目的:设计研制三维定位面弓,并对其用于颧骨骨折的术前诊断、术中复位校准以及术后效果进行评价.方法:设计并制作可用于测量颧骨突度、面侧方宽度以及眼球突度的三维定位面弓,用于颧骨颧弓粉碎性骨折和陈旧性颧骨骨折共5例,评价其临床应用效果.结果:开发并研制出可用于测量颧骨前突度、面宽和眼球突度的三维定位面弓,通过对5例颧骨骨折患者的临床应用,效果满意.结论:三维定位面弓是颧骨不对称畸形的定量测量工具,可用于术前颧面部软组织畸形诊断、术中复位指导和校准,以及术后面部对称性评价,还可用于眼球突度的测量.
作者：何冬梅；张益；张震康 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
Exposure of three-dimensional mandibular reconstructive plate was a main complication in its clinical application, which includes intraoral exposure and extraoral exposure. This paper reported two typical cases with plate exposure and reviewed the literatures in analysis of the causes of plate exposure and its preventive measures.
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值.方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPEcT/CT同机融合技术,对21例临床N0(cN0)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究.结果:全组患者SLN检出率为100%,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100%.结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况.
作者：张胜；陈伟良；李劲松；刘生；卢献平 刊期： 2004年第03期
为探讨口腔癌发生与心理健康状况的关系.根据1:1配对原则,应用深入访谈法和症状自评量表,对41例口腔癌患者和41例正常人进行评定.结果,不良人际关系、不幸遭遇和不良应对策略与个体口腔癌的发生有非常明显的关系,不良家庭气氛和缺少社会支持,与其发生有一定关系.口腔癌患者的SCL-90总分及躯体化、忧郁、焦虑因子显著高于正常人(P＜0.01),人际敏感因子显著低于正常人(P＜0 05).因此认为口腔癌的发生与个体的心理健康状况有一定关系,及时正确的心理治疗和干预,对口腔癌的发生有重要意义.
作者：谢培豪；倪少凯；谭耀文 刊期： 2004年第03期
目的:减少种植定位的偏差,取得种植预期设计效果.方法:确定种植手术导板的厚度为4mm,孔径为2.3nm,计算其大理论偏差;并根据从种植义齿(牙合)面到种植体顶端的距离,求得大理论偏差.另通过在石膏模型上定位,测量种植体中心螺丝的中心出孔位置与手术导板中心出孔位置间的距离,求得实际偏差,由此比较理论偏差与实际偏差的大小.结果:后牙区种植手术导板实际偏差不明显,但游离组存在偏差的可能性较非游离组大.结论:种植手术导板是满足精确定位的前提,手术导板的固位影响手术导板的准确性.
作者：宋光保；李群英；黄建生；朱晓斌；周丽航 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:观察小切口、三维固定治疗颧骨复合体骨折的临床效果.方法:43例颧骨复合体骨折患者经术前X线片、CT或三维CT成像确诊后,全麻下取眉弓外、同侧口腔前庭沟切口,复位后分别进行颧额缝、眶下缘、颧上颌缝三维方向的金属小钛板坚强内固定.结果:所有患者伤口均一期愈合.2例患者颧骨突度略显不足;3例患者术后张口度＜3.5cm,但经过一段时间的张口训练后,张口度恢复正常;2例患者有眶下区(患侧上唇)麻木.结论:本手术法能大限度地减少手术损伤,而且达到了三维方向坚强内固定的目的,值得临床推广.
作者：徐兵；史俊；唐友盛；沈国芳；卢晓峰 刊期： 2004年第03期
目的:客观评价咽成形术失败后语音障碍患者可以弥补治疗的方法.方法:对6例一期咽成形术后失败患者,再次实施咽后壁组织瓣转移术,术后进行详细观察和随访,并在术后4周开始吹气训练、行为疗法、语音治疗;对每例患者术前、语音治疗前后行汉语语音清晰度、吹气和冷镜检查,同时用CSL比较其音声特征的变化.结果:6例患者术后供区和受区伤口均一期愈合,腭咽闭合功能(VPC)明显改善,经语音治疗后,患者的语音清晰度达到或接近正常.结论:咽成形术失败后再次手术能补救一期咽成形术后失败的部分病例,除应该严格掌握咽成形术失败后再次手术的适应证外,术者熟练的操作技能也非常重要,同时术后语音治疗必不可少.
作者：王国民；杨育生；陈阳；吴忆来；蒋莉萍；张勇 刊期： 2004年第03期
目的:研究婴幼儿血管瘤和血管畸形组织中一氧化氮合酶(NOS)的表达差异及其意义.方法:采用免疫组织化学方法及图像分析,检测49例血管瘤和29例血管畸形组织中NOS1、2、3蛋白的表达.分别采用秩和检验的Mann-Whitney test和Kruskal-Wallis test法,比较两组和多组等级变量间的差异;使用标准正态分布统计量Z、χ2确定P值,或直接用精确概率法计算P值,P＜0.05为有显著性差异.全部资料的统计分析均使用SPSS8.0统计软件包完成.结果:49例血管瘤组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率为分别为2%、38.8%和38.8%;29例血管畸形组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率分别为0、3.5%和3.5%;血管瘤组织中NOS2、3蛋白的阳性表达率均明显高于血管畸形(P＜0.001).增生期血管瘤组,NOS2、NOS3蛋白的阳性率及消退期血管瘤组NOS3蛋白的阳性率均明显高于血管畸形组(P值分别为0.000、0.000和0.007).年龄＜13个月组和＜13～24个月组,血管瘤的NOS2蛋白的阳性表达率均明显高于＞24个月组(P分别为0.009和0.003).结论:血管瘤与血管畸形中NOS蛋白的表达不同,提示两者在病理生理方面存在差异.
作者：李劲松；陈伟良；李海刚；王建广；程慧琳；何璇凌 刊期： 2004年第03期
发生于颞下颌关节的滑膜软骨瘤病非常少见.主要临床表现有:耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等.当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等.X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体.CT对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽.MRI对于关节腔积液显示十分清楚.该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发.若在短期内复发,应注意有无恶变的可能.
作者：赵云富；姜晓钟；查玮；刘渊；黄建涛；徐悦 刊期： 2004年第03期
目的:采用胸外侧切口锁骨下隧道的胸大肌肌筋膜瓣修复口腔缺损,扩大传统胸大肌肌皮瓣的使用范围.方法:在传统胸大肌肌皮瓣基础上,将胸前壁切口改为胸外侧以增加美观;使用胸大肌及其筋膜替代皮肤,以减轻组织瓣的臃肿,改善血运,避免破坏女性乳房功能和外观;应用锁骨下隧道增加筋膜瓣的旋转半径,并对胸大肌肌筋膜瓣的血供特点、上皮化过程及锁骨下隧道的安全性进行临床观察.结果:肌筋膜瓣27例,26例成活,总成活率96%(26/27).12例发生不同并发症,占44%(12/27),主要为筋膜瓣部分坏死脱落(5例)和口咽颈部瘘管(3例).其中4例需局部手术处理(15%),无与锁骨下隧道直接有关的并发症.所使用方法可增加旋转半径5～8cm.筋膜上皮化在术后4周左右完成.结论:所介绍方法可明显增加组织瓣的旋转半径,有效地保存乳房的形态和功能,并使瘢痕位于相对隐蔽位置.该方法可有效扩大传统胸大肌肌皮瓣的使用范围.
作者：刘云生；王智强；彭化海；王勇；王建华 刊期： 2004年第03期
Cyfra 21-1是近年来发现的一种细胞角蛋白19的可溶性片段,随着细胞发生癌变,癌细胞可以释放Cyfra21-1进入循环系统而被检测出来,因此越来越被广大临床医师所重视,包括头颈部外科医师也越来越重视Cyfra21-1在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用价值.目前Cyfra 21-1被认为可作为判断头颈鳞癌患者预后的肿瘤标志物之一,但对头颈鳞癌的早期诊断价值尚存在争议.本文就Cyfra 21-1的特点以及在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用新进展进行综述.
作者：钟来平；刘炜；赵士芳；陈关福 刊期： 2004年第03期
脑膜瘤是颅内常见的非胶质瘤,异位于颅外者非常少见.异位脑膜瘤好发于头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、中耳、鼻腔、颈部、腹膜后、三叉神经半月神经节、硬脑膜外层等.脑膜瘤属良性肿瘤,有时可呈浸润性生长,但无远处转移,手术彻底切除可得到根治.本文报告1例异位于腮腺的脑膜瘤.
作者：梁利荣；杨为江 刊期： 2004年第03期
对15例囊性成釉细胞瘤患者施行开窗术治疗,待囊腔明显缩小后,再二期手术彻底刮治.15例患者全部经口内开窗术治疗1～2a,囊腔均有明显缩小,二期手术后6个月～1a,下颌骨缺损区完全被骨质修复.开窗术治疗囊性成釉细胞瘤是简便、有效、可靠的治疗方法,使下颌骨外形与功能得到了保留.
作者：王伟；刘磊；刘洪娣；丁勇 刊期： 2004年第03期
目的:探讨舌黏膜鳞癌癌周淋巴管、毛细淋巴管的管腔面积、管径及面数密度的变化规律,及其与颈淋巴结转移的关系.方法:收集各期舌黏膜鳞癌患者的病理蜡块60例.采用免疫组织化学双重染色方法,利用图像自动分析系统,对癌周组织淋巴管、毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较.结果:癌周毛细淋巴管、淋巴管的面积、管径及面数密度,随着舌癌的进程及浸润深度增加而变化,在统计学上有显著性差异(P＜0.05),而且在有、无转移组中同样有显著性差异.结论:癌周淋巴管、毛细淋巴管的形态、数量变化,是肿瘤转移的一个重要形态学特征.
作者：赵建江；温玉明；王昌美 刊期： 2004年第03期
目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的N0期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用.方法:对182例N0期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析.结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5%,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0%;术后肿瘤复发率为17.0%,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制N0期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2%,SOHND的有效率为94.8%;RND组5年生存率为67.6%,SOHND组为72.7%;两组间复发率及5年生存率无显著性差异.结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价N0期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结.对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序.
作者：余世斌；李金荣；李祖兵；张文峰；赵吉宏 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响.方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pN0),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在.分析CK+与术后复发、生存期的关系.结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为424%(14/33)和11.8%(2/15)(P＜0.05),而其生存期分别为(23.26±542)个月和(35.84±6.10)个月(P＜0.05).Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P＜0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P＞0.5).结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差.
作者：赵洪伟；李龙江；谢文扬 刊期： 2004年第03期
中国口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华口腔医学会
