渐成为急危重症的常见原因[1],我院2008-2010年收治重症海洛因中毒11例,占中毒昏迷就诊人数的27.6%.海洛因中毒引起的呼吸、心血管抑制是其主要的死亡原因,由于各脏器、系统的严重病变均可表现为昏迷,故病因复杂隐匿,临床上极易误诊,我院首诊误诊8例,误诊率高达72%.本文就误诊原因分析报道如下.
作者：刘牧 刊期： 2011年第19期
目的 了解医院口服降糖药物的使用情况、应用特点及趋势,为临床合理应用提供参考.方法 对该院2005-2009年口服降糖药物的种类、用量、销售金额、用药频度等进行统计分析.结果 降糖药物销售金额逐年上升,其中α-糖苷酶抑制剂占了将近一半.5年间全部降糖药中销售金额稳居前两位的是伏格列波糖和阿卡波糖,而DDDs稳居前2位的则是阿卡波糖和二甲双胍.结论 该院降糖药物的使用基本合理.
作者：王梅；刘保良 刊期： 2011年第19期
目的 探讨麝香保心丸联合银杏达莫注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心功能的影响.方法 将98例AMI患者随机分为2组,对照组49例给予常规药物及溶栓治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加用麝香保心丸及银杏达莫注射液治疗.4周后采用防免法、胶乳凝集法分别测定2组治疗前及治疗4周后血浆ET-1及hs-CRP水平,同时行心脏超声检查测定2组左室射血分数(LVEF).结果 2组治疗后ET-1及hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4周后治疗组LVEF水平为(63±11)%显著高于对照组的(51±10)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麝香保心丸联合银杏达莫注射液能明显改善AMI溶栓再通患者的预后,能改善血管内皮功能、减轻炎性损伤及改善心功能.
作者：张秀英；弓文秀 刊期： 2011年第19期
儿童是指自出生后至14岁的年龄阶段,分为新生儿期、婴幼儿期、儿童期3个生理阶段.儿童期正处于生长发育期,各组织器官处于不断发育成熟阶段,肝肾的解毒和排毒功能及血脑屏障的作用也不健全,免疫功能低下,对外界侵袭的防御能力较差,易罹患疾病,同时儿童的药物代谢酶分泌不足或缺少,肾功能发育不完善,对药物的清除能力差,且对药物的敏感性较高,与成人相比有明显差别,极易产生不良反应.因此,小儿用药较之成人存在更多的安全隐患.
作者：李利香 刊期： 2011年第19期
目的 探讨非脱垂阴式子宫切除术的临床效果.方法 将286例行子宫切除术患者随机分为阴式子宫切除组150例和腹式子宫切除组136例.观察2组病例手术时间、术中出血量、排气时间、发热时间.结果 阴式子宫切除组排气时间时间和发热时间均短于腹式子宫切除组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非脱垂阴式子宫切除术术后吸收热程度及发生率低,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用.
作者：宋新果 刊期： 2011年第19期
目的 探讨甲泼尼龙联合二羟丙茶碱辅治小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法 将毛细支气管炎患儿60例随机分为治疗组和对照组,各30例.2组均在常规治疗的基础上,对照组加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注,观察治疗组加用甲泼尼龙、二羟丙茶碱静脉滴注.结果 治疗组治愈率和总有效率分别为83.3%和96.7%均高于对照组的53.3%和80.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合二羟丙茶碱治疗小儿毛细支气管炎是疗效确切,值得在基层医院推广.
作者：刘孝立 刊期： 2011年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
