凌民；李庆文；杨勇飞；姜雷；富翔鹏；邵文光
目的 探索基于团队的学习(TBL)教学模式在肿瘤学科临床教学中的应用实践.方法 选取2017年4-8月在华东医院轮转的内科医师,采用数字表法随机分为研究组和对照组,对比分析2组理论考试和操作考试的成绩,问卷调查反馈TBL教学模式的效果.结果 研究组的总平均考试成绩为(84.15±4.50)分,对照组的总平均考试成绩为(78.80±2.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示,大部分学生认为TBL教学法有助更全面的掌握肿瘤学科知识,与传统教学方法相比TBL教学的兴趣更大,提高了主动学习的能力,并且促进团队意识和协作精神.结论 TBL教学模式在肿瘤科临床教学中充分提升了学生的自主学习能力,增强了团队协作意识,并且提高了教学质量.
作者：张宇；朱衍菲；吉永烁；朱绫琳；朱君秋；赵洪 刊期： 2017年第06期
CT广泛应用于医疗,冷水机作为CT机重要的辅助温控设备主要对球管油循环进行控温,一般油循环主要的温度为球管在工作时产生的热量,需要及时带走. CT属重大仪器,要求辅助设备很高,如冷水机故障, CT 机将无法正常工作[ 1-3 ]. 笔者对本院一台以色列生产的二手螺旋CT发生故障后进行维修,报道如下.
作者：周宏 刊期： 2017年第06期
目的 了解药物及心理联合护理干预缓解儿童静脉穿刺疼痛临床应用的可行性.方法 选取2016年6月至12月在海口市妇幼保健院儿科病房实施手背浅静脉穿刺的2~6岁学龄前患儿156例,采用药物(2.5%利多卡因乳膏)和心理方法如分散注意力、改变体位等联合护理干预方法缓解静脉穿刺疼痛,穿刺后以问卷调查的方法评估该联合方法的可行性、可接受性及适用性.结果 54.5%患儿在穿刺过程中没有哭闹,问卷调查显示,81.4%监护人认为联合护理方法能消除患儿恐惧感,92.9%的监护人对穿刺满意,90.4%的监护人认为此方法适用于其他需穿刺患儿.结论 药物及心理联合护理干预能有效缓解学龄前儿童静脉穿刺引起的疼痛,其可行性及可接受性较好,适用于临床推广.
作者：吴时灵；邓柳荣；陈一川 刊期： 2017年第06期
目的 比较微创穿刺术与皮瓣开颅血肿清除术在急性外伤性硬膜外血肿清除中的临床效果.方法 选择我院2014年5月至2015年12月收治的80例急性外伤性硬膜外血肿患者进行研究.按照随机数字表法均分为A、B 2组,每组各40例.A组采用微创穿刺术治疗,B组采用皮瓣开颅血肿清除术治疗.手术后,比较分析2组患者的疗效.结果 A组患者术后总有效率为90%,B组总有效率为70%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组手术时间[(70.37±14.36)min]短于B组[(101.76±21.98)min],A组术中出血量、术中输血量少于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组血肿吸收天数、脱水剂使用天数和住院天数短于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用微创穿刺术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效优于应用皮瓣开颅血肿清除术,值得临床广泛应用.
作者：康中山；卜月梅；冯振中；罗明；易显富 刊期： 2017年第06期
现代战争中,口腔颌面部战创伤发生率呈上升趋势,已达12%以上,部分局部作战中,甚至高达近30%. 汶川地震伤员统计,口腔颌面部损伤约为14%,平时交通事故等损伤中,约为6%~20%,其致死、致残率相对较高. 按照急救常规顺序:先现场救护后院内救治,现场救护到院内救治过程中有一段时间可以称为:院前救治,即对于危及生命的各种急症、中毒、创伤、灾难性事故于入院前的一种紧急救护措施,此过程对于伤员的救治极为关键 [1]. 自冷战结束以后,世界虽已步入相对和平、安稳的年代,但各地区仍时常爆发各地的局部冲突 [2-3]. 多种新式武器的出现,战创伤也相应发生着改变,即呈现多元化特征,继而要求临床上对此类创伤的救治日益进步. 由于高新技术的逐步开展,现代战争中常规武器的精度已显著提高,因此紧急救护需更严格的要求[4] ,这为军事医学研究领域,特别是为战争中颌面颈部战创伤的救治和护理研究提出了许多未曾涉足过的新课题,对现代战争颌面颈部战创伤的救护也应该有新的救护重点.
作者：李慧丽；钱火红；陈静 刊期： 2017年第06期
目的 观察超声引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效以及患肢康复效果.方法 75例脑卒中肩痛患者,随机配对分为肉毒毒素注射+常规康复组(A组)、曲安奈德+常规康复组(B组)、常规康复组(C组),比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢功能评定、VAS评分和肩关节活动度.结果 3组患者在治疗前患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度无明显差异(P>0.05).3组治疗4周后和治疗前对比,患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度均改善,差异有统计学意义(P<0.05).其中A组和B组患者在治疗4周后Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度改善均比C组明显(P<0.05).A组Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度(49.3±7.4,2.34±1.10,103.7±11.2,91.5±7.4)和B组(40.0±5.1,3.7±1.2,79.4±9.3,74.3±9.2)相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肉毒毒素治疗脑卒中后肩痛结合常规康复训练,对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复具有特殊的意义,且未发现有不良反应.
作者：马贤聪；陈敬君；杨泉；饶金柱；鲍晓 刊期： 2017年第06期
2016年4-7月某医院医疗队赴南海某岛礁执行医疗保障任务,笔者查阅文献未见注册护士在南海岛礁长期连续开展护理工作的报道,护理工作在南海岛礁的开展是一次全新的挑战和考验,没有经验可循. 为使今后的护理工作能够更加高效优质地服务南海岛礁官兵及作业人员,现将保障任务期间开展护理实践的工作模式介绍如下.
作者：余飞；谢红珍；肖莎 刊期： 2017年第06期
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应. 湿疹病因复杂,一般认为是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应. 湿疹皮疹具有多形性、对称性、易引发瘙痒和易反复发作等特点. 湿疹急性期临床表现以丘疱疹为主,且有渗出倾向;湿疹慢性期临床表现常以苔藓样变为主,易复发[1]. 急性湿疹大部分经过治疗可以痊愈,部分患者湿疹病因复杂,难根治,易转为亚急性或慢性湿疹. 为探究治疗湿疹有效的方法,笔者所在科室对收治的湿疹患者采用曲咪新乳膏联合改性樟脑外用,临床疗效明显. 现报道如下.
作者：何善亮；赵广臣；陶文君 刊期： 2017年第06期
1 病例资料收集自2012年以来某基层卫生单位诊断为前庭神经炎的患者52例. 其中男性23例,女性29例;15~25岁16例, 26~35岁24例,36~45岁10例,46岁以上2例;发病前有明显上呼吸道感染45例,占86.5%. 临床表现:一过性眼球同向性水平震颤41例,占78.8%,眩晕伴有恶心呕吐48例,占92.3%,面色苍白,出冷汗者9例,头晕及失平衡感11例,血白细胞增高18例,冷热水实验26例,功能减退24 例,占46 .2%;均无耳鸣耳聋,患者诊断均由二级以上医院专科确诊. 治疗方法:5%碳酸氢钠注射液40 ml加10%~25%葡萄糖注射液40~60 ml静脉注射,1~2次/d;重者5%碳酸氢钠注射液250 ml静脉滴注,1~2次/d,3~5 d为1个疗程;辅以倍他司汀口服. 疗效:患者症状明显改善8 例,占15. 4%,治愈44例,占84.6%,均未发现不良反应.
作者：权兆琨 刊期： 2017年第06期
输血是一项重要的治疗手段,随着临床医学技术的进步,输血逐渐发展成为一项专门的医学专科,即输血医学[1].输血质量监控是医疗质量管理的重点领域,具有数据较多、过程琐碎的特点,很多医护人员不够重视,导致输血病案存在各种缺陷. 笔者所在医院在2015年组织对输血病例进行了专题监控,从运行病历、终末病历等多个方面狠抓各项输血核心医疗制度的落实,严格落实质量控制标准,提高了输血病案的质量. 现报道如下.
作者：邹文 刊期： 2017年第06期
目的 探讨整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床应用疗效.方法 选取解放军第一○五医院呼吸科2013年4月至2017年5月收治的110例呼吸功能衰竭患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组患者在常规护理基础上采用整体护理干预模式,对照组患者仅单纯采用常规护理方法,并将2组患者治疗后呼吸功能指标[时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量]和护理质量(护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间)进行比较.结果 观察组患者治疗后呼吸功能指标时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组患者治疗后护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用整体护理干预模式对于呼吸功能衰竭患者具有确切的临床应用效果,明显优于常规护理模式,值得临床推广应用.
作者：王登玲；章天华 刊期： 2017年第06期
目的 采用化学发光微粒子免疫法(CMIA)监测2种免疫抑制剂普乐可复和环孢霉素血药浓度,比较CMIA与酶增强免疫(EMIT)2种方法之间的相关性.方法 将检测对象按测定项目分别用EMIT和CMIA同时进行检测,以EMIT法为基准进行配对t检验和相关性分析.结果 普乐可复2种方法相关性r=0.982(P<0.05),检测结果偏差为-0.71μg/L(95%可信区间:-0.91~-0.50μg/L),差异有统计学意义(P<0.05);环孢霉素2种方法相关性r=0.976(P<0.05),检测结果偏差为0.57μg/L(95%可信区间:0.37~0.77μg/L),差异有统学意义(P<0.05).结论 CMIA和EMIT均可对该2种免疫抑制剂治疗药物进行浓度检测,二者之间有良好的相关性,但患者要建立各自新的治疗窗范围.
作者：王陆军 刊期： 2017年第06期
目的 考察盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)前后对血清中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响.方法 收集2013年10月至2016年10月在南京大学医学院附属南京胸科医院收治且确诊的COPD急性发作期患者106例,经医院伦理委员会批准,并经患者签署知情同意书后,将全部患者随机分为2个组:对照组(51例)和观察组(55例),另外选择同期50例健康体检者为健康对照组.结果 治疗前,对照组和观察组患者的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值比例较低(P<0.05),TSLP和ECP水平较高(P<0.05);治疗后,FEV1占预计值百分增高(P<0.05),TSLP和ECP水平减少(P<0.05).与对照组比,观察组的FEV1占预计值百分比明显增高(P<0.05),TSLP和ECP水平明显减少(P<0.05).2组在治疗过程中未发生明显的不良反应.与对照组比,观察组的总有效例数较多(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性COPD安全有效,可间接降低血清TSLP和ECP水平.
作者：张海涛；张映铭；王彩英；方申存；许斌；刘丹 刊期： 2017年第06期
目的 研究唐山市工人医院细菌性肝脓肿患者的病原菌分布及细菌的耐药性分析,为临床早期诊治提供客观依据,从而指导临床用药.方法 回顾性分析唐山市工人医院2013年1月至2015年12月收治的299例细菌性肝脓肿患者的穿刺液或腹水或分泌物或静脉血细菌鉴定以及药敏检测的结果.结果 2013-2015年唐山市工人医院收治的细菌性肝脓肿患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌的居多,占88.3%;其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,分别占42.1%和27.4%;革兰阳性球菌以粪肠球菌(D群)居多,构成比占6.4%.药敏结果显示,细菌性肝脓肿的致病菌对不同抗生素产生的耐药率不同.结论 细菌性肝脓肿患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;不同的细菌对不同的抗生素敏感率不同,因此,必要时准确的诊断致病菌对临床抗生素的指导用药更有治疗价值.
作者：郭彦言；郑杰；徐建余 刊期： 2017年第06期
目的 探讨CRISPLD2蛋白对内毒素-诱导急性呼吸窘迫综合征(LPS-ARDS)小鼠体内炎性因子表达的影响.方法 采用数字表法将40只雄性昆明小鼠随机分5组:对照组(A组),气道内滴入0.1 mg内毒素(LPS);rCRISPLD2蛋白1组(B组)、rCRISPLD2蛋白2组(C组),小鼠尾静脉分别注射1.0、0.4 mg rCRISPLD2蛋白,6 h后气道内滴入0.1mg LPS;rC-RISPLD2蛋白3组(D组)、rCRISPLD2蛋白4组(E组),予小鼠气道内滴入0.1mg LPS,6 h后予小鼠尾静脉分别注射1.0、0.4 mg rCRISPLD2蛋白.每组小鼠在LPS气道滴入后第12 h收集支气管肺泡灌洗液(BALF),离心后计数沉淀中性粒细胞,测量上清液及血标本中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-6.结果 B、C组BALF中的中性粒细胞计数(0.31±0.07、0.76±0.08)ng/L、TNF-α(8.88±17.37、134.63±24.44)ng/L、IL-1β(48.63±15.61、99.75±12.30)ng/L、IL-6(80.75±21.03、140.12±29.29)ng/L均明显低于A、D、E组(1.64±0.10、1.73±0.13、1.65±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);B组以上检测值均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRISPLD2蛋白可下调LPS所诱导的炎症因子表达水平,并且呈现一定的剂量依赖关系.
作者：刘雪峰；李文放；林兆奋 刊期： 2017年第06期
目的 回顾性分析2010-2015年某部队疗养院护理论文发表情况,并对护理论文质量水平的影响因素进行分析,探讨护理人员论文发表规律、影响因素、存在的问题及对策.方法 收集2010-2015年某部队疗养院护理论文的发表情况,以该疗养院护理人员为研究对象,用Excel 2003建立数据库录入数据,使用SPSS 21.0软件对以上数据进行统计分析.结果 近6年来,该院护理论文发表共181篇,核心期刊论文发表数为73篇,一般期刊论文发表数为108篇.不同年份,护理论文的发表数量差异有统计学意义(χ2=33.953,P<0.05),2010-2013年护理论文总数逐年增多,2013年发表论文数量多,共有60篇(占33.1%).在同一年不同期刊种类护理论文数量比较,结果显示2011年、2012年、2014年、2015年差异有统计学意义(P<0.05).2011年、2012年一般期刊发表数量明显高于核心期刊发表数量,一般期刊发表数量分别占84.6%、76.5%.2014年、2015年护理论文核心期刊发表数量明显高于一般期刊发表数量,核心期刊发表数量分别占69.6%、73.1%.对历年护理论文质量影响因素进行Logistic回归分析,结果显示,职称、学历、人员性质3个因素对护理论文质量的影响差异有统计学意义(χ2=6.086,χ2=6.238,χ2=9.540,P<0.05),而且均为护理论文质量的促进因素.结论 该院护理论文质量逐步提高,但核心期刊论文数不足.职称、学历对护理论文质量的提高有促进作用.文职护理人员论文发表潜力有待提高.急需建立激励机制,强化护理科研意识,重视护理科研能力培养,从而全面提高护理人员整体科研水平.
作者：骆芝英；马越；陈晓洁；宋海燕 刊期： 2017年第06期
目的 建立保健食品白藜芦醇胶囊的定性定量检测方法,为完善其质量标准提供科学依据.方法 对白藜芦醇胶囊中的主要成分白藜芦醇采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)进行定量分析,实验采用Hedara ODS柱;以甲醇:水=40:60为流动相;柱温:30℃;流速:1 ml/min;用紫外检测器于306 nm处检测.结果 TLC鉴别中白藜芦醇的斑点清晰;白藜芦醇浓度在5.02~100.40μg/ml时,浓度和峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999);加样回收率为99.38%~102.70%;低检出浓度为50μg/ml.方法的精密度良好,RSD为0.59%(n=6).结论 该研究所建立的定性定量检测方法快速、简便、准确、灵敏度高,适用于白藜芦醇的定性定量研究,可实现对白藜芦醇胶囊的质量控制.
作者：贾文斌；钱跹；吕磊 刊期： 2017年第06期
冠心病是老年人中常见的一种心脏病,并呈逐年上升的态势[1]. 近年来有报道显示,人体肾功能是否损伤与心血管疾病发生概率相关联,肾功能不全是冠心病的独立危险因素,应尽量避免使用可能损害肾脏的药物. 肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使人体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征[2].近年来,经皮冠状动脉介入治疗( PCI )是治疗冠心病合并肾功能不全患者的优选方案,但其所使用的造影剂可能会对肾功能造成进一步损坏,尤其是对老年患者,故笔者分析PCI应用于老年冠心病合并肾功能不全患者的临床应用价值及安全性. 现报道如下.
作者：刘曙光；李朝晖 刊期： 2017年第06期
目的 分析正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)干预对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响.方法 经医院伦理委员会批准及患者知情同意,并签署知情同意书,将80例抑郁症患者纳入本次研究,按照随机数表法将2组患者分为观察组及对照组,每组40例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受MBCT干预,对比2组患者的心理状态、生活质量及自杀意念等差异.结果 观察组患者接受MBCT干预后,无抑郁、可能抑郁、无睡眠障碍等比例高于对照组患者,严重抑郁及明显睡眠障碍比例低于对照组患者(P<0.05);生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域生活质量评分值高于对照组患者(P<0.05);对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度评分值及对自杀持反对态度的比例均高于对照组患者(P<0.05).结论 MBCT干预可以优化抑郁症患者的心理状态,在提升其生活质量的同时降低其自杀意念.
作者：穆燕 刊期： 2017年第06期
上颌第一磨牙通常为3个牙根、3~4个根管,单根单根管的上颌第一磨牙是非常罕见的病例[1]. 笔者临床发现1例单根单根管的上颌第一磨牙,并经锥形束CT ( cone-beam computed tomography, CBCT)扫描证实,现具体报道如下.
作者：何泽红；郑邦士 刊期： 2017年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
