学术投稿

胆囊切除术中致肝外胆管损伤诊治分析

耿群祥

关键词:胆囊切除术, 胆管, 肝外, 损伤
摘要:目的 探讨单纯胆囊切除术中损伤肝外胆管的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年12月-2010年12月间收治的52例胆囊切除术中致肝外胆管损伤患者临床资料,52例患者损伤类型主要有:胆总管横断伤44例、右肝管损伤3例,胆总管部分切除2例、胆总管误扎2例、肝总管横断伤1例.结果 术后行胆肠Roux-Y吻合术.对于误扎患者,则拆除结扎线无胆汁渗漏,胆总管无狭窄及变形的,则未作特殊处理.合并胆漏的则给予修补及T管支撑引流.T管放置时间,一般不少于3个月.结论 术者应有高度的责任感及严谨细致的工作作风,必须掌握胆囊三角区的解剖结构,规范操作技术.
临床合理用药杂志相关文献
  • 五灵脂炮制方法的探讨与临床应用

    目的 了解五灵脂的传统炮制法和醋酒炙法.方法 查阅相关文献并进行归纳、整理.结果 五灵脂的炮制,除了净制外,有醋炙法和酒炙法.结论 醋酒炙法所得的五灵脂,作用和功效明显.

    作者:吴用琼 刊期: 2011年第30期

  • 卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效观察

    目的 观察卡培他滨治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 选取我院2007年5月-2010年5月收治的老年晚期胃癌患者30例,均采用卡培他滨化疗,剂量为1000mg/m2,2次/d,连用14d,每个化疗周期为3周.结果 本组研究患者共完成109个周期,短1周期,长9个周期,平均3.6周期.在20例可评价疗效的患者中,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,有效率25.0%,疾病控制率85.0%.中位疾病进展时间(TTP)5个月,中位总生存(OS)8个月,随访1年生存7例(23.3%).患者不良反应主要表现在胃肠道反应和手足综合征,且耐受性较好,可以继续坚持服药.结论 卡培他滨在治疗老年晚期胃癌方面,疗效明显,不良反应较小,患者对药物耐受性较好.

    作者:王凤歧;陈海霞 刊期: 2011年第30期

  • 他汀类药物治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

    目的 观察他汀类药物对糖尿病合并冠心病患者降脂、降炎症水平的影响.方法 将121例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为两组,观察组在标准治疗方案基础上加用阿托伐他汀治疗,10mg/d,持续观察12个月,对比治疗前后血脂及炎症指标.结果 经治疗,观察组患者胰岛素、C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均得到显著改善(P<0.05).结论 阿托伐他汀对抑制炎性反应,改善血脂有显著疗效,可用于改善糖尿病合并冠心病患者的临床预后.

    作者:雷少锋 刊期: 2011年第30期

  • 小切口阑尾切除术240例临床分析

    目的 探讨小切口阑尾切除术的方式及优缺点.方法 对240例小切口阑尾切除术进行分析.结果 240例中成功211例,成功率87.9%.切口甲级愈合206例,占97.63%,乙级愈合3例,占1.42%,丙级愈合2例占0.94%,无其他并发症,延长切口29例,占22.1%,本组全部治愈.结论 本术式具有切口疤痕小,组织损伤小,住院时间短,术后病情恢复快,技术操作简便,对具有一定阑尾手术经验的外科医生来说,是值得选择的术式.

    作者:谢永康 刊期: 2011年第30期

  • 口腔健康教育对预防恶性肿瘤化疗患者发生口腔溃疡的效果评价

    本研究观察口腔健康教育对预防恶性肿瘤化疗患者发生口腔溃疡的效果.1 临床资料1.1 一般资料指导组患者99例,均为女性,年龄28~78岁,平均48.5岁.其中术前行新辅助化疗后手术者65例,行乳腺癌改良根治术后化疗者35例,平均化疗周期为6个周期,口腔健康教育指导时间为6个月.对照组为同期内同一科室未接受口腔健康指导的107例乳腺癌化疗患者,两组患者在年龄,肿瘤分期,治疗方案等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

    作者:陈福英 刊期: 2011年第30期

  • 应用临床护理路径对颈动脉狭窄支架置入患者实施健康教育的效果

    目的 观察应用临床护理路径对颈动脉支架置入术后患者实施健康教育的效果.方法 将48例颈动脉支架置入术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用健康教育临床路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果 观察组接受教育后的效果和工作满意度均有提高.特别是术后并发症发生率明显低于对照组.结论 应用临床护理路径对颈动脉狭窄行支架置入术患者进行健康教育,可以使患者了解相关知识,消除紧张情绪,积极配合治疗,减少术后并发症,提高手术成功率及自我保健意识.提高了患者对健康知识的掌握和对护理工作的满意度,获得了良好的临床效果.

    作者:谭莉萍 刊期: 2011年第30期

  • 宫腔镜在宫内节育器取出困难时的应用分析

    目的 分析宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的临床应用.方法 对38例IUD取出困难的患者行宫腔镜检查,镜下取出IUD,必要时B超、腹腔镜监护.结果 38例患者中,宫腔镜下成功取出IUD 36例(94.74%),无一例发生子宫大出血、子宫穿孔等并发症.取出成功的36例病例中,IUD位置正常5例,IUD部分嵌顿17例,IUD断裂、残留10例,宫腔粘连2例.IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层1例,IUD扭曲变形1例.结论 宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时辅以B超、腹腔镜监护.

    作者:蓝爱琴;王丹霞;蔡健 刊期: 2011年第30期

  • 通过满意度调查指导药房管理

    药房管理是医院管理的一重要组成部分,通过有效的管理,使药房工作合理、高效、安全,以适应医院的发展;达到使临床科室满意、使药房员工满意、使消费者满意的目的.如何达到这个目的,一直是药房管理人员探究的主题.随着药房服务意识的增强,使消费者满意被提到重要的位置,因此,我院为适应这一趋势,通过消费者满意度调查来发现问题,解决问题,提高药房管理水平,达到了较好的效果.

    作者:麻斌喜;林伊梅 刊期: 2011年第30期

  • 口服阿卡波糖致肝功能损害一例

    1 病例简介患者,男性,78岁,因3d前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白色黏液痰,痰中带血,胸闷、气逼,伴发热,高体温38℃,无胸痛、咯血.精神、饮食、睡眠较差,大小便正常,体质量无明显减轻.体格检查:T 36.8℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 136/67mmHg,神清,口唇稍紫绀,桶状胸,肋间隙增宽,两肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性啰音,双下肢无水肿.

    作者:刘康;蒋旭梅;匡卫江 刊期: 2011年第30期

  • 高血压与同型半胱氨酸的关系研究

    目的 分析血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压的相关性及应用价值.方法 采用化学发光法对60例原发性高血压患者和60例健康体检者行血清同型半胱氨酸检测,比较两组间的差异.结果 原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测同型半胱氨酸对预防和早期治疗原发性高血压有重要意义.

    作者:张垚;李杰 刊期: 2011年第30期

  • 家庭护理指导对小儿支气管哮喘的影响

    支气管哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道病.哮喘可以在任何年龄发病,但多数始发于4~5岁以前.因此,做好小儿支气管哮喘的家庭护理,对提高患儿的生活和生存质量具有重要意义,那么如何做好哮喘的家庭护理呢?现报告如下.

    作者:廖冬辉 刊期: 2011年第30期

  • 健康体检中白大衣性高血压的护理干预

    白大衣性高血压又称孤立性诊所高血压,是一种受试者对环境刺激的应激反应而出现的一过性血压升高[1].脱离医院环境,血压即恢复正常.白大衣性高血压常见于具有紧张A型行为、焦虑紧张、易受环境影响的人,年轻人中相对多见[2].在健康体检中我们经常会遇到测量血压时,血压>140/90mmHg,精神紧张,脉搏较快,平时身体健康,否认自己有高血压病史的患者,诊断为白大衣性高血压.

    作者:侯建敏;洪威 刊期: 2011年第30期

  • 放疗垫枕的研制及临床应用

    目的 主要解决患者俯卧位放疗时因体位造成的气道不畅问题.方法 材料采用优质的木质材料及富有弹性的皮棉包装.结构设为前后两组:前组为三角型构造,下设滑槽板;后组为两边高中间凹的弧形形状.使用时下颌靠在支撑靠垫与两肩靠在后组支撑靠垫,胸部悬浮凹区域内,共同组成三位一体结构.设实验组与对照组,观察两组病人俯卧时呼吸过程的主观反应、客观反应及血流动力学的变化.结果 实验组疗效明显优于对照组.结论 多功能放疗枕设计新颖,结构简单、合理,使用舒适,解决了长时俯卧位对呼吸运动造成的诸多弊端,有利于疾病的恢复.

    作者:崔冬青;宫锋岩;王天松 刊期: 2011年第30期

  • 单药小剂量多西紫杉醇治疗老年非小细胞肺癌的疗效评价

    目的 观察单药小剂量多西紫杉醇3周疗法治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 我院收治年龄>70岁NSCLC患者48例,给予多西紫杉酸60mg/㎡,每3周1次,两周期复查,治疗4~6个周期,观察疗效及不良反应.结果 48例患者均可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解14例,有效率31.25%,中位疾病进展时间为4.3个月,1年生存率为43.75%(21/48).FACT-L生存质量和KPS行为状态评分治疗后分别提高22分和11分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).主要不良反应包括1~2级粒细胞减少、血红蛋白减少和乏力,未发生3~4级的毒性反应.结论 小剂量多西紫杉醇3周给药治疗老年NSCLC疗效确切,不良反应轻微,耐受性良好,值得在临床推广.

    作者:陈岩菊 刊期: 2011年第30期

  • 美沙酮替代治疗者252例HIV和HCV感染情况调查研究

    目的 调查资中县疾病预防控制中心社区药物维持门诊美沙酮替代治疗者HIV和HCV感染情况.方法 用酶联免疫法测定美沙酮替代治疗者血清中HIV抗体和HBV抗体.结果 检测252例美沙酮替代治疗者,其中抗-HIV阳性2例,感染率0.8%,抗-HCV 178例,感染率70.6%.结论 美沙酮替代治疗者大部分是静脉吸毒者,HCV感染率高.美沙酮替代治疗可以减少吸毒机会,也减少了HIV和HCV传播的机会.

    作者:邹斌 刊期: 2011年第30期

  • 腹腔镜与开腹结肠癌根治术的疗效比较研究

    目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的疗效.方法 在本院就诊的结肠癌患者70例,分成观察组和对照组.对照组采用开腹手术治疗;观察组采用腹腔镜手术治疗.结果 观察组切口长度、术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组清扫淋巴结总数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗结肠癌具有损伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点.

    作者:巩怀玉 刊期: 2011年第30期

  • 输卵管妊娠手术治疗分析

    输卵管妊娠(tubal pregancy)是妇科临床的常见病,占异位妊娠的95%左右[1].以前我院常用的治疗方法是药物保守治疗和开腹切除输卵管手术治疗,对有生育要者多采用保守治疗或保留输卵管的手术治疗.自1991年我国完成第1例腹腔镜手术以来,我国已开展40多类腹腔镜外科手术,也成功的应用于输卵管妊娠的治疗上.现在,我院开展腹腔镜治疗输卵管妊娠2年多,回顾性分析腹腔镜手术与开腹手术的效果.

    作者:付勇 刊期: 2011年第30期

  • 米氮平治疗广泛性焦虑的疗效观察

    目的 观察米氮平治疗广泛性焦虑的疗效.方法 收录本院门诊广泛性焦虑患者112例.随机分成治疗组与对照组,治疗组予以米氮平治疗,对照组予以劳拉西泮治疗,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组治疗结束时,两组显效率比较差异无统计学意义;治疗组不良反应发生率明显少于对照组.结论 米氮平与劳拉西泮对广泛性焦虑均有显著疗效,但米氮平不良反应明显少于劳拉西泮.

    作者:余银亮;陈明;邓俊奇 刊期: 2011年第30期

  • 急性心肌梗死的护理

    急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死,是冠心病的严重类型,需要紧急抢救.近年来,随着医学技术的发展,护理的进步,急性心肌梗死的病死率由过去的30%下降至4%左右.现将我院2008年1月-2011年1月收治的89例急性心肌梗死患者的治疗及护理体会报告如下.

    作者:刘罗英 刊期: 2011年第30期

  • 手控式输卵管提取钩用于结扎术的临床观察

    目的 观察手控式输卵管提取钩在腹式输卵管结扎术中的应用.方法 选择对象210例,分为观察组和对照组,观察组提取输卵管时使用手控式输卵管提取钩,对照组提取输卵管时使用输卵管吊钩.结果 观察组一次提管成功94例,手术时间<30min 86例.术中副损伤及疼痛程度明显低于对照组.结论 手控式输卵管提取钩用于术中提取输卵管效果较好,能有效地降低术中并发症的发生,缩短手术时间,减少患者痛苦,可推广应用.

    作者:武巨盆 刊期: 2011年第30期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会