学术投稿

胃张力测定评估腹腔镜和开腹胆囊切除术中内脏灌注变化的对比研究

陈日亮

关键词:气腹, 胆囊切除术, 胃张力
摘要:腹腔镜下胆囊切除术因为其组织创伤小、术后疼痛轻、住院期短等优点已非常普及.然而,腹腔镜手术时二氧化碳气腹可能引起一系列有害的生理变化,如气道压增高、高碳酸血症、心指数的下降、外周血管阻力增高等[1].同时,实验研究表明,腹内压增高可引起内脏血流的下降.内脏区域灌注的下降,可引起组织低氧,出现无氧代谢和组织酸中毒[2].资料表明内脏区域长时间的低灌注与细菌转位、院内肺部感染、多器官功能衰竭和死亡的发生率密切相关[3-5].本研究采用空气法胃张力测定以评估腹腔镜和开腹胆囊切除术中内脏灌注的变化.
临床合理用药杂志相关文献
  • 异丙酚联合米索前列醇舌下给药在无痛人工流产术中的应用效果

    目的 观察异丙酚联合米索前列醇舌下给药在无痛人工流产术中的作用.方法 将200例早孕未产妇女随机分为观察组与对照组,每组100例.对照组由专业麻醉师静脉推注异丙酚按2~3mg/kg给药诱导麻醉,孕妇意识消失后即开始手术,术中根据情况维持麻醉.同时观察麻醉效果、宫颈扩张程度、人工流产时间,阴道出血量,人工流产综合征发生情况.观察组术前2h舌下含服米索前列醇0.4mg,其余操作同对照组.结果 两组麻醉镇痛效果100%有效,无一例发生人工流产综合征.而宫颈扩张、人工流产所用时间、子宫收缩幅度、阴道出血量与对照组相比有显著差异.结论 异丙酚联合米索前列醇舌下给药,镇痛效果良好,同时可软化宫颈,宫颈扩张容易,手术时间短,阴道出血量少,能降低人工流产并发症发生,提高手术操作的安全性,可广泛用于无痛人工流产.

    作者:武巨盆 刊期: 2011年第33期

  • 两种材料充填治疗后牙邻面洞的疗效观察

    目的 比较3M Filtek Z350与3M Filtek P60直接修复后牙邻面洞的临床效果.方法 收集146例后牙邻面洞,随机采用3M Filtek Z350和3M Filtek P60修复充填,并于术后1、2、3年复查,评估充填体情况.结果 术后第1年复查了140颗牙,复查率为94.59%;第2年复查了134颗牙,复查率为91.78%;第3年复查了128颗牙,复查率为86.49%.结论 3M Filtek Z350与3M Filtek P60都是良好的后牙邻面洞修复材料,在控制充填物边缘着色方面Z350纳米树脂优于P60树脂.

    作者:严森;王亚林 刊期: 2011年第33期

  • 粘贴式造口袋在淋浴时保护血液透析双腔导管的临床应用

    目的 探讨粘贴式造口袋在淋浴时保护血透双腔导管的临床应用.方法 对淋浴时使用造口袋及不使用造口袋患者淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数进行比较.结果 淋浴中使用造口袋患者的淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数显著优于淋浴时未使用造口袋患者.结论 粘贴式造口袋在淋浴时能保护血透双腔导管,提高患者的生活质量.

    作者:陈萍丽 刊期: 2011年第33期

  • 剖宫产术中舒芬太尼椎管内的应用研究

    目的 剖宫产手术中硬膜外或蛛网膜下腔使用舒芬太尼对改善手术条件和提高产妇舒适度的效果观察.方法 120急诊剖宫产产妇分四组,I、II组硬膜外麻醉,III、IV组腰硬联合麻醉,II组病例硬膜外给予舒芬太尼20μg,IV组病例蛛网膜下腔给予舒芬太尼5μg.记录切皮开始时间、镇痛效果、肌松效果、术中血压波动、新生儿评分及术中舒适度.结果 II组病例切皮开始时间早于I组(P<0.05).II组病例较I组病例,IV组较III组术中肌松,镇痛效果,术中牵拉不适均有明显改善(P<0.05).各组病例新生儿产后1、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05).II组术中舒适度评分为0分病例较其他组多.结论 舒芬太尼硬膜外或蛛网膜下腔给药均能抑制手术牵拉不适,改善肌松和镇痛条件,提高产妇术中舒适度,且对新生儿无明显影响.

    作者:史晓燕;崔永康 刊期: 2011年第33期

  • 腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用效果

    目的 探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用以及患者对本种麻醉方式的满意程度.方法 择期行下肢手术的患者60例,随机将患者平分为两组,气管插管全麻组与腰硬联合麻醉组.腰硬联合麻醉组患者行腰硬联合穿刺,于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,留置硬膜外腔导管待用.气管插管全麻组患者采用瑞芬太尼、七氟醚和笑气维持麻醉;腰硬联合麻醉组采用丙泊酚和笑气维持麻醉.结果 相对于气管插管全麻组,腰硬联合麻醉组的血压心率变化不明显.对于手术麻醉过程,腰硬联合麻醉组的满意程度高于气管插管全麻组患者.结论 腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用过程中血流动力学变化程度小,患者满意度高,值得推广应用.

    作者:赵毅 刊期: 2011年第33期

  • 外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察

    目的 观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效.方法 选择2005年11月-2010年11月于我院住院治疗的100例急性胃十二指肠溃疡大出血患者,分析其治疗过程.结果 治愈96例,死亡4例.术中1例死于休克,2例死于弥散性血管内凝血,1例死于多器官功能衰竭.结论 胃十二指肠溃疡大出血患者在常规治疗、内科治疗的同时,应当积极进行手术准备明确手术指证,尽早选择正确有效的术方进行治疗.

    作者:张健 刊期: 2011年第33期

  • 瑞芬太尼在儿童无痛肠镜检查中的应用效果观察

    目的 分析瑞芬太尼在儿童无痛肠镜检查中的应用效果.方法 将60例患儿随机分为两组,每组30例,一组为瑞芬太尼+丙泊酚组(R 组),另一组为芬太尼+丙泊酚组(F组).R组:予以瑞芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚2mg/kg 60s内缓慢推注诱导,术中以瑞芬太尼0.05~0.1μg·kg-1·min-1和丙泊酚5mg·kg-1·h-1持续微泵输注,必要时追加丙泊酚1~2mg/kg;F组:予以芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg推注诱导,术中以丙泊酚8mg·kg-1·h-1持续输注至手术结束,必要时追加丙泊酚1~2mg/kg,待患儿睫毛反射消失后开始肠镜检查操作.监测操作中的收缩压、舒张压、心率、SpO2 值、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、患儿的体动率.结果 R组在睫毛反射消失和操作时SpO2下降较F组显著,差异有统计学意义(P<0.05).肠镜操作检查时,F组血压、心率升高较R组显著,差异有统计学意义(P<0.05);R组、F组诱导时间和术中体动发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚用量F组略有增加,但差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间两组相比较,R组比F组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输入可安全应用于儿童肠镜检查.

    作者:刘艳辉;邝小华;谢观土 刊期: 2011年第33期

  • 囊性肾脏病变的CT征象分析

    对我院1999-2010年经CT扫描以及术后病理检查及相应抗炎、抗结核治疗后证实的24例囊性肾脏病变患者进行总结分析,以提高对肾脏囊性病变的进一步认识.

    作者:王幼康 刊期: 2011年第33期

  • RP-HPLC 法测定舒神灵胶囊中五味子醇甲的含量

    目的 建立舒神灵胶囊中五味子醇甲的含量测定方法.方法 采用RP-HPLC法,以甲醇-水(63:37)为流动相;检测波长为250nm.结果 五味子醇甲在10.24~153.60μg/ml(r=1.0000)范围内线性关系良好;平均回收率为99.85 %,RSD 为0.54%(n=6).结论 RP-HPLC法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于舒神灵胶囊的质量控制.

    作者:赵向阳 刊期: 2011年第33期

  • 我院86例药物不良反应报告分析

    目的 分析乌鲁木齐市第四人民医院分院门诊部药品不良反应发生的特征及规律,为合理用药提供警示.方法 对2009年3月-2011年上6月86例药物不良反应报告进行分析.结果 86例不良反应中涉及药物15种,以抗生素类所致的不良反应居多,其中以头孢菌素类占首位,占54%;其次为中药制剂,占14%;静脉注射是引起不良反应的主要给药途径;不良反应累及的系统以皮肤系统损害为主,占47.67%.结论 临床工作中应重视药物不良反应,强调合理安全用药,避免不良反应发生率,保证患者用药安全.

    作者:安尼瓦尔·艾山 刊期: 2011年第33期

  • 急性上消化道出血患者的护理体会

    上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1].主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.

    作者:王春兰 刊期: 2011年第33期

  • 益肾祛湿方治疗阴虚湿热型IgA肾病的疗效观察

    目的 分析益肾祛湿方对阴虚湿热型IgA肾病的作用.方法 将60例中医辨证为阴虚湿热型的IgA肾病患者随机分成两组,治疗组30例以益肾祛湿方加西药治疗,对照组30例单用西药治疗,6个月后观察两组的疗效及肾功能、血尿、蛋白尿、血清IgA、尿IL-6等相关指标的变化情况.结果 治疗组总有效率为70%,明显优于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在降低血尿、蛋白尿、血清IgA、尿IL-6方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益肾祛湿方能有效治疗IgA肾病.

    作者:刘奔流;杨同广;杨剑;梁一鸣;郑宝林;余俊文 刊期: 2011年第33期

  • 布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察

    目的 观察布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效.方法 将140例慢性咳嗽患儿随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组常规治疗同时给予布地奈德雾化吸入治疗.结果 两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽是一种安全有效的方法.

    作者:杨征;何挺;陈乐坤;甘凯 刊期: 2011年第33期

  • 小儿肾病综合征合并喘息样发作17例诊治分析

    目的 分析小儿肾病综合征与喘息样发作的关系以及肾病综合征合并喘息样发作的临床特点.方法 搜集我科2003年1月-2011年1月肾病综合征住院患儿57例,其中合并喘息样发作17例.结果 患儿冬春季发病12例,秋季发病4例,夏季1例.14例患儿在7~10 d喘息缓解;另外3例患儿中,1例外周血白细胞增高,给予抗感染治疗,3~4d喘息缓解;1例患儿水肿、蛋白尿严重,大剂量甲泼尼龙冲击治疗,6~7d喘息缓解,随访6个月,肾病未见反复;1例患儿因经济原因出院;其余16例患儿临床喘息得到控制和好转,尿蛋白转阴或好转.结论 防治呼吸道感染及预防过敏性物质是减少或阻止哮喘发作的重要措施之一,应用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂治疗支气管哮喘有效.

    作者:辛谭秀 刊期: 2011年第33期

  • 乳腺癌围术期的心理护理

    目的 分析乳腺癌围术期的心理护理.方法 通过对96例乳腺癌患者围术期的心理护理资料进行总结分析.结果 96例患者经过相应的心理护理治疗后,均获得较好的效果.结论 对96例乳腺癌手术患者不同阶段的心理问题及时给予相应的护理干预,保持良好的身心状态,对提高患者的生活质量有着重要意义.

    作者:时玉新;曾萍 刊期: 2011年第33期

  • 妇科腹腔镜手术66例分析

    目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的应用.方法 应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠、继发不孕、黄体破裂等共66例,对术中出血,术后恢复情况进行分析.结果 60例腹腔镜下顺利完成手术.6例中转开腹.结论 腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点,是目前好的妇科微创术式之一.腹腔镜手术遇到困难或异常情况应及时开腹,避免并发症的发生.

    作者:马依拉·阿布都热衣木 刊期: 2011年第33期

  • 冠状动脉造影术围术期的护理体会

    选择性冠状动脉造影是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段,对冠心病的诊断、治疗及愈后判断有重要帮助.但其由于属于创伤性检查,如处理不当会引起严重并发症甚至死亡.在临床护理工作中术前术后对患者加强护理,对减少术后并发症,使患者处于佳的身心康复状态具有重要意义.

    作者:胡慧涟;刘旺林 刊期: 2011年第33期

  • 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效观察

    目的 观察热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 将194例急性上呼吸道感染患者随机分为两组,治疗组应用热毒宁注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml,1次/d静滴.对照组应用病毒唑注射液500mg加入5%葡萄糖溶液250ml,1次/d静滴.对于体温在 38℃以上的患者给予解热镇痛剂及相关支持治疗.结果 治疗组总有效率为99%,对照组总有效率为79.79%,两组总有效率及治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组症状缓解情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组不良反应较轻,发生率明显低.结论 热毒宁注射液能明显缓解急性上呼吸道感染症状,无明显不良反应,是治疗急性上呼吸道感染较理想的药物.

    作者:王哲;姜树民;陈海铭 刊期: 2011年第33期

  • 加味大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

    目的 观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将38例SAP患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上予加味大承气汤应用,比较两组治疗效果.结果 观察组治愈率、症状体征改善时间优于对照组,差异有统计学意义.结论 在常规治疗的基础上结合大承气汤,可有效改善SAP病情,值得临床推广.

    作者:苏峰 刊期: 2011年第33期

  • 硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

    目的 观察硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效.方法 选取70例高血压合并糖尿病患者,将其分为A、B两组,每组35例.A组患者采用卡托普利进行治疗;B组患者在A组基础上加用硝苯地平.对两组患者的治疗效果、治疗后的复发情况、并发症和不良反应情况进行分析.结果 B组疗效明显优于A组.结论 硝苯地平对高血压合并糖尿病的患者进行辅助治疗的临床效果十分显著.

    作者:陈静 刊期: 2011年第33期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

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