赵兵；刘文东；刘丽霞
乳癌术后局部复发是常见的并发症,其中多采用放疗和化疗为主的治疗方法.在临床上常见局部复发灶,经过放射治疗后时间不长肿块再次复发.而化疗局部肿块多不能完全消失,而对全身机体影响较大,常使患者丧失治疗的信心.为进一步探讨乳癌术后局部复发的合理治疗,我院外科对局部复发乳癌采用再手术治疗,疗效较好.现报道如下.
作者：宋岗 刊期： 2009年第05期
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病原因迄今还不完全明了,可能与吸烟、饮酒、空气污染等诸多因素有关[1].2007年1月-2007年12月我院成功完成了1例喉次全切会厌瓣重建术,现将手术护理配合体会报道如下.
作者：崔娜 刊期： 2009年第05期
目的 观察参附注射液、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺心病难治性心力衰竭的效果.方法 选取肺心病难治性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组(60例)和对照组(42例).对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液、多巴酚丁胺、酚妥拉明,比较2组的疗效.结果 治疗组显效37例,有效18例,无效5例,总有效率91.7%;对照组显效12例,有17效例,无效13例,总有效率69.0%.治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后呼吸、心率改善均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)其治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合用药既能增加心肌收缩力,又能扩张外周血管及支气管,降低肺动脉压,还能降低血黏度,改善微循环,起到了标本兼治的作用.
作者：周百武 刊期： 2009年第05期
喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药,由于该类药物抗菌谱广,抗菌效果佳而在临床上被广泛使用.近年来喹诺酮类药物的不良反应发生率呈现逐年上升的趋势,据上海市药品不良反应监测中心公布的2007年上海药品不良反应监测数据显示,在14 000余例药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)报道中,抗菌药物占据首位,而其中又以喹诺酮类药物为主,共2 880例.本文对喹诺酮类药物所产生的ADR的临床表现、发生机制及其临床处理综述如下.
作者：诸慧；肖忠革；金剑；金芝贵 刊期： 2009年第05期
目的 观察和评价化疗联用乌体林斯治疗肺结核的疗效及安全性.方法 将患者随机分为乌体林斯加化疗治疗组与单独化疗观察组,观察治疗后症状消失、肺部病灶吸收、痰菌阴转情况.结果 痰菌阴转率:治疗组与观察组治疗3个月时分别为73.3% 、65.0%,6个月时为88.3%、76.7%,9个月时为96.7%、90.0%,治疗组显著高于观察组( P<0.05 );肺部病灶吸收好转率:治疗组与观察组治疗3个月时分别为83.3%、75.0%,6个月时为93.3%、83.3%,9个月时为98.3%、88.3%,治疗组显著高于观察组(P<0.05 ).结论 乌体林斯能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,可作为肺结核免疫治疗和化疗的辅助治疗.
作者：黄文平 刊期： 2009年第05期
自从Pfeiffer从革兰阴性菌(GNB)中发现了具有生物学活性的对热稳定的内毒素,人们对内毒素的化学本质、生物学活性方面的认识不断深入,随着抗生素的广泛应用GNB的感染发生率及其特征均较以往发生了明显的变化.近年的研究发现,内毒素或脂多糖(lipopolysaccharide ,LPS)一方面可视为GNB 的致病因子,在GNB感染的发病机制中起着十分重要的作用;另一方面,GNB 对机体亦可表现出显著的有益的作用[1].细菌内毒素是革兰阴性菌细胞膜上的一种糖脂成分,内毒素耐受是指以小剂量内毒素或其同系物预处理实验动物后,短期内再给予致死剂量内毒素时,内毒素导致的一系列诸如发热、体重下降、休克乃至死亡等病理生理现象减轻甚至消失,细胞因子、细胞表面抗原、转录因子、细胞周期和凋亡相关蛋白、细胞信号转导分子等发生改变的客观现象[2].目前认为内毒素耐受是生物在长期进化过程中形成的一种保守的保护性调节机制,是一种适应性应答,避免了机体对内毒素刺激的持续过度反应,是机体防御机制的重要组成部分.本文就其耐受产生的结构及其机制进行综述如下.
作者：韦湘洲；欧定宏；杨红梅 刊期： 2009年第05期
随着社会的进步和人口老龄化的增加,老年糖尿病患者的数目日益增多,住院就诊率也日趋增多.静脉输液作为临床常用的护理技术,在临床救治过程中也显得尤为重要[1] .因此,如何提高护理人员静脉穿刺水平,保证穿刺成功率,成为临床护理工作中的重中之重.确保穿刺成功率包括以下几方面:(1)老年糖尿病患者静脉输液心理评估;(2)老年糖尿病患者静脉输液血管评估;(3)静脉输液部位选择;(4)静脉输液途径选择;(5)静脉穿刺的技巧.以下对上述几方面进行具体阐述.
作者：李俊芳；王艳；任春梅；张爱云 刊期： 2009年第05期
近年来,护士的工作压力越来越大,适度的压力可以激发潜能,提高工作效率,但是过度的压力则会导致人身心疲惫,甚至出现身心疾病,影响工作效率与工作质量[1].护士长作为护士的直接领导者对融洽科室关系,缓解护士压力,调动护士的积极性,消除工作倦怠感起着重要的作用.护理管理是一门艺术,管理的好坏、成败直接影响护理质量[2].护士的压力来自3个方面:工作本身、社会和直接管理.(1)来自工作本身主要应注重多学习和观察、多实践,在工作中不断积累,不断提高工作能力,以减轻工作压力.(2)来自社会的压力主要是社会对护理工作的认同感,被社会的承认和接受程度以及护士的社会地位.(3)来自直接管理的压力是压力的主要来源,直接管理是护士每天工作的准则、护士的言行、心理表现、护理质量的高低都与直接管理有着密切的关系,护士的职业紧张因素、工作疲溃感也与直接管理密切相关.直接管理是影响护士身心健康和护理质量高低的重要因素,而护理管理者的素质和管理方法是减轻护士压力、提高工作质量的决定因素.
作者：廖素清；郑小凤 刊期： 2009年第05期
目的 观察血必净注射液对百草枯中毒的疗效.方法 39例百草枯中毒的患者随机分为2组:血必净治疗组(观察组)18例和常规治疗组(对照组)21例.观察组在常规治疗的基础上辅以血必净治疗,对2组的效果进行比较.结果 观察组经过治疗后,血气分析、生化指标、血氧饱和度及生存时间比较均优于对照组(P＜0.05).结论 血必净注射液对治疗百草枯中毒有一定疗效.
作者：田丰；黄坚；代将 刊期： 2009年第05期
偏头痛是颅内外血管舒缩功能异常性疾病,临床表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛,时作恶心、呕吐,临床表现严重,反复发作.导致偏头痛的病因较为复杂,可能与脑血管痉挛引起的脑缺血有关,目前常规西药治疗效果不理想,而且不良反应较大,我院自2003年1月-2006年1月应用散偏汤治疗20例难治性偏头痛患者,疗效满意,现报道如下.
作者：谭中元 刊期： 2009年第05期
目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的疗效.方法 将50例小儿过敏性紫癜患儿随机分为治疗组(26例)和对照组(24例).治疗组给予甲基强的松龙15~30mg·kg-1·d-1加入10%葡萄糖液100~200ml,1d内滴入,3d为1个疗程,此后改为强的松1mg·kg-1·d-1口服,逐渐减药至停用.对照组给予琥珀酸氢化考的松5~10mg·kg-1·d-1静脉滴注,连续应用1周后改用相同剂量的强的松口服,逐渐减量至停用.结果 治疗组皮疹、腹痛及消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P<0.01).结论 甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施.
作者：孙睿；曹墨 刊期： 2009年第05期
目的 探讨穿琥宁与左氧氟沙星在输液过程中存在的安全问题.方法 用生理盐水注射液250ml加穿琥宁粉针剂400mg静脉滴注,每天1次.左氧氟沙星100ml每天2次静脉滴注,当静脉输注左氧氟沙星后接输穿琥宁液体会出现白色混浊现象.结果 穿琥宁与左氧氟沙星存在着配伍禁忌.讨论 2种药品需联合应用治疗时,需将原输液管冲洗干净,中间换输其他液体,避免2种药品直接接触而产生沉淀.此为从实践中得出的一种好办法.
作者：夏秀梅；白银花 刊期： 2009年第05期
中药房的管理是医院药剂管理的重要组成部分.近年来,在医院的发展中,中药房仍保留着传统的管理模式,从而导致中药品诸多质量问题.由于中药饮片的特殊性,为保证药品质量,确保临床用药安全有效,加强中药房管理,势在必行.现就医院中药房存在的质量管理问题及解决方案作探究.
作者：黄建琼 刊期： 2009年第05期
临床医务人员是职业压力大的群体,医院药师的心理健康状况较一般人群差.在紧张繁忙的工作中承受心理压力,有着各种各样的心理状况,然而这个群体的心理健康状况又很少有人关注.使得积极性不能更好地发挥出来.
作者：刘莉；丁红丽 刊期： 2009年第05期
影响肺癌早期诊断的因素多由于误诊,文献报道肺癌误诊为肺结核者多[1],尤其是肺癌呈浸润性生长时更易误诊.本文回顾性分析我院2001～2005年误诊病例18例,以提高认识,降低误诊率.现报道如下.
作者：刘华英 刊期： 2009年第05期
目的 观察银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效.方法 将52例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规应用甘露醇、胞二磷胆碱及阿司匹林治疗的基础上加用银杏达莫40ml溶于5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每天1次,14d为一疗程;奥扎格雷钠80mg溶于0.9%生理盐水250ml中,静脉滴注,每天2次,14d为一疗程.对照组常规治疗加川芎嗪、盐酸丁咯地尔静脉滴注,14d为一疗程.结果 治疗组总有效率96.2%明显高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均且无明显不良反应.结论 银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效较高,安全性好.
作者：马红霞；郭石英；刘静 刊期： 2009年第05期
随着医学发展和技术的进步,医院感染的控制、预防和管理工作亦越来越引起重视.对于妇产科这一特殊科室,做好医院感染管理及预防工作尤为重要.因而根据妇产科医院感染发病高危因素并制定相应对策,旨在控制和降低医院感染发生率,提高医疗质量.妇产科医院感染常见感染部位妇科以呼吸道为主,其次为泌尿道、胃肠道等;产科以呼吸道和泌尿道为主,其次为切口和胃肠道等.
作者：刘兵秀 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胎盘早剥的病因和母婴结局.方法 总结5年间56例胎盘早剥,对其诱发因素、母婴预后作回顾性分析讨论.结果 胎膜早破、外伤、妊娠合并高血压是三大病因,其中重型胎盘早剥致母婴预后差.结论 对胎盘早剥的早期诊断和及时治疗、避免胎膜早破和外伤,积极治疗妊高征是避免胎盘早剥、改善母婴结局的有效措施.
作者：孟以秀；熊林 刊期： 2009年第05期
目的 观察红花注射液治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将78例稳定型心绞痛患者随机分为2组,对照组36例,给予基础治疗,包括阿司匹林、硝酸酯类药物、调脂药;治疗组42例,在基础治疗上加用红花注射液20ml,静脉滴注,每天1次.于治疗前及治疗后第2周观察心绞痛发作次数及硝酸甘油用量.结果 2组患者治疗后较治疗前心绞痛发作次数与硝酸甘油用量均显著减少(P＜0.05).治疗组患者每周心绞痛发作次数和硝酸甘油用量较对照组明显减少,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未见明显不良反应.结论 红花注射液可作为稳定型心绞痛抗心肌缺血的首选配伍用药.
作者：马艳玲 刊期： 2009年第05期
目的 通过探讨老年人肺结核的临床特点,为诊断和治疗老年肺结核提供参考.方法 对我科诊断明确的58例老年肺结核患者,从临床症状、体征、并发症、实验室检查、X线胸片、胸部CT检查、临床诊断分型、治疗等方面进行观察、分析.结果 老年肺结核患者临床表现,以肺部体征和全身症状为主,并发症多,以肺部疾患、心脑血管病和糖尿病、肺外结核为主.实验室检查阳性率较低,肺部X线病灶肺部广泛,类型多样不易鉴别,误诊率高,以浸润为主,对治疗效果较差.结论 结合临床实际,提高对老年肺结核患者临床特点的认识,应用各种诊断方法,提高诊断准确性,治疗要根据老年人生理特点及药物代谢动力学变化,全面考虑,合理用药,综合治疗.
作者：陈绍贤 刊期： 2009年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
