人口腔黏膜角化上皮细胞的体外培养及生物学特性研究

计算机及三维导航技术辅助外科手术的应用进展

计算机辅助外科手术技术是近年来研究和发展为活跃和迅速的领域之一,旨在从术前诊断定位、模拟操作和术中实时导航,使外科手术更趋于精确和微创.本文从系统组成、功能实现和临床应用等方面综述其发展及应用进展,并对其发展趋势做一展望.

作者：张诗雷；张志愿；沈国芳 刊期： 2004年第03期

颞下颌关节滑膜软骨瘤病:病例报告及文献复习

发生于颞下颌关节的滑膜软骨瘤病非常少见.主要临床表现有:耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等.当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等.X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体.CT对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽.MRI对于关节腔积液显示十分清楚.该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发.若在短期内复发,应注意有无恶变的可能.

作者：赵云富；姜晓钟；查玮；刘渊；黄建涛；徐悦 刊期： 2004年第03期

腮腺区异位脑膜瘤1例报告

脑膜瘤是颅内常见的非胶质瘤,异位于颅外者非常少见.异位脑膜瘤好发于头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、中耳、鼻腔、颈部、腹膜后、三叉神经半月神经节、硬脑膜外层等.脑膜瘤属良性肿瘤,有时可呈浸润性生长,但无远处转移,手术彻底切除可得到根治.本文报告1例异位于腮腺的脑膜瘤.

作者：梁利荣；杨为江 刊期： 2004年第03期

血管生成素是否可作为口腔鳞癌的预后指标?

作者： 刊期： 2004年第03期

三维定位面弓的设计及其在颧骨骨折复位中的应用

目的:设计研制三维定位面弓,并对其用于颧骨骨折的术前诊断、术中复位校准以及术后效果进行评价.方法:设计并制作可用于测量颧骨突度、面侧方宽度以及眼球突度的三维定位面弓,用于颧骨颧弓粉碎性骨折和陈旧性颧骨骨折共5例,评价其临床应用效果.结果:开发并研制出可用于测量颧骨前突度、面宽和眼球突度的三维定位面弓,通过对5例颧骨骨折患者的临床应用,效果满意.结论:三维定位面弓是颧骨不对称畸形的定量测量工具,可用于术前颧面部软组织畸形诊断、术中复位指导和校准,以及术后面部对称性评价,还可用于眼球突度的测量.

作者：何冬梅；张益；张震康 刊期： 2004年第03期

咽成形术失败后再次手术后语音功能的评价

目的:客观评价咽成形术失败后语音障碍患者可以弥补治疗的方法.方法:对6例一期咽成形术后失败患者,再次实施咽后壁组织瓣转移术,术后进行详细观察和随访,并在术后4周开始吹气训练、行为疗法、语音治疗;对每例患者术前、语音治疗前后行汉语语音清晰度、吹气和冷镜检查,同时用CSL比较其音声特征的变化.结果:6例患者术后供区和受区伤口均一期愈合,腭咽闭合功能(VPC)明显改善,经语音治疗后,患者的语音清晰度达到或接近正常.结论:咽成形术失败后再次手术能补救一期咽成形术后失败的部分病例,除应该严格掌握咽成形术失败后再次手术的适应证外,术者熟练的操作技能也非常重要,同时术后语音治疗必不可少.

作者：王国民；杨育生；陈阳；吴忆来；蒋莉萍；张勇 刊期： 2004年第03期

小切口、三维固定治疗颧骨复合体骨折43例临床评价

目的:观察小切口、三维固定治疗颧骨复合体骨折的临床效果.方法:43例颧骨复合体骨折患者经术前X线片、CT或三维CT成像确诊后,全麻下取眉弓外、同侧口腔前庭沟切口,复位后分别进行颧额缝、眶下缘、颧上颌缝三维方向的金属小钛板坚强内固定.结果:所有患者伤口均一期愈合.2例患者颧骨突度略显不足;3例患者术后张口度＜3.5cm,但经过一段时间的张口训练后,张口度恢复正常;2例患者有眶下区(患侧上唇)麻木.结论:本手术法能大限度地减少手术损伤,而且达到了三维方向坚强内固定的目的,值得临床推广.

作者：徐兵；史俊；唐友盛；沈国芳；卢晓峰 刊期： 2004年第03期

嗜酸性粒细胞肉芽肿:颌面骨病变的恰当治疗

作者： 刊期： 2004年第03期

磁共振导航下细针穿吸诊断头颈深部肿块的应用价值

目的:评价磁共振导航下细针穿吸诊断头颈深部肿块的应用价值.方法:对12例头颈深部肿块患者行磁共振导航定位引导下细针穿吸细胞学检查,男9例,女3例,年龄15～63岁.肿块位于颞下窝6例,腮腺深叶3例,翼下颌间隙2例,咽旁间隙1例.结果:所有12例肿块经磁共振导航下穿吸针均显示达到肿块中心;穿吸细胞学检查6例与术后病理符合,1例不符;另5例穿吸细胞学为炎症,未进行手术探查,现随访正常.穿吸诊断准确率为91.67%,敏感度为80%,特异度为100%;穿吸过程中无明显并发症.结论:磁共振导航下细针穿吸细胞学检查是-种定位准确、诊断准确率高且安全的检查方法,尤其适应于头颈部深部肿块的诊断.

作者：何悦；张志愿；孙喜文；田臻；邱蔚六；竺涵光 刊期： 2004年第03期

淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用

目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值.方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPEcT/CT同机融合技术,对21例临床N0(cN0)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究.结果:全组患者SLN检出率为100%,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100%.结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况.

作者：张胜；陈伟良；李劲松；刘生；卢献平 刊期： 2004年第03期

舌根鳞癌颈淋巴结微转移灶检测对预后的影响

目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响.方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pN0),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在.分析CK+与术后复发、生存期的关系.结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为424%(14/33)和11.8%(2/15)(P＜0.05),而其生存期分别为(23.26±542)个月和(35.84±6.10)个月(P＜0.05).Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P＜0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P＞0.5).结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差.

作者：赵洪伟；李龙江；谢文扬 刊期： 2004年第03期

885例颌面部损伤回顾分析

目的:回顾分析深圳特区885例颌面部损伤的临床流行病学特点.方法:对深圳市龙岗中心医院口腔科1998年1月～2002年6月间收治的885名颌面部损伤患者的病历资料进行临床流行病学回顾性研究.结果:颌面损伤患者人数占本科住院总人数的76.6%,男女比例为3.5:1,21～30岁为发病高峰年龄段,机动车事故在致伤原因中居首位,占52.09%.颌面部损伤以单纯软组织损伤为多见,占68.93%;颌面部骨折以下颌骨骨折多见,占面部骨折总数的17.85%,其次是颧骨和上颌骨骨折.颅脑损伤和四肢损伤是颌面损伤的常见合并伤.结论:男性青年为颌面损伤高发人群,机动车是主要致伤原因,软组织伤多见,下颌骨为骨折多发部位,颅脑伤为常见合并伤.

作者：彭勇；田卫东；李逸松；李伯友；林继光；洪煜锐；陈垂史 刊期： 2004年第03期

自体组织工程骨重建下颌骨缺损

作者： 刊期： 2004年第03期

口腔黏膜恶性黑色素瘤

作者： 刊期： 2004年第03期

超高分子量聚D、L乳酸小型接骨板在下颌骨骨折治疗中的应用

目的:评价国产超高分子量聚D、L乳酸小夹板螺钉内固定系统在下颌骨骨折内固定中的疗效.方法:根据随机数字表法,将57例下颌骨单纯线性骨折分为2组,分别行PDLLA小夹板骨折内固定及小型钛板骨折内固定,术后行颌间牵引固定0～14d,观察伤口愈合、骨折段复位及咬合关系恢复等情况.结果:31例PDLLA小夹板骨折内固定患者,术后伤口无感染,未发现非特异性炎症;术后骨折段的稳定性好,骨折愈合正常,除4例出现轻度咬合关系紊乱外,其余患者咬合关系恢复良好,与小型钛板内固定疗效相似(χ2检验,P＞0.05).结论:在下颌骨单纯线性骨折治疗中,PDLLA小夹板螺钉是一种可选择的骨折内固定材料,优点是不需要二次手术取出.

作者：曾永光；彭勇；魏世成；郑谦；李伯友；陈垂史；洪煜锐；林继光；熊成东；杨德娟 刊期： 2004年第03期

人口腔黏膜角化上皮细胞的体外培养及生物学特性研究

目的:探讨人口腔黏膜角化上皮细胞的体外培养扩增方法及其生物学特性.方法:取牙周手术中切取的正常角化牙龈组织,经0.25%肼spase分离上皮层后,0.05%的胰酶分离为单个细胞,接种在无血清培养基中,进行原代培养及传代培养,并进行形态学观察、角蛋白免疫组化染色及其生长曲线、传代特点、各代生长特点的观察.结果:口腔黏膜角化上皮细胞能够在Epilife无血清培养基中稳定增殖传代,可连续传4～6代,成活45～60d,细胞生长呈铺路石状,角蛋白免疫组化染色阳性.结论:应用Epilfe无血清培养基,可在短期内获得大量具有增殖能力的口腔黏膜角化上皮细胞.

作者：胡秀莲；王兴；林野；邱立新 刊期： 2004年第03期

Cyfra 21-1肿瘤标志物在头颈鳞癌诊断和预后评价中的作用

Cyfra 21-1是近年来发现的一种细胞角蛋白19的可溶性片段,随着细胞发生癌变,癌细胞可以释放Cyfra21-1进入循环系统而被检测出来,因此越来越被广大临床医师所重视,包括头颈部外科医师也越来越重视Cyfra21-1在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用价值.目前Cyfra 21-1被认为可作为判断头颈鳞癌患者预后的肿瘤标志物之一,但对头颈鳞癌的早期诊断价值尚存在争议.本文就Cyfra 21-1的特点以及在头颈部鳞状细胞癌中的临床应用新进展进行综述.

作者：钟来平；刘炜；赵士芳；陈关福 刊期： 2004年第03期

舌鳞癌癌周淋巴管的形态特征及与颈淋巴结转移关系的探讨

目的:探讨舌黏膜鳞癌癌周淋巴管、毛细淋巴管的管腔面积、管径及面数密度的变化规律,及其与颈淋巴结转移的关系.方法:收集各期舌黏膜鳞癌患者的病理蜡块60例.采用免疫组织化学双重染色方法,利用图像自动分析系统,对癌周组织淋巴管、毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较.结果:癌周毛细淋巴管、淋巴管的面积、管径及面数密度,随着舌癌的进程及浸润深度增加而变化,在统计学上有显著性差异(P＜0.05),而且在有、无转移组中同样有显著性差异.结论:癌周淋巴管、毛细淋巴管的形态、数量变化,是肿瘤转移的一个重要形态学特征.

作者：赵建江；温玉明；王昌美 刊期： 2004年第03期

早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系

目的:观察早期舌癌浸润深度与颈淋巴结转移的关系.方法:收集行颈淋巴清扫术的早期(T1、T2期)舌癌病例54例,测量原发灶肿瘤浸润深度,同时行颈淋巴结的细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)AE1/AE3免疫组化染色,观察颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度等临床病理因素的关系.结果:舌癌肿瘤浸润深度为1.0～11.0mm,平均为5.2mm.54例病例中发生颈淋巴转移者22例(40.74%).Fisher's精确概率检验表明,早期舌癌颈淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级密切相关;单因素Logistic回归表明,早期舌癌淋巴结转移与肿瘤浸润深度及病理分级相关;多因素Logistic回归表明早期舌癌淋巴结转移仅与肿瘤浸润深度相关(P＜0.01).T1、T2期舌癌肿瘤浸润深度＞4mm者,颈淋巴结转移率(60%)显著高于≤4mm者(5.3%)(P＜0.01).结论:肿瘤浸润深度对评估早期舌癌颈淋巴结转移有重要意义.

作者：邹浩；张文峰；路彤彤；赵怡芳 刊期： 2004年第03期

唇腭裂患者上颌骨牵引成骨术后[i]和[S]声学特性的变化

目的:通过研究行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigid external distraction,RED)的唇腭裂患者治疗前后元音[i]和擦音[s]的声学特性变化,分析上颌骨牵引成骨术对患者腭咽闭合功能和舌位的影响.方法:1999年至2001年行颅外支架式上颌骨牵引成骨术的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁.所有患者RED手术前后测量元音[i]、擦音[s]的声学指标.用非参数检验比较治疗前后[i]和[s]声学特性的变化,并绘制[i]的声学舌位图.结果:RED后患者元音[i]基频能量明显加强,擦音[s]的能量明显降低.RED前后元音[i]声学舌位图上舌位无明显变化,RED后擦音[s]强频区向高频区移动.结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,腭咽闭合功能恶化,鼻腔共鸣增加,辅音趋向无力,同时发音时舌向前运动增加.

作者：李青云；邱蔚六；王国民；唐友盛；蒋莉萍；朱敏；沈国芳；卢晓峰 刊期： 2004年第03期