杨海军；赵海滨；杜峰华；高迎军；刘兵；刘健康
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病及急症,对于输尿管上段结石的治疗方法较多,包括自然排石、药物排石、体外振波碎石以及手术治疗. 对于复杂性输尿管上段结石,基本推荐采用手术治疗,虽然微创治疗手段多,但各种手术方式各有优缺点,尚无统一的定论.
作者：凌民；李庆文；杨勇飞；姜雷；富翔鹏；邵文光 刊期： 2017年第06期
目的 观察超声引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效以及患肢康复效果.方法 75例脑卒中肩痛患者,随机配对分为肉毒毒素注射+常规康复组(A组)、曲安奈德+常规康复组(B组)、常规康复组(C组),比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢功能评定、VAS评分和肩关节活动度.结果 3组患者在治疗前患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度无明显差异(P>0.05).3组治疗4周后和治疗前对比,患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度均改善,差异有统计学意义(P<0.05).其中A组和B组患者在治疗4周后Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度改善均比C组明显(P<0.05).A组Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度(49.3±7.4,2.34±1.10,103.7±11.2,91.5±7.4)和B组(40.0±5.1,3.7±1.2,79.4±9.3,74.3±9.2)相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肉毒毒素治疗脑卒中后肩痛结合常规康复训练,对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复具有特殊的意义,且未发现有不良反应.
作者：马贤聪；陈敬君；杨泉；饶金柱；鲍晓 刊期： 2017年第06期
目的 探讨亚丁湾护航期间舰艇官兵耳鼻喉科疾病发生特点和规律,为更好地执行护航医疗保障任务提供参考.方法 采用回顾性方法分析某编队救护所亚丁湾护航期间门、急诊伤病登记记录,总结舰艇官兵耳鼻喉科疾病分布特点和规律.结果 167例次患者诊断纳入统计分析,位居前5位的疾病分别是慢性咽炎、急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎及急性外耳道炎,这些疾病占耳鼻喉科所有疾病总例次数的86.83%,其他耳鼻喉科疾病均处于散发状态.结论 护航期间舰艇官兵耳鼻喉科疾病的发生和舰船环境、远航生活特点、个人体质及远航经验可能相关,相应医疗物资的配备及人员抽组应与远航耳鼻喉疾病分布规律相适应.
作者：施晓琼；韩小江；朱元奉；许益飞 刊期： 2017年第06期
目的 了解旅游客车司机糖尿病院外遵医嘱行为,为进一步做好健康管理提供依据.方法 从进行年度健康体检的客运公司司机中,选择67例既往患有2型糖尿病的司机作为对象进行调查.结果 客车司机2型糖尿病患病率为14.79%,自我管理优良率为43.28%,不同年龄组间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).依从性良好者空腹及餐后2 h血糖平均水平[(8.11±1.36)、(9.28±0.52)mmol/L]好于依从性不良者[(11.32±1.63)、(13.41±0.91)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 客车司机糖尿病院外自我管理依从性有待提高,需自觉采纳健康生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素.
作者：王洪瑛；臧贵明 刊期： 2017年第06期
目的 研究唐山市工人医院细菌性肝脓肿患者的病原菌分布及细菌的耐药性分析,为临床早期诊治提供客观依据,从而指导临床用药.方法 回顾性分析唐山市工人医院2013年1月至2015年12月收治的299例细菌性肝脓肿患者的穿刺液或腹水或分泌物或静脉血细菌鉴定以及药敏检测的结果.结果 2013-2015年唐山市工人医院收治的细菌性肝脓肿患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌的居多,占88.3%;其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,分别占42.1%和27.4%;革兰阳性球菌以粪肠球菌(D群)居多,构成比占6.4%.药敏结果显示,细菌性肝脓肿的致病菌对不同抗生素产生的耐药率不同.结论 细菌性肝脓肿患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;不同的细菌对不同的抗生素敏感率不同,因此,必要时准确的诊断致病菌对临床抗生素的指导用药更有治疗价值.
作者：郭彦言；郑杰；徐建余 刊期： 2017年第06期
目的 建立保健食品白藜芦醇胶囊的定性定量检测方法,为完善其质量标准提供科学依据.方法 对白藜芦醇胶囊中的主要成分白藜芦醇采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)进行定量分析,实验采用Hedara ODS柱;以甲醇:水=40:60为流动相;柱温:30℃;流速:1 ml/min;用紫外检测器于306 nm处检测.结果 TLC鉴别中白藜芦醇的斑点清晰;白藜芦醇浓度在5.02~100.40μg/ml时,浓度和峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999);加样回收率为99.38%~102.70%;低检出浓度为50μg/ml.方法的精密度良好,RSD为0.59%(n=6).结论 该研究所建立的定性定量检测方法快速、简便、准确、灵敏度高,适用于白藜芦醇的定性定量研究,可实现对白藜芦醇胶囊的质量控制.
作者：贾文斌；钱跹；吕磊 刊期： 2017年第06期
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应. 湿疹病因复杂,一般认为是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应. 湿疹皮疹具有多形性、对称性、易引发瘙痒和易反复发作等特点. 湿疹急性期临床表现以丘疱疹为主,且有渗出倾向;湿疹慢性期临床表现常以苔藓样变为主,易复发[1]. 急性湿疹大部分经过治疗可以痊愈,部分患者湿疹病因复杂,难根治,易转为亚急性或慢性湿疹. 为探究治疗湿疹有效的方法,笔者所在科室对收治的湿疹患者采用曲咪新乳膏联合改性樟脑外用,临床疗效明显. 现报道如下.
作者：何善亮；赵广臣；陶文君 刊期： 2017年第06期
上颌第一磨牙通常为3个牙根、3~4个根管,单根单根管的上颌第一磨牙是非常罕见的病例[1]. 笔者临床发现1例单根单根管的上颌第一磨牙,并经锥形束CT ( cone-beam computed tomography, CBCT)扫描证实,现具体报道如下.
作者：何泽红；郑邦士 刊期： 2017年第06期
目的 了解药物及心理联合护理干预缓解儿童静脉穿刺疼痛临床应用的可行性.方法 选取2016年6月至12月在海口市妇幼保健院儿科病房实施手背浅静脉穿刺的2~6岁学龄前患儿156例,采用药物(2.5%利多卡因乳膏)和心理方法如分散注意力、改变体位等联合护理干预方法缓解静脉穿刺疼痛,穿刺后以问卷调查的方法评估该联合方法的可行性、可接受性及适用性.结果 54.5%患儿在穿刺过程中没有哭闹,问卷调查显示,81.4%监护人认为联合护理方法能消除患儿恐惧感,92.9%的监护人对穿刺满意,90.4%的监护人认为此方法适用于其他需穿刺患儿.结论 药物及心理联合护理干预能有效缓解学龄前儿童静脉穿刺引起的疼痛,其可行性及可接受性较好,适用于临床推广.
作者：吴时灵；邓柳荣；陈一川 刊期： 2017年第06期
目的 探讨整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床应用疗效.方法 选取解放军第一○五医院呼吸科2013年4月至2017年5月收治的110例呼吸功能衰竭患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组患者在常规护理基础上采用整体护理干预模式,对照组患者仅单纯采用常规护理方法,并将2组患者治疗后呼吸功能指标[时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量]和护理质量(护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间)进行比较.结果 观察组患者治疗后呼吸功能指标时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组患者治疗后护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用整体护理干预模式对于呼吸功能衰竭患者具有确切的临床应用效果,明显优于常规护理模式,值得临床推广应用.
作者：王登玲；章天华 刊期： 2017年第06期
目的 分析下尿路感染(lower urinary tract infection,LUTI)患者尿液中的病原菌分布、构成及耐药情况,为临床抗菌药的合理使用提供参考.方法 采集武警总医院2013年1-12月138例LUTI患者的尿液标本,进行细菌种类鉴定和药敏试验.结果 共分离到病原菌135株,其中革兰阴性菌93株(68.89%)、革兰阳性菌40株(29.63%)、真菌2株(1.48%).常见的病原菌依次为大肠埃希菌48株(35.56%)、肺炎克雷伯菌21株(15.56%)、肠球菌属20株(14.81%)、葡萄球菌属18株(13.33%)、奇异变形杆菌15株(11.11%).主要革兰阴性菌对亚胺培南100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高.主要革兰阳性菌对利奈唑胺100%敏感,对万古霉素敏感率高(仅肠球菌属发现1例耐药菌株),对呋喃妥因的敏感率也较高.结论 LUTI病原菌对大多数常用抗菌药均产生了不同程度的耐药性,临床应加强对耐药菌的监测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药.
作者：张元媛；张国斌；徐丽 刊期： 2017年第06期
2016年4-7月某医院医疗队赴南海某岛礁执行医疗保障任务,笔者查阅文献未见注册护士在南海岛礁长期连续开展护理工作的报道,护理工作在南海岛礁的开展是一次全新的挑战和考验,没有经验可循. 为使今后的护理工作能够更加高效优质地服务南海岛礁官兵及作业人员,现将保障任务期间开展护理实践的工作模式介绍如下.
作者：余飞；谢红珍；肖莎 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸(folic acid,FA)、维生素B12(vitamin B12,VitB12)在糖尿病神经性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)患者中的变化及与其膀胱功能的相关性.方法 选取2013年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科诊治的241例2型糖尿病(type 2 diabctesmellitus,T2DM)患者,其中DNB患者94例,非DNB患者147例,检测2组患者的血清Hcy、FA及VitB12,并分析上述指标与DNB患者的膀胱功能的相关性.结果 DNB组患者的Hcy[(24.00±8.20)μmol/L]、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)[(9.17±2.00)mmol/L]和三酰甘油(triglyceride,TG)[(2.24±0.75)mmol/L]水平显著的高于非DNB组患者[(11.66±4.47)μmol/L、(7.40±1.98)mmol/L、(1.62±0.50)mmol/L](P<0.05);DNB组患者的FA、VitB12和空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)水平[(15.01±4.45)μg/L、(246.92±84.00)μg/L、(0.81±0.26)mU/L]显著的低于非DNB组患者[(23.46±5.72)μg/L、(340.51±109.84)μg/L、(0.63±0.31)mU/L](P<0.05);DNB组患者的膀胱功能性尿道长度(functional urethral length,FUL)、大尿道压(maximum urethral pressure,PMU)显著高于非DNB组患者(P<0.05);DNB组患者的膀胱顺应性(bladder compliance,BC)水平显著的低于非DNB组患者(P<0.05);DNB组患者的FA及VitB12与患者的BC呈正相关性(P<0.05),Hcy与BC呈负相关性(P<0.05);PMU与FA及VitB12呈负相关性(P<0.05),与Hcy呈正相关性(P<0.05).结论 Hcy、FA和VitB12在DNB患者中发生显著的改变,并与患者的膀胱功能具有一定的相关性.
作者：郑晖；胡军 刊期： 2017年第06期
近年来,随着医患关系的紧张,医疗纠纷整体呈上升趋势,军队医疗纠纷也日益凸显,分散了机关和部队抓正常工作的精力,也影响到军队形象甚至社会安全稳定;而随着多家医疗机构的转隶,海军卫生信访和医疗纠纷的工作形势日益严峻. 因此,必须将军队医疗纠纷问题置于重要位置,采取有力措施,有效防范和妥善处理医疗纠纷,努力构建和谐医患关系、建立良好医疗秩序,为促进社会安全稳定做出应有贡献.
作者：甘维军 刊期： 2017年第06期
目的 考察盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)前后对血清中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响.方法 收集2013年10月至2016年10月在南京大学医学院附属南京胸科医院收治且确诊的COPD急性发作期患者106例,经医院伦理委员会批准,并经患者签署知情同意书后,将全部患者随机分为2个组:对照组(51例)和观察组(55例),另外选择同期50例健康体检者为健康对照组.结果 治疗前,对照组和观察组患者的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值比例较低(P<0.05),TSLP和ECP水平较高(P<0.05);治疗后,FEV1占预计值百分增高(P<0.05),TSLP和ECP水平减少(P<0.05).与对照组比,观察组的FEV1占预计值百分比明显增高(P<0.05),TSLP和ECP水平明显减少(P<0.05).2组在治疗过程中未发生明显的不良反应.与对照组比,观察组的总有效例数较多(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性COPD安全有效,可间接降低血清TSLP和ECP水平.
作者：张海涛；张映铭；王彩英；方申存；许斌；刘丹 刊期： 2017年第06期
现代战争中,口腔颌面部战创伤发生率呈上升趋势,已达12%以上,部分局部作战中,甚至高达近30%. 汶川地震伤员统计,口腔颌面部损伤约为14%,平时交通事故等损伤中,约为6%~20%,其致死、致残率相对较高. 按照急救常规顺序:先现场救护后院内救治,现场救护到院内救治过程中有一段时间可以称为:院前救治,即对于危及生命的各种急症、中毒、创伤、灾难性事故于入院前的一种紧急救护措施,此过程对于伤员的救治极为关键 [1]. 自冷战结束以后,世界虽已步入相对和平、安稳的年代,但各地区仍时常爆发各地的局部冲突 [2-3]. 多种新式武器的出现,战创伤也相应发生着改变,即呈现多元化特征,继而要求临床上对此类创伤的救治日益进步. 由于高新技术的逐步开展,现代战争中常规武器的精度已显著提高,因此紧急救护需更严格的要求[4] ,这为军事医学研究领域,特别是为战争中颌面颈部战创伤的救治和护理研究提出了许多未曾涉足过的新课题,对现代战争颌面颈部战创伤的救护也应该有新的救护重点.
作者：李慧丽；钱火红；陈静 刊期： 2017年第06期
桥本甲状腺炎( hashimoto′s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性自身免疫甲状腺炎,是临床上比较常见的甲状腺疾病[1] ,其病理特征是淋巴细胞的浸润、滤泡细胞的破坏或纤维化等,是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、免疫监视缺陷、环境因素等. HT常见于中年人,其中女性的发病率显著高于男性. 而随着近年来人们工作生活压力的加大,生存环境及饮食习惯的改变,HT在我国的发病率正在逐年递增,有研究显示在沿海地区,HT发病率升高明显,高碘作为HT发病的主要环境因素诱导着疾病的发生和发展[2].
作者：王华；陈月 刊期： 2017年第06期
目的 研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石.另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果.将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平.结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石.GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719).对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标.
作者：杨海军；赵海滨；杜峰华；高迎军；刘兵；刘健康 刊期： 2017年第06期
冠心病是老年人中常见的一种心脏病,并呈逐年上升的态势[1]. 近年来有报道显示,人体肾功能是否损伤与心血管疾病发生概率相关联,肾功能不全是冠心病的独立危险因素,应尽量避免使用可能损害肾脏的药物. 肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使人体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征[2].近年来,经皮冠状动脉介入治疗( PCI )是治疗冠心病合并肾功能不全患者的优选方案,但其所使用的造影剂可能会对肾功能造成进一步损坏,尤其是对老年患者,故笔者分析PCI应用于老年冠心病合并肾功能不全患者的临床应用价值及安全性. 现报道如下.
作者：刘曙光；李朝晖 刊期： 2017年第06期
目的 回顾性分析2010-2015年某部队疗养院护理论文发表情况,并对护理论文质量水平的影响因素进行分析,探讨护理人员论文发表规律、影响因素、存在的问题及对策.方法 收集2010-2015年某部队疗养院护理论文的发表情况,以该疗养院护理人员为研究对象,用Excel 2003建立数据库录入数据,使用SPSS 21.0软件对以上数据进行统计分析.结果 近6年来,该院护理论文发表共181篇,核心期刊论文发表数为73篇,一般期刊论文发表数为108篇.不同年份,护理论文的发表数量差异有统计学意义(χ2=33.953,P<0.05),2010-2013年护理论文总数逐年增多,2013年发表论文数量多,共有60篇(占33.1%).在同一年不同期刊种类护理论文数量比较,结果显示2011年、2012年、2014年、2015年差异有统计学意义(P<0.05).2011年、2012年一般期刊发表数量明显高于核心期刊发表数量,一般期刊发表数量分别占84.6%、76.5%.2014年、2015年护理论文核心期刊发表数量明显高于一般期刊发表数量,核心期刊发表数量分别占69.6%、73.1%.对历年护理论文质量影响因素进行Logistic回归分析,结果显示,职称、学历、人员性质3个因素对护理论文质量的影响差异有统计学意义(χ2=6.086,χ2=6.238,χ2=9.540,P<0.05),而且均为护理论文质量的促进因素.结论 该院护理论文质量逐步提高,但核心期刊论文数不足.职称、学历对护理论文质量的提高有促进作用.文职护理人员论文发表潜力有待提高.急需建立激励机制,强化护理科研意识,重视护理科研能力培养,从而全面提高护理人员整体科研水平.
作者：骆芝英；马越；陈晓洁；宋海燕 刊期： 2017年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
