何善亮；赵广臣；陶文君
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病及急症,对于输尿管上段结石的治疗方法较多,包括自然排石、药物排石、体外振波碎石以及手术治疗. 对于复杂性输尿管上段结石,基本推荐采用手术治疗,虽然微创治疗手段多,但各种手术方式各有优缺点,尚无统一的定论.
作者：凌民；李庆文；杨勇飞；姜雷；富翔鹏；邵文光 刊期： 2017年第06期
目的 探讨全程护理及人文关怀理念在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者多导睡眠监测(PSG)中的应用效果.方法 将100例(SAHS)行PSG的患者用双盲法分为观察组(全程护理及人文关怀)和对照组(常规护理).记录2组患者中儿童监测成功率和失败原因分布;记录干预前后焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值,记录满意率.结果 观察组中儿童监测成功率(91.67%)高于对照组(71.43%);监测失败原因包括血氧饱和度(SpO2)信号消失、鼻气流脱落、电极脱落、睡眠时间短.干预后观察组SDS分值及SAS分值均低于对照组.观察组护理满意率(90.00%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程护理及人文关怀理念用于睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中,能提高儿童监测成功率,缓解嗜睡程度和焦虑情绪,提高护理满意率,值得推广.
作者：宗运之；段燕芳 刊期： 2017年第06期
目的 了解旅游客车司机糖尿病院外遵医嘱行为,为进一步做好健康管理提供依据.方法 从进行年度健康体检的客运公司司机中,选择67例既往患有2型糖尿病的司机作为对象进行调查.结果 客车司机2型糖尿病患病率为14.79%,自我管理优良率为43.28%,不同年龄组间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).依从性良好者空腹及餐后2 h血糖平均水平[(8.11±1.36)、(9.28±0.52)mmol/L]好于依从性不良者[(11.32±1.63)、(13.41±0.91)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 客车司机糖尿病院外自我管理依从性有待提高,需自觉采纳健康生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素.
作者：王洪瑛；臧贵明 刊期： 2017年第06期
目的 考察盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)前后对血清中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响.方法 收集2013年10月至2016年10月在南京大学医学院附属南京胸科医院收治且确诊的COPD急性发作期患者106例,经医院伦理委员会批准,并经患者签署知情同意书后,将全部患者随机分为2个组:对照组(51例)和观察组(55例),另外选择同期50例健康体检者为健康对照组.结果 治疗前,对照组和观察组患者的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值比例较低(P<0.05),TSLP和ECP水平较高(P<0.05);治疗后,FEV1占预计值百分增高(P<0.05),TSLP和ECP水平减少(P<0.05).与对照组比,观察组的FEV1占预计值百分比明显增高(P<0.05),TSLP和ECP水平明显减少(P<0.05).2组在治疗过程中未发生明显的不良反应.与对照组比,观察组的总有效例数较多(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性COPD安全有效,可间接降低血清TSLP和ECP水平.
作者：张海涛；张映铭；王彩英；方申存；许斌；刘丹 刊期： 2017年第06期
冠心病是老年人中常见的一种心脏病,并呈逐年上升的态势[1]. 近年来有报道显示,人体肾功能是否损伤与心血管疾病发生概率相关联,肾功能不全是冠心病的独立危险因素,应尽量避免使用可能损害肾脏的药物. 肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使人体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征[2].近年来,经皮冠状动脉介入治疗( PCI )是治疗冠心病合并肾功能不全患者的优选方案,但其所使用的造影剂可能会对肾功能造成进一步损坏,尤其是对老年患者,故笔者分析PCI应用于老年冠心病合并肾功能不全患者的临床应用价值及安全性. 现报道如下.
作者：刘曙光；李朝晖 刊期： 2017年第06期
目的 探讨整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床应用疗效.方法 选取解放军第一○五医院呼吸科2013年4月至2017年5月收治的110例呼吸功能衰竭患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组患者在常规护理基础上采用整体护理干预模式,对照组患者仅单纯采用常规护理方法,并将2组患者治疗后呼吸功能指标[时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量]和护理质量(护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间)进行比较.结果 观察组患者治疗后呼吸功能指标时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组患者治疗后护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用整体护理干预模式对于呼吸功能衰竭患者具有确切的临床应用效果,明显优于常规护理模式,值得临床推广应用.
作者：王登玲；章天华 刊期： 2017年第06期
目的 回顾性分析2010-2015年某部队疗养院护理论文发表情况,并对护理论文质量水平的影响因素进行分析,探讨护理人员论文发表规律、影响因素、存在的问题及对策.方法 收集2010-2015年某部队疗养院护理论文的发表情况,以该疗养院护理人员为研究对象,用Excel 2003建立数据库录入数据,使用SPSS 21.0软件对以上数据进行统计分析.结果 近6年来,该院护理论文发表共181篇,核心期刊论文发表数为73篇,一般期刊论文发表数为108篇.不同年份,护理论文的发表数量差异有统计学意义(χ2=33.953,P<0.05),2010-2013年护理论文总数逐年增多,2013年发表论文数量多,共有60篇(占33.1%).在同一年不同期刊种类护理论文数量比较,结果显示2011年、2012年、2014年、2015年差异有统计学意义(P<0.05).2011年、2012年一般期刊发表数量明显高于核心期刊发表数量,一般期刊发表数量分别占84.6%、76.5%.2014年、2015年护理论文核心期刊发表数量明显高于一般期刊发表数量,核心期刊发表数量分别占69.6%、73.1%.对历年护理论文质量影响因素进行Logistic回归分析,结果显示,职称、学历、人员性质3个因素对护理论文质量的影响差异有统计学意义(χ2=6.086,χ2=6.238,χ2=9.540,P<0.05),而且均为护理论文质量的促进因素.结论 该院护理论文质量逐步提高,但核心期刊论文数不足.职称、学历对护理论文质量的提高有促进作用.文职护理人员论文发表潜力有待提高.急需建立激励机制,强化护理科研意识,重视护理科研能力培养,从而全面提高护理人员整体科研水平.
作者：骆芝英；马越；陈晓洁；宋海燕 刊期： 2017年第06期
上颌第一磨牙通常为3个牙根、3~4个根管,单根单根管的上颌第一磨牙是非常罕见的病例[1]. 笔者临床发现1例单根单根管的上颌第一磨牙,并经锥形束CT ( cone-beam computed tomography, CBCT)扫描证实,现具体报道如下.
作者：何泽红；郑邦士 刊期： 2017年第06期
近年来,随着医患关系的紧张,医疗纠纷整体呈上升趋势,军队医疗纠纷也日益凸显,分散了机关和部队抓正常工作的精力,也影响到军队形象甚至社会安全稳定;而随着多家医疗机构的转隶,海军卫生信访和医疗纠纷的工作形势日益严峻. 因此,必须将军队医疗纠纷问题置于重要位置,采取有力措施,有效防范和妥善处理医疗纠纷,努力构建和谐医患关系、建立良好医疗秩序,为促进社会安全稳定做出应有贡献.
作者：甘维军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨CRISPLD2蛋白对内毒素-诱导急性呼吸窘迫综合征(LPS-ARDS)小鼠体内炎性因子表达的影响.方法 采用数字表法将40只雄性昆明小鼠随机分5组:对照组(A组),气道内滴入0.1 mg内毒素(LPS);rCRISPLD2蛋白1组(B组)、rCRISPLD2蛋白2组(C组),小鼠尾静脉分别注射1.0、0.4 mg rCRISPLD2蛋白,6 h后气道内滴入0.1mg LPS;rC-RISPLD2蛋白3组(D组)、rCRISPLD2蛋白4组(E组),予小鼠气道内滴入0.1mg LPS,6 h后予小鼠尾静脉分别注射1.0、0.4 mg rCRISPLD2蛋白.每组小鼠在LPS气道滴入后第12 h收集支气管肺泡灌洗液(BALF),离心后计数沉淀中性粒细胞,测量上清液及血标本中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-6.结果 B、C组BALF中的中性粒细胞计数(0.31±0.07、0.76±0.08)ng/L、TNF-α(8.88±17.37、134.63±24.44)ng/L、IL-1β(48.63±15.61、99.75±12.30)ng/L、IL-6(80.75±21.03、140.12±29.29)ng/L均明显低于A、D、E组(1.64±0.10、1.73±0.13、1.65±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);B组以上检测值均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRISPLD2蛋白可下调LPS所诱导的炎症因子表达水平,并且呈现一定的剂量依赖关系.
作者：刘雪峰；李文放；林兆奋 刊期： 2017年第06期
CT广泛应用于医疗,冷水机作为CT机重要的辅助温控设备主要对球管油循环进行控温,一般油循环主要的温度为球管在工作时产生的热量,需要及时带走. CT属重大仪器,要求辅助设备很高,如冷水机故障, CT 机将无法正常工作[ 1-3 ]. 笔者对本院一台以色列生产的二手螺旋CT发生故障后进行维修,报道如下.
作者：周宏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨亚丁湾护航期间舰艇官兵耳鼻喉科疾病发生特点和规律,为更好地执行护航医疗保障任务提供参考.方法 采用回顾性方法分析某编队救护所亚丁湾护航期间门、急诊伤病登记记录,总结舰艇官兵耳鼻喉科疾病分布特点和规律.结果 167例次患者诊断纳入统计分析,位居前5位的疾病分别是慢性咽炎、急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎及急性外耳道炎,这些疾病占耳鼻喉科所有疾病总例次数的86.83%,其他耳鼻喉科疾病均处于散发状态.结论 护航期间舰艇官兵耳鼻喉科疾病的发生和舰船环境、远航生活特点、个人体质及远航经验可能相关,相应医疗物资的配备及人员抽组应与远航耳鼻喉疾病分布规律相适应.
作者：施晓琼；韩小江；朱元奉；许益飞 刊期： 2017年第06期
目的 探索基于团队的学习(TBL)教学模式在肿瘤学科临床教学中的应用实践.方法 选取2017年4-8月在华东医院轮转的内科医师,采用数字表法随机分为研究组和对照组,对比分析2组理论考试和操作考试的成绩,问卷调查反馈TBL教学模式的效果.结果 研究组的总平均考试成绩为(84.15±4.50)分,对照组的总平均考试成绩为(78.80±2.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示,大部分学生认为TBL教学法有助更全面的掌握肿瘤学科知识,与传统教学方法相比TBL教学的兴趣更大,提高了主动学习的能力,并且促进团队意识和协作精神.结论 TBL教学模式在肿瘤科临床教学中充分提升了学生的自主学习能力,增强了团队协作意识,并且提高了教学质量.
作者：张宇；朱衍菲；吉永烁；朱绫琳；朱君秋；赵洪 刊期： 2017年第06期
目的 研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石.另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果.将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平.结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石.GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719).对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标.
作者：杨海军；赵海滨；杜峰华；高迎军；刘兵；刘健康 刊期： 2017年第06期
目的 了解不同地区新兵入营前后心理发展特点,为不同地区来源新兵的心理健康评估及心理疏导提供科学依据.方法 对301名入营新兵使用症状自评量表(SCL-90)行自主测评,统计其总分及单项因子得分.结果 入营初期和入营30 d各地区新兵心理状况差异均无统计学意义(P>0.05);华北地区新兵入营初期及入营训练30 d比较心理状况基本稳定,差异无统计学意义(P>0.05);东北地区新兵入营初期及入营训练30 d比较心理状况相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05);华东、华中、华南地区新兵入营初期及入营训练30 d比较,心理状况出现较大波动,入营前后差异有统计学意义(P<0.01).结论部队管理者应充分重视新兵的心理情况,关注其地区差异性,根据不同地区的情况有针对性地进行疏导和心理干预.
作者：谢秋平；施斌；黄斌；余水先 刊期： 2017年第06期
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应. 湿疹病因复杂,一般认为是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应. 湿疹皮疹具有多形性、对称性、易引发瘙痒和易反复发作等特点. 湿疹急性期临床表现以丘疱疹为主,且有渗出倾向;湿疹慢性期临床表现常以苔藓样变为主,易复发[1]. 急性湿疹大部分经过治疗可以痊愈,部分患者湿疹病因复杂,难根治,易转为亚急性或慢性湿疹. 为探究治疗湿疹有效的方法,笔者所在科室对收治的湿疹患者采用曲咪新乳膏联合改性樟脑外用,临床疗效明显. 现报道如下.
作者：何善亮；赵广臣；陶文君 刊期： 2017年第06期
目的 了解2014-2016年在某体检中心参加健康体检的40~60岁军人干部的健康状况,为有关部门制定健康干预政策和采取防治措施提供依据.方法 对2741例军人干部的体质量指数(BMI)、血压、血糖和血脂进行统计分析.结果参检军人干部中男性BMI正常率明显增加;高血压检出率整体呈下降趋势,女性高血压检出率明显降低;男性军人干部糖尿病检出率高于女性,2016年女性军人干部糖尿病检出率明显升高;2016年男性高三酰甘油血症检出率与2014年、2015年相比明显降低;2016年军人干部高胆固醇血症检出率比2014年、2015年明显降低;2015年军人干部高三酰甘油血症、高胆固醇血症检出率比2014年、2016年明显升高.结论 2014-2016年军人干部的健康体检指标有所改善,不同性别军人干部慢性疾病检出率和改善程度不同,应有针对性地开展健康管理.
作者：贲馨馨；施文彩；郑璇；赵燕云；李菊红 刊期： 2017年第06期
目的 观察超声引导下肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效以及患肢康复效果.方法 75例脑卒中肩痛患者,随机配对分为肉毒毒素注射+常规康复组(A组)、曲安奈德+常规康复组(B组)、常规康复组(C组),比较3组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢功能评定、VAS评分和肩关节活动度.结果 3组患者在治疗前患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度无明显差异(P>0.05).3组治疗4周后和治疗前对比,患肢Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度均改善,差异有统计学意义(P<0.05).其中A组和B组患者在治疗4周后Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度改善均比C组明显(P<0.05).A组Fugl-Meyer上肢功能评分、VAS评分和肩关节活动度(49.3±7.4,2.34±1.10,103.7±11.2,91.5±7.4)和B组(40.0±5.1,3.7±1.2,79.4±9.3,74.3±9.2)相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肉毒毒素治疗脑卒中后肩痛结合常规康复训练,对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复具有特殊的意义,且未发现有不良反应.
作者：马贤聪；陈敬君；杨泉；饶金柱；鲍晓 刊期： 2017年第06期
桥本甲状腺炎( hashimoto′s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性自身免疫甲状腺炎,是临床上比较常见的甲状腺疾病[1] ,其病理特征是淋巴细胞的浸润、滤泡细胞的破坏或纤维化等,是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、免疫监视缺陷、环境因素等. HT常见于中年人,其中女性的发病率显著高于男性. 而随着近年来人们工作生活压力的加大,生存环境及饮食习惯的改变,HT在我国的发病率正在逐年递增,有研究显示在沿海地区,HT发病率升高明显,高碘作为HT发病的主要环境因素诱导着疾病的发生和发展[2].
作者：王华；陈月 刊期： 2017年第06期
现代战争中,口腔颌面部战创伤发生率呈上升趋势,已达12%以上,部分局部作战中,甚至高达近30%. 汶川地震伤员统计,口腔颌面部损伤约为14%,平时交通事故等损伤中,约为6%~20%,其致死、致残率相对较高. 按照急救常规顺序:先现场救护后院内救治,现场救护到院内救治过程中有一段时间可以称为:院前救治,即对于危及生命的各种急症、中毒、创伤、灾难性事故于入院前的一种紧急救护措施,此过程对于伤员的救治极为关键 [1]. 自冷战结束以后,世界虽已步入相对和平、安稳的年代,但各地区仍时常爆发各地的局部冲突 [2-3]. 多种新式武器的出现,战创伤也相应发生着改变,即呈现多元化特征,继而要求临床上对此类创伤的救治日益进步. 由于高新技术的逐步开展,现代战争中常规武器的精度已显著提高,因此紧急救护需更严格的要求[4] ,这为军事医学研究领域,特别是为战争中颌面颈部战创伤的救治和护理研究提出了许多未曾涉足过的新课题,对现代战争颌面颈部战创伤的救护也应该有新的救护重点.
作者：李慧丽；钱火红；陈静 刊期： 2017年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
