学术投稿

分化型甲状腺癌术后131Ⅰ清甲治疗对甲状旁腺功能的影响

钱明理;杜学亮;傅宏亮

关键词:分化型甲状腺癌, 甲状腺全切术, 甲状旁腺功能减退, 放射性131I清甲治疗, 甲状旁腺素
摘要:目的:观察分化型甲状腺癌切除术后131Ⅰ清甲治疗对甲状旁腺功能的影响.方法:对174例(女116,男58)分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ清甲治疗的患者行血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)检测,平均年龄(43.50±14.02)岁.血清PTH检测分四个阶段进行,分别为首次131Ⅰ清甲治疗前(阶段Ⅰ),首次131Ⅰ清甲治疗后3个月(阶段Ⅱ)、6个月(阶段Ⅲ)和9个月(阶段Ⅳ).174例患者均于阶段Ⅰ检测后第2d行首次131Ⅰ清甲治疗,61例患者于阶段Ⅳ检测后第2d行再次131Ⅰ治疗.血清PTH测定均采用放射免疫分析,正常值为(5~20) ng/dl,PTH检测值低于5ng/dl认定为甲状旁腺功能减退,PTH检测值低于正常范围持续时间超过6个月,认定为持续性甲状旁腺功能减退,6个月内恢复正常,则认定为暂时性甲状旁腺功能减退.每个阶段中发现的甲状旁腺功能减退病例均以病例数(n)和发生率(%)表示,各阶段中PTH检测值均以(x)±s表示,各阶段间PTH值比较采用ANOVA分析,P<0.05认为差异有统计学意义.结果:①阶段Ⅰ~Ⅳ中各发现68例(39.08%),26例(14.94%),16例(12.50%)和13例(15.12%)甲状旁腺功能减退.持续性甲状旁腺功能减退共发现2例,均产生于阶段Ⅰ.②阶段Ⅰ~Ⅳ所发现的甲状旁腺功能减退患者的PTH检测值分别为2.38±1.39,1.94±1.16,2.10±1.29和2.44±1.20ng/dl.经ANOVA分析,各阶段间PTH水平无明显统计学差异,F=0.863,P>0.05.结论:分化型甲状腺癌切除术后131Ⅰ清甲治疗会导致甲状旁腺功能减退,其发生可能与残余甲状腺内放射性131Ⅰ对甲状旁腺产生的辐射损伤有关,其程度与手术所引起的无明显差异,其发生时间在131Ⅰ清甲治疗后的较长时间内都有可能发生.所以,分化型甲状腺癌术后患者在131Ⅰ清甲治疗后应定期复查血清PTH,以期及时发现甲状旁腺功能减退.
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    目的:探讨卵巢癌患者手术治疗前后血清CA125、Hcy和HE4水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析、酶联法和免疫法对38例卵巢癌患者进行了手术治疗前后血清CA125、Hcy和HFA检测,并与35名正常健康人作比较.结果:卵巢癌患者在手术治疗前血清CA125、Hcy和HF4水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),术后6个月未复发的33例明显下降接近于正常人组,而复发的5例,其值又回升至手术前水平(P<0.01).结论:检测卵巢癌患者手术治疗前后血清CA125、Hcy和HEA水平的变化有助于诊断和疗效观察.此外,该类实验室标志物更适用作为参考.

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  • 恶性淋巴瘤引起配血不合1例报告

    配血不合在临床中时有发生,为保证病人的输血安全,应查明原因和采取有效措施防治.本文报道1例恶性淋巴瘤患者血清中含高效价抗-Ⅰ引起配血不合,现报告如下.1病例简介患者李(××),男,60岁,主诉头晕、食欲不振、四肢乏力近2个月.经B超、CT、钡灌检查,显示右下腹腔实性包块,拟行手术.既往无输血史.

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  • DM2患者血浆ET-1和血清cGRP、NPY联检的临床意义

    本文报告2型糖尿病(DM2)患者血浆内皮素-1(ET-1)和血清降钙素基因相关肽(cGRP)、神经肽Y(NPY)水平的变化,现将结果报告如下.1资料和方法1.1临床一般资料1.1.1病人组:62人,均为我院内分泌科经临床明确诊断的DM2患者,其中30例伴肾及眼底血管并发症,32例无血管并发症.

    作者:张玉芳 刊期: 2012年第04期

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  • 血浆B型利钠肽预测肺动脉高压的价值

    目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)浓度预测肺动脉高压的价值.方法:采用化学发光徽粒子免疫分析(CMIA)测定48例肺动脉高压患者和46例健康体检正常者外周血浆BNP浓度.超声心动图根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压( SPAP).比较正常对照组和肺动脉高压组血浆BNP浓度以及统计分析血浆BNP浓度与肺动脉高压之间相关性.结果:正常对照组血浆BNP浓度与肺动脉高压组有显著性差异(P<0.05),轻、中度肺动脉高压组与重度肺动脉高压组血浆BNP浓度无统计学差异(P>0.05),血浆BNP浓度与肺动脉高压有相关性(r =0.394,P<0.01).结论:血浆BNP浓度与肺动脉高压存在相关性,但血浆BNP浓度并不代表肺动脉高压严重程度.

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    乙型肝炎是我国的一种多发病,其病原体乙肝病毒(HBV)突变率较高,长期点突变累积的结果形成HBV的基因型,反映了HBV自然感染时发生变异的特点,是病毒变异进行的结果.有研究表明,HBV基因型和基因亚型与HBV传播方式、疾病严重程度、转归和临床抗病毒疗效等有关[1].

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    作者:吴秀珍;陈方方 刊期: 2012年第04期

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    目的:探讨乙型肝炎e抗原、s抗原( HBeAg、HBsAg)对健康人外周血单个核细胞(PBMC) Toll样受体(TLRs)和共刺激分子表达的影响.方法:分别用HBeAg、HBsAg、空质粒以及卵清蛋白(OVA)作为无关蛋白刺激健康人外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞技术检测各刺激组CD14+细胞TLR2、TLR4、CD86、PDL1的表达水平.结果:健康人PBMC经HBeAg或HBsAg刺激后,CD14+细胞表面TLR2、TLR4的表达明显低于未刺激组(P<0.05),CD14+细胞PD -L1的表达则明显增高(P <0.05);HBeAg刺激后同时可见CD14+细胞表面共刺激分子CD86的表达水平明显降低(P<0.02).结论 HBeAg和HBsAg通过上调单核细胞表面PD-L1的表达,下调CD14+单个核细胞表面TLR2、TLR4和共刺激分子CD86的表达,削弱机体固有免疫系统的应答能力,降低启动特异性免疫的活化信号,从而导致免疫清除逃避.因此,HBeAg和HBsAg可能是促进HBV感染慢性化的重要因素.

    作者:徐庆庆;韩亚萍;蒋龙凤;刘艳;吴玉英;党旖旎;李军 刊期: 2012年第04期

  • CA19-9检测对长光华医全自动化学发光分析系统的性能评价

    目前全自动化化学发光检测技术在灵敏度和特异性方面达到了相当高的水平,全自动免疫分析设备也在临床上得到了相当广泛的应用,由于大幅度提高了实验结果的精确度和准确性,因此受到了临床实验室的广泛欢迎[1].长光华医全自动化学发光检测仪由苏州长光华医生物工程公司生产,拥有15个试剂位,测试速度达180个/h,目前可检测项目有100多项,达到与国外厂家相当的水平,填补了国内全自动化学发光检测系统的空白.

    作者:许晓峰;冯景璟;王敏;郭林 刊期: 2012年第04期

  • 血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情况调查

    目的:了解血液透析患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)感染现状,为控制传染科疾病的医源性感染提供依据.方法:对进行血液透析治疗的320例患者进行HIV、TP、乙肝五项、抗-HCV检测.结果:本文患者HIV感染0例,梅毒感染7例(占2.19%),乙肝感染153例(占47.81%),与国内相关报道大致相符,丙肝感染37例(占11.56%),低于国内相关统计数据;其中梅毒+丙肝混合感染1例,梅毒+乙肝混合感染4例,丙肝+乙肝混合感染20例,总感染率达到53.75%.严格感控措施后,感染率由44.44%降到了21.21%.结论:血液透析患者是经血传播疾病的高发人群,与正常健康查体人群的梅毒、乙肝、丙肝的感染率有较大差异,混合感染多见,严格感控措施后感染率下降明显,提示加强血液透析患者传染性疾病的监控,有助于阻止医源性传染性疾病的传播.

    作者:李继霞;罗南萍;公衍文;薛炼 刊期: 2012年第04期

  • 检测DM2患者血清CRP、fBS和血浆Fb、HbA1c水平对预测视网膜病变的临床价值

    目的:检测2型糖尿病(DM2)及视网膜病变(DR)患者血清CRP、血浆纤维蛋白原(Fb)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平及其相互关系,探讨对预测DR风险的临床价值.方法:141例DM2患者分为单纯糖尿病(DM2)组(80例)、合并DR组(61例)和正常对照组60例;同时检测其血清CRP、空腹血糖(fBS)和血浆Fb、HbA1c水平,对三组指标进行相关性分析.结果:DM2合并DR组CRP、Fb水平明显高于对正常照组和DM2组,而与fBS、HbA1c水平比较则无统计学意义;CRP与Fb水平变化呈明显正相关(r=0.78,P<0.01),与fBS和HbA1c水平变化呈正相关关系不明显(r=0.02、r =0.06,P>0.05).结论:DM2患者血清CRP、血浆Fb水平变化与DR有密切关系,因而检测这两种指标有助于预测DM2患者发生DR的风险.

    作者:张丽红;王宏斌 刊期: 2012年第04期

  • 60例瘢痕疙瘩90Sr-90Y敷贴治疗临床分析

    瘢痕疙瘩或称疤痕瘤,是皮肤损伤后结缔组织大量增生形成的软组织良性肿瘤,它与肥厚性瘢痕只是生理和组织上程度的不同,也可被认为是同一病理过程的异型[1].患者多有瘢痕体质,甚至微小创伤如蚊叮即可引起瘢痕,瘢痕形成后常有瘙痒或疼痛.2001年1月~2012年1月,我科对60例瘢痕疙瘩患者使用90Sr-90Y敷贴治疗.在临床上取得较好疗效,现报道如下.

    作者:杨齐标 刊期: 2012年第04期

  • 氟伐他汀对糖尿病心肌病患者血清CTGF及心功能的影响

    目的:探讨氟伐他汀治疗对糖尿病心肌病患者血清结缔组织生长因子(CTGF)及心功能的影响.方法:选取2010年1月~2010年12月在黑龙江省医院住院的2型糖尿病(DM2)住院患者,依据糖尿病心肌病诊断标准,筛选出57例(男28,女29)糖尿病心肌病患者,随机分为两组,氟伐他汀治疗组(fluvastatin组)和对照组(control组).其中fluvastatin组[n=32(男16,女16),年龄(52±9)岁]和control组[n=25(男12,女13),年龄(53±8)岁].fluvastatin组80mg/d氟伐他汀口服6个月,control组不服用fluvastatin.实验进行6个月后,测定两组患者治疗前及治疗后的血糖、血脂等生化指标及血清CTGF值.此外,治疗前后做心脏彩超检查,测定左室后壁厚度(LVPW),左室舒张末期内径(LVEDD),射血分数(EF),二尖瓣环舒张早期血流峰值运动速度(E/A).比较两组治疗前后患者生化指标、血清CTGF以及心功能变化.结果:①fluvastatin治疗6个月后,fluvastatin组血清CTGF[ (425.78±63.56)ng/L vs(216.55±72.11) ng/L,P<0.05]显著降低;control组6个月后血清CTGF无显著变化[(436.86±53.21)ng/L vs(429.98±63.77) ng/L,P>0.05].治疗后两组间血清CTGF有显著的统计学差异(P<0.05).②fluvaatatin治疗6个月后,fluvastatin组患者EF[43.65% +3.89%)vs(51.21%±4.92%),P<0.05]、E/A[ (0.74±0.43) vs(1.06±0.59),P<0.05]显著升高;control组6个月后,EF[ (41.89%±4.03%) vs(43.65%±5.45%),P>0.05],E/A[(0.71±0.54)vs(0.72±0.47),P>0.05]变化不显著.治疗后两组间EF、E/A有显著差异(P<0.05).结论:fluvastatin治疗可显著降低糖尿病心肌病患者血清CTGF,并改善心功能.

    作者:王丹;杨玉芝;冯琨;许丽娟;江红;向朝峰 刊期: 2012年第04期

  • 各类急性损伤患者血清AVP和CRP的变化及其临床意义

    为了解精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)和C反应蛋白(CRP)在急性损伤后含量的变化情况,本文对接诊的45例急性损伤患者及40例健康对照组血清中的AVP、CRP进行检测和比较分析,现报告如下.

    作者:徐威香 刊期: 2012年第04期

  • 糖尿病患者IAA、ICA、GAD-Ab检测的临床意义

    糖尿病( diabetes mellitus,DM)是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的以高血糖血症为主要特征的代谢性疾病.根据病因不同将DM分为1型糖尿病(DM1)或称胰岛素依赖性糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus,IDDM),2型糖尿病(DM2)或称非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus,NIDDM),特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病,共4个类型.

    作者:闻贤平 刊期: 2012年第04期

  • 卵巢癌患者手术治疗前后血清CA125、IL-8和M-CSF检测的临床意义

    CA-125检测卵巢癌已被临床广泛的应用[1].IL-8近几年发现它与肿瘤的发生发展有关[2].M-CSF为重要的炎性细胞因子[3].本文对卵巢癌患者手术治疗前后进行血清CA125、IL-8和M-CSF联检,现将结果报告如下.

    作者:徐彩娃;吴捍卫 刊期: 2012年第04期

  • ACI患者血浆S1OOB浓度和CT表现的相关性分析

    目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆S100B浓度与CT表现的关系.方法:收集ACI患者和健康体检正常者各120例,采用ELISA测定血浆S100B浓度,分析ACI患者血浆S100B浓度的变化及与CT表现的关系.结果:ACI患者血浆S100B浓度(231.4±109.6) pg/ml较健康体检正常者(52.6±16.9)pg/ml显著升高(P <0.001).不同部位ACI患者血浆S100B浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).不同面积ACI患者血浆S100B比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ACI患者血浆S100B浓度与ACI面积显著相关,可用于反映ACI严重程度.

    作者:俞一歆;陈文辉;赖旭锋 刊期: 2012年第04期

  • 慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞的KIR3DL1表达的探讨

    目的:检测慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞的KIR3DL1表达情况.方法::采用流式细胞术检测慢性乙型肝炎患者外周血CD8+T细胞的KIR3DL1分子表达,并与正常对照组比较.结果:慢性乙型肝炎患者外周血CD8 +T细胞的KIR3DL1分子表达明显高于对照组.结论:慢性乙型肝炎患者CD8+T细胞的KIR3DL1表达显著增加.

    作者:陈颖;常珊碧;金文君 刊期: 2012年第04期

  • 老年ACI患者治疗前后血浆leptin和血清Hcy、hs-CRP、IL-6检测的临床意义

    目的:探讨了老年急性脑梗死(ACI)患者治疗前后血浆leptin和血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫分析、免疫法和免疫比浊法对33例老年ACI患者进行了血浆leptin和血清Hcy、hs-CRP、IL-6检测,并与35名正常健康人作比较.结果:老年ACI患者在治疗前血浆leptin和血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),经治疗3个月后与正常人组比较无显著性差异(P>0.05).结论:检测上述实验室项目,对老年ACI患者病情和进展的监测具有重要的临床价值.

    作者:张学祥;顾杉明;李书红 刊期: 2012年第04期

  • 分化型甲状腺癌术后131Ⅰ清甲治疗对甲状旁腺功能的影响

    目的:观察分化型甲状腺癌切除术后131Ⅰ清甲治疗对甲状旁腺功能的影响.方法:对174例(女116,男58)分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ清甲治疗的患者行血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)检测,平均年龄(43.50±14.02)岁.血清PTH检测分四个阶段进行,分别为首次131Ⅰ清甲治疗前(阶段Ⅰ),首次131Ⅰ清甲治疗后3个月(阶段Ⅱ)、6个月(阶段Ⅲ)和9个月(阶段Ⅳ).174例患者均于阶段Ⅰ检测后第2d行首次131Ⅰ清甲治疗,61例患者于阶段Ⅳ检测后第2d行再次131Ⅰ治疗.血清PTH测定均采用放射免疫分析,正常值为(5~20) ng/dl,PTH检测值低于5ng/dl认定为甲状旁腺功能减退,PTH检测值低于正常范围持续时间超过6个月,认定为持续性甲状旁腺功能减退,6个月内恢复正常,则认定为暂时性甲状旁腺功能减退.每个阶段中发现的甲状旁腺功能减退病例均以病例数(n)和发生率(%)表示,各阶段中PTH检测值均以(x)±s表示,各阶段间PTH值比较采用ANOVA分析,P<0.05认为差异有统计学意义.结果:①阶段Ⅰ~Ⅳ中各发现68例(39.08%),26例(14.94%),16例(12.50%)和13例(15.12%)甲状旁腺功能减退.持续性甲状旁腺功能减退共发现2例,均产生于阶段Ⅰ.②阶段Ⅰ~Ⅳ所发现的甲状旁腺功能减退患者的PTH检测值分别为2.38±1.39,1.94±1.16,2.10±1.29和2.44±1.20ng/dl.经ANOVA分析,各阶段间PTH水平无明显统计学差异,F=0.863,P>0.05.结论:分化型甲状腺癌切除术后131Ⅰ清甲治疗会导致甲状旁腺功能减退,其发生可能与残余甲状腺内放射性131Ⅰ对甲状旁腺产生的辐射损伤有关,其程度与手术所引起的无明显差异,其发生时间在131Ⅰ清甲治疗后的较长时间内都有可能发生.所以,分化型甲状腺癌术后患者在131Ⅰ清甲治疗后应定期复查血清PTH,以期及时发现甲状旁腺功能减退.

    作者:钱明理;杜学亮;傅宏亮 刊期: 2012年第04期

放射免疫学杂志

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