王妍
生理学是一门重要的基础医学课程,也是医学教育中一门主干课程. 生理学与学生之前学过的系统解剖学、组织胚胎学等课程之间存在着密切的联系,也是后期将要学习的病理学、药理学、诊断学及内外科等临床医学课程的基础,是一门承前启后的桥梁课[1,2]. 根据传统的课程设置,高职学生需要先把相关的医学基础课程学完,然后开始临床医学课程的学习. 在学习生理学等医学基础课程时,现行的主要教学模式是教师讲解有关理论的知识点,学生机械地接受,完全没有联系临床案例. 这样的教学模式因内容抽象而效率低下,久而久之学生就会失去学习热情,甚至产生厌学情绪.
作者：李秀兰；陈荣庆；刘小华；张永忠；焦宗伟；冯长龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冠心病患者术后心肺康复训练对心肺功能的影响.方法 选取我院收治的140例行PCI治疗后冠心病患者为研究对象,根据术后不同康复训练方法将其分为两组,各70例.常规组患者术后常规用药及护理,康复组患者在常规组基础上实施心肺康复训练.观察两组患者康复训练治疗前后心肺功能情况.结果 两组患者康复训练后LVEF、LV-EDVI及LVESVI等心功能指标与训练前比较有统计学意义(P<0.05).训练后康复组患者LVEF高于常规组,LVEDVI与LVESVI低于常规组(P<0.01).两组训练前各项肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),两组训练后FEV1％、FVC与训练前比较有统计学意义(P<0.05),且康复组训练后FEV1％、FVC均高于常规组(P<0.01).结论 冠心病患者术后计划性心肺康复训练能有效改进患者心肺功能指标,对术后增强患者心肺功能有重要作用,值得临床推广.
作者：刘征；何民；高国凤；李瑾 刊期： 2018年第01期
目的 探究子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取2016年7月～2017年7月本院接诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者92例作为研究对象,随机分为两组,对照组(41例)给予开腹病灶清除术或宫腔镜下刮宫术治疗,观察组(41例)给予子宫动脉栓塞术后病灶清除或清宫术治疗,对比两组患者临床治疗效果,观察两组患者术后出血量、手术时间、住院时间,以及血清中β-HGG指标水平值降至正常范围内所需的时间.结果 观察组患者出血量少于对照组(P<0.01),手术时间、住院时间及β-HGG降至正常值时间均短于对照组(P<0.01).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 将子宫动脉栓塞术后清宫术应用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠妇女,能缩短患者住院时间、手术时间,减少出血量,使患者的不适感减轻,且术后血清中β-HGG恢复正常水平较快,该微创治疗方式值得临床进一步推广应用.
作者：张洪涛 刊期： 2018年第01期
目的 分析标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮损疗效的影响.方法 选择我院收治的100例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为两组.对照组50例患者行传统乳腺癌护理干预,研究组50例患者在对照组护理基础上加行标准化皮肤护理.对比两组患者护理效果、生存质量评分及皮损症状评分.结果 护理干预后,两组生存质量评分均有明显升高(P<0.01);研究组患者生存质量评分升高幅度大于对照组(P<0.01).护理后两组皮肤瘙痒、皮肤灼烧感、皮肤溃烂、皮肤渗脓等皮损症状评分均较护理前显著降低(P<0.01);且研究组各项皮损症状评分均远低于对照组(P<0.01).研究组患者护理效果优于对照组(P<0.05).结论 标准化皮肤护理干预可以更好地改善乳腺癌术后放疗患者的皮肤损伤及生活质量.
作者：陈丽嫚 刊期： 2018年第01期
目的 探究不同年龄阶段子宫内膜癌(EC)患者的临床病理特征.方法 将136例EU患者根据年龄分为研究组(﹤45岁,54例)和对照组(≥45岁,82例).采用描述性流行病学法对比两组临床病理特征,并随访3年以观察两组患者生存率.结果 ①研究组合并高血压病史率低于对照组(P<0.01),EC家族史占比高于对照组(P<0.01);阴道出血、腹痛和(或)腹部肿块、妊娠史、多囊卵巢、糖尿病史对比,差异无统计学意义(P>0.05);②研究组病理分期Ⅰ～Ⅱ比率、高分化程度率、≤1/2肌层浸润率、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性率均高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组病理分类、腹水检查、淋巴结转移对比差异无统计学意义(P>0.05);③研究组3年生存率(35/54,64.81％)较对照组(32/82,39.02％)高(P<0.01).结论 不同年龄段EC患者病理特征差异明显,EC临床治疗方案应将年龄纳入考虑因素中.
作者：杨娟；刘春梅；吴涵 刊期： 2018年第01期
目的 分析多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)在主动脉夹层动脉瘤(AD)中的应用价值.方法 回顾性分析30例AD患者的MSCTA检查表现.结果 应用MSCTA及后重建技术能准确的确定AD患者的病变范围,确定其内瓣膜、真假腔和破口的情况.结论 多层螺旋CT能够准确、快速的对AD作出诊断,可作为临床诊断AD的首选影像学检查方法.
作者：杜小良 刊期： 2018年第01期
目的 探讨PIWIL4在肝门部胆管癌(HCCA)中的mRNA及蛋白表达.方法 收集经我院病理学检查确诊为HCCA的癌组织及癌旁(>1 cm)组织手术切除标本40例,采用聚合酶链反应(RT-PCR)及Western-blot印迹检测PIWIL4 mR-NA和蛋白在癌组织及癌旁组织中的相对表达情况,并分析其与临床病理因素间的关系.结果 ①40例样本中26例癌组织的PIWIL4表达明显高于癌旁组织,6例癌组织与癌旁组织差异不明显,8例癌组织中PIWIL4的表达低于癌旁组织.癌组织中PIWIL4的mRNA相对表达量高于癌旁组织(P<0.05).②40例样本中26例患者肿瘤中的PIWIL4蛋白表达水平高于癌旁组织,14例患者肿瘤中的PIWIL4蛋白表达水平与癌旁组织差异不明显.③PIWIL4蛋白表达水平与肿瘤分化程度、肝内转移及门静脉癌栓有关(P<0.05).结论 HCCA癌组织中PIWIL4基因处于激活状态,可将其作为一个诊治HCCA的新的靶点,且PIWIL4蛋白表达水平的增加可能与HCCA肿瘤恶性程度密切相关.
作者：刘起胜；龚宗跃；徐筱红；刘怀；曹寅生 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平联合检测对2型糖尿病肾病患者诊断价值的影响.方法 选取2型糖尿病患者104例,依照尿清蛋白排泄率(UAER)分为未合并肾病组46例、合并肾病组58例,并选取同期健康体检者48例作为健康对照组.检测比较三组血清β2-MG、γ-GT水平及阳性检出率,并对比上述血清指标单独与联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性、特异性及准确性.结果 2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT水平均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病合并肾病组患者血清β2-MG、γ-GT阳性检出率均高于未合并肾病组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血清β2-MG、γ-GT联合诊断2型糖尿病肾病的敏感性94.83％(55/58)、准确性89.47％(136/152)均高于单一指标,且特异性86.17％(81/94)高于血清γ-GT的55.32％(52/94),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血清β2-MG、γ-GT与2型糖尿病肾病发生、进展密切相关,两者联合检测有助于提高诊断准确性,为临床诊治提供依据.
作者：纪小霞；林元峰；吴阿阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨针灸配合电磁波联合盐酸氨基葡萄糖片加注射玻璃酸钠治疗关节炎的临床效果.方法 回顾性分析105例关节炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为针电组、注射组和联合组,各35例.对比三组Mcgil评分、Neer评分及治疗效果.结果 三组治疗后,联合组Mcgill评分各项数据均低于针电组和注射组(P<0.05);Neer评分均高于针电组和注射组(P<0.05).三组治疗效果比较,联合组均高于针电组和注射组(P<0.05或P<0.01).结论 针灸配合电磁波联合盐酸氨基葡萄糖片加注射玻璃酸钠治疗关节炎效果显著,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：李瑞国；王占有 刊期： 2018年第01期
目的 分析布地奈德联合地氯雷他定治疗中重度过敏性鼻炎临床效果.方法 选取150例中重度过敏性鼻炎患者为此次实验研究任务主要对象,通过采用计算机产生随机数字,分为研究组和对照组,其中研究组(50例)行布地奈德联合地氯雷他定治疗,对照组Ⅰ(50例)单行布地奈德治疗,对照组Ⅱ组(50例)单行地氯雷他定治疗,疗程均为2周.对比两组患者治疗效果,通过观察患者治疗前后喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等临床症状改善情况.结果 经治疗后,研究组治愈例数47例(94％),对照组Ⅰ组治愈例数36例(72％),对照组Ⅱ组治愈例数33例(66％),研究组临床治疗效果,均优于对照组Ⅰ、Ⅱ两组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组不良反应1例,对照组Ⅰ组3例,对照组Ⅱ组2例,三组不良反应发生率无明显(P>0.05).结论 布地奈德联合地氯雷他定治疗中重度过敏性鼻炎相比于单行布地奈德或地氯雷他定治疗效果更为明显,能改善患者临床症状,能缓解患者鼻部不适感,且对患者造成的不良反应较低,具有一定的安全性,值得推广应用.
作者：余琳；毕瑞鹏；王广科 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响.方法 回顾性分析我院经阴道分娩51例顺产产妇(顺产组)和45例剖宫产产妇(剖宫组)资料,比较两组产妇产后6周及12周盆底肌力情况及功能结构情况.结果两组产妇产后6周盆底肌力评分显著低于产前及产后12周(P<0.05),产前及产后12周差异不显著(P<0.05),顺产组产后6周显著低于剖宫组(P<0.05);顺产组产后6周膀胱颈角度异常率及旋转角度异常率均显著高于产前、产后12周及剖宫组产后6周(P<0.05).结论 经剖宫产术分娩的产妇,其近期盆底肌力及盆底结构功能的损伤显著轻于经阴道分娩的产妇,但远期优势并不显著.
作者：何紫常 刊期： 2018年第01期
目的 探讨内镜联合腹腔镜切除胃肠道良性肿瘤的临床价值.方法 选取60例胃肠道良性肿瘤切除患者为研究对象,根据不同手术方法分为两组,各30例.对照组患者接受常规开腹手术,观察组患者接受内镜联合腹腔镜方法治疗.分析两组治疗效果?手术及并发症等情况.结果 观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量?术后肠道功能恢复时间和住院时间均优于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 内镜辅助腹腔镜在切除胃肠道良性肿瘤中具有显著效果,充分体现出术后恢复快?创伤小等优点,值得临床推广.
作者：王新涛；皇甫深强；段文飞；王晓磊；谢振山 刊期： 2018年第01期
目的 研究关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果.方法 将112例膝关节骨性关节炎患者按照治疗方式分为研究组(实施关节镜下微创有限清理治疗)和对照组(实施关节镜下广泛清理治疗),各56例.观察两组平均手术时间与术后恢复时间,术后1个月Lysholm膝关节评分与术后1年膝关节损伤和骨关节炎结果评分.结果 研究组与对照组平均手术时间分别为(16.25±4.25)min和(42.25±6.45)min,住院术后恢复时间分别为(3.60±0.8)d和(7.2.±1.2)d,研究组时间均显著短于对照组(P<0.01);两组1个月后Lysholm膝关节评分分别为(80.25±4.56)分和(76.25±5.69)分,1年后膝关节损伤和骨关节炎结果评分分别为(86.52±6.25)分和(83.25±4.26)分,研究组评分均显著高于对照组(P<0.01).结论 关节镜下微创有限清理能有效缩短手术时间与术后恢复时间,术后膝关节功能优于对照组,值得临床推广.
作者：郑云龙；付新生；郝晓东 刊期： 2018年第01期
自救互救是指参战人员自己或相互间在负伤地点或就近进行急救的活动,是利用制式或简易器材进行通气、止血、包扎、固定、搬运等初级急救处理的过程[1]. 自救是伤员伤情较轻,意识清楚且战友不便救助时对自己实施的急救. 互救是伤员伤情较重,意识丧失或失去自救能力由战友帮助 实施的急救. 自救互救是战现场急救的重要组成部分,对挽救伤员生命,避免再次负伤,防止伤情加重,巩固和提高部队战斗力具有重要意义.
作者：刘辉；郑大伟；刘世政；陈彪；解苏华；燕颖军 刊期： 2018年第01期
目的 分析低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果.方法 将80例小儿鼾症患儿根据治疗方法不同分为两组,各40例.对照组采用扁桃体摘除联合鼻内镜下切除腺样体手术治疗,观察组采用低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗.比较两组小儿鼾症治疗效果;手术过程出血量、手术过程患儿疼痛评分;治疗前后患儿呼吸暂停-低通气指数、OSA-18生活质量评分、夜间低SAO2、吞咽疼痛评分.结果 观察组小儿鼾症治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术过程出血量、手术过程患儿疼痛评分均低于对照组(P<0.01);治疗前两组呼吸暂停-低通气指数、OSA-18生活质量评分、夜间低SAO2、吞咽疼痛评分差异小(P>0.05);治疗后观察组呼吸暂停-低通气指数、OSA-18生活质量评分、夜间低SAO2、吞咽疼痛评分优于对照组(P<0.01).结论 低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻镜低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果确切,能有效改善患儿临床症状,促进呼吸和通气情况的改善,减轻吞咽疼痛,改善患儿生活质量,值得推广.
作者：乾恩乐；任红波；刘丽洋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨血清CD64、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对儿童发热性疾病的诊断及临床意义.方法 选取我科收治的76例发热性疾病患儿的一般资料、临床以及随访资料进行回顾性分析,根据出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,同时收集同期健康体检儿童38例为对照组,检测两组患儿血清CD64、PCT及CRP水平,并与对照组患儿进行统计分析.结果 3组外周血中CD64、CRP和PCT表达水平比较差异有显著性(P<0.05);两两比较:细菌感染组外周血中CD64、CRP和PCT表达水平均明显高于非细菌感染组和对照组,数据差异均具有统计学意义(P<0.05);非细菌感染组外周血中CD64、CRP和PCT表达水平均高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);根据ROC曲线结果显示:外周血中CD64、CRP和PCT在ROC曲线下的面积均>0.8;CD64诊断发热性疾病患儿灵敏度为74.01％,特异度为74.98％;CRP诊断发热性疾病患儿灵敏度为82.10％,特异度为84.03％;PCT诊断发热性疾病患儿灵敏度为72.02％,特异度为84.38％.CD64、CRP和PCT这3个指标联合后对发热性疾病的预测价值,敏感度为78.11％,特异度为100.00％.结论 血清CD64、降钙素原及C反应蛋白可作为儿童发热细菌感染的特异性指标,值得临床推广应用.
作者：王喆；张宁；张献波 刊期： 2018年第01期
目的 探究流式细胞仪检测HLA-B27抗原对强直性脊柱炎(AS)诊断的临床价值.方法 应用流式细胞术对我院215例疑似AS患者进行HLA-B27抗原检测,分析其检测结果.结果 215例患者中,HLA-B27抗原阳性检出59例,检出率27.44％,其中91.53％HLA-B27抗原阳性患者确诊为AS;采用流式细胞仪检测HLA-B27抗原的灵敏度为96.43％(54/56)、特异度为96.86％(154/159).结论 流式细胞术检测HLA-B27抗原具有较高的灵敏度和特异度,可成为AS早期诊断及鉴别诊断的主要检测手段.
作者：王妍 刊期： 2018年第01期
目的 探讨适度抬高引流袋对胆总管探查术后胆总管压力、流速及术后相关康复指标的影响.方法 将66例因胆总管结石行胆总管探查术的患者随机分为研究组(适度抬高引流袋组)和对照组(低位悬挂引流袋组);对照组将抗反流引流袋接T管,平卧位时引流袋的高度低于腋中线水平,立位时低于右侧腋中线与胸骨第8～9肋间交叉点;研究组平卧位时将抗反流引流袋适度抬高至腋中线上10～15 cm,站立位时将引流袋置于胸骨第8～9肋间交叉点上方10～15 cm的高度.对比两组患者术后第1～7天胆总管压力及流速;对比两组患者夹管、闭管时间、食欲评分及总胆汁引流量.结果 两组患者术后第5～7天,研究组患者胆总管压力低于对照组,流速高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组夹管时间、闭管时间较对照组提前(P<0.01);研究组患者术后10 d内食欲评分高于对照组(P<0.01),胆汁总引流量少于对照组(P<0.01).结论 胆总管探查术后适度抬高引流袋在术后第5～7天可降低胆总管压力,增加胆总管流速,可减少患者术后胆汁丢失量,促进食欲恢复,从而促进患者术后快速康复.
作者：程言磊；刘庆国 刊期： 2018年第01期
目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用体会.方法 将99例急性心肌梗死患者随机分为两组,其中对照组55例、观察组54例.溶栓治疗中,对照组按照常规护理路径护理,观察组按照临床护理路径护理,比较两组患者护理效果.结果 观察组患者溶栓开始时间明显短于对照组(P<0.01);观察组患者溶栓成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用,可溶栓时间、溶栓成功率提高,值得推广.
作者：谢国柳；张伟；陈娜；骆玲娟；华秀六 刊期： 2018年第01期
目的 预测石家庄市麻疹流行趋势,为制定科学的防控策略提供理论依据.方法 根据石家庄市1991～2011年麻疹发病资料建立GM(1,1)模型,对2012～2016年石家庄市麻疹实际发病情况进行验证并外推预测.结果 预测模型为T^(1)(k)=29.8974e0.2662(k-1)-27.8974,模型拟合精度和预测效果较好,石家庄市下一个麻疹流行高峰年为2024年.结论 GM(1,1)模型较好地拟合了石家庄市麻疹流行趋势,预测结果对制定麻疹防控策略具有一定参考意义.
作者：喻文雅；李怡秋；齐蕊 刊期： 2018年第01期
白求恩医学杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：白求恩医务士官学校
