李克军
目的 探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)及颈动脉重塑的疗效.方法 将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组(n=44)、坎地沙坦组(n=55)和联合治疗组(n=43).设定目标血压值为收缩压(SBP)<140mm Hg和舒张压(DBP)<90mm Hg.3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d.随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d.同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周.检测治疗前后24h动态血压、心率(HR)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)和心胸比率(CTR),检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、内径(ID)及IMT/ID.结果 (1)3组治疗后24h SBP、24h DBP均分别较治疗前显著降低(P＜0.05),而3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低(P<0.05),颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善(P<0.05或P<0.01),其中联合治疗组疗效为显著(P＜0.05或P<0.01).结论 培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外.
作者：普开菊；何正宏 刊期： 2009年第10期
阿莫西林(amoxicillin)别名羟氨苄青霉素,是20世纪70年代用于临床的β-内酰胺类抗生素.该药抗菌谱广、杀菌能力强,对胃酸稳定,口服吸收率在90%以上,并且不受食物影响.主要用于敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿道感染以及白喉、百日咳、伤寒、败血症、心内膜炎等.
作者：鄢清元；徐俐瑜；雷招宝 刊期： 2009年第10期
颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,重症颅脑损伤约占颅脑损伤的20%[1], 该病病情危重,变化快,并发症多,病死率一般高达30%～50%,是临床救治的重点难点.而肺部感染是颅脑损伤患者常见而严重的并发症,是引起病情恶化或死亡的重要因素.
作者：郑海蓉 刊期： 2009年第10期
目的 观察孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 轻、中度支气管哮喘患者64例,随机分为2组.治疗组32例使用孟鲁司特10mg,每晚1 片;对照组32例使用吸入型皮质激素布地奈德400μg/d吸入.2组均每天给予沙丁胺醇吸入,每天3～4次, 整个观察期为5d.比较2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价、症状消失的时间及2组治疗有效率情况.结果 2组患者呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音的病情评价及症状消失的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特能明显改善轻、中度哮喘患者呼吸困难、咳嗽、喘息症状、肺功能,作为一种治疗支气管哮喘的抗炎和平喘的新型药物,具有较好临床价值.
作者：刘亮；刘佳；王巍；陈艳 刊期： 2009年第10期
护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中,意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传播疾病的病原体.
作者：陶长红 刊期： 2009年第10期
我院药师按照<处方管理办法>第35条审核处方用药适宜性的7项内容[1],对门诊医师处方进行调配前审核.首先由接处方的调剂药师初审,对简单的用药不适宜的,经与医师沟通,确认更正后调配并进行登记;对较为复杂的用药不适宜的或药师与医师未达成一致意见的用药问题,以及严重的不合理用药问题,初审药师将问题处方转给资深咨询台药师专门处理,并将处理结果(医师采纳情况及药师调研)给予记录.举例如下.
作者：张辉；刘彦梅 刊期： 2009年第10期
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间,一般为6周.此期较40周的妊娠期短得多,因而生理变化迅速,产妇的生理调适任务十分艰巨.产褥期调护重在使产妇尽快恢复,同时保证婴儿生长发育的需要,因此,在饮食上给予产妇科学的营养指导十分重要.
作者：方海琴 刊期： 2009年第10期
目的 评价手法复位外固定架固定治疗老年人桡骨远端骨折的疗效.方法 2004年3月-2007年3月应用手法复位可调式外固定架固定治疗老年人桡骨远端骨折60例,术后随访3个月～3年,以临床疗效和X线片表现为指标,按照Jakim评分系统进行疗效评分.结果 60例患者,优40例,良16例,优良率为93.3%.结论 手法复位可调式外固定架固定是一种治疗老年桡骨远端骨折的良好方法 .
作者：倪杰 刊期： 2009年第10期
门诊是医院向社会提供医疗服务的主要窗口,而导医服务又是创造医院良好形象的重要内容之一.我院要求导医护士要做到微笑服务,患者进入门诊大厅,首先看到的便是端庄礼貌的导医护士,让人倍感亲切.导医护士能够指引患者正确就医,为患者提供方便,从而赢得宝贵的治疗时间.
作者：张颖颖；于淑英 刊期： 2009年第10期
目的 探讨手术显微镜下泪小管断裂吻合术中的疗效,提高泪小管断裂吻合术的成功率.方法 利用手术显微镜直视下寻找断端远端,插入直径1mm硬膜外尼龙导管作为泪小管内支撑物,吻合泪小管断端.结果 108例均一次吻合成功.术后8～12周拔管,随访6个月～2年,治愈88例占81.5%,好转14例占13.0%,未愈6例占5.5%.结论 手术显微镜下行泪小管断裂吻合术成功率高,操作准确方便.
作者：江惠燕；李斌；徐剑容 刊期： 2009年第10期
随着医疗卫生体制改革、医疗保险制度的逐步深入与完善,人们的自我保健、自我药疗意识也在不断增强,不少患者为了节约时间,减少药费支出,自主使用非处方药(Over the counter,OTC),指不需要医师处方即可调配、销售,而且不用医疗专业人员指导,患者按照说明书即可安全使用的药物.
作者：吴丽萍 刊期： 2009年第10期
随着生活水平的提高,患者和医师都逐渐意识到牙龈对笑容的影响,开始关注临床牙冠过短、牙龈暴露过多的问题.以往对上前牙过短的诊断,除了外伤、龋坏、切缘磨耗等原因造成的牙冠缺损外,多考虑解剖冠长度不足或牙龈增生,往往忽略了牙槽嵴顶的位置及其生物学宽度[1].而单纯的龈切术,可致牙龈重新增生.因此要想成功解决上前牙临床冠短的问题,必须正确诊断病因,仔细考虑生物学宽度和龈牙结合关系,从而设计出完善的治疗方案.
作者：王新 刊期： 2009年第10期
目的 探讨我院现住患者抗菌药物实时检查规范临床合理使用情况.方法 由医教科牵头,随机抽检科室,采取临床医师和药师共同参与的检查模式,对现住患者抗菌药物合理使用实时检查.结果 进行阶段性总结为我院临床合理使用抗菌药物提供培训资料.结论 实施抗菌药物应用检查,实时对临床合理使用抗菌药物是规范抗菌药物临床应用的有效措施.
作者：杨辉；黄玉玲；许沧海；刘佩坚 刊期： 2009年第10期
目的 探讨丙泊酚静脉复合麻醉在胃镜检查中的应用.方法 将90例胃镜检查患者随机分为3组,各30例.B组静脉推注丙泊酚,BF组与BM组分别以芬太尼和咪唑安定诱导后,再静脉推注丙泊酚.观察3组MAP、HR、SpO2、丙泊酚的总剂量、意识恢复时间和定向力恢复时间等.结果 3组HR均明显减慢,MAP降低,与检查前比较差异有统计学意义(P<0.05),3组的SpO2在检查前后均无明显变化(P>0.05).BF组与BM组的丙泊酚总用量均明显少于B组,BM组与B组清醒时间及定向力恢复时间明显长于BF组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚复合小剂量的芬太尼用于胃镜检查安全、有效,可以减少丙泊酚的用量,麻醉苏醒快,无明显不良反应,其效果优于单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量的咪唑安定.
作者：杨锋；马晓燕；马永东 刊期： 2009年第10期
目的 探讨疏肝健脾汤对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 80例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组39例,对照组41例.对照组常规西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加疏肝健脾汤治疗.结果 治疗组对乙型肝炎有明显改善作用,总有效率为82.05%高于对照组的63.42%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟健脾疏肝汤佐治能明显提高慢性乙型肝炎基本治愈率,减少了短期内复发,是佐治慢性乙型肝炎的有效药物 .
作者：林羽慧；王小平；邓敏 刊期： 2009年第10期
目的 了解桂林市象山区中小学女教师乳腺健康状况,为今后开展乳腺病防治工作提供科学依据.方法 于2008年11月-12月为象山区18所中小学校749名女教师进行了乳腺病普查.结果 749名女教师中224人患乳腺疾病,检出率为29.91%.其中乳腺增生病检出率高.结论 乳腺普查是妇女保健工作的内容之一,妇科疾病普查对提高妇女健康有重要意义.
作者：陈群 刊期： 2009年第10期
股骨干骨折在儿童骨折中常见,临床治疗方法多样.现将我院1996年1月-2006年12月间收治并随访的157例儿童股骨干骨折病例进行分析总结,报道如下.
作者：陈峰；梁斌；尹东；韦建勋 刊期： 2009年第10期
胸腔闭式引流管是胸科常见的一种引流管,用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及肺癌、心脏等开胸手术的引流.其目的是引流胸膜腔内渗液、渗血及气体,重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置,促进肺膨胀.由于胸膜腔内具有特殊的负压结构,若护理不当,极易造成致命的危险.根据多年临床护理工作经验,现总结胸腔闭式引流管护理观察要点如下.
作者：杨晖；黄妙艳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨参松养心胶囊与美托洛尔联用治疗老年室性早搏的疗效与安全性.方法 将80例老年室性早搏患者随机分为参松养心胶囊加美托洛尔组40例(治疗组)、美托洛尔组40例(对照组),治疗前后作动态心电图检查,并观察2组患者室性早搏的总有效率、症状改善率及安全性.结果 治疗组动态心电图改善总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,治疗组对动态心电图的改善优于对照组(P<0.05).临床症状改善总有效率治疗组为95%高于对照组的77.5%,治疗组对症状的改善优于对照组(P<0.05).结论 参松养心胶囊能有效治疗老年室性早搏,与美托洛尔联用可提高疗效,减少不良反应.
作者：崔家栋 刊期： 2009年第10期
目的 探讨应用单纯程序超滤对容量负荷过度患者血液透析中低血压发生的预防作用.方法 将72例维持性透析患者随机分2组,单纯程序超滤透析组(A组,n=36)和标准透析组(B组,n=36).分别观察2组患者在透析中低血压的发生情况.结果 A组在透析中、透析后收缩压、舒张压及平均动脉压皆高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组在不同时间段及总时间内低血压的发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯程序超滤模式可有效预防过度容量负荷血液透析患者透析低血压的发生.
作者：蒋红梅；何正宏 刊期： 2009年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
