王俊华；张娟；周晓芳；马正良；夏小萍；高勤；梅凤梅；张睿
乙型肝炎(乙肝)是危害儿童身体健康的严重疾病之一.深圳市盐田区4~10岁儿童乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为3.92%[1],由于长期的HBsAg慢性携带状态,以及乙肝的较强传染性,不仅给患儿自身的身心发育产生了莫大的创伤和不良影响[2],亦给家长造成极大的精神负担及心理压力.已有研究表明,乙肝患儿父母存在不良的心理状况[3],但对于患儿HBsAg携带时间与母亲心理健康状况关系的研究文献尚未见报告.本研究采用症状自评量表(SCL-90)[4]对HBsAg阳性患儿母亲的心理健康状况进行了测试和分析,旨在探讨这部分患儿母亲的心理健康状况,为患儿母亲的心理干预提供依据.
作者：李贤芬；万国斌 刊期： 2009年第02期
在遗传学中,表型是指一个或一组可被观察到的特征,有其特定的遗传基础,即基因型.由单个基因决定的表型通常符合孟德尔遗传学规律,即分离律和独立分配律.但是精神分裂症等疾病是复杂多因素疾病,与那些简单的符合孟德尔遗传规律的疾病不同,由此提出内表型的概念.多因素疾病的内表型,是指那些相互独立的、有各自特定遗传基础的标志,它们仅表现出多因素疾病的一部分特征.内表型有如下特点[1]:1.内表型在人群中与疾病相关联.2.内表型是可遗传的.3.内表型与疾病状态无关,无论疾病处于静止期还是活动期,它都在患者身上表现出来.4.在家族中,内表型和疾病共分离.5.患者的内表型在其家族亲属中的表现率也高于一般人群.通过对内表型的研究,可以识别精神分裂症的亚型,而这种亚型具有更多的遗传同质性.内表型可能受孟德尔遗传规律的影响,因此,通过较少的样本量便可以发现致病的突变基因.在临床研究中识别内表型,可以避免单凭症状的主观性,减少样本的异质性,有助于解释病因模式和从假定的多基因系统中寻找易感基因.另外,通过内表型来筛查精神分裂症发病的高危人群,对疾病的预防和治疗亦具有潜在价值.
作者：刘霞；洪晓虹 刊期： 2009年第02期
目的 探讨老年脑卒中患者血清皮质醇水平与卒中后抑郁(PSD)是否具有相关性.方法 对41例老年卒中患者在发病后2周进行血清皮质醇检测,并在发病后3月对患者进行抑郁量表评定,观察皮质醇正常组以及皮质醇增高组卒中后抑郁发生率,并进行卡方检验,同时对各组内皮质醇水平和抑郁程度进行相关性分析.结果 皮质醇正常组和皮质醇增高组PSD发生率差异有显著性(χ2=4.11;P <0.05),皮质醇正常组平均汉密尔顿分值为(15.29±7.28)分,皮质醇增高组为(25.85±10.81)分,2组差异有显著性( P <0.01).皮质醇正常组皮质醇水平与抑郁程度无明显相关( r =0.295;P =0.194),皮质醇增高组皮质醇水平与抑郁程度明显相关( r =0.702;P =0.001).结论 老年人脑卒中后早期皮质醇水平增高提示患者发生抑郁可能性增大,检测皮质醇可以为PSD防治提供理论依据据.
作者：孟宪栋；罗晓红；樊红艳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨中国士兵人格问卷的综合分数,及其对分裂型人格倾向的预测性,提高测验的应用性.方法 使用中国士兵人格问卷对222名精神分裂症患者与461名正常对照进行测试.将其中140名精神分裂症患者与290名正常对照,用于综合分数(Combined Score, CS)的提取和计算,另外82名精神分裂症患者与171名正常对照,用于综合分数分裂型人格倾向预测性的验证.结果 应用主成分分析得到综合分数(CS)计算方程,确定综合分数CS的划界分数为150.应用综合分数预测分裂型人格倾向人格,与原有划界方法相比,尽管预测淘汰符合率在同一水平,损失率略有增大,但预测合格符合率(85.28%)、淘汰率(70.73%)和总预测合格符合率(77.87%)均明显高于原有划界标准(76.38%、42.68%、73.91%).结论 综合分数能较好地从正常人群中鉴别出具有分裂型人格倾向者,优于原有划界标准.
作者：张颖；刘旭峰；杨业兵；薛昀赟；苗丹民 刊期： 2009年第02期
目的 研究认知和应对方式与冠心病患者伴发抑郁的关系.方法 对240例住院冠心病患者应用自评抑郁量表、自动思维问卷、功能失调性态度问卷、特质应对方式问卷进行调查,对收集到的数据运用SPSS 11.5进行t检验、相关分析和多元逐步回归分析.结果 37.5℅的冠心病患者患有不同程度的抑郁情绪;冠心病伴发抑郁情绪与自动思维、功能失调性态度总分及其完美化、强制性、依赖性、认知哲学、积极应对方式、消极应对方式呈显著相关( r =0.524,0.347,0.302,0.458,0.369,0.268,-0.401,0.247);自动思维、强制性、积极应对三个因子进入抑郁的回归方程( P ﹤0.01),能解释抑郁总分变异量的39.7%.结论 认知评价和应对方式是影响冠心病伴发抑郁情绪的重要因素.
作者：宋玉萍；李敬田；孙宏伟；隋萍；李爱英 刊期： 2009年第02期
目的 评价抑郁症患者的家庭负担和家庭功能.方法 采用家庭负担量表(FBS)和家庭关怀度指数问卷(APGAR),对150例符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者的家庭负担和家庭功能进行评定,并与248个一般家庭进行比较,从家庭的角度评价抑郁症造成的疾病负担.结果 抑郁症患者FBS的家庭经济负担、家庭日常活动、家庭休闲娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高(分别为57.1%、51.6%、61.9%、78.6%),家庭成员生理健康、家庭关系两个因子的阳性回答率较低(分别为28.6%、39.7%);农村患者的家庭经济负担因子评分显著高于城镇患者[(1.14±0.09)分;(0.89±0.07)分,t =2.687,P ＜0.05],而家庭成员心理健康因子评分显著低于城镇患者[(0.42±0.36)分;(0.60±0.58)分,t =3.375,P ＜0.01];患抑郁症前存在功能障碍的家庭比例与对照组比较差异无显著性(24.6%,17.3%,χ2＝0.108,P ＞0.05),患病后出现功能障碍的家庭比例显著高于患病前和对照组(63.4%,24.6%,17.3%, P ＜0.01);患病后APGAR总分及各因子分均比患病前显著降低(均P ＜0.01).结论 抑郁症造成严重的家庭负担和家庭功能障碍.
作者：房茂胜；翟金国；赵靖平；刘庆海；刘朝军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨盐酸美金刚对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠海马CA1区神经元的保护作用. 方法 36只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型(VD)组、美金刚组各12只,双侧颈总动脉结扎法制备动物模型,Y-型迷宫测试学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马神经元的形态学变化,免疫组化染色检测nNOS、Caspase-3的表达,TUNEL法检测神经元凋亡数量百分比.结果 盐酸美金刚组大鼠的学习记忆成绩优于模型组,但不及假手术组[学习成绩依次为:(63.16±1.75)次,(79.25±2.01)次,(50.83±1.80)次,F =707.91,P <0.01;记忆成绩为:(53.17±1.85)次,(69.17±1.70)次,(40.67±1.83)次,F =762.43,P <0.01];nNOS、Caspase-3的表达低于模型组,但高于假手术组[nNOS的平均灰度值依次为:(140.23±2.30),(175.87±3.34),(105.63±3.52),F =1539.67,P <0.01;Caspase-3平均灰度值为:(132.78±5.36),(162.78±5.25),(99.54±5.06),F =439.37,P <0.01];神经元凋亡数量百分比少于模型组,但多于假手术组[依次为(33.75±2.70)%,(56.17±3.56)%,(6.33±3.65)%,F =672.91,P <0.01].结论 盐酸美金刚可改善VD大鼠的空间记忆能力,并且能通过降低nNOS、Caspase-3的过度表达,减少其海马CA1区神经元的凋亡.
作者：任永富；刘合玉 刊期： 2009年第02期
快乐感是人们在一定时期内的主观情绪体验[1],指正性情感体验胜过负性情感体验,是衡量主观幸福感的情感评价指标[2].有研究表明,大学生情绪状态与经济状况有关[3].另有研究表明,一定的社会支持将减少个体对压力事件严重性的感知,降低压力事件对个体身心健康的危害性,减少负性情感[4].本研究将考察贫困大学生的情绪体验,与非贫困大学生进行比较,并探讨快乐感与社会支持的关系,为高师院校有针对性地开展贫困生心理健康教育工作提供指导.
作者：谭雪晴 刊期： 2009年第02期
目的 探讨5～9岁儿童对常见疾病发生的预测及预测原因的认知发展.方法 选用儿童常见疾病,设计故事情景,考察120名儿童对疾病发生的预测,并对其预测原因进行分析.结果 5岁、7岁、9岁三组儿童对疾病发生的不确定性预测(34.2%,52.5%,73.3%)差异有显著性(χ2(2)= 50.134,P ＜0.01);他们对疾病的预测原因差异有显著性(χ2(6)= 95.781, P ＜0.01);教育条件不同的2组三年级儿童对疾病发生的不确定性预测和预测原因差异均有显著性意义(χ2(1)= 11.162, P ＜0.01;χ2(3)= 35.043, P ＜0.01).结论 在已知一个可能病因时,部分5岁儿童已能够做出疾病发生不确定性的判断;儿童对疾病发生不确定性的认知是朴素生物学的;5岁到9岁儿童预测疾病时经历了由单因性质判断和单因程度判断策略到多因综合判断的发展过程;教育条件对儿童的疾病认知有显著影响.
作者：陈华；朱莉琪 刊期： 2009年第02期
目的 通过神经心理学测验评估肝型肝豆状核变性(HLD)患者的认知灵活性变化特点;探讨肝型HLD患者认知灵活性功能改变的发生机制.方法 选取36例肝型HLD患者为研究对象;正常对照组30例.正常对照组和HLD患者均详细记录性别、年龄、受教育年限以及瑞文标准推理测验(R'SPM)、连线测验(TMT)的结果.结果 HLD组在TMT的A项耗时[(35.94±11.51)s]、B项耗时数[(117.94±44.30)s]及干扰量[(82.42±43.49)s]上与对照组[分别为(32.31±7.25)s 、(65.31±19.50)s、(33.00±15.17)s]比较差异有显著性( P <0.05);在R'SPM的智商、类同比较、抽象推理测验分值上差异有显著性( P <0.05).HLD组TMT的B项耗时数、干扰量上与年龄、病程呈正相关( P <0.05或P <0.01);R'SPM的比较推理分上与年龄、病程呈负相关( P <0.05).结论 肝型HLD患者认知灵活性存在功能缺陷,轻微型肝性脑病引发额叶-纹状体环路上功能受损可能是肝型HLD患者认知灵活性障碍的主要机制.
作者：王共强；李代风；韩咏竹；李凯；马心锋；杨任民 刊期： 2009年第02期
目的 探讨社区工作人员主观幸福感的现状及其影响因素.方法 按类分层、分段、随机、整群的抽样方法,采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ),对234名杭州市社区工作者进行了调查.结果 杭州市社区工作者主观幸福感正性因子总分明显高于负性因子总分,分别为(11.79±6.88)分和(7.74±5.90)分;男性负性情感和负性体验明显高于女性( t =3.807,P ＜0.01;t =2.610,P ＜0.01);正性情感与文化程度呈负相关( r =-0.220,P <0.01);社会支持各纬度与积极应对均与主观幸福感呈显著正相关( P <0.01);影响总幸福度的因素依次为消极应对、积极应对、主观支持和支持利用度(-5.766,P <0.01;4.050,P <0.01;2.616,P <0.05;2.286,P <0.05).结论 杭州市社区工作者总体自觉幸福和满意;社区工作者主观幸福感与性别、文化程度、社会支持和应对方式具有密切关系.对于学历较高、男性社区工作者应予以更多的关注;加强社会支持、调整应对方式,可能对提高社区工作者主观幸福感具有积极的作用.
作者：齐若兵；朱婉儿；余震；夏泳 刊期： 2009年第02期
目的 研究精神分裂症(SZ)患者血清犬尿氨酸(KYN)和犬尿喹啉酸(KYNA)的浓度变化以及不同临床分型患者之间二者浓度的差异性.方法 采用高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FLD)检测SZ患者和正常对照人群以及不同临床分型患者血清KYN和KYNA含量并计算KYN/KYNA比值.结果 SZ患者血清KYN水平[(2.148±0.605)μmol/L]与正常对照组[(2.108±0.592)μmol/L]比较差异无显著性意义( t =0.675,P >0.05),血清KYNA水平[(24.231±6.831)nmol/L]低于正常对照组[(29.420±7.595)nmol/L]( t =1.657,P <0.05), KYN/KYNA比值(111.496±23.797)高于正常对照组(80.330±17.639)( t =1.654,P <0.05).偏执型SZ患者血清KYN含量低于青春型,血清KYNA含量高于单纯型和青春型;青春型KYN/KYNA比值高于偏执型和未分型,均差异有显著性( P <0.05).结论 SZ患者血清KYNA水平和KYN/KYNA比值可为SZ的临床诊断和治疗提供实验室依据.
作者：唐亚梅；陈体；张晓洁；罗昔波；刘勇 刊期： 2009年第02期
目的 探讨自我效能感和应付方式的年龄差异以及两者之间的特征.方法 以48名老年人和49名在校大学生为被试,进行背景信息问卷、应付方式问卷、一般自我效能感问卷施测.结果 (1)在控制了教育水平差异之后,老年人自我效能感得分[(43.47±11.49)分]高于大学生[(40.82±7.88)分]差异具有显著性( P <0.05);在应付方式上,解决问题和自责2个维度存在显著年龄差异( P <0.05).(2)自我效能感和应付方式部分维度有显著相关( P <0.05),且老年人和大学生的相关模式不同.(3)在应付方式上,大学生的自我效能感高分组和低分组差异有显著性( P <0.05),老年人则没有.结论 老年人和大学生的自我效能感、应付方式以及两者之间的关系模式皆存在显著年龄差异.
作者：刘永广；唐丹；王大华；陈章明 刊期： 2009年第02期
目的 通过哥本哈根社会心理问卷和生活压力量表研究工作压力和生活压力对中国城市职业女性健康状况的影响.方法 抽取某市1045名女性职工进行横断面调查,运用协方差分析和多元线性回归分别研究工作、生活压力的单独及联合作用对职业女性身心健康的影响.结果 高工作压力女性身心健康得分比低工作压力人群显著降低,其中生理健康的校正均数按照工作压力由低到高依次为52.46,51.10,49.81和48.99,心理健康的校正均数按照工作压力由低到高依次为52.84,50.59,49.69和47.82;类似差异也出现在高、低生活压力人群间,其中生理健康的校正均数按照生活压力由低到高依次为51.21,51.12,50.17和48.20,心理健康的校正均数按照生活压力由低到高依次为51.39,50.58,49.63和47.32( P <0.01).此外,工作-生活压力联合作用的不同状态与女性不良的健康结局有关,按照工作/生活压力由低到高其与生理健康的均值差分别为-2.03,-2.49,-3.84,其与心理健康的均值差分别为-1.41,-2.46,-5.16( P <0.01),并可见一定的剂量-反应关系.结论 工作压力和生活压力对城市职业女性身心健康均造成不利影响,承受双重压力的女性尤其明显.
作者：尚莉；刘苹；范琳波；顾华康；李健 刊期： 2009年第02期
目的 了解医学生学习倦怠现状与专业承诺、社会支持的关系.方法 采用大学生学习倦怠量表、大学生专业承诺量表和领悟社会支持量表对610名医学本科生进行调查研究.结果 ①在总体上,医学生的学习倦怠指数为(2.84±0.49)分;在性别上,男生的情绪低落、行为不当[分别为(2.83±0.65)分,(3.08±0.61)分]高于女生[分别为(2.70±0.63)分,(2.96±0.60)分],差异具有显著性( P <0.05);在年级上,不同年级医学生在学习倦怠上差异有显著性( F =4.244,P <0.01);在专业上无统计学差异无显著性.②学习倦怠与专业承诺、社会支持均呈显著负相关( P <0.01).③多元回归分析表明,情感承诺、家庭支持变量对医学生学习倦怠有显著的预测作用( P <0.01).结论 医学生存在一定程度的学习倦怠,医学生学习倦怠与专业承诺、社会支持密切相关.
作者：徐萍；张宁 刊期： 2009年第02期
目的 修订编制军事群体心理应激的预警检测工具,完善军事群体心理应激预警标准,扩大适用范围,使其适用不同军兵种的应激情境.方法 在原问卷编制验证适用于空降兵应激预警检测基础上,重新编写条目,增加条目的 数量,扩充维度,修改评分方法和预警标准,在不同军兵、不同应激情境下进行3次独立样本的预测验,运用项目分析对条目进行调整,形成终的量表,进行信、效度检验,制订预警标准并验证.结果 共选编44个条目形成初始量表,经检验入选终量表有32个条目.信度:全量表的克伦巴赫系数为0.93,Spearman-Brown分半信度系数为0.90,相隔2周的重测信度为0.82.结构效度:2次独立样本的因素分析表明32个条目分为6个维度,累积方差贡献率分别为60.30%和59.94%,因子负荷均在0.4以上.同时效度:本量表与SCL-90、SAS和SDS呈负相关,相关系数分别为-0.55、-0.43和-0.58.预测效度:结果显示达到本量表的预警标准的排实际跳伞时SCL-90、SAS和SDS得分均高于未达预警标准的排.结论 本问卷具有较高的信度,较好的结构效度、同时指标及预警区分度,能够作为军事群体心理应激的预警检测工具使用.
作者：武小梅；吴宁；刘伟立；陈国民；赵晋丰；汪振喜；梁亮亮 刊期： 2009年第02期
目的 比较当代我国城乡青少年恐惧内容的差异.方法 采用修订过的儿童恐惧调查表-Ⅱ对648名城市、478名农村青少年施测.结果 (1)城乡青少年恐惧的相同事件为服用有害毒品、家人出了意外事故、不能呼吸、家人去世、核战争、自己的国家被侵略、父母分居或离婚、被绑架、死人,不同的是艾滋病(农村),没有朋友(城市).(2)农村青少年在恐惧对象的数目(t =11.42,P <0.01)、总体[(城市(1.62±0.28)分,农村(1.83±0.26)分,t =12.72,P <0.01]和各纬度恐惧水平( P <0.01)都显著地高于城市青少年;(3)在危险与伤害[女(2.20±0.41)分,男(2.02±0.45)分,F =85.46,P <0.01]、动物[女(1.84±0.47)分,男(1.54±0.45)分,F =156.86,P <0.01]、社会关系[女(2.28±0.42)分,男(2.19±0.47)分,F =32.23,P <0.01]上的恐惧水平城乡女生显著地高于城乡男生.(4)在危险与伤害( F =17.164,P <0.01)和总体恐惧上( F =13.781,P <0.01)随着年龄增长城乡青少年的恐惧水平逐渐下降;在未知不确定事物( F =5.01,P <0.01)和社会关系( F =4.42,P <0.05)恐惧上城乡初中生明显地高于高中生;在失败、惩罚和错误维度上( F =17.79,P <0.01)城市初中显著地高于高中生. 结论 (1)在常见的恐惧事件,危险与伤害恐惧、总体恐惧、未知不确定事物和社会关系恐惧的发展趋势上,城乡青少年具有一致性;(2)在恐惧对象的数目、总体和各纬度的恐惧水平上农村青少年高于城市青少年,在失败、惩罚和错误恐惧上城乡青少年的变化趋势不一致.
作者：刘海燕；李玲玲；李淑娜 刊期： 2009年第02期
产后抑郁是指产褥期发生的抑郁.有报告认为,抑郁情绪与自主神经功能有关,交感神经皮肤反应(SSR)是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后纤维的表皮电位,临床上用于检测相关疾病所致的植物神经功能失常,是一种较为客观的电生理指标.本研究对50例初产后妇女和48例已婚未生育健康妇女,分别进行了SSR测定和抑郁量表评定,以探讨产后妇女的抑郁情绪及自主神经状况.
作者：张月；穆俊林 刊期： 2009年第02期
从心理学角度来讲,气质是指个体生来就具有的心理活动的动力特征,具体表现为心理过程的强度、速度、稳定性以及指向性等方面,也就是说,个体一出生就具有由生理机制决定的某种气质.对气质的生物学实质的研究初是从神经解剖学上起步的,Kagan的行为抑制性理论指出气质生物学基础的研究应从中枢神经系统环路(包括下丘脑、脑垂体、肾上腺和网状激活系统)和负责情绪控制的自主神经系统(交感、副交感神经干)的高唤醒水平来探讨.通过多年的研究,现已达成了较一致的观点,即边缘系统的主要结构(包括海马结构、扣带回、隔区、下丘脑和杏仁核)以及它们对运动和自主目标的反射弧是行为抑制性特别重要的参与者[1].这些对我们认识气质的生物性起到了一定的作用,但还只是一些较单一的低水平上的认识,并未揭示出其生物实质.近年来,学者们开始对气质进行更深层次的多水平研究,利用现代神经影像学、分子生物学等科学技术手段对气质的生物性进行实证性解释.
作者：李杰；王凤梅；包呼格吉乐图；李玉玲 刊期： 2009年第02期
目的 研究精神分裂症和抑郁症患者的认知功能.方法 采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表和威斯康星卡片分类测验评估34例精神分裂症、35例抑郁症和37例正常对照的认知功能.结果 1.精神分裂症和抑郁症患者的智商、记忆和威斯康星卡片分类测验成绩均差于对照组.2.抑郁症患者与精神分裂症患者的完成分类数[(4.09±1.27)个,(1.53±1.00)个]、错误应答数[(39.17±17.89)个,(50.41±26.44)个]、持续错误百分数[(20.86±11.29)%,(26.56±13.05)%]、随机错误百分数[(14.40±7.81)%,(24.67±14.50)%]和概念化水平[53.56±17.32)%,(31.30±16.21)%])差异有显著性.3.抑郁症患者和Ⅱ型精神分裂症患者在完成分类数[(4.09±1.27)个,(1.50±0.16)个]、随机错误百分数[(14.40±7.81)%,(27.87±16.39)%]和概念化水平[(53.56±17.32)%,(23.89±14.88)%]方面差异有显著性.结论 精神分裂症和抑郁症患者认知功能损害广泛而全面,精神分裂症执行功能损害比抑郁症更严重,阴性症状可能与精神分裂症的执行功能损害有关.
作者：杭荣华；刘新民；程万良；吴义高 刊期： 2009年第02期
中华行为医学与脑科学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 济宁医学院
