张立平
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在妊娠20周后或在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠中晚期严重的并发症,是妊娠晚期出血的重要原因之一.其起病隐匿、发病急、进展快,是少见的产科急诊之一,若诊断和处理不及时会严重危及孕妇和胎儿的生命[1].笔者对我院2005年1月-2010年1月收治的胎盘早剥患者21例进行回顾性分析,现报道如下.1 临床资料本组胎盘早剥患者21例,年龄21～39岁,中位年龄29.7岁;初产妇9例,经产妇12例;孕28～36周18例,37～42周3例.诱因:妊娠高血压综合征11例,腹部外伤史7例,腹部受压2例,无明显诱因1例.
作者：李旭瑞 刊期： 2011年第28期
直肠类癌又称嗜银细胞瘤,是一种少见的低度恶性肿瘤,发生于直肠黏膜腺体的嗜银细胞.类癌在体内分布的范围比较广泛,常见于胃肠道内,且多位于直肠和阑尾.现将我院2002年-2010年收治的直肠类癌患者30例临床资料进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者30例,全部病例均经内镜及病理检查确诊,男17例,女13例;年龄32～72(56.4±7.6)岁;病程2个月～2年,平均8个月.其中22例临床主要表现为便血、便频、腹痛、腹泻和排便习惯改变等症状,便血及便频为多见;8例体检发现无任何症状.本组30例患者均无类癌综合征表现.所有肿瘤均位于距肛门4～12cm,其中4～8cm处25例,＞8cm 5例.肿瘤直径<1cm者16例,1～2cm者8例,>2cm者6例.
作者：刘志源 刊期： 2011年第28期
目的 观察微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效.方法 将172例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组各86例.对照组单用微波治疗仪治疗,治疗组给予微波联合保妇康栓治疗.治疗2个月后判定疗效.结果 治疗组痊愈率为83.7%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂效果显著,值得临床推广应用.
作者：陈敏 刊期： 2011年第28期
目前伸指肌腱损伤断裂的手术治疗主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,随着显微外科的迅速发展,又出现了交指样显微编织缝合法,但技术要求高,操作难度大,基层医院很难达到,且这些缝合方法均需先行皮瓣游离,充分暴露肌腱,影响肌腱血运.因此,笔者通过多年在基层医院工作经验,介绍一种新的伸指肌腱断裂缝合方法,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院1994-2009年行不做皮瓣游离的伸指肌腱断裂修复术6例,肌腱10根,其中男4例,女2例;工人2例,农民4例;年龄48～17岁,中位年龄28岁.
作者：丁俊连 刊期： 2011年第28期
目的 建立合适的抗菌药物(AMD)评价指标,快速、可靠地评价青浦区二级医院内AMD使用的主要问题.方法 依据16项国际抗菌药物使用调研指标,以及联合用药调研指标,采用回顾性数据收集和分析方法对该地区三家二级医院的住院患者进行抽样调研.结果 医院基本药物目录中有62种AMD,但缺乏成文的药物治疗指南性文件,住院处方中有≥应用1种AMD的住院患者数占住院患者总数的69.59%;处方平均2.49种AMD;每位患者的使用AMD平均费用是879.74元;AMD治疗患者非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染的平均天数是6.33d;77.39%手术患者接受AMD预防感染,平均次数为14.27次;26.08%的肺炎病例按照指导原则治疗;以通用名开AMD处方的百分率为89.91%;仅有17.38%的AMD治疗患者进行了病原体药敏试验.结论 医院决策层及药事管理委员会对AMD监管力度仍嫌不足,处方者对AMD的规范性使用意识薄弱,药师仍需发挥更大的合理用药促进作用.
作者：唐扣明；项奇珍；宋琴芳；项锋；陆伟；周浓 刊期： 2011年第28期
目的 观察乳腺癌术后2根自制双腔管引流联合絮状物填塞弹性包扎的效果.方法 将82例乳腺癌术后患者随机分成2组,对照组40例采用传统的腋下单管引流和普通绷带加压包扎,观察组42例采用腋下、肋下2根双腔管引流联合絮状物填塞弹性绷带加压包扎.治疗后比较2组皮下积液及皮瓣坏死发生率.结果 观察组皮下积液及皮瓣坏死发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 乳腺癌术后采用腋下、肋下2根双腔管引流联合絮状物填塞弹性绷带加压包扎能降低术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率,值得临床推广应用.
作者：王东江；刘文军 刊期： 2011年第28期
实验室管理是一项涉及面广、环节多,关联密切,管理内容和方法处于动态和发展的系统工程,它主要包括实验技术人员管理、仪器设备管理、化学药品管理等.该文就如何加强高校实验室的规范化管理,进行了如下探讨.1 建立大型仪器的日常管理机制制定<大型仪器设备管理办法>、<大型仪器设备使用操作办法>等制度,要求大型仪器设备必须配备经过专门培训的管理人员和操作人员,负责其日常的管理和操作,认真填写使用记录,详细记录使用的起止时间、工作内容及仪器设备的运行情况,做好仪器设备硬件和软件的维护工作,定期校验调试,认真做好维护保养和修理的情况记录.
作者：周强；李敏；张付林 刊期： 2011年第28期
目的 研究获得高纯度大黄素甲醚的可行性方法.方法 先用稀硫酸溶液将蒽醌苷水解成苷元,再用热氯仿将苷元提取出来,用2% NaOH反复萃取将大黄素甲醚从氯仿液中提取出来,用薄层色谱法及层析柱法将大黄素甲醚进行分离纯化,经用丙酮反复多次重结晶可得纯度较高的大黄素甲醚.结果 本方法提纯得到的大黄素甲醚的纯度较高.结论 该方法操作简单、实用性强、成本低,有推广价值.
作者：文映红 刊期： 2011年第28期
心房颤动简称房颤,是常见的房性心律失常.据统计,60岁以上人群中房颤的发生率为1%,并随年龄的增加而升高.动态心电图检测常发现房颤伴长R-R间期的现象,此现象能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞存在争议.本文通过对20例房颤伴长R-R间期≥2.0s患者的动态心电图结果进行分析,旨在探讨房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断问题,报道如下.
作者：梁丽；陈为 刊期： 2011年第28期
产科B型超声是超声诊断中应用较广、研究较深的领域.由于其具有安全无损、检查费用低廉、检查操作简便等优点,且随着科学技术的发展,B型超声可显示胎儿各部位、各器官的发育情况,现已被公认为诊断胎儿畸形的首选的一种诊断方法,孕产妇对B型超声产前诊断的期望值也不断提高,因此正确认识并提高胎儿畸形诊断具有十分重要的意义.
作者：郝忠 刊期： 2011年第28期
如何控制医院消毒供应中心每锅物品的质量,保障灭菌不合格物品不从消毒供应中心发出,用于灭菌器的装载及灭菌过程的批量放行监测起着非常关键的作用.在压力蒸汽灭菌监测的过程中,许多医院消毒供应室自制一个标准测试包,在包裹中心放置一片化学指示卡,将自制测试包随其他灭菌物品放入压力蒸汽灭菌器内灭菌,灭菌结束后打开标准测试包,观察包内化学指示卡颜色变化,以颜色合格作为每锅灭菌物品放行的依据.
作者：赵文颖；刘文芳；丁秀英 刊期： 2011年第28期
目的 探讨老年糖尿病患者低血糖症发生的原因和治疗效果,明确低血糖的预防措施.方法 对35例糖尿病低血糖症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 低血糖症发生的主要原因是胰岛素使用不当,主要表现在胰岛素的绝对或相对用量过多.经过对老年糖尿病低血糖患者进行积极的低血糖治疗,有效率为91.4%.结论 应加强对老年糖尿病患者及其家属的健康教育,使其学会和掌握低血糖的预防和急救措施,能够降低低血糖的发生.
作者：白莉 刊期： 2011年第28期
妊娠合并胆囊炎、胆石症是指孕产妇在妊娠各期、产褥期合并有急性胆囊炎、胆石症的临床现象,以妊娠晚期和产褥期多见,其中70%的急性胆囊炎合并胆石症[1].我社区卫生服务中心根据孕产妇在产前、产后体检报告中发现:妊娠合并胆囊炎、胆石症的发生率达10%左右,其中7%无明显临床症状,3%有轻微或明显临床症状.这对我社区的孕产妇来说仍是一大健康隐患.因妊娠合并胆囊炎、胆石症时诊断较非孕期困难,常致漏诊、误诊,因而有发生坏死、穿孔、胆汁性腹膜炎和胆源性胰腺炎的危险;因发热、疼痛又引起胎儿窘迫及诱发宫缩引起流产、早产的可能;在产褥期也因疼痛影响了母乳喂养的成功率.
作者：杨雪琴 刊期： 2011年第28期
目的 探讨2型糖尿病并发消化性溃疡的难治因素.方法 选取2型糖尿病并消化性溃疡患者114例设为观察组,并随机选择同期非糖尿病的消化性溃疡患者120例作为对照组.分析2组溃疡愈合率和幽门螺杆菌(Hp)感染率及阴转率.结果 观察组溃疡治愈率、Hp感染率及转阴率均差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组50岁以上年龄段溃疡愈合率为42.9%低于50岁以下年龄段者的57.1%,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组两年龄段溃疡愈合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃血管病变、胃自主神经病变、Hp感染及病程(年龄)是糖尿病合并消化性溃疡的难治因素.
作者：陈树铭；陈景言 刊期： 2011年第28期
在临床工作中,笔者发现头孢哌酮/舒巴坦与氨溴索注射液存在配伍禁忌,有理化性质改变,因发现及时未对患者造成伤害,现报道如下.1 临床资料遵医嘱在常温下予生理盐水100ml加头孢哌酮/舒巴坦1.5g静脉滴注过程中,予以生理盐水10ml加氨溴索注射液30mg静脉推注,当两种药液在头皮针软管处相遇时,即出现乳白色浑浊,立即予以回抽注射器后拔针,因发现及时浑浊药液未进入患者静脉内.为保证患者安全,予以重新静脉穿刺,静脉滴注其他液体,密切观察病情变化,未发生任何不良反应.
作者：肖冬梅；张小群；杨锐 刊期： 2011年第28期
外伤性大面积脑梗死是颅脑损伤后较严重的并发症之一,临床少见,占重型颅脑损伤的2.8%,有较高的致残率和病死率[1].我科近年共收治外伤性大面积脑梗死患者17例,现将其手术治疗体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2006年5月-2011年5月我科共收治外伤性大面积脑梗死患者17例,其中男11例,女6例;年龄17～69岁;车祸伤10例,坠落伤5例,打击伤2例.2例有高血压病史,所有患者既往无脑梗死病史.
作者：罗家德 刊期： 2011年第28期
目的 探讨不合理使用抗菌药物原因,以期指导合理使用抗菌药物.方法 分析医院320份住院病历抗菌药物合理性分析报告.结果 在320份使用抗菌药物病历中,不合理使用病历136份,不合理率达42.50%.外科系统160份病历中,不合理使用93份,不合理率为58.12%;内科系统160份中,不合理使用43份,不合理率为26.88%.结论 外科系统在围术期预防抗菌药物时,用药时机、预防时限、药物选择、Ⅰ级切口预防使用抗菌药物率高,存在诸多不规范问题;内科系统存在抗菌药物使用指征掌握不严、缺乏临床循证证据支持等问题;对及时取标本送病原学检查重视不够,经验性抗感染占较大比例,且以换药频繁为主要特征等不合理现象,需进一步规范,持续改进.
作者：胥渝；付鸿 刊期： 2011年第28期
小儿反复呼吸道感染是一种常见病,其临床特点为反复发作的上、下呼吸道感染,病程较长,久治不愈,影响儿童的生长发育.蔡晓红等[1]调查9947例儿童呼吸道疾病,本病患病率为8.16%.本病不仅影响患儿的身心健康,也使家长承受巨大的精神与经济负担,因此寻找本病的病因非常重要.1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2011年1月我院反复呼吸道感染患儿156例,男75例,女81例;年龄0.5～12岁.
作者：张学东；樊鹤莹 刊期： 2011年第28期
目的 比较Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术一次法后的急症发生情况及远期疗效.方法 选取门诊需做根管治疗的156例156颗牙,随机分为2组,每组78例78颗牙,常规根管预备后,2组分别采用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行根管治疗一次法根管充填.比较2组术后急症发生情况及远期疗效.结果 治疗后1～7d 内,Cortisomol糊剂组术后发生急症7例占8.97%,氧化锌丁香油糊剂组术后发生急症19例占24.36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).1年后随访,2组远期疗效比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论 Cortisomol糊剂用于根管治疗术一次法术后反应轻,且疗效可靠.
作者：彭林红 刊期： 2011年第28期
目的 观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 将160例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各80例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统的开腹手术.治疗后比较2组手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症情况.结果 观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均少于对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);术后感染、术后疼痛及腹胀的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,对挽救患者生命及术后恢复具有积极的意义,值得临床推广.
作者：洪长英 刊期： 2011年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
