权兆琨
近年来,随着医患关系的紧张,医疗纠纷整体呈上升趋势,军队医疗纠纷也日益凸显,分散了机关和部队抓正常工作的精力,也影响到军队形象甚至社会安全稳定;而随着多家医疗机构的转隶,海军卫生信访和医疗纠纷的工作形势日益严峻. 因此,必须将军队医疗纠纷问题置于重要位置,采取有力措施,有效防范和妥善处理医疗纠纷,努力构建和谐医患关系、建立良好医疗秩序,为促进社会安全稳定做出应有贡献.
作者：甘维军 刊期： 2017年第06期
目的 研究唐山市工人医院细菌性肝脓肿患者的病原菌分布及细菌的耐药性分析,为临床早期诊治提供客观依据,从而指导临床用药.方法 回顾性分析唐山市工人医院2013年1月至2015年12月收治的299例细菌性肝脓肿患者的穿刺液或腹水或分泌物或静脉血细菌鉴定以及药敏检测的结果.结果 2013-2015年唐山市工人医院收治的细菌性肝脓肿患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌的居多,占88.3%;其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,分别占42.1%和27.4%;革兰阳性球菌以粪肠球菌(D群)居多,构成比占6.4%.药敏结果显示,细菌性肝脓肿的致病菌对不同抗生素产生的耐药率不同.结论 细菌性肝脓肿患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;不同的细菌对不同的抗生素敏感率不同,因此,必要时准确的诊断致病菌对临床抗生素的指导用药更有治疗价值.
作者：郭彦言；郑杰；徐建余 刊期： 2017年第06期
2016年4-7月某医院医疗队赴南海某岛礁执行医疗保障任务,笔者查阅文献未见注册护士在南海岛礁长期连续开展护理工作的报道,护理工作在南海岛礁的开展是一次全新的挑战和考验,没有经验可循. 为使今后的护理工作能够更加高效优质地服务南海岛礁官兵及作业人员,现将保障任务期间开展护理实践的工作模式介绍如下.
作者：余飞；谢红珍；肖莎 刊期： 2017年第06期
目的 观察超声引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效以及患肢康复效果.方法 75例脑卒中肩痛患者,随机配对分为肉毒毒素注射+常规康复组(A组)、曲安奈德+常规康复组(B组)、常规康复组(C组),比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢功能评定、VAS评分和肩关节活动度.结果 3组患者在治疗前患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度无明显差异(P>0.05).3组治疗4周后和治疗前对比,患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度均改善,差异有统计学意义(P<0.05).其中A组和B组患者在治疗4周后Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度改善均比C组明显(P<0.05).A组Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度(49.3±7.4,2.34±1.10,103.7±11.2,91.5±7.4)和B组(40.0±5.1,3.7±1.2,79.4±9.3,74.3±9.2)相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肉毒毒素治疗脑卒中后肩痛结合常规康复训练,对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复具有特殊的意义,且未发现有不良反应.
作者：马贤聪；陈敬君；杨泉；饶金柱；鲍晓 刊期： 2017年第06期
目的 探索基于团队的学习(TBL)教学模式在肿瘤学科临床教学中的应用实践.方法 选取2017年4-8月在华东医院轮转的内科医师,采用数字表法随机分为研究组和对照组,对比分析2组理论考试和操作考试的成绩,问卷调查反馈TBL教学模式的效果.结果 研究组的总平均考试成绩为(84.15±4.50)分,对照组的总平均考试成绩为(78.80±2.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示,大部分学生认为TBL教学法有助更全面的掌握肿瘤学科知识,与传统教学方法相比TBL教学的兴趣更大,提高了主动学习的能力,并且促进团队意识和协作精神.结论 TBL教学模式在肿瘤科临床教学中充分提升了学生的自主学习能力,增强了团队协作意识,并且提高了教学质量.
作者：张宇；朱衍菲；吉永烁；朱绫琳；朱君秋；赵洪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床应用疗效.方法 选取解放军第一○五医院呼吸科2013年4月至2017年5月收治的110例呼吸功能衰竭患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组患者在常规护理基础上采用整体护理干预模式,对照组患者仅单纯采用常规护理方法,并将2组患者治疗后呼吸功能指标[时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量]和护理质量(护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间)进行比较.结果 观察组患者治疗后呼吸功能指标时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组患者治疗后护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用整体护理干预模式对于呼吸功能衰竭患者具有确切的临床应用效果,明显优于常规护理模式,值得临床推广应用.
作者：王登玲；章天华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸(folic acid,FA)、维生素B12(vitamin B12,VitB12)在糖尿病神经性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)患者中的变化及与其膀胱功能的相关性.方法 选取2013年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科诊治的241例2型糖尿病(type 2 diabctesmellitus,T2DM)患者,其中DNB患者94例,非DNB患者147例,检测2组患者的血清Hcy、FA及VitB12,并分析上述指标与DNB患者的膀胱功能的相关性.结果 DNB组患者的Hcy[(24.00±8.20)μmol/L]、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)[(9.17±2.00)mmol/L]和三酰甘油(triglyceride,TG)[(2.24±0.75)mmol/L]水平显著的高于非DNB组患者[(11.66±4.47)μmol/L、(7.40±1.98)mmol/L、(1.62±0.50)mmol/L](P<0.05);DNB组患者的FA、VitB12和空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)水平[(15.01±4.45)μg/L、(246.92±84.00)μg/L、(0.81±0.26)mU/L]显著的低于非DNB组患者[(23.46±5.72)μg/L、(340.51±109.84)μg/L、(0.63±0.31)mU/L](P<0.05);DNB组患者的膀胱功能性尿道长度(functional urethral length,FUL)、大尿道压(maximum urethral pressure,PMU)显著高于非DNB组患者(P<0.05);DNB组患者的膀胱顺应性(bladder compliance,BC)水平显著的低于非DNB组患者(P<0.05);DNB组患者的FA及VitB12与患者的BC呈正相关性(P<0.05),Hcy与BC呈负相关性(P<0.05);PMU与FA及VitB12呈负相关性(P<0.05),与Hcy呈正相关性(P<0.05).结论 Hcy、FA和VitB12在DNB患者中发生显著的改变,并与患者的膀胱功能具有一定的相关性.
作者：郑晖；胡军 刊期： 2017年第06期
目的 分析正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)干预对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响.方法 经医院伦理委员会批准及患者知情同意,并签署知情同意书,将80例抑郁症患者纳入本次研究,按照随机数表法将2组患者分为观察组及对照组,每组40例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受MBCT干预,对比2组患者的心理状态、生活质量及自杀意念等差异.结果 观察组患者接受MBCT干预后,无抑郁、可能抑郁、无睡眠障碍等比例高于对照组患者,严重抑郁及明显睡眠障碍比例低于对照组患者(P<0.05);生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域生活质量评分值高于对照组患者(P<0.05);对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度评分值及对自杀持反对态度的比例均高于对照组患者(P<0.05).结论 MBCT干预可以优化抑郁症患者的心理状态,在提升其生活质量的同时降低其自杀意念.
作者：穆燕 刊期： 2017年第06期
目的 建立保健食品白藜芦醇胶囊的定性定量检测方法,为完善其质量标准提供科学依据.方法 对白藜芦醇胶囊中的主要成分白藜芦醇采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)进行定量分析,实验采用Hedara ODS柱;以甲醇:水=40:60为流动相;柱温:30℃;流速:1 ml/min;用紫外检测器于306 nm处检测.结果 TLC鉴别中白藜芦醇的斑点清晰;白藜芦醇浓度在5.02~100.40μg/ml时,浓度和峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999);加样回收率为99.38%~102.70%;低检出浓度为50μg/ml.方法的精密度良好,RSD为0.59%(n=6).结论 该研究所建立的定性定量检测方法快速、简便、准确、灵敏度高,适用于白藜芦醇的定性定量研究,可实现对白藜芦醇胶囊的质量控制.
作者：贾文斌；钱跹；吕磊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨亚丁湾护航期间舰艇官兵耳鼻喉科疾病发生特点和规律,为更好地执行护航医疗保障任务提供参考.方法 采用回顾性方法分析某编队救护所亚丁湾护航期间门、急诊伤病登记记录,总结舰艇官兵耳鼻喉科疾病分布特点和规律.结果 167例次患者诊断纳入统计分析,位居前5位的疾病分别是慢性咽炎、急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎及急性外耳道炎,这些疾病占耳鼻喉科所有疾病总例次数的86.83%,其他耳鼻喉科疾病均处于散发状态.结论 护航期间舰艇官兵耳鼻喉科疾病的发生和舰船环境、远航生活特点、个人体质及远航经验可能相关,相应医疗物资的配备及人员抽组应与远航耳鼻喉疾病分布规律相适应.
作者：施晓琼；韩小江；朱元奉；许益飞 刊期： 2017年第06期
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应. 湿疹病因复杂,一般认为是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应. 湿疹皮疹具有多形性、对称性、易引发瘙痒和易反复发作等特点. 湿疹急性期临床表现以丘疱疹为主,且有渗出倾向;湿疹慢性期临床表现常以苔藓样变为主,易复发[1]. 急性湿疹大部分经过治疗可以痊愈,部分患者湿疹病因复杂,难根治,易转为亚急性或慢性湿疹. 为探究治疗湿疹有效的方法,笔者所在科室对收治的湿疹患者采用曲咪新乳膏联合改性樟脑外用,临床疗效明显. 现报道如下.
作者：何善亮；赵广臣；陶文君 刊期： 2017年第06期
目的 研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石.另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果.将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平.结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石.GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719).对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标.
作者：杨海军；赵海滨；杜峰华；高迎军；刘兵；刘健康 刊期： 2017年第06期
目的 了解旅游客车司机糖尿病院外遵医嘱行为,为进一步做好健康管理提供依据.方法 从进行年度健康体检的客运公司司机中,选择67例既往患有2型糖尿病的司机作为对象进行调查.结果 客车司机2型糖尿病患病率为14.79%,自我管理优良率为43.28%,不同年龄组间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).依从性良好者空腹及餐后2 h血糖平均水平[(8.11±1.36)、(9.28±0.52)mmol/L]好于依从性不良者[(11.32±1.63)、(13.41±0.91)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 客车司机糖尿病院外自我管理依从性有待提高,需自觉采纳健康生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素.
作者：王洪瑛；臧贵明 刊期： 2017年第06期
目的 了解2014-2016年在某体检中心参加健康体检的40~60岁军人干部的健康状况,为有关部门制定健康干预政策和采取防治措施提供依据.方法 对2741例军人干部的体质量指数(BMI)、血压、血糖和血脂进行统计分析.结果参检军人干部中男性BMI正常率明显增加;高血压检出率整体呈下降趋势,女性高血压检出率明显降低;男性军人干部糖尿病检出率高于女性,2016年女性军人干部糖尿病检出率明显升高;2016年男性高三酰甘油血症检出率与2014年、2015年相比明显降低;2016年军人干部高胆固醇血症检出率比2014年、2015年明显降低;2015年军人干部高三酰甘油血症、高胆固醇血症检出率比2014年、2016年明显升高.结论 2014-2016年军人干部的健康体检指标有所改善,不同性别军人干部慢性疾病检出率和改善程度不同,应有针对性地开展健康管理.
作者：贲馨馨；施文彩；郑璇；赵燕云；李菊红 刊期： 2017年第06期
桥本甲状腺炎( hashimoto′s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性自身免疫甲状腺炎,是临床上比较常见的甲状腺疾病[1] ,其病理特征是淋巴细胞的浸润、滤泡细胞的破坏或纤维化等,是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、免疫监视缺陷、环境因素等. HT常见于中年人,其中女性的发病率显著高于男性. 而随着近年来人们工作生活压力的加大,生存环境及饮食习惯的改变,HT在我国的发病率正在逐年递增,有研究显示在沿海地区,HT发病率升高明显,高碘作为HT发病的主要环境因素诱导着疾病的发生和发展[2].
作者：王华；陈月 刊期： 2017年第06期
目的 回顾性分析2010-2015年某部队疗养院护理论文发表情况,并对护理论文质量水平的影响因素进行分析,探讨护理人员论文发表规律、影响因素、存在的问题及对策.方法 收集2010-2015年某部队疗养院护理论文的发表情况,以该疗养院护理人员为研究对象,用Excel 2003建立数据库录入数据,使用SPSS 21.0软件对以上数据进行统计分析.结果 近6年来,该院护理论文发表共181篇,核心期刊论文发表数为73篇,一般期刊论文发表数为108篇.不同年份,护理论文的发表数量差异有统计学意义(χ2=33.953,P<0.05),2010-2013年护理论文总数逐年增多,2013年发表论文数量多,共有60篇(占33.1%).在同一年不同期刊种类护理论文数量比较,结果显示2011年、2012年、2014年、2015年差异有统计学意义(P<0.05).2011年、2012年一般期刊发表数量明显高于核心期刊发表数量,一般期刊发表数量分别占84.6%、76.5%.2014年、2015年护理论文核心期刊发表数量明显高于一般期刊发表数量,核心期刊发表数量分别占69.6%、73.1%.对历年护理论文质量影响因素进行Logistic回归分析,结果显示,职称、学历、人员性质3个因素对护理论文质量的影响差异有统计学意义(χ2=6.086,χ2=6.238,χ2=9.540,P<0.05),而且均为护理论文质量的促进因素.结论 该院护理论文质量逐步提高,但核心期刊论文数不足.职称、学历对护理论文质量的提高有促进作用.文职护理人员论文发表潜力有待提高.急需建立激励机制,强化护理科研意识,重视护理科研能力培养,从而全面提高护理人员整体科研水平.
作者：骆芝英；马越；陈晓洁；宋海燕 刊期： 2017年第06期
CT广泛应用于医疗,冷水机作为CT机重要的辅助温控设备主要对球管油循环进行控温,一般油循环主要的温度为球管在工作时产生的热量,需要及时带走. CT属重大仪器,要求辅助设备很高,如冷水机故障, CT 机将无法正常工作[ 1-3 ]. 笔者对本院一台以色列生产的二手螺旋CT发生故障后进行维修,报道如下.
作者：周宏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手部烧伤患者康复护理干预模式的效果,为手部烧伤患者的康复提供依据.方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的烧伤治疗进行后期康复的手部烧伤患者80例,经患者知情同意并签署知情同意书后,采用随机数字表法将全部患者分为对照组40例,治疗组40例.对照组采用常规治疗+常规护理+常规康复干预模式,治疗组采用常规治疗+常规护理+康复护理干预模式,干预时间2个月.记录2组患者的性别、年龄、致伤原因、烧伤位置、疤痕面积、康复前及康复后握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分.结果 治疗组与对照组的康复优良率分别为95.0%和77.5%,治疗组的康复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).康复后对照组与治疗组患者握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分均高于康复前,差异均有统计学意义(P<0.05).康复前对照组与治疗组患者握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复后治疗组患者握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理干预模式可以改善手部烧伤患者康复效果,提高日常生活活动能力,提高综合健康情况及生存质量,值得临床推广应用.
作者：李霞清；秦桂芳 刊期： 2017年第06期
目的 采用化学发光微粒子免疫法(CMIA)监测2种免疫抑制剂普乐可复和环孢霉素血药浓度,比较CMIA与酶增强免疫(EMIT)2种方法之间的相关性.方法 将检测对象按测定项目分别用EMIT和CMIA同时进行检测,以EMIT法为基准进行配对t检验和相关性分析.结果 普乐可复2种方法相关性r=0.982(P<0.05),检测结果偏差为-0.71μg/L(95%可信区间:-0.91~-0.50μg/L),差异有统计学意义(P<0.05);环孢霉素2种方法相关性r=0.976(P<0.05),检测结果偏差为0.57μg/L(95%可信区间:0.37~0.77μg/L),差异有统学意义(P<0.05).结论 CMIA和EMIT均可对该2种免疫抑制剂治疗药物进行浓度检测,二者之间有良好的相关性,但患者要建立各自新的治疗窗范围.
作者：王陆军 刊期： 2017年第06期
目的 了解药物及心理联合护理干预缓解儿童静脉穿刺疼痛临床应用的可行性.方法 选取2016年6月至12月在海口市妇幼保健院儿科病房实施手背浅静脉穿刺的2~6岁学龄前患儿156例,采用药物(2.5%利多卡因乳膏)和心理方法如分散注意力、改变体位等联合护理干预方法缓解静脉穿刺疼痛,穿刺后以问卷调查的方法评估该联合方法的可行性、可接受性及适用性.结果 54.5%患儿在穿刺过程中没有哭闹,问卷调查显示,81.4%监护人认为联合护理方法能消除患儿恐惧感,92.9%的监护人对穿刺满意,90.4%的监护人认为此方法适用于其他需穿刺患儿.结论 药物及心理联合护理干预能有效缓解学龄前儿童静脉穿刺引起的疼痛,其可行性及可接受性较好,适用于临床推广.
作者：吴时灵；邓柳荣；陈一川 刊期： 2017年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
