钟荣荣；卓越；陈开红；邱付兰；詹仕风
暴力危险性评估的目的是评估个体未来出现暴力行为的概率并评估干预后风险变化情况.其主要方法已经从既往的非结构化临床判断逐渐发展为目前常用的结构化风险评估.而结构化风险评估主要包括精算模式和结构化专业评估两种方法.近年来,国外已有大量使用上述测量方式对不同人群或背景进行暴力危险性评估的研究.但由于文化、精神卫生体制的差异,以及对暴力行为不同的认识、看法等原因,有些风险评估工具并不适用于我国患者,多数工具需根据我国情况进行修订和完善[1],随着《中华人民共和国精神卫生法》的颁布实施,根据我国国情建立科学、客观的暴力危险性评估体系已迫在眉睫,为此,本文对国外精神病患者暴力危险性评估常用工具的应用及未来的研究方向进行综述,以供参考.
作者：李奇光；周建松；王小平 刊期： 2013年第11期
目的 对护理行为量表(Nursing Activities Scale,NAS)进行翻译,并分析翻译后的中文版量表的信、效度.方法 采用方便抽样抽取520名三甲医院护士作为调查对象,运用SPSS 17.0和AMOS17.0进行统计分析.结果 中文版NAS量表各条目与量表总分的相关系数值为0.232～0.732 (P＜0.01).探索性因子分析共提取出4个公因子,累积方差贡献率为52.251％;验证性因子分析的各项拟合指数为x2/df=1.145、GFI=0.962、AGFI=0.933、RMR=0.028、RMSEA=0.017、NFI=0.957、CFI=0.994,均在可接受范围内,适配良好.结论 中文版NAS信度、效度良好,可用于我国护士专业护理实践行为的评估.
作者：刘彦慧；王珊珊 刊期： 2013年第11期
目的 探讨青少年暴力行为与去甲肾上腺素转运体基因rs3785143多态性位点的关系,并分析童年受虐与去甲肾上腺素转运体基因对青少年暴力行为是否存在交互作用.方法 将新入少教所的男性服教人员分为暴力组(124例)和非暴力组(120例),利用SNaPshot SNP分型技术对2组进行去甲肾上腺素转运体基因rs3785143多态性位点的基因分型,并比较2组各基因型及等位基因频率分布差异.结果 ①2组在去甲肾上腺素转运体基因rs3785143位点基因型和基因频率均差异无统计学意义(x2=0.753,0.022;均P＞0.05);②暴力组64.5％有童年受虐经历,35.5％无受虐史;非暴力组48.3％有童年受虐经历,51.7％无受虐史.差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05);③交互作用分析显示童年受虐与去甲肾上腺素转运体基因不存在交互作用[(OR=0.386,P＞0.05)95％ CI (0.457～4.739)].结论 去甲肾上腺素转运体基因rs3785143多态性与青少年暴力行为不存在关联,童年受虐经历与去甲肾上腺素转运体基因对青少年暴力行为也不存在着交互作用.
作者：邹志礼；蒙华庆；胡华；周波；马中锐；张洪银 刊期： 2013年第11期
目的 探讨抑郁症患者认知功能损害的特点及发病机制.方法 使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、WCST测验、N-BACK任务、P300及fMRI对24例抑郁患者及匹配对照组进行评定,得出相关指标及影像学结果进行统计分析.结果 (1)抑郁组WCST成绩、N-back反应时、P300波幅[(4.12±1.51)μV]、潜伏期[(392.02±23.60) ms]与对照组[P300波幅:(6.42± 1.73) μV;P300潜伏期(309.43±21.39) ms]相比差异有显著性(t=4.922,P＜0.01;f=12.726,P＜0.01).(2)病程和持续性错误数(r=0.596,P＜0.01)、mRT(r=0.518,P＜0.01)呈正相关;P300波幅和完成分类数呈负相关,P300潜伏期和N-back反应时、持续性错误数呈正相关.(3)抑郁组激活相对减弱脑区:双侧额上回、左侧额中回及额下回和顶上小叶.结论 抑郁患者表现为以额叶执行功能为主的认知功能损害,病程越长,损害越重.P300潜伏期是反应额叶执行功能的敏感指标.
作者：李俊；任力杰；韩漫夫；李岳峙；周竹青 刊期： 2013年第11期
目的 探讨内观疗法联合一般药物治疗与健康教育联合一般药物治疗酒依赖的临床疗效.方法 将66例酒依赖男性患者应用随机数字表法分为研究组(33例)和对照组(33例),两组患者均服用一般性药物治疗,研究组给予内观治疗(包括集中内观和分散内观),对照组给予健康教育(包括集体健康教育和个别健康教育).治疗时间为4周,总小时数分别为55.5h、56h.用强制性饮酒问卷(OCDS),社会支持量表(SSRS),明尼苏达多项人格测验(MMPI)对两组进行疗前疗后的比较,并与出院3个月后进行随访复饮率.结果 ①疗后研究组OCDS评分低于对照组,差异有统计学意义[(48.21±2.05)分,(54.15±2.01)分,t=11.885,P＜0.01].②治疗后研究组SSRS量表总分、客观支持、主观支持、社会利用度因子分高于对照组,均差异有统计学意义[(49.05±5.63)分,(40.15±6.50)分,t=5.946,P=0.000];[(14.32±3.51)分,(8.72±6.22)分,t=4.504,,P＜0.05];[(27.02±4.26)分,(19.45±4.92)分,t=6.682,P=0.000];[(10.02±3.30)分,(7.52±3.86)分,t=2.828,P=0.006].③两组的MMPI以精神分裂症(Sc)、偏执(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神病态(Pd)即8/6/7/4模式为主,研究组疗后在Sc、Pa、Pd、Pt这四个维度上的原始分均低于对照组,除Pt外均差异有统计学意义[(25.43±6.76)分,(29.01±6.72)分,t=2.158,P=0.035];[(14.12±6.01)分,(18.32±6.42)分,t=2.744,P=0.008];[(18.63±6.85)分,(23.29±6.12)分,t=2.342,P=0.022).④两组戒酒成功的短期疗效差异:出院3个月后研究组复饮率13:33=39.39％,对照组为24:33=72.73％,差异有统计学意义(x2 =7.44,,P＜0.05).结论 内观疗法联合一般药物治疗酒依赖,从心理和生理两方面解决患者的酒依赖问题,其疗效优于健康教育联合一般药物治疗.
作者：袁燕亭；张勤峰；任清涛；路英智 刊期： 2013年第11期
目的 考察心理复原力量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)中文版在大学生中的信效度.方法 对1610名大学生进行CD-RISC问卷调查,其中783人加测大五人格问卷(BFI)和症状自评量表(SCL-90)问卷,选取83名大学生初测3周后进行CD-RISC再测.结果 (1)验证性因素分析表明三因素模型具有良好的匹配性(x2/df=6.632、RMSEA=0.059、GFI=0.934、AGFI=0.915、CFI=0.927、NFI=0.915).(2)总量表及顺应性、坚韧性、自主性因子的Cronabach α系数依次为0.914,0.865,0.784,0.767,项目间平均相关系数依次为0.364,0.417,0.425,0.398,Guttman分半信度系数依次为0.888,0.843,0.707,0.650,重测信度系数依次为0.856,0.742,0.777,0.747.(3)CD-RISC总量表及各因子分与BFI大五人格、SCL-90各项因子分的相关性均具有统计学意义(P＜0.01),不同复原力得分组间的BFI、SCL-90各项得分差异均具统计学意义(P＜0.01).(4)不同性别大学生在总量表、坚韧性、自主性上的得分差异具有统计学意义[男性:(2.77±0.60)分、(2.70±0.74)分、(2.65±0.68)分;女性:(2.70±0.53)分、(2.62±0.67)分、(2.54±0.62)分;P＜0.05].结论 CD-RISC中文版具有合适的信效度,可以在大学生群体研究中采用.
作者：陈瑜；孙越异；裴涛；张宁 刊期： 2013年第11期
目的 探索社区环境对社区居民自杀的影响程度,为提出自杀预防措施提供理论依据.方法 从山东、辽宁、湖南三省采用完全随机方法抽取16个县(市),收集了392例15 ～ 34岁自杀死亡者和416例对照进行研究.采用心理解剖方法收集自杀死亡者信息;采用同样结构式访谈工具获取同社区对照2名信息人信息.利用WHO SUPRE-MISS社区压力和问题调查量表测量居民的社区环境.结果 研究结果表明社区环境因子得分与自杀呈正相关关系,社区环境不良为个体自杀的主要危险因素(Wald x2=10.036,P＜0.05,OR=1.323).社区存在的问题如家庭不和、交通不便、缺乏医疗保健、就业保障、酗酒、迷信现象可以明显提高中国农村自杀率.同时显示相对贫穷、患有精神疾病(OR=32.346)是自杀的主要危险因素;受较好教育、已婚、健康身体状况是自杀的主要保护因素.结论 政府需要进一步完善社会救助系统,解决社区现存的一些问题,营造和创建良好的社区环境,减轻其生活压力;同时应加强心理障碍筛检,对高危人群积极实施社区心理健康干预,提高人的应激能力,以此有效降低中国农村社区居民自杀率.
作者：张杰；吕军城 刊期： 2013年第11期
抑郁的发生受到诸如慢性躯体疾病、认知损害、人格特点、生活事件、应对方式、性别等因素的影响[1-3].因此,子女赡养、夫妻关系、伴侣死亡等家庭因素都可能成为老年抑郁的原因.本研究着眼于家庭结构与老年抑郁的关系,将家庭结构划分为完整型、伴侣型、子女型和独居型,探索不同家庭结构类型对老年抑郁的影响,以期为老年抑郁的心理干预提供理论依据.
作者：郑铮；冒杰；孙越异 刊期： 2013年第11期
目的 探讨频发室性早搏(Premature ventricular contractions,PVCs)患者生活质量状况,以及射频导管消融对患者生活质量的影响.方法 采用健康状况调查问卷(SF-36)评定并比较60例健康体检正常者、100频发房性早搏(atrial premature contractions,APCs)患者与120例频发室性早搏患者的生活质量;然后,观察120例频发室性早搏患者中接受射频导管消融的患者与单纯药物治疗的患者3个月末的室性早搏减少情况及生活质量状况.结果 SF-36结果显示,与频发房性早搏患者相比,120例频发室性早搏患者的生理功能、精神健康明显受损,躯体疼痛表现明显增高(P值:0.0002～0.0380),其生活质量状况明显低于健康对照组(P值:0.0001～ 0.0315);48例接受射频导管消融的频发室性早搏患者3个月后的室性早搏显著少于72例单纯药物治疗者(t=18.8682,P＜0.01),生活质量状况也显著好于单纯药物治疗的患者(F值:15.329～39.274,P＜0.01).结论 频发室性早搏明显影响患者的生活质量,射频导管消融能够控制或消除患者的频发室性早搏,显著改善频发室性早搏患者的生活质量.
作者：张莹；谭洪勇 刊期： 2013年第11期
目的 探讨红藻氨酸(kainic acid,KA)致痫大鼠外周血炎性因子的水平与癫痫严重程度的关系.方法 140只Wistar大鼠随机分为对照组和模型组,每组70只.模型组以10 mg/kg KA腹腔注射建立模型,对照组以生理盐水同样处理.观察行为学变化.以ELISA方法检测不同时点血清TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-10的表达水平.结果 KA注射后,大鼠在3h ～ 9h进入癫痫大发作期.与对照组相比[6 h:(12.3±3.1) pg/ml,12 h:(11.5±3.8) pg/ml],模型组在6h～12h促炎因子TNF-α[6 h:(21.5±3.2) pg/ml,12h:(20.6±4.2) pg/ml]和IL-1β的水平明显升高(P＜0.05);抗炎因子IL-4只在12 h时明显升高[(53.55±3.08) pg/ml,(33.26±4.16) pg/ml] (P＜0.05),IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 促炎因子TNF-α和IL-1β参与了癫痫的发作过程,其水平与癫痫发作程度密切相关;抗炎因子IL-4和IL-10水平的变化与癫痫的发作程度无显著相关性.
作者：冯小明；马建霞；罗晓红；罗建军；陆璐；牛廷献 刊期： 2013年第11期
目的 应用氢质子磁共振波谱(Proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)技术及Morris水迷宫(Morris water maze,MWM)检测,探讨神经干细胞(NSCs)移植治疗APP/PS1转基因阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)小鼠的效果.方法 C57BL/6小鼠NSCs培养、扩增.12月龄APP/PS1转基因AD小鼠(实验组)30只与野生型小鼠(对照组,C组)15只作为实验对象.实验组小鼠随机数字表法分为A、B两组,分别移植NSCs(A组)及PBS(B组)至AD双侧海马CA1区,对照组不作处理.移植前及移植后4周行1 H-MRS成像及MWM测试,并与组织病理学结果进行对照研究.结果 1H-MRS显示移植前A、B及C组小鼠的NAA/Cr值分别为1.01±0.08、1.03±0.05及1.21±0.05,mI/Cr值分别为0.69±0.05、0.71±0.06及0.58±0.06,A、B组间差异均无统计学意义(P＞0.05),但均较C组差异有统计学意义(P＜0.05).移植4周后A组NAA/Cr值升高(1.18±0.09),mI/Cr值降低(0.53±0.04),均较B组相同时点差异有统计学意义(P＜0.05),与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).行为学检测显示移植后A组逃避潜伏期明显缩短,较B组差异有统计学意义(P＜0.05);移植后A组小鼠平台停留时间[(35.21 ±5.44)s]、穿越平台次数[(5.75±3.23)次]也较B组明显增加(P＜0.05).Nissl's染色显示AD小鼠在NSCs移植后海马区神经元细胞数较未移植AD小鼠明显增多(P＜0.05).结论 NSCs移植可明显改善AD小鼠的学习、记忆能力,1H-MRS可从功能代谢水平有效的评价NSCs移植治疗AD的效果.
作者：陈双庆；蔡庆；沈玉英；王培军；滕皋军；臧风超 刊期： 2013年第11期
作为一种辅助性治疗,化疗已广泛用于各种恶性肿瘤治疗,包括乳腺癌及结肠癌,显著地提高了患者的生存率.但是同时也带来了严重的躯体副反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制及继发感染等,随着止吐及升白细胞等药物应用后,患者的躯体反应得到改善,更多的心理行为因素却逐渐影响患者的生活质量[1-2],如化疗所致的认知改变.有研究报道称,将化疗所致认知改变的患者命名为“化脑”,这种认知改变一般是轻中度、呈间歇性,不易直接观察检测,而且常常跨越多个认知区域,如工作记忆、执行功能及注意等问题[3],但是在小部分群体中,化疗后的认知改变也会持续存在(17-34％)[4].以前,认为癌症病人的认知改变是由抑郁、焦虑等心理因素或其他治疗的副作用如疲劳所引起.然而有研究提示,在将心理应激、疲劳等心理因素作为控制变量进行分析时,这种认知功能改变与化疗药物有显著相关[5].目前国内这方面的研究证据尚少,本文就此类研究热点从神经心理学、影像学、电生理学、神经生物学和遗传学等方面做一系统综述.
作者：陈新贵；朱春燕；汪凯 刊期： 2013年第11期
生活质量(Quality of Life,QOL),它是一个多维的概念,不仅包括生活的物质层面,还包括非物质层面.公务员是一个特殊群体,伴随着社会进步和政府职能的转变,公务员面临的压力越来越大,全面了解公务员生活质量,分析影响其生活质量的因素,对促进和维护公务员心理健康是非常必要的[1-3].国内对公务员群体研究多为心理健康及压力方面,对生活质量研究较少[4].本研究对甘肃省部分地区公务员生活质量状况进行了调查分析,可以为有关部门制订政策,提高医疗与健康服务质量,改善公务员的健康与生活水平提供依据,并为今后前瞻性研究建立基础资料.
作者：刘建斌；张兰；刘勤 刊期： 2013年第11期
目的 调查研究北京市社区居民生活事件与抑郁状态的相关性.方法 采用生活事件量表(LES),流调中心用抑郁量表(CES-D)对北京市15个社区常住居民进行调查,对生活事件与抑郁状态进行相关性分析.结果 生活事件总平均分(4.38±6.08)分,CES-D量表平均分(8.76±9.43)分,被调查北京市社区居民中,18.47％处于不同程度的抑郁状态.抑郁和非抑郁状态社区居民LES得分差异有显著性(P＜0.001),CES-D总分与生活事件评分正相关(r=0.534,P＜0.001).结论 可使用LES和CES-D对居民抑郁状态进行筛查、评估,根据量表情况有针对性地加强抑郁高危人群的早期识别和干预.
作者：杨昕婧；杨学琴；陈捷；张文悦；马学红；王思涵；郭卓；郭天蔚；马文昊 刊期： 2013年第11期
目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与认知功能变化之间的关系及CMBs引起认知功能障碍的可能机制.方法 以头颅MR磁敏感加权成像(susceptibility weighted imagine,SWI)技术见脑微出血灶者为病例组共68例,选取头颅SWI序列未见微出血灶患者68例符合入选标准者作为对照组,两组同时运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟试验(CDT)进行评估.结果 CMBs组的CDT分值[(2.00±0.88)分]明显低于对照组[(3.76±0.53)分],且差异有统计学意义(t=-3.27,P=0.00).CMBs组的MoCA总分及执行功能、命名、计算、语言、概括抽象、记忆评分均明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=-5.48,P=0.00;t=-4.36,P=0.00;t=-2.35,P=0.01;t=-2.49,P=0.02;t=-4.09,P=0.00;t=-4.63,P=0.00);CMBs轻度、中度、重度组CDT分值、MoCA总分、执行功能、语言、抽象概括、记忆评分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),CMBs轻度组、中度组、重度组语言、计算及执行功能(CDT反映)得分组间差异有统计学意义(P＜0.05).CMBs数目与总分、执行功能、语言、抽象概括呈负相关(r=-0.675,P=0.000; r=-0.689,P=0.000;r=-0.536,P=0.000;r=-0.636,P=0.000).结论 CMBs是否存在及数目多少和患者认知功能损害密切相关,CMBs数目越多,认知功能损害越明显.
作者：张慧萍；朱祖福；洪珊珊；陆强彬；杨江胜；周国庆；姜岐涛 刊期： 2013年第11期
急诊医疗服务体系[1]包括了院前急救、急诊科及急诊危重病监护病房三个阶段的三位一体的不同环节,紧急有创机械通气救治患者始终贯穿于每一环节中.本研究以本院成立完整急诊医疗服务体系近10年来共紧急有创机械通气967例实践经验为例,比较分析各个环节实施有创机械通气诊疗、认知及实施行为,从而期望提升急诊呼吸支持技术的思路、依据及管理水平.
作者：钟荣荣；卓越；陈开红；邱付兰；詹仕风 刊期： 2013年第11期
目的 探讨哺乳期母源应激对子代小鼠青春期神经行为发育的影响.方法 哺乳期母鼠随机分为应激组、分离组、对照组,小鼠出生7d后,应激组母鼠每天进行5 min的冷水游泳应激,持续14 d,采用强迫游泳、悬尾实验、自发活动等方法对子代小鼠青春期(35 d)体质量、神经行为进行评定.结果 哺乳期母源慢性应激显著增加青春期子代小鼠对应激的易感性,表现为对强迫游泳漂浮不动时间的显著增加[雌性:应激组、分离组和对照组分别为(139±6)s,(138±9)s和(96±9)s;雄性:3组分别为(139±9)s,(112±9)s和(96±9)s]和悬尾测试中小鼠不动时间的增加[雌性:应激组、分离组和对照组分别为(127±8)s,(123±8)s和(98±6)s;雄性:3组分别为(141±7)s,(105±5)s和(92±6)s];同时发现应激易感性的改变存在性别差异,雌性个体对哺乳期母源慢性应激更加敏感.结论 哺乳期母源应激可能是子代青春期抑郁发生的重要影响因素,为青春期抑郁症的早期预防和干预拓宽了思路.
作者：尹希；牛建；史海水 刊期： 2013年第11期
意识障碍作为医学上的难题已困扰我们多年.在意识水平的研究上,三个不同阶段的意识状态被描述[1]:昏迷、植物状态(Vegetative state,VS)和小意识状态(Minimally conscious state,MCS).VS和MCS作为两类特殊类型的意识障碍,由于病情的复杂性和特殊性,其意识的评估和预后的判断越来越引起研究者的兴趣.随着临床评估工具与新技术(如:神经成像、神经电生理)的运用,对VS和MCS的意识障碍有了新的认识.如“脱离小意识状态”(emergence from MCS,EMCS)[2]被描述;新的概念,如“无反应性清醒综合征”(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)3]被提出.因此,笔者从VS和MCS的意识评估和预后判断这两方面对相关报道文献进行综述.
作者：武桥；骆飞飞；高励 刊期： 2013年第11期
目的 比较少数民族地区汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族卫校学生心理健康状况,为开展少数民族地区不同民族学生的心理健康教育提供依据.方法 采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对云南省普洱卫生学校一、二年级2894名汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族学生进行心理健康测评,并对其心理健康特点比较分析.结果 ①少数民族卫校学生心理问题检出率为40.3％,心理问题检出率从高到低依次是佤族48人(55.8％)、傣族75人(41.4％),彝族258人(41.0％),哈尼族182人(40.2％),汉族557人(39.1％),拉祜族46人(38.3％);各因子得分从高到低依次是强迫(38.6％)、人际关系敏感(33.2％)、恐怖(27.5％)、敌对性(25.3％)、抑郁(23.6％)、焦虑(22.4％)、偏执(21.9％)、精神病性(17.4％)、躯体化(13.7％);②除敌对外,各民族心理问题检出率差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).③少数民族卫校学生SCL-90各因子得分均高于国内青年常模,多数因子差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).④佤族心理健康水平差,彝族、拉祜族心理健康水平好于其他各族.结论 少数民族地区卫校学生心理健康状况不容乐观,应加强心理健康教育.
作者：张丽；杨国愉；李晨；贺英 刊期： 2013年第11期
目的 探讨抑郁发作患者的心理防御与应对方式特点.方法 根据CCMD-3诊断标准,实验组共104例,分层抽样取对照组104例,分别用防御方式问卷(DSQ)、应对方式问卷(CSQ)进行测评.结果 实验组不成熟型防御方式[(5.19±0.73)分]高于对照组[(4.41±0.76)分],差异有统计学意义(t=2.93,P＜0.05),其中退缩、躯体化、回避、被动攻击高于对照组,抱怨、幻想低于对照组,差异均有统计学意义;实验组成熟型防御方式[(4.49±0.61)分]低于对照组[(6.01±0.85)分],差异有统计学意义(t=6.02,P＜0.01),其中升华、幽默低于对照组,而压抑高于对照组,差异均有统计学意义.在应对方式上,解决问题、求助、合理化低于对照组(t=-4.58,P＜0.01;t=-4.49,P＜0.01;t=-4.01,P＜0.01),自责、退避高于对照组(t=8.21,P＜0.01;t=5.31,P＜0.01).结论 抑郁发作患者倾向于使用不成熟的心理防御机制与应对方式,心理干预需要对患者的不成熟型防御方式与应对方式进行干预,引导患者有意识地运用成熟的防御与应对方式,以提高治疗的远期效果.
作者：张瑞星；常国胜；史诺 刊期： 2013年第11期
中华行为医学与脑科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 济宁医学院
