李劲松；陈伟良；李海刚；王建广；程慧琳；何璇凌
目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案同为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法.方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0,5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜.先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并同定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙.选择3～10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果.结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易.3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的.结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法.
作者：魏世成；李万山；郑谦；张小君；余兰；罗恩；熊成东 刊期： 2004年第03期
目的:探讨舌黏膜鳞癌癌周淋巴管、毛细淋巴管的管腔面积、管径及面数密度的变化规律,及其与颈淋巴结转移的关系.方法:收集各期舌黏膜鳞癌患者的病理蜡块60例.采用免疫组织化学双重染色方法,利用图像自动分析系统,对癌周组织淋巴管、毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较.结果:癌周毛细淋巴管、淋巴管的面积、管径及面数密度,随着舌癌的进程及浸润深度增加而变化,在统计学上有显著性差异(P＜0.05),而且在有、无转移组中同样有显著性差异.结论:癌周淋巴管、毛细淋巴管的形态、数量变化,是肿瘤转移的一个重要形态学特征.
作者：赵建江；温玉明；王昌美 刊期： 2004年第03期
目的:观察早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系.方法:收集行颈淋巴清扫术的早期(T1、T2期)舌癌病例54例,测量原发灶肿瘤浸润深度,同时行颈淋巴结的细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)AE1/AE3免疫组化染色,观察颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度等临床病理因素的关系.结果:舌癌肿瘤浸润深度为1.0～11.0mm,平均为5.2mm.54例病例中发生颈淋巴转移者22例(40.74%).Fisher's精确概率检验表明,早期舌癌颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级密切相关;单因素Logistic回归表明,早期舌癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级相关;多因素Logistic回归表明早期舌癌淋巴结转移仅与肿瘤浸润深度相关(P＜0.01).T1、T2期舌癌肿瘤浸润深度＞4mm者,颈淋巴结转移率(60%)显著高于≤4mm者(5.3%)(P＜0.01).结论:肿瘤浸润深度对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义.
作者：邹浩；张文峰；路彤彤；赵怡芳 刊期： 2004年第03期
目的:评价国产超高分子量聚D、L乳酸小夹板螺钉内固定系统在下颌骨骨折内固定中的疗效.方法:根据随机数字表法,将57例下颌骨单纯线性骨折分为2组,分别行PDLLA小夹板骨折内固定及小型钛板骨折内固定,术后行颌间牵引固定0～14d,观察伤口愈合、骨折段复位及咬合关系恢复等情况.结果:31例PDLLA小夹板骨折内固定患者,术后伤口无感染,未发现非特异性炎症;术后骨折段的稳定性好,骨折愈合正常,除4例出现轻度咬合关系紊乱外,其余患者咬合关系恢复良好,与小型钛板内固定疗效相似(χ2检验,P＞0.05).结论:在下颌骨单纯线性骨折治疗中,PDLLA小夹板螺钉是一种可选择的骨折内固定材料,优点是不需要二次手术取出.
作者：曾永光；彭勇；魏世成；郑谦；李伯友；陈垂史；洪煜锐；林继光；熊成东；杨德娟 刊期： 2004年第03期
Cyfra 21-1是近年来发现的一种细胞角蛋白19的可溶性片段,随着细胞发生癌变,癌细胞可以释放Cyfra21-1进入循环系统而被检测出来,因此越来越被广大临床医师所重视,包括头颈部外科医师也越来越重视Cyfra21-1在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用价值.目前Cyfra 21-1被认为可作为判断头颈鳞癌患者预后的肿瘤标志物之一,但对头颈鳞癌的早期诊断价值尚存在争议.本文就Cyfra 21-1的特点以及在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用新进展进行综述.
作者：钟来平；刘炜；赵士芳；陈关福 刊期： 2004年第03期
口-面-指综合征Ⅰ型(Oral-facial-digital syndrome type-Ⅰ,0FD Ⅰ)是一种主要表现为面部畸形、口腔异常及骨骼畸形的先天性综合征.口腔畸形包括分叶舌、颊黏膜纤维束、不对称腭裂、上唇正中假裂、牙齿畸形等.口-面-指综合征Ⅰ型是X连锁显性遗传病,致病基因定位于Xp22.3-p22.2.近的研究证实Cxorf5是OFD Ⅰ的致病基因.本文报告了 1例口-面-指综合征Ⅰ型.
作者：苏宇雄；廖贵清；侯劲松；陈亦阳；王剑宁 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
发生于颞下颌关节的滑膜软骨瘤病非常少见.主要临床表现有:耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等.当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等.X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体.CT对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽.MRI对于关节腔积液显示十分清楚.该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发.若在短期内复发,应注意有无恶变的可能.
作者：赵云富；姜晓钟；查玮；刘渊；黄建涛；徐悦 刊期： 2004年第03期
Exposure of three-dimensional mandibular reconstructive plate was a main complication in its clinical application, which includes intraoral exposure and extraoral exposure. This paper reported two typical cases with plate exposure and reviewed the literatures in analysis of the causes of plate exposure and its preventive measures.
作者： 刊期： 2004年第03期
为探讨口腔癌发生与心理健康状况的关系.根据1:1配对原则,应用深入访谈法和症状自评量表,对41例口腔癌患者和41例正常人进行评定.结果,不良人际关系、不幸遭遇和不良应对策略与个体口腔癌的发生有非常明显的关系,不良家庭气氛和缺少社会支持,与其发生有一定关系.口腔癌患者的SCL-90总分及躯体化、忧郁、焦虑因子显著高于正常人(P＜0.01),人际敏感因子显著低于正常人(P＜0 05).因此认为口腔癌的发生与个体的心理健康状况有一定关系,及时正确的心理治疗和干预,对口腔癌的发生有重要意义.
作者：谢培豪；倪少凯；谭耀文 刊期： 2004年第03期
目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响.方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pN0),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在.分析CK+与术后复发、生存期的关系.结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为424%(14/33)和11.8%(2/15)(P＜0.05),而其生存期分别为(23.26±542)个月和(35.84±6.10)个月(P＜0.05).Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P＜0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P＞0.5).结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差.
作者：赵洪伟；李龙江；谢文扬 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大鼠颅骨成骨细胞(OB)对机械力刺激的反应及细胞骨架F-actin的变化.方法:体外分离培养大鼠颅骨OB细胞;应用四点弯曲加力系统,对第3代细胞施加2000με的机械牵张力,加力时间分别为0h、2h、6h、12h,应用特异性荧光染料分别标记微丝蛋白F-actin和细胞核;在激光共聚焦显微镜下观察并进行形态计量学测量.应用TUNEL法进行原位凋亡检测.结果:在机械张力刺激下,OB荧光强度减弱,F-actin纤维束变得稀疏而排列紊乱;胞核轮廓模糊,并可观察到凋亡小体.定量分析表明,OB的荧光总强度、绿色荧光强度(F-actin)和红色荧光强度(胞核)均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).TUNEL检测也表明,随着加力时间延长,凋亡细胞数明显增加,但明显少于F-actin发生改变的细胞数.结论:机械牵张刺激可引起OB细胞骨架F-actin解聚和重排,并诱发部分细胞发生凋亡.
作者：戚孟春；胡静；韩立赤；邹淑娟；王大章 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议.方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验.设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用χ2检验.对其中2例进行了微血管减压术.结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P＞0.05).45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3%.其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5%(24/41),可疑压迫者占]7.1%(7/41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3%、小脑下前动脉(AICA)19.4%、SCA+AICA为12.9%、椎动脉(VA)为6.4%,血管压迫的部位于近脑干l/3者占61.3%(19/31),其余占38.7%.37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9%(7/37).经χ2检验,两组有显著差异(P＜0.005).2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木.结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考.
作者：陈敏洁；杨驰；张伟杰；沈加林；王平仲 刊期： 2004年第03期
目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的N0期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用.方法:对182例N0期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析.结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5%,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0%;术后肿瘤复发率为17.0%,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制N0期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2%,SOHND的有效率为94.8%;RND组5年生存率为67.6%,SOHND组为72.7%;两组间复发率及5年生存率无显著性差异.结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价N0期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结.对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序.
作者：余世斌；李金荣；李祖兵；张文峰；赵吉宏 刊期： 2004年第03期
目的:通过研究行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigid external distraction,RED)的唇腭裂患者治疗前后元音[i]和擦音[s]的声学特性变化,分析上颌骨牵引成骨术对患者腭咽闭合功能和舌位的影响.方法:1999年至2001年行颅外支架式上颌骨牵引成骨术的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁.所有患者RED手术前后测量元音[i]、擦音[s]的声学指标.用非参数检验比较治疗前后[i]和[s]声学特性的变化,并绘制[i]的声学舌位图.结果:RED后患者元音[i]基频能量明显加强,擦音[s]的能量明显降低.RED前后元音[i]声学舌位图上舌位无明显变化,RED后擦音[s]强频区向高频区移动.结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,腭咽闭合功能恶化,鼻腔共鸣增加,辅音趋向无力,同时发音时舌向前运动增加.
作者：李青云；邱蔚六；王国民；唐友盛；蒋莉萍；朱敏；沈国芳；卢晓峰 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:观察小切口、三维固定治疗颧骨复合体骨折的临床效果.方法:43例颧骨复合体骨折患者经术前X线片、CT或三维CT成像确诊后,全麻下取眉弓外、同侧口腔前庭沟切口,复位后分别进行颧额缝、眶下缘、颧上颌缝三维方向的金属小钛板坚强内固定.结果:所有患者伤口均一期愈合.2例患者颧骨突度略显不足;3例患者术后张口度＜3.5cm,但经过一段时间的张口训练后,张口度恢复正常;2例患者有眶下区(患侧上唇)麻木.结论:本手术法能大限度地减少手术损伤,而且达到了三维方向坚强内固定的目的,值得临床推广.
作者：徐兵；史俊；唐友盛；沈国芳；卢晓峰 刊期： 2004年第03期
中国口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华口腔医学会
