目的:检测舌根鳞癌颈淋巴结的微转移灶,研究其对预后的影响.方法:对50例经病理确诊的舌根鳞癌常规病理检测阴性的淋巴结(pN0),采用免疫组化检测细胞角蛋白(CK)的表达,检测微转移灶的存在.分析CK+与术后复发、生存期的关系.结果:50例患者中,CK+和CK-患者术后复发率分别为424%(14/33)和11.8%(2/15)(P＜0.05),而其生存期分别为(23.26±542)个月和(35.84±6.10)个月(P＜0.05).Logistic回归模型的多因素分析显示:淋巴结微转移灶的有无、病理分化程度均可作为独立的预后因素(P＜0.05),而临床分期并不能作为一项独立的预后因素(P＞0.5).结论:舌根鳞癌患者颈淋巴结有微转移灶者,预后比无微转移灶者差.
作者：赵洪伟；李龙江；谢文扬 刊期： 2004年第03期
Exposure of three-dimensional mandibular reconstructive plate was a main complication in its clinical application, which includes intraoral exposure and extraoral exposure. This paper reported two typical cases with plate exposure and reviewed the literatures in analysis of the causes of plate exposure and its preventive measures.
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议.方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验.设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用χ2检验.对其中2例进行了微血管减压术.结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P＞0.05).45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3%.其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5%(24/41),可疑压迫者占]7.1%(7/41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3%、小脑下前动脉(AICA)19.4%、SCA+AICA为12.9%、椎动脉(VA)为6.4%,血管压迫的部位于近脑干l/3者占61.3%(19/31),其余占38.7%.37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9%(7/37).经χ2检验,两组有显著差异(P＜0.005).2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木.结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考.
作者：陈敏洁；杨驰；张伟杰；沈加林；王平仲 刊期： 2004年第03期
计算机辅助外科手术技术是近年来研究和发展为活跃和迅速的领域之一,旨在从术前诊断定位、模拟操作和术中实时导航,使外科手术更趋于精确和微创.本文从系统组成、功能实现和临床应用等方面综述其发展及应用进展,并对其发展趋势做一展望.
作者：张诗雷；张志愿；沈国芳 刊期： 2004年第03期
目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值.方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPEcT/CT同机融合技术,对21例临床N0(cN0)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究.结果:全组患者SLN检出率为100%,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100%.结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况.
作者：张胜；陈伟良；李劲松；刘生；卢献平 刊期： 2004年第03期
脑膜瘤是颅内常见的非胶质瘤,异位于颅外者非常少见.异位脑膜瘤好发于头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、中耳、鼻腔、颈部、腹膜后、三叉神经半月神经节、硬脑膜外层等.脑膜瘤属良性肿瘤,有时可呈浸润性生长,但无远处转移,手术彻底切除可得到根治.本文报告1例异位于腮腺的脑膜瘤.
作者：梁利荣；杨为江 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:评价磁共振导航下细针穿吸诊断头颈深部肿块的应用价值.方法:对12例头颈深部肿块患者行磁共振导航定位引导下细针穿吸细胞学检查,男9例,女3例,年龄15～63岁.肿块位于颞下窝6例,腮腺深叶3例,翼下颌间隙2例,咽旁间隙1例.结果:所有12例肿块经磁共振导航下穿吸针均显示达到肿块中心;穿吸细胞学检查6例与术后病理符合,1例不符;另5例穿吸细胞学为炎症,未进行手术探查,现随访正常.穿吸诊断准确率为91.67%,敏感度为80%,特异度为100%;穿吸过程中无明显并发症.结论:磁共振导航下细针穿吸细胞学检查是-种定位准确、诊断准确率高且安全的检查方法,尤其适应于头颈部深部肿块的诊断.
作者：何悦；张志愿；孙喜文；田臻；邱蔚六；竺涵光 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:研究婴幼儿血管瘤和血管畸形组织中一氧化氮合酶(NOS)的表达差异及其意义.方法:采用免疫组织化学方法及图像分析,检测49例血管瘤和29例血管畸形组织中NOS1、2、3蛋白的表达.分别采用秩和检验的Mann-Whitney test和Kruskal-Wallis test法,比较两组和多组等级变量间的差异;使用标准正态分布统计量Z、χ2确定P值,或直接用精确概率法计算P值,P＜0.05为有显著性差异.全部资料的统计分析均使用SPSS8.0统计软件包完成.结果:49例血管瘤组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率为分别为2%、38.8%和38.8%;29例血管畸形组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率分别为0、3.5%和3.5%;血管瘤组织中NOS2、3蛋白的阳性表达率均明显高于血管畸形(P＜0.001).增生期血管瘤组,NOS2、NOS3蛋白的阳性率及消退期血管瘤组NOS3蛋白的阳性率均明显高于血管畸形组(P值分别为0.000、0.000和0.007).年龄＜13个月组和＜13～24个月组,血管瘤的NOS2蛋白的阳性表达率均明显高于＞24个月组(P分别为0.009和0.003).结论:血管瘤与血管畸形中NOS蛋白的表达不同,提示两者在病理生理方面存在差异.
作者：李劲松；陈伟良；李海刚；王建广；程慧琳；何璇凌 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)患者睡眠状态下气道阻塞模式及压力变化与多导睡眠监测指标之间的关系.方法:20例患者,在睡眠状态下同步进行上气道压力测定和多导睡眠监测,分析波形变化,并行单因素相关分析和多元线性回归分析.结果:20例患者中,单纯软腭平面阻塞占15%(3/20),软腭与舌根联合阻塞占85%(17/20).呼吸暂停末大负压值与呼吸通畅时大负压值之间的差值(△p)与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LT)、平均呼吸暂停时间(MT)、低血氧饱和度相关,并获得了回归方程:△p=-48.740+0.591AHI+0.397LT.结论:上气道压力测定是一种较为准确的定位诊断方法,对于进一步理解OSAS的病理生理改变很有裨益.
作者：徐袁瑾；卢晓峰；张志愿；唐友盛；沈国芳；徐竹梅 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大鼠颅骨成骨细胞(OB)对机械力刺激的反应及细胞骨架F-actin的变化.方法:体外分离培养大鼠颅骨OB细胞;应用四点弯曲加力系统,对第3代细胞施加2000με的机械牵张力,加力时间分别为0h、2h、6h、12h,应用特异性荧光染料分别标记微丝蛋白F-actin和细胞核;在激光共聚焦显微镜下观察并进行形态计量学测量.应用TUNEL法进行原位凋亡检测.结果:在机械张力刺激下,OB荧光强度减弱,F-actin纤维束变得稀疏而排列紊乱;胞核轮廓模糊,并可观察到凋亡小体.定量分析表明,OB的荧光总强度、绿色荧光强度(F-actin)和红色荧光强度(胞核)均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).TUNEL检测也表明,随着加力时间延长,凋亡细胞数明显增加,但明显少于F-actin发生改变的细胞数.结论:机械牵张刺激可引起OB细胞骨架F-actin解聚和重排,并诱发部分细胞发生凋亡.
作者：戚孟春；胡静；韩立赤；邹淑娟；王大章 刊期： 2004年第03期
目的:设计研制三维定位面弓,并对其用于颧骨骨折的术前诊断、术中复位校准以及术后效果进行评价.方法:设计并制作可用于测量颧骨突度、面侧方宽度以及眼球突度的三维定位面弓,用于颧骨颧弓粉碎性骨折和陈旧性颧骨骨折共5例,评价其临床应用效果.结果:开发并研制出可用于测量颧骨前突度、面宽和眼球突度的三维定位面弓,通过对5例颧骨骨折患者的临床应用,效果满意.结论:三维定位面弓是颧骨不对称畸形的定量测量工具,可用于术前颧面部软组织畸形诊断、术中复位指导和校准,以及术后面部对称性评价,还可用于眼球突度的测量.
作者：何冬梅；张益；张震康 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
口-面-指综合征Ⅰ型(Oral-facial-digital syndrome type-Ⅰ,0FD Ⅰ)是一种主要表现为面部畸形、口腔异常及骨骼畸形的先天性综合征.口腔畸形包括分叶舌、颊黏膜纤维束、不对称腭裂、上唇正中假裂、牙齿畸形等.口-面-指综合征Ⅰ型是X连锁显性遗传病,致病基因定位于Xp22.3-p22.2.近的研究证实Cxorf5是OFD Ⅰ的致病基因.本文报告了 1例口-面-指综合征Ⅰ型.
作者：苏宇雄；廖贵清；侯劲松；陈亦阳；王剑宁 刊期： 2004年第03期
发生于颞下颌关节的滑膜软骨瘤病非常少见.主要临床表现有:耳前区肿块并可有触痛、开口受限、开口型歪斜、开闭口过程中关节区有杂音等.当关节积液过多时,可穿通关节窝骨板向颅内生长,出现面瘫、耳聋等.X线平片表现为关节活动受限,关节间隙增宽,骨关节面粗糙、增生等,有时可显示钙化程度较高的游离体.CT对于发现游离体相当灵敏,同时也能发现关节腔增宽.MRI对于关节腔积液显示十分清楚.该病的治疗以摘除游离体和切除病变的滑膜为主,术后一般不复发.若在短期内复发,应注意有无恶变的可能.
作者：赵云富；姜晓钟；查玮；刘渊；黄建涛；徐悦 刊期： 2004年第03期
目的:为解决常规腭裂修复术存在的问题,利用组织引导再生技术的原理,设计基于膜引导的腭裂整复方案同为需要后退软腭的腭裂修复提供新的途径或方法.方法:使用聚-DL-乳酸制成厚0,5mm、有一定强度与韧性的可吸收生物膜.先行软腭成形术,然后剖开硬腭裂隙边缘,于口腔侧骨膜瓣与腭骨水平板间形成一间隙,将膜植于其中并同定,利用膜的引导再生特性与桥梁支架作用,引导两侧软组织向中线生长而关闭裂隙.选择3～10岁需行软腭后退的腭裂患者19例,于全麻下行软腭后退成形术及硬腭裂隙植膜的临床试验,临床追踪观察6个月,了解腭裂修复的临床效果.结果:该腭裂修复方案切实可行,全部患者均按设计方案实施了腭裂修复术,方法简单,操作容易.3个月后19例患者均获临床一期愈合,6个月时临床观察软腭形态佳,腭咽闭合良好,达到腭裂硬腭软组织缺损修复、保证软腭充分后退的目的.结论:基于膜引导组织再生技术的后退软腭的腭裂修复方案,是一个创新的腭裂修复方案,手术操作简单、实用,临床效果满意,为腭裂修复提供了新的途径及方法.
作者：魏世成；李万山；郑谦；张小君；余兰；罗恩；熊成东 刊期： 2004年第03期
目的:客观评价咽成形术失败后语音障碍患者可以弥补治疗的方法.方法:对6例一期咽成形术后失败患者,再次实施咽后壁组织瓣转移术,术后进行详细观察和随访,并在术后4周开始吹气训练、行为疗法、语音治疗;对每例患者术前、语音治疗前后行汉语语音清晰度、吹气和冷镜检查,同时用CSL比较其音声特征的变化.结果:6例患者术后供区和受区伤口均一期愈合,腭咽闭合功能(VPC)明显改善,经语音治疗后,患者的语音清晰度达到或接近正常.结论:咽成形术失败后再次手术能补救一期咽成形术后失败的部分病例,除应该严格掌握咽成形术失败后再次手术的适应证外,术者熟练的操作技能也非常重要,同时术后语音治疗必不可少.
作者：王国民；杨育生；陈阳；吴忆来；蒋莉萍；张勇 刊期： 2004年第03期
目的:通过研究行颅外支架式上颌骨牵引成骨术(rigid external distraction,RED)的唇腭裂患者治疗前后元音[i]和擦音[s]的声学特性变化,分析上颌骨牵引成骨术对患者腭咽闭合功能和舌位的影响.方法:1999年至2001年行颅外支架式上颌骨牵引成骨术的唇腭裂术后上颌发育不足患者21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄15.05岁.所有患者RED手术前后测量元音[i]、擦音[s]的声学指标.用非参数检验比较治疗前后[i]和[s]声学特性的变化,并绘制[i]的声学舌位图.结果:RED后患者元音[i]基频能量明显加强,擦音[s]的能量明显降低.RED前后元音[i]声学舌位图上舌位无明显变化,RED后擦音[s]强频区向高频区移动.结论:唇腭裂患者经RED前移上颌骨后,腭咽闭合功能恶化,鼻腔共鸣增加,辅音趋向无力,同时发音时舌向前运动增加.
作者：李青云；邱蔚六；王国民；唐友盛；蒋莉萍；朱敏；沈国芳；卢晓峰 刊期： 2004年第03期
中国口腔颌面外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华口腔医学会
