宋光保；李群英；黄建生；朱晓斌；周丽航
Cyfra 21-1是近年来发现的一种细胞角蛋白19的可溶性片段,随着细胞发生癌变,癌细胞可以释放Cyfra21-1进入循环系统而被检测出来,因此越来越被广大临床医师所重视,包括头颈部外科医师也越来越重视Cyfra21-1在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用价值.目前Cyfra 21-1被认为可作为判断头颈鳞癌患者预后的肿瘤标志物之一,但对头颈鳞癌的早期诊断价值尚存在争议.本文就Cyfra 21-1的特点以及在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用新进展进行综述.
作者：钟来平；刘炜；赵士芳；陈关福 刊期： 2004年第03期
本文介绍l例游离腓骨瓣同期修复上下颌骨缺损,对其治疗设计及并发症作一临床分析.腓骨瓣同期修复上下颌骨缺损为颌骨重建提供了新思路,可应用于某些特殊病例的治疗,准确的术前设计及细致的腓骨塑形是手术的关键.本病例术后4个月上下颌移植腓骨块之间形成骨桥,导致张口受限,是血管蒂附带的腓骨骨膜成骨所致,再次手术切除骨桥及骨膜,并随诊2.5a,未再出现张口受限.
作者：彭歆；毛驰；王兴；林野；俞光岩；伊彪；李自力；梁成 刊期： 2004年第03期
Exposure of three-dimensional mandibular reconstructive plate was a main complication in its clinical application, which includes intraoral exposure and extraoral exposure. This paper reported two typical cases with plate exposure and reviewed the literatures in analysis of the causes of plate exposure and its preventive measures.
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大鼠颅骨成骨细胞(OB)对机械力刺激的反应及细胞骨架F-actin的变化.方法:体外分离培养大鼠颅骨OB细胞;应用四点弯曲加力系统,对第3代细胞施加2000με的机械牵张力,加力时间分别为0h、2h、6h、12h,应用特异性荧光染料分别标记微丝蛋白F-actin和细胞核;在激光共聚焦显微镜下观察并进行形态计量学测量.应用TUNEL法进行原位凋亡检测.结果:在机械张力刺激下,OB荧光强度减弱,F-actin纤维束变得稀疏而排列紊乱;胞核轮廓模糊,并可观察到凋亡小体.定量分析表明,OB的荧光总强度、绿色荧光强度(F-actin)和红色荧光强度(胞核)均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).TUNEL检测也表明,随着加力时间延长,凋亡细胞数明显增加,但明显少于F-actin发生改变的细胞数.结论:机械牵张刺激可引起OB细胞骨架F-actin解聚和重排,并诱发部分细胞发生凋亡.
作者：戚孟春；胡静；韩立赤；邹淑娟；王大章 刊期： 2004年第03期
目的:评价磁共振导航下细针穿吸诊断头颈深部肿块的应用价值.方法:对12例头颈深部肿块患者行磁共振导航定位引导下细针穿吸细胞学检查,男9例,女3例,年龄15～63岁.肿块位于颞下窝6例,腮腺深叶3例,翼下颌间隙2例,咽旁间隙1例.结果:所有12例肿块经磁共振导航下穿吸针均显示达到肿块中心;穿吸细胞学检查6例与术后病理符合,1例不符;另5例穿吸细胞学为炎症,未进行手术探查,现随访正常.穿吸诊断准确率为91.67%,敏感度为80%,特异度为100%;穿吸过程中无明显并发症.结论:磁共振导航下细针穿吸细胞学检查是-种定位准确、诊断准确率高且安全的检查方法,尤其适应于头颈部深部肿块的诊断.
作者：何悦；张志愿；孙喜文；田臻；邱蔚六；竺涵光 刊期： 2004年第03期
目的:评价国产超高分子量聚D、L乳酸小夹板螺钉内固定系统在下颌骨骨折内固定中的疗效.方法:根据随机数字表法,将57例下颌骨单纯线性骨折分为2组,分别行PDLLA小夹板骨折内固定及小型钛板骨折内固定,术后行颌间牵引固定0～14d,观察伤口愈合、骨折段复位及咬合关系恢复等情况.结果:31例PDLLA小夹板骨折内固定患者,术后伤口无感染,未发现非特异性炎症;术后骨折段的稳定性好,骨折愈合正常,除4例出现轻度咬合关系紊乱外,其余患者咬合关系恢复良好,与小型钛板内固定疗效相似(χ2检验,P＞0.05).结论:在下颌骨单纯线性骨折治疗中,PDLLA小夹板螺钉是一种可选择的骨折内固定材料,优点是不需要二次手术取出.
作者：曾永光；彭勇；魏世成；郑谦；李伯友；陈垂史；洪煜锐；林继光；熊成东；杨德娟 刊期： 2004年第03期
目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的N0期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用.方法:对182例N0期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析.结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5%,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0%;术后肿瘤复发率为17.0%,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制N0期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2%,SOHND的有效率为94.8%;RND组5年生存率为67.6%,SOHND组为72.7%;两组间复发率及5年生存率无显著性差异.结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价N0期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结.对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序.
作者：余世斌；李金荣；李祖兵；张文峰；赵吉宏 刊期： 2004年第03期
发生于颞下颌关节的滑膜软骨瘤病非常少见.主要临床表现有:耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等.当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等.X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体.CT对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽.MRI对于关节腔积液显示十分清楚.该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发.若在短期内复发,应注意有无恶变的可能.
作者：赵云富；姜晓钟；查玮；刘渊；黄建涛；徐悦 刊期： 2004年第03期
脑膜瘤是颅内常见的非胶质瘤,异位于颅外者非常少见.异位脑膜瘤好发于头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、中耳、鼻腔、颈部、腹膜后、三叉神经半月神经节、硬脑膜外层等.脑膜瘤属良性肿瘤,有时可呈浸润性生长,但无远处转移,手术彻底切除可得到根治.本文报告1例异位于腮腺的脑膜瘤.
作者：梁利荣；杨为江 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
为探讨口腔癌发生与心理健康状况的关系.根据1:1配对原则,应用深入访谈法和症状自评量表,对41例口腔癌患者和41例正常人进行评定.结果,不良人际关系、不幸遭遇和不良应对策略与个体口腔癌的发生有非常明显的关系,不良家庭气氛和缺少社会支持,与其发生有一定关系.口腔癌患者的SCL-90总分及躯体化、忧郁、焦虑因子显著高于正常人(P＜0.01),人际敏感因子显著低于正常人(P＜0 05).因此认为口腔癌的发生与个体的心理健康状况有一定关系,及时正确的心理治疗和干预,对口腔癌的发生有重要意义.
作者：谢培豪；倪少凯；谭耀文 刊期： 2004年第03期
计算机辅助外科手术技术是近年来研究和发展为活跃和迅速的领域之一,旨在从术前诊断定位、模拟操作和术中实时导航,使外科手术更趋于精确和微创.本文从系统组成、功能实现和临床应用等方面综述其发展及应用进展,并对其发展趋势做一展望.
作者：张诗雷；张志愿；沈国芳 刊期： 2004年第03期
目的:回顾分析深圳特区885例颌面部损伤的临床流行病学特点.方法:对深圳市龙岗中心医院口腔科1998年1月～2002年6月间收治的885名颌面部损伤患者的病历资料进行临床流行病学回顾性研究.结果:颌面损伤患者人数占本科住院总人数的76.6%,男女比例为3.5:1,21～30岁为发病高峰年龄段,机动车事故在致伤原因中居首位,占52.09%.颌面部损伤以单纯软组织损伤为多见,占68.93%;颌面部骨折以下颌骨骨折多见,占面部骨折总数的17.85%,其次是颧骨和上颌骨骨折.颅脑损伤和四肢损伤是颌面损伤的常见合并伤.结论:男性青年为颌面损伤高发人群,机动车是主要致伤原因,软组织伤多见,下颌骨为骨折多发部位,颅脑伤为常见合并伤.
作者：彭勇；田卫东；李逸松；李伯友；林继光；洪煜锐；陈垂史 刊期： 2004年第03期
目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响.方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pN0),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在.分析CK+与术后复发、生存期的关系.结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为424%(14/33)和11.8%(2/15)(P＜0.05),而其生存期分别为(23.26±542)个月和(35.84±6.10)个月(P＜0.05).Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P＜0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P＞0.5).结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差.
作者：赵洪伟；李龙江；谢文扬 刊期： 2004年第03期
目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案同为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法.方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0,5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜.先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并同定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙.选择3～10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果.结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易.3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的.结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法.
作者：魏世成；李万山；郑谦；张小君；余兰；罗恩；熊成东 刊期： 2004年第03期
目的:探讨人口腔黏膜角化上皮细胞的体外培养扩增方法及其生物学特性.方法:取牙周手术中切取的正常角化牙龈组织,经0.25%肼spase分离上皮层后,0.05%的胰酶分离为单个细胞,接种在无血清培养基中,进行原代培养及传代培养,并进行形态学观察、角蛋白免疫组化染色及其生长曲线、传代特点、各代生长特点的观察.结果:口腔黏膜角化上皮细胞能够在Epilife无血清培养基中稳定增殖传代,可连续传4～6代,成活45～60d,细胞生长呈铺路石状,角蛋白免疫组化染色阳性.结论:应用Epilfe无血清培养基,可在短期内获得大量具有增殖能力的口腔黏膜角化上皮细胞.
作者：胡秀莲；王兴；林野；邱立新 刊期： 2004年第03期
目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值.方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPEcT/CT同机融合技术,对21例临床N0(cN0)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究.结果:全组患者SLN检出率为100%,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100%.结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况.
作者：张胜；陈伟良；李劲松；刘生；卢献平 刊期： 2004年第03期
目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议.方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验.设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用χ2检验.对其中2例进行了微血管减压术.结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P＞0.05).45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3%.其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5%(24/41),可疑压迫者占]7.1%(7/41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3%、小脑下前动脉(AICA)19.4%、SCA+AICA为12.9%、椎动脉(VA)为6.4%,血管压迫的部位于近脑干l/3者占61.3%(19/31),其余占38.7%.37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9%(7/37).经χ2检验,两组有显著差异(P＜0.005).2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木.结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考.
作者：陈敏洁；杨驰；张伟杰；沈加林；王平仲 刊期： 2004年第03期
中国口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华口腔医学会
