学术投稿

青少年双相障碍患者治疗前后执行功能的变化

刘传朋;王学义;刘小玉;谭莉;任会鹏;王岚

关键词:青少年, 双相障碍, 执行功能, 对照研究
摘要:目的 研究青少年双相障碍患者的执行功能特点及其影响因素.方法 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCW)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对30例青少年双相抑郁发作患者和30例青少年双相躁狂发作患者(研究组)以及30名健康青少年(对照组)进行执行功能评估.结果 (1)治疗前后,研究组全部执行功能指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗前,抑郁发作组和躁狂发作组WCST中的非持续性错误数(NRPE)、完成第一个分类的应答数(RF)以及SCW中的卡片A、卡片B、卡片C的反应时间(RTA、RTB、RTC),以及干扰效应反应时(SIE)等,差异具有统计学意义[NRPE:(27.30±5.19)个,(31.77±6.13)个;RF:(30.60±7.41)个,(35.33±9.06)个;RTA:(53.40±8.97)s,(63.63±8.85)s;RTB:(81.93±8.44)s,(93.87±6.98)s;RTC:(127.27±12.52)s,(160.27±13.70)s;SIE:(45.33±13.90)s,(66.40±13.56 s),P<0.05或P<0.01].治疗8周后,抑郁发作组和躁狂发作组的RF、TOL、RTA、RTB、RTC以及SIE等指标,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).除RTA和RTB外,治疗后抑郁组的其他执行功能测验成绩与治疗前的差异有统计学意义(P<0.01).治疗后躁狂组全部执行功能指标与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01).(2)伦敦塔测验和分类数(CC)与病程呈负相关(均P<0.05),持续错误数(RPE)、NRPE和RF以及SIE等指标与病程呈正相关(均P<0.05).结论 青少年双相障碍患者在整个疾病过程中存在执行功能障碍.
中华行为医学与脑科学杂志相关文献
  • 青少年双相障碍患者治疗前后执行功能的变化

    目的 研究青少年双相障碍患者的执行功能特点及其影响因素.方法 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验(SCW)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对30例青少年双相抑郁发作患者和30例青少年双相躁狂发作患者(研究组)以及30名健康青少年(对照组)进行执行功能评估.结果 (1)治疗前后,研究组全部执行功能指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗前,抑郁发作组和躁狂发作组WCST中的非持续性错误数(NRPE)、完成第一个分类的应答数(RF)以及SCW中的卡片A、卡片B、卡片C的反应时间(RTA、RTB、RTC),以及干扰效应反应时(SIE)等,差异具有统计学意义[NRPE:(27.30±5.19)个,(31.77±6.13)个;RF:(30.60±7.41)个,(35.33±9.06)个;RTA:(53.40±8.97)s,(63.63±8.85)s;RTB:(81.93±8.44)s,(93.87±6.98)s;RTC:(127.27±12.52)s,(160.27±13.70)s;SIE:(45.33±13.90)s,(66.40±13.56 s),P<0.05或P<0.01].治疗8周后,抑郁发作组和躁狂发作组的RF、TOL、RTA、RTB、RTC以及SIE等指标,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).除RTA和RTB外,治疗后抑郁组的其他执行功能测验成绩与治疗前的差异有统计学意义(P<0.01).治疗后躁狂组全部执行功能指标与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01).(2)伦敦塔测验和分类数(CC)与病程呈负相关(均P<0.05),持续错误数(RPE)、NRPE和RF以及SIE等指标与病程呈正相关(均P<0.05).结论 青少年双相障碍患者在整个疾病过程中存在执行功能障碍.

    作者:刘传朋;王学义;刘小玉;谭莉;任会鹏;王岚 刊期: 2010年第03期

  • 妊娠期妇女不宁腿综合征和睡眠障碍的研究进展

    自英国医生Thomas Willis于1685年首次报道了不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)之后,经过几十年的发展1978年国内杨任民才首次报道该病,2002年世界不宁腿综合征研究委员会第二次会议(IRLSSG))正式规定了RLS的诊断标准,至此,我国学者开始逐步认识和研究该病,但研究领域较为局限,对妊娠期妇女这个特殊群体存在的RLS未予以普遍认识和重视,而据国外研究报道妊娠期RLS可通过导致孕妇睡眠障碍而影响妊娠结局,引起孕妇疲劳度增加、剖宫产率增高、产前及产后抑郁程度加重~([1-2])等.

    作者:郑瑞双;李乐之;李丹 刊期: 2010年第03期

  • 珠心算训练对儿童脑波超慢功率涨落的影响

    研究表明,珠心算训练有助于学生发展注意力、观察力和记忆力等智力品质,增强计算能力,提高兴趣和信心,改善学习效率和思维习惯~([1]).以往对珠心算的研究多是从教育观察的角度出发,是经验式的和非实验性的描述,没有从脑功能活动的方面进行探讨,缺乏严格的实验室数据.

    作者:陆洪英;王亚南;金成文;王玉良;李秀艳 刊期: 2010年第03期

  • 条件性恐惧消退保持早期边缘下区细胞周期素依赖性蛋白激酶5的动态变化

    目的 研究内侧前额叶皮层边缘下区(IL区)细胞周期素依赖性蛋白激酶5(Cdk5)在条件性恐惧消退保持早期的动态变化.方法 成年雄性SD大鼠56只,随机分为消退组(n=24)、假消退组(n=24)和正常组(n=8).采用声音结合足底电击建立大鼠条件性恐惧模型,消退组在恐惧建模后24h进行消退训练,假消退组则不进行消退训练,2组均在不同时间点(恐惧建模后第2、4和8天)测定消退保持成绩,并用免疫组织化学法检测各组大鼠内侧前额叶皮层IL区Cdk5的表达.结果 (1)与正常组相比,消退组和假消退组在恐惧建立后第2天和第4天的不僵立时间百分比显著较少(P<0.01),而在恐惧建立后第8天,消退组的保持成绩明显好于假消退组[分别为(71.04±11.65)%和(35.48±12.37)%,P<0.01],与正常组无显著差异;(2)在恐惧建立后第2天,消退组大鼠IL区Cdk5免疫阳性细胞数与正常组无差异,假消退组大鼠则明显多于正常组[均值分别为(429±70)个和(322±52)个,P<0.05];在恐惧建立后第4天,消退组大鼠的Cdk5阳性细胞数明显减少[为(208±30)个,P<0.01],而假消退组基本恢复正常;在恐惧建立后第8天,2组与正常组比较,Cdk5阳性细胞数差异无显著性.结论 条件性恐惧训练可能引起IL区Cdk5的水平升高;而消退训练则可能促使Cdk5的表达降低,有利于消退记忆的早期保持.

    作者:李培培;李敏;张丽丽;韦美;汪涛 刊期: 2010年第03期

  • 抽动障碍儿童生活质量和家庭环境状况的研究

    抽动障碍(TD)是一种常见的小儿神经精神疾病,其病因和发病机制尚未明确~([1]),治疗比较困难.目前,有关抽动障碍的研究国外也有一些文献报道,但大部分是有关抽动障碍儿童病因、个性特征和行为方面的研究报道.

    作者:吴媛;匡桂芳;邹华;夏颖;周长虹;于春冬 刊期: 2010年第03期

  • 植入型长效纳曲酮缓释剂治疗海洛因依赖者心理渴求的临床价值

    目的 研究植入型长效纳曲酮缓释剂(Long-term sustained release naltrexone,LSRNTX)对海洛因依赖者心理渴求的疗效.方法 对接受植入型LSRNTX治疗的108例海洛因依赖患者,进行治疗前后的海洛因渴求量表分析,同步进行治疗后尿液吗啡、美沙酮和丁丙诺啡突击性定性检测.结果 (1)108例患者接受植入型LSRNTX治疗后海洛因渴求量表总分及用药意向、用药渴望、效果期待、自我控制4个因子得分均显著低于治疗前得分,差异具有统计学意义.(2)治疗后的108例患者中,95例(87.96%)尿吗啡、美沙酮、丁丙诺啡检测结果为全阴性,阳性结果者13例(12.04%).(3)治疗后尿液检测阴性结果者海洛因渴求量表得分较治疗前得分减低幅度高于阳性结果者得分减低幅度.结论 植入型LSRNTX对海洛因依赖患者具有降低心理渴求的良好疗效,有利于防治海洛因依赖患者复吸.

    作者:胡疏;尹述贵;贾少微;侯海峰;刘克菊;孙志俊;孙涛涛;樊蓉 刊期: 2010年第03期

  • 利他林对注意缺陷多动障碍大鼠注意定势转移能力与内侧前额叶神经递质及其代谢产物的影响

    目的 探讨利他林改善注意缺陷多动障碍(ADHD)大鼠动物模型(SHR)注意定势转移能力的可能神经生化机制.方法 4周雄性SHR16只,分为SHR模型对照组(SN)8只、SHR利他林药物组(SR)8只;4周雄性WKY大鼠正常对照组(WN)8只,记录评定注意定势转移任务的循环数评价注意定势转移能力.利用高效液相-库伦阵列技术检测各脑区匀浆液神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、3-甲氧基4-羟苯乙二醇(MHPG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的水平的水平.结果 (1)SHR在SD、CD、CDR、IDS、EDS能够连续6次正确完成操作任务所需要的次数明显多于WKY大鼠(P<0.05~P<0.01);(2)SHR给予利他林治疗后,在所有阶段完成任务所需要的循环次数都较SHR对照组减少(P<0.05).(3)大鼠内侧前额叶腹侧部匀浆液神经递质水平:SN组的NE水平[(504.142±100.96)ng·g~(-1)]明显高于WN组[(354.42±125.38)ng·g~(-1),P=0.001];SN组的MHPG水平[(1560.04±159.69)ng·g~(-1)]明显低于WN组[(1709.95±322.29)ng·g~(-1),P=0.000];SN组NE和DA的利用率(MHPG/NE=3.28±1.11、DOPAC/DA=0.93±0.31)均明显低于WN组(4.19±1.42、0.67±0.5,P值分别=0.002,0.000,);SHR给予利他林(SR)治疗后,与SN组比较,MHPG[(1153.3±87.98)ng·g~(-1),(1560.04±159.69)ng·g~(-1),P=0.000]、DOPAC[(24.31±7.01)ng·g~(-1),(67.63±14.7)ng·g~(-1),P=0.000]的浓度增高了,同时NE[(1.95±0.37),(3.28±1.11),P=0.000]和DA[(0.31±0.15),(0.93±0.31),P=0.000]的利用率提高了.结论 (1)SHR存在注意定势转移能力缺陷(2)SHR内侧前额叶腹侧部存在较低的NE、DA利用率,和相对不平衡的NE高活性、DA低活性;(3)利他林可以提高SHR内侧前额叶腹侧部NE、利用率以及改善NE与DA代谢不平衡状态从而改善ADHD动物模型幼年SHR注意定势转移能力.

    作者:刘军;苏巧荣;曹枫林;苏程 刊期: 2010年第03期

  • 品行障碍的神经生物学研究

    品行障碍(CD)是儿童期常见的精神障碍,与以后的攻击和反社会行为、违法犯罪行为、早逝、躯体疾病、其他精神障碍、学习困难差有密切关系.DSM-IV将CD定义为一种反复和不断地侵犯别人基本权利和违犯社会规范的行为模式.

    作者:程灶火;蔡德亮;周晓琴 刊期: 2010年第03期

  • 杏仁体与欺骗相关的情绪和认知功能

    欺骗是一种高级的认知活动,在任何一种欺骗行为中,都有动机、情感、注意力、觉醒及记忆的相互作用~([1]).说谎者必须同时完成很多心理任务,包括编造一个看似合理的叙述,选择性地隐藏真相,保持解释的一致性,控制情绪,监视潜在的危害行为,分析欺骗的后果及潜在威胁~([2]),甚至一个简单的善意的谎言也包含复杂的认知、动机及情绪加工过程.

    作者:王丽丽;赵虎 刊期: 2010年第03期

  • 大学生自杀倾向量表的初步编制

    目的 编制一个中国大学牛自杀倾向量表,为高校开展健康教育和自杀预防提供参考工具.方法 以Mann等提出的自杀应激-易感模型为理论依据,在文献复习和个案访谈的基础上构建大学生自杀倾向量表的理论因子及条目,并通过德尔菲法和预调查进行条目筛选.利用条目分析、信效度检验全面考察量表的心理测量学特征.结果 经条目筛选,终保留23个条目.探索性因子分析将量表划分为5个维度,与预想的因素结构基本一致.在此结构下进行信效度分析,条目与其分鬣表的相关性较高(r=0.586~0.852),各分量表与总量表相关密切(r=0.534,0.830),而各分量表间呈低中度相关(r=0.073~0.619),均表明量表的内容效度较好.总量表及各分量苗表与CES-D和BHS相关均达到0.001显著水平,表明聚合效度较好;总量表及各分量表均能区分大学生和抑郁症患者2组人群(P<0.01),表明量表的区分效度较好.总量表的Cronbach's 系数、分半信度和重测信度分别为0.872,0.740,0.784.结论 大学生自杀倾向量表信效度指标基本达到了心理测量学要求,可以作为大学生自杀倾向的测评工具.

    作者:刘贵浩;郭丽;薛允莲 刊期: 2010年第03期

  • 突触小体相关蛋白-25基因多态性与精神分裂症相关研究

    目的 研究突触小体相关蛋白-25(SNAP-25)基因3端翻译区单核苷酸多态性(SNP)位点rs8636与精神分裂症的关系.方法 采用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性技术,检测300例精神分裂症患者(患者组)和300例正常对照(对照组)的基因型及基因频率.分析SNAP-25基因多态性与精神分裂症的相关性.结果 ①患者组与对照组rs8636多态性位点的等位基因和基因型的频数分布均符合Hardy-Weinberg平衡检验(X~2=2.69,v=1,P>0.05;X~2=2.52,v=1,P>0.05).②患者组与对照组SNAP-25基因rs8636多态性位点的基因型和等位基因频率的总体分布差异有统计学意义(X~2=6.454,P<0.05;X~2=7.033,P<0.05);③患者组C/C基因型频率(65.0%)和C等位基因频率(79.7%)高于对照组,差异有统计学意义(X~2=5.848,P<0.05;OR=1.50);患者组T/T基因型频率(5.7%)略低于对照组,差异无统计学意义(X~2=2.453,P>0.05).结论 SNAP-25基因rs8636多态性位点与精神分裂症可能存在关联.C/C基因型和C等位基因可能是精神分裂症发病的危险因素.

    作者:李超;高成阁;蔺华利;陈良梅;张海燕;杨亚妮 刊期: 2010年第03期

  • 医学研究生亚健康状态及相关因素的研究

    目的 探讨医学研究生亚健康状态的现状及其相关影响因素,为促进医学研究生身心健康提供依据.方法 采用亚健康状态自评表、研究生心理压力源量表、简易应对方式问卷及社会支持评定量表对689名医学研究生进行调查研究.结果 ①52.7%的医学研究生处于亚健康状态.②亚健康状态与心理压力源7个维度(r=0.527;r=0.501;r=0.438;r=0.471;r=0.417;r=0.420;r=0.318)、消极应对方式(r=0.275)呈显著正相关(均P<0.01),与客观支持(r=-0.229)、主观支持(r=-0.277)、支持利用度(r=-0.184)、积极应对(r=-0.213)呈显著负相关(均P<0.01).③多元回归分析表明,影响医学研究生亚健康状态的因素依次为学业压力(sβ=0.242,P<0.01),消极应对(sβ=0.198,P<0.01),经济压力(sβ=0.186,P<0.01),人际交往压力(sβ=0.161,P<0.01),积极应对(sβ=-0.146,P<0.01),主观支持(sβ=-0.127,P<0.01),就业前途压力(sβ=0.082,P<0.05).结论 亚健康状态在医学研究生中普遍存在;亚健康状态与学业压力,消极应对,经济压力,人际交往压力,积极应对,主观支持,就业前途压力密切相关.

    作者:刘萌;廖淑梅;刘明婷 刊期: 2010年第03期

  • 医学硕士生思维风格变化趋势及影响因素分析

    学生学业成就的大小不仅依赖其思维能力,而且依赖其思维风格~([1]).思维风格并不是一成不变的,它很大程度上是环境的函数~([2]).思维风格类型受哪些因素的影响,未查到有关定量研究文献.

    作者:秦浩;陈景武 刊期: 2010年第03期

  • 应激反应性焦虑预测量表在射击射箭运动员中应用的信效度分析

    应激反应性焦虑预测量表(预测量表)由第二军医大学心理学教研室编制~([1]).该量表初期主要运用于部队指战员,由于运动员和部队指战员有诸多相似性,如生活环境单调、训练艰苦,还要时刻面临多种多样的应激源.都是易发应激反应性焦虑的高危人群.本研究将该量表军转民用,研究其在射击射箭运动员中的适用性.

    作者:高丽;胡乃鉴;严进;刘爱丽;全志伟;郑樊慧 刊期: 2010年第03期

  • 生物反馈过程心电及脑电信号的非线性分析

    目的 探讨肌电生物反馈过程中脑电、心电信号的变化规律及其非线性机制.方法 以线性及非线性动力学参数--近似熵和互近似熵分析肌电生物反馈过程中的肌电、心电和脑电信号的变化规律及其相互联系.结果 生物反馈训练可使肌电振幅明显降低[生物反馈组(0.38±0.15)μV、对照组(0.57±0.18)μV,P<0.05]、心电近似熵明显升高[分别为:(0.80±0.19)、(0.64±0.08),P<0.05];脑电近似熵以FP1和FP2导联升高显著(P<0.05);FP1(生物反馈组0.48±0.16;对照组0.31±0.10)和FP2(生物反馈组0.43±0.14;对照组0.27±0.12)导联的脑电-心电互近似熵也显著升高(P<0.05).结论 生物反馈过程中FP1和FP2导联(对应大脑额极)的电活动增加,提示额极可能是生物反馈过程中大脑有意识调节内脏功能的中枢整合部位;非线性分析有可能为阐明生物反馈的机制提供新途径.

    作者:许小洋;耿艺介;林桂平;王庭槐 刊期: 2010年第03期

  • 大学生就业压力感问卷的编制

    目的 编制大学生就业压力感问卷,为大学生就业压力感的评估提供工具.方法 在文献分析和开放式问卷调查基础上,编制了大学生就业压力感问卷,并将之施测于582名大学毕业生.主要运用相关分析、探索性因素分析及信度分析技术.结果 大学生就业压力感问卷可提取5个因素,分别命名为面试恐惧、公平性顾虑、待遇担忧、综合素质担忧和人职紧张;大学生就业压力感问卷的内部一致性系数为0.9354,各分问卷的信度均在0.6525以上,各分问卷与总量表得分之间的相关系数在0.632~0.874之间,各分问卷得分之间的相关为0.317~0.574.结论 自编的大学生就业压力感问卷具有较好的信效度,适用于大学生就业压力感的个体鉴别.

    作者:田澜;雷浩 刊期: 2010年第03期

  • 蛋白激酶B基因内含子区多态性与西酞普兰抗抑郁治疗的关联研究

    目的 探讨蛋白激酶Bα(PKBα)基因第1,2,4内含子区4个单核甘酸多态性与西酞普兰抗抑郁疗效及副反应之间的关联.方法 收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁障碍诊断标准的患者,共104例.使用西酞普兰抗抑郁治疗,在治疗后1周、2周、4周时评定相关量表,应用聚合酶联反应(PCR)和DNA直接测序技术,检测PKB多态性位点基因型;使用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 ①PKBa rs2494738与西酞普兰抗抑郁疗效之间相关联(等位基因:OR=0.139,P=0.011);携带G等位基因抑郁症患者西酞普兰治疗抗抑郁疗效优于携带A等位基因者.②rs2494738基因型可能与口干副反应弱关联(X~2=6.730,P=0.035).结论 PKBα rs2494738位点可能与西酞普兰治疗抗抑郁疗效及某些副反应之间有关联.

    作者:白丽娟;王彦芳;刘志芬;李霞;于宏春;于瑞;杨晋民;张克让 刊期: 2010年第03期

  • 综合干预对学习困难学生学习成绩的影响

    目的 探讨综合干预对学习困难学生学习成绩影响的研究.方法 对符合学习困难入组标准的158例青少年进行为期6个月的综合干预干预前后分别采用家庭环境量表(FES-CC)、临床症状自评量表(SCL-90)、YG性格测试量表、中学生学习适应量表(AAT)进行评定及学习成绩评估.结果 综合干预后,学习困难学生学习成绩有所提高,语、数、外成绩:12%的学习困难学生有较明显的提高(提高7%~12%),有69%的学习困难学生有所提高(提高1%~6%),临床症状自评量表中抑郁评分[分别为(2.25±0.72)分,(1.94±0.67)分]明显降低(t=3.94,P<0.01),焦虑评分[分别为(2.06±0.53)分,(1.82±0.51)分]也明显降低(t=4.22,P<0.01),学习适应性方面学习动机评分分别为(65.15±14.20)分,(71.09±15.46)分.(t=2.32,P<0.05)学习方法评分[分别为(32.74±6.02)分,(35.68±7.56)分,t=3.73,P<0.01],均有明显改善.结论 对学习困难学生进行综合干预是一种较为理想而有效的模式.

    作者:林国珍;徐旭东;金武官;沈翔慧;史以珏 刊期: 2010年第03期

  • 自杀倾向者脑内神经递质水平及其与脑功能状态的相关性

    对自杀倾向者进行科学有效的防治,降低自杀死亡率一直是国内外研究的重大课题.及时发现影响自杀倾向的相关因素,是有效预防自杀发生的关键~([1]).为此对自杀倾向者的负性生活史、遗传因素、躯体疾病、社会环境等相关因素研究较多.

    作者:张康莉;张晓明;姚金慧 刊期: 2010年第03期

  • 小学六年级儿童在不确定情景下风险决策的研究

    以往研究发现,大部分成人被试知道输赢结果后都选择再赌,但在不知晓第一次结果时,选择了拒绝,是为常见的偏好格局,称为析取效应.儿童是否与成人具有同样的偏好格局缺乏试验依据.本研究以儿童做相关的试验,探索儿童风险决策的心理机制.

    作者:黄任之;丁立平 刊期: 2010年第03期

中华行为医学与脑科学杂志

中华行为医学与脑科学杂志

主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会 济宁医学院