何紫常
为提高野外生存能力和战斗力,训练大纲规定部队每年野外驻训不得少于4 个月. 驻训时间较长,食宿条件差,环境艰苦,训练强度大,伤病发生率高,从而需要会诊的伤病员增多. 但驻地医院的医护人员普遍反映部队野外驻训期间,官兵到医院会诊频率和人员明显减少. 通过到部队野外驻训点巡诊,和基层部队官兵座谈,了解到他们会诊比较困难,本文就会诊难的原因并和对策进行了探究,以期更好地解决这个问题,确保野外驻训官兵身心健康.
作者：李艳丽；程长胜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨心理护理对早期终止瘢痕妊娠患者治疗依从性、负性情绪的影响.方法 选择早期终止疤痕妊娠患者60例临床资料进行分析,按照入院时间先后顺序将2016年7～12月住院患者为对照组,2017年1～6月住院患者为观察组,各30例,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组采用心理护理模式进行护理.比较分析两组患者护理前后的负性情绪改善情况,两组患者的治疗依从性及满意度.结果 对照组患者的依从率为73.33％明显低于观察组的93.33％(P<0.01).护理前,两组患者的SAS评分及SDS评分比较无显著性差异(P>0.05).护理后,两组患者SAS评分及SDS评分与护理前相比明显下降(P<0.01),且观察组患者SAS评分及SDS评分与对照组比较明显降低(P<0.01).对照组患者满意度为76.67％明显低于观察组的96.67％.结论 给予早期终止瘢痕妊娠患者心理护理模式,可以有效改善患者负性情绪,提高患者的治疗依从性及护理满意度,值得临床推广应用.
作者：陈丽芳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同类型束支阻滞患者心功能的相关性.方法 取医院收治的束支传导阻滞患者140例,根据阻滞类型分为L组(n=68例,左束支传导阻滞)和R组(n=72例,右束支传导阻滞).并依据QRS时限将QRS时限<150 ms患者,进一步分为L1组(n=42)、R1组(n=44);QRS时限≥150 ms患者,分为L2组(n=26)、R2(n=28),共4个亚组.各组入院后均行常规心脏超声测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)水平,并完成心电图检查.结果 L组与R组心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但L组LVEDD、LVESD均高于R组、LVEF低于R组,对比差异有统计学意义(P<0.01);且L组及R组中,QRS时限<150 ms患者(L1组、R1组)LVEDD、LVESD及HR水平低于QRS时限>150 ms患者(L2组、R2组),LVEF高于QRS时限﹥150 ms患者(L2组、R2组),对比差异均有统计学意义(P<0.05);组间对比,L1组患者LVEDD及LVESD水平皆高于R1组,LVEF低于R1组,对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);L2组LVEDD及LVESD皆高于R2组,LVEF低于R2组,对比差异有统计学意义(P<0.05),但HR水平组间对比(L1 vs L1,L2 vs R2)差异无统计学意义.且研究表明,当QTS时限<150 ms时,不同类型QRS时限与束支阻滞和心功能指标不存在显著相关性;当QTS时限≥150 ms时,QRS时限与心功能LVEDD、LVESD及HR呈正相关性,与LVEF呈负相关性.结论 右束支传导阻滞患者心功能在不同QRS时限均优于左束支传导阻滞,且心功能随QRS时限延长而下降,心率则增加.
作者：陈未 刊期： 2018年第01期
目的 分析多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在主动脉夹层动脉瘤(AD)中的应用价值.方法 回顾性分析30例AD患者的MSCTA检查表现.结果 应用MSCTA及后重建技术能准确的确定AD患者的病变范围,确定其内瓣膜、真假腔和破口的情况.结论 多层螺旋CT能够准确、快速的对AD作出诊断,可作为临床诊断AD的首选影像学检查方法.
作者：杜小良 刊期： 2018年第01期
目的 分析标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的影响.方法 选择我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组.对照组50例患者行传统乳腺癌护理干预,研究组50例患者在对照组护理基础上加行标准化皮肤护理.对比两组患者护理效果、生存质量评分及皮损症状评分.结果 护理干预后,两组生存质量评分均有明显升高(P<0.01);研究组患者生存质量评分升高幅度大于对照组(P<0.01).护理后两组皮肤瘙痒、皮肤灼烧感、皮肤溃烂、皮肤渗脓等皮损症状评分均较护理前显著降低(P<0.01);且研究组各项皮损症状评分均远低于对照组(P<0.01).研究组患者护理效果优于对照组(P<0.05).结论 标准化皮肤护理干预可以更好地改善乳腺癌术后放疗患者的皮肤损伤及生活质量.
作者：陈丽嫚 刊期： 2018年第01期
目的 研究深圳市多所医院临床分离金葡菌中杀白细胞毒素(PVL)分布特征及与临床疾病的关系.方法 对深圳市14所医院临床分离的724株金葡菌进行PCR检测PVL基因,纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)表型,mecA～femB双重PCR确证MRSA基因型,并对PVL阳性的MRSA进行葡萄球菌染色体盒子(SCCmec)分型.结果 724株金葡菌中49株(49/724,6.8％)携带PVL基因;PVL阳性门诊菌株7.1％(4/56),住院6.7％(45/668),差异无统计学意义(P>0.05);PVL阳性的MRSA经SCCmec分型,Ⅱ型6.7％(3/45),III型4.2％(9/215),未分型1.9％(2/105),差异无统计学意义(P>0.05).结论 携带PVL的金葡菌可引起严重侵蚀性感染,及时检测并做同源性分析,利于控制医院感染暴发.
作者：周小海；龚文波 刊期： 2018年第01期
目的 探究对布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻的临床效果.方法 将96例急性腹泻患儿随机分为两组,各48例.对照组给予补液、蒙脱石散等常规治疗方式,研究组在对照组基础上增用布拉氏酵母菌散剂治疗.对比不同组别患儿腹泻时间与大便次数变化情况及治疗效果.结果 研究组患儿腹泻时间明显比对照组短(P<0.01).治疗后两组患儿大便次数均逐渐减少(P<0.01),但研究组患儿比对照组减少更明显(P<0.01).研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻能够提升治疗效果,缩短腹泻时间,具有临床上广泛使用的必要.
作者：孙倩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平联合检测对2型糖尿病肾病患者诊断价值的影响.方法 选取2型糖尿病患者104例,依照尿清蛋白排泄率(UAER)分为未合并肾病组46例、合并肾病组58例,并选取同期健康体检者48例作为健康对照组.检测比较三组血清β2-MG、γ-GT水平及阳性检出率,并对比上述血清指标单独与联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性、特异性及准确性.结果 2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT水平均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT阳性检出率均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清β2-MG、γ-GT联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性94.83％(55/58)、准确性89.47％(136/152)均高于单一指标,且特异性86.17％(81/94)高于血清γ-GT的55.32％(52/94),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血清β2-MG、γ-GT与2型糖尿病肾病发生、进展密切相关,两者联合检测有助于提高诊断准确性,为临床诊治提供依据.
作者：纪小霞；林元峰；吴阿阳 刊期： 2018年第01期
目的 探究流式细胞仪检测HLA-B27抗原对强直性脊柱炎(AS)诊断的临床价值.方法 应用流式细胞术对我院215例疑似AS患者进行HLA-B27抗原检测,分析其检测结果.结果 215例患者中,HLA-B27抗原阳性检出59例,检出率27.44％,其中91.53％HLA-B27抗原阳性患者确诊为AS;采用流式细胞仪检测HLA-B27抗原的灵敏度为96.43％(54/56)、特异度为96.86％(154/159).结论 流式细胞术检测HLA-B27抗原具有较高的灵敏度和特异度,可成为AS早期诊断及鉴别诊断的主要检测手段.
作者：王妍 刊期： 2018年第01期
生理学是一门重要的基础医学课程,也是医学教育中一门主干课程. 生理学与学生之前学过的系统解剖学、组织胚胎学等课程之间存在着密切的联系,也是后期将要学习的病理学、药理学、诊断学及内外科等临床医学课程的基础,是一门承前启后的桥梁课[1,2]. 根据传统的课程设置,高职学生需要先把相关的医学基础课程学完,然后开始临床医学课程的学习. 在学习生理学等医学基础课程时,现行的主要教学模式是教师讲解有关理论的知识点,学生机械地接受,完全没有联系临床案例. 这样的教学模式因内容抽象而效率低下,久而久之学生就会失去学习热情,甚至产生厌学情绪.
作者：李秀兰；陈荣庆；刘小华；张永忠；焦宗伟；冯长龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果.方法 将120例口腔种植修复患者作为对象,依据处理方法不同分传统牙龈缝合组、附着龈重建组两组,各60例.比较两组口腔种植修复总有效率;治疗前后附着龈粘膜宽度、牙龈出血指数、探诊深度、菌斑指数;治疗前后患者生活质量各个因子评分.结果 附着龈重建组口腔种植修复效果高于传统牙龈缝合组(P<0.01);治疗后附着龈重建组附着龈粘膜宽度、牙龈出血指数、探诊深度、菌斑指数优于传统牙龈缝合组(P<0.01).治疗后附着龈重建组生活质量各个因子评分高于传统牙龈缝合组(P<0.01).结论 附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果确切,可改善患者临床症状,可更好增加附着龈宽度,改善患者生活质量,值得推广.
作者：蒋雨露；王菲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清CD64、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对儿童发热性疾病的诊断及临床意义.方法 选取我科收治的76例发热性疾病患儿的一般资料、临床以及随访资料进行回顾性分析,根据出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,同时收集同期健康体检儿童38例为对照组,检测两组患儿血清CD64、PCT及CRP水平,并与对照组患儿进行统计分析.结果 3组外周血中CD64、CRP和PCT表达水平比较差异有显著性(P<0.05);两两比较:细菌感染组外周血中CD64、CRP和PCT表达水平均明显高于非细菌感染组和对照组,数据差异均具有统计学意义(P<0.05);非细菌感染组外周血中CD64、CRP和PCT表达水平均高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);根据ROC曲线结果显示:外周血中CD64、CRP和PCT在ROC曲线下的面积均>0.8;CD64诊断发热性疾病患儿灵敏度为74.01％,特异度为74.98％;CRP诊断发热性疾病患儿灵敏度为82.10％,特异度为84.03％;PCT诊断发热性疾病患儿灵敏度为72.02％,特异度为84.38％.CD64、CRP和PCT这3个指标联合后对发热性疾病的预测价值,敏感度为78.11％,特异度为100.00％.结论 血清CD64、降钙素原及C反应蛋白可作为儿童发热细菌感染的特异性指标,值得临床推广应用.
作者：王喆；张宁；张献波 刊期： 2018年第01期
目的 探究子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2016年7月～2017年7月本院接诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者92例作为研究对象,随机分为两组,对照组(41例)给予开腹病灶清除术或宫腔镜下刮宫术治疗,观察组(41例)给予子宫动脉栓塞术后病灶清除或清宫术治疗,对比两组患者临床治疗效果,观察两组患者术后出血量、手术时间、住院时间,以及血清中β-HGG指标水平值降至正常范围内所需的时间.结果 观察组患者出血量少于对照组(P<0.01),手术时间、住院时间及β-HGG降至正常值时间均短于对照组(P<0.01).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 将子宫动脉栓塞术后清宫术应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠妇女,能缩短患者住院时间、手术时间,减少出血量,使患者的不适感减轻,且术后血清中β-HGG恢复正常水平较快,该微创治疗方式值得临床进一步推广应用.
作者：张洪涛 刊期： 2018年第01期
目的 分析探究硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗妊娠期高血压的疗效及对妊娠结局的影响.方法 研究对象选取我院收治的130例妊娠期高血压患者,按照入院顺序随机分为两组,对照组65例患者采取硫酸镁联合硝苯地平治疗,观察组65例患者采取硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗.对比分析三组患者血压指标及妊娠结局.结果 两组患者治疗后的血压水平较治疗前均有明显降低,观察组患者的血压降低情况明显优于对照组(P<0.01).观察组经治疗后妊娠结局异常例数共4例(6.15％),对照组妊娠结局异常例数12例(18.46％),组间对比差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者新生儿结局情况也明显好于对照组(P<0.05).结论 硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明治疗妊娠期高血压疗效明显,能有效控制血压水平,降低异常妊娠结局发生率.
作者：李娜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨内镜联合腹腔镜切除胃肠道良性肿瘤的临床价值.方法 选取60例胃肠道良性肿瘤切除患者为研究对象,根据不同手术方法分为两组,各30例.对照组患者接受常规开腹手术,观察组患者接受内镜联合腹腔镜方法治疗.分析两组治疗效果?手术及并发症等情况.结果 观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量?术后肠道功能恢复时间和住院时间均优于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 内镜辅助腹腔镜在切除胃肠道良性肿瘤中具有显著效果,充分体现出术后恢复快?创伤小等优点,值得临床推广.
作者：王新涛；皇甫深强；段文飞；王晓磊；谢振山 刊期： 2018年第01期
目的 分析鹤壁市2016年0～6岁儿童微量元素与血红蛋白检测结果.方法 对鹤壁市淇滨区九州社区17个管辖社区常住人口0～6岁年龄段中按照随机原则选择507例儿童作为研究分析对象,均在清晨空腹状态下抽取肢体末梢静脉血,分析微量元素、血红蛋白的检验情况.结果 血铅含量从高到低排列为<1岁组、1～3岁组、4～6岁组,血锌含量从高到低依次为4～6岁组、1～3岁组、<1岁组,血镁含量从高到低依次为4～6岁组、1～3岁组及<1岁组,血钙含量从高到低依次为<1岁组、1～3岁组、4～6岁组,血铁含量从高到低依次为4～6岁组、1～3岁组、<1岁组,血红蛋白含量从高到低依次为4～6岁组、1～3岁组及<1岁组.结论 儿童随着生长发育到不同阶段,微量元素及血红蛋白含量均有所差异,因此在儿童保健工作中给予处理措施.有利于保证小儿的营养情况及安全.
作者：葛明慧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用体会.方法 将99例急性心肌梗死患者随机分为两组,其中对照组55例、观察组54例.溶栓治疗中,对照组按照常规护理路径护理,观察组按照临床护理路径护理,比较两组患者护理效果.结果 观察组患者溶栓开始时间明显短于对照组(P<0.01);观察组患者溶栓成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用,可溶栓时间、溶栓成功率提高,值得推广.
作者：谢国柳；张伟；陈娜；骆玲娟；华秀六 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冠心病患者术后心肺康复训练对心肺功能的影响.方法 选取我院收治的140例行PCI治疗后冠心病患者为研究对象,根据术后不同康复训练方法将其分为两组,各70例.常规组患者术后常规用药及护理,康复组患者在常规组基础上实施心肺康复训练.观察两组患者康复训练治疗前后心肺功能情况.结果 两组患者康复训练后LVEF、LV-EDVI及LVESVI等心功能指标与训练前比较有统计学意义(P<0.05).训练后康复组患者LVEF高于常规组,LVEDVI与LVESVI低于常规组(P<0.01).两组训练前各项肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),两组训练后FEV1％、FVC与训练前比较有统计学意义(P<0.05),且康复组训练后FEV1％、FVC均高于常规组(P<0.01).结论 冠心病患者术后计划性心肺康复训练能有效改进患者心肺功能指标,对术后增强患者心肺功能有重要作用,值得临床推广.
作者：刘征；何民；高国凤；李瑾 刊期： 2018年第01期
目的 对小儿脑性瘫痪的早期康复护理方式与效果进行探究.方法 选取我院收治的小儿脑性瘫痪58例,随机分为对照组与研究组,各29例.对照组使用常规护理方式,研究组使用早期康复护理方式,对比两组患儿临床效果与家长对护理的满意度.结果 研究组治疗效果与患儿家长对护理满意度均高于对照组(P<0.05).结论 在小儿脑性瘫痪中使用早期康复护理方式能够取得较好的临床效果,具有使用价值.
作者：刘婷 刊期： 2018年第01期
目的 分析老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性.方法 取本院接受治疗的肾脏病行穿刺活检70例患者,按照年龄将70例患者分为两组,≥60岁患者为老年组和<60岁患者为中青年组,各35例.观察两组患者的原发性肾小球疾病、继发性肾脏病病理类型分布以及老年组患者临床与病理诊断分布.结果 老年组患者尿蛋白定量为每24 h(4.31±0.63)g,中青年组患者尿蛋白定量为每24 h(2.18±0.36)g,老年组患者尿蛋白定量明显高于中青年组;老年组患者中有21例(60.00％)患者出现了高血压现象,中青年组患者有8例(22.86％)患者出现了高血压现象,老年组患者高血压发生率明显高于青年组,差异均具有统计学意义(P<0.05).比较两组患者血尿以及肾功能不全发生率,老年组中有12例(34.29％)患者出血尿现象,13例(37.14％)患者出现肾功能不全现象,中青年组中有13例(37.14％)患者出血尿现象,12例(34.29％)患者出现肾功能不全现象,差异无统计学意义(P>0.05).中青年组患者膜性肾病发病率明显低于老年组,老年组患者新月体性肾小球肾炎发病率明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肾穿刺活检术可有效诊断老年肾脏病,对临床治疗具有重要指导意义.
作者：代广；陈强；韩亮；王东海 刊期： 2018年第01期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
