刘曙光；李朝晖
目的 了解医院获得性肺炎(HAP)患者金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌)感染的分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析本院2011年1月至2015年12月间住院的336例HAP患者金葡菌感染情况及细菌耐药性.结果 336例HAP患者共分离出金葡菌93株(占27.7%),其中甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)78株,占83.9%;5年间HAP患者金葡菌感染率分别为29.6%、26.7%、26.9%、25.3%和30.1%,各年间差异无统计学意义(P>0.05);细菌耐药性分析发现,本组HAP-MRSA感染者对万古霉素和利奈唑胺的敏感性为100%,对复方磺胺甲恶唑和利福平的敏感性约70%左右,对其他常用抗生素如β内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类药物的敏感性均较低(<30%).结论 金葡菌依然是HAP患者主要的革兰阳性致病菌,且多为MRSA感染,临床应用抗生素治疗HAP-MRSA感染,应首选万古霉素和利奈唑胺.
作者：卓安山；官振标；李奕；徐世林；童皖宁；孙星；赵红霞；李雷 刊期： 2017年第06期
目的 分析正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)干预对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响.方法 经医院伦理委员会批准及患者知情同意,并签署知情同意书,将80例抑郁症患者纳入本次研究,按照随机数表法将2组患者分为观察组及对照组,每组40例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受MBCT干预,对比2组患者的心理状态、生活质量及自杀意念等差异.结果 观察组患者接受MBCT干预后,无抑郁、可能抑郁、无睡眠障碍等比例高于对照组患者,严重抑郁及明显睡眠障碍比例低于对照组患者(P<0.05);生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域生活质量评分值高于对照组患者(P<0.05);对自杀行为性质的认识、对自杀者的态度、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度评分值及对自杀持反对态度的比例均高于对照组患者(P<0.05).结论 MBCT干预可以优化抑郁症患者的心理状态,在提升其生活质量的同时降低其自杀意念.
作者：穆燕 刊期： 2017年第06期
2016年4-7月某医院医疗队赴南海某岛礁执行医疗保障任务,笔者查阅文献未见注册护士在南海岛礁长期连续开展护理工作的报道,护理工作在南海岛礁的开展是一次全新的挑战和考验,没有经验可循. 为使今后的护理工作能够更加高效优质地服务南海岛礁官兵及作业人员,现将保障任务期间开展护理实践的工作模式介绍如下.
作者：余飞；谢红珍；肖莎 刊期： 2017年第06期
目的 研究并探讨血清γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyl transferase,GGT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)在胆总管小结石诊断中的临床应用价值.方法 选取2013年1月至2016年12月河北省廊坊市固安县人民医院和固安县中医院接收的150例疑似合并胆总管小结石的胆囊结石患者,对其进行胆囊切除术,术中探查胆管以明确是否存在胆总管小结石.另选取50例健康体检正常者作为对照组,胆囊结石患者手术前、对照组体检者均接受血清GGT和ALP测定,统计GGT和ALP阳性检出结果,以手术诊断结果为金标准,分析GGT和ALP对胆总管小结石的诊断结果.将手术确诊胆总管小结石患者归为阳性组,其余归为阴性组,比较阳性组、阴性组和对照组的血清GGT和ALP表达水平.结果 150例胆囊结石患者中,共有98例患者经手术探查明确合并有胆总管小结石.GGT和ALP对胆总管小结石的诊断灵敏度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),其诊断结果与手术诊断结果之间均具有良好的一致性(Kappa=0.735、0.719).对照组、阴性组和阳性组患者的血清GGT和ALP表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在胆总管小结石的诊断中,测定血清γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶可有效检出胆总管结石,可作为胆总管小结石的辅助诊断指标.
作者：杨海军；赵海滨；杜峰华；高迎军；刘兵；刘健康 刊期： 2017年第06期
目的 考察盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)前后对血清中胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响.方法 收集2013年10月至2016年10月在南京大学医学院附属南京胸科医院收治且确诊的COPD急性发作期患者106例,经医院伦理委员会批准,并经患者签署知情同意书后,将全部患者随机分为2个组:对照组(51例)和观察组(55例),另外选择同期50例健康体检者为健康对照组.结果 治疗前,对照组和观察组患者的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值比例较低(P<0.05),TSLP和ECP水平较高(P<0.05);治疗后,FEV1占预计值百分增高(P<0.05),TSLP和ECP水平减少(P<0.05).与对照组比,观察组的FEV1占预计值百分比明显增高(P<0.05),TSLP和ECP水平明显减少(P<0.05).2组在治疗过程中未发生明显的不良反应.与对照组比,观察组的总有效例数较多(P<0.05).结论 盐酸氨溴索联用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性COPD安全有效,可间接降低血清TSLP和ECP水平.
作者：张海涛；张映铭；王彩英；方申存；许斌；刘丹 刊期： 2017年第06期
1 病例资料收集自2012年以来某基层卫生单位诊断为前庭神经炎的患者52例. 其中男性23例,女性29例;15~25岁16例, 26~35岁24例,36~45岁10例,46岁以上2例;发病前有明显上呼吸道感染45例,占86.5%. 临床表现:一过性眼球同向性水平震颤41例,占78.8%,眩晕伴有恶心呕吐48例,占92.3%,面色苍白,出冷汗者9例,头晕及失平衡感11例,血白细胞增高18例,冷热水实验26例,功能减退24 例,占46 .2%;均无耳鸣耳聋,患者诊断均由二级以上医院专科确诊. 治疗方法:5%碳酸氢钠注射液40 ml加10%~25%葡萄糖注射液40~60 ml静脉注射,1~2次/d;重者5%碳酸氢钠注射液250 ml静脉滴注,1~2次/d,3~5 d为1个疗程;辅以倍他司汀口服. 疗效:患者症状明显改善8 例,占15. 4%,治愈44例,占84.6%,均未发现不良反应.
作者：权兆琨 刊期： 2017年第06期
输血是一项重要的治疗手段,随着临床医学技术的进步,输血逐渐发展成为一项专门的医学专科,即输血医学[1].输血质量监控是医疗质量管理的重点领域,具有数据较多、过程琐碎的特点,很多医护人员不够重视,导致输血病案存在各种缺陷. 笔者所在医院在2015年组织对输血病例进行了专题监控,从运行病历、终末病历等多个方面狠抓各项输血核心医疗制度的落实,严格落实质量控制标准,提高了输血病案的质量. 现报道如下.
作者：邹文 刊期： 2017年第06期
冠心病是老年人中常见的一种心脏病,并呈逐年上升的态势[1]. 近年来有报道显示,人体肾功能是否损伤与心血管疾病发生概率相关联,肾功能不全是冠心病的独立危险因素,应尽量避免使用可能损害肾脏的药物. 肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重破坏,使人体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合征[2].近年来,经皮冠状动脉介入治疗( PCI )是治疗冠心病合并肾功能不全患者的优选方案,但其所使用的造影剂可能会对肾功能造成进一步损坏,尤其是对老年患者,故笔者分析PCI应用于老年冠心病合并肾功能不全患者的临床应用价值及安全性. 现报道如下.
作者：刘曙光；李朝晖 刊期： 2017年第06期
近年来,随着医患关系的紧张,医疗纠纷整体呈上升趋势,军队医疗纠纷也日益凸显,分散了机关和部队抓正常工作的精力,也影响到军队形象甚至社会安全稳定;而随着多家医疗机构的转隶,海军卫生信访和医疗纠纷的工作形势日益严峻. 因此,必须将军队医疗纠纷问题置于重要位置,采取有力措施,有效防范和妥善处理医疗纠纷,努力构建和谐医患关系、建立良好医疗秩序,为促进社会安全稳定做出应有贡献.
作者：甘维军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨整体护理干预对慢性呼吸功能衰竭患者的临床应用疗效.方法 选取解放军第一○五医院呼吸科2013年4月至2017年5月收治的110例呼吸功能衰竭患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组55例,其中观察组患者在常规护理基础上采用整体护理干预模式,对照组患者仅单纯采用常规护理方法,并将2组患者治疗后呼吸功能指标[时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量]和护理质量(护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间)进行比较.结果 观察组患者治疗后呼吸功能指标时间肺活量(FEV1.0%)、肺活量、气道峰压及潮气量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).观察组患者治疗后护理满意度、术后并发症、治疗配合情况及住院时间比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用整体护理干预模式对于呼吸功能衰竭患者具有确切的临床应用效果,明显优于常规护理模式,值得临床推广应用.
作者：王登玲；章天华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨全程护理及人文关怀理念在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者多导睡眠监测(PSG)中的应用效果.方法 将100例(SAHS)行PSG的患者用双盲法分为观察组(全程护理及人文关怀)和对照组(常规护理).记录2组患者中儿童监测成功率和失败原因分布;记录干预前后焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值,记录满意率.结果 观察组中儿童监测成功率(91.67%)高于对照组(71.43%);监测失败原因包括血氧饱和度(SpO2)信号消失、鼻气流脱落、电极脱落、睡眠时间短.干预后观察组SDS分值及SAS分值均低于对照组.观察组护理满意率(90.00%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程护理及人文关怀理念用于睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中,能提高儿童监测成功率,缓解嗜睡程度和焦虑情绪,提高护理满意率,值得推广.
作者：宗运之；段燕芳 刊期： 2017年第06期
目的 采用化学发光微粒子免疫法(CMIA)监测2种免疫抑制剂普乐可复和环孢霉素血药浓度,比较CMIA与酶增强免疫(EMIT)2种方法之间的相关性.方法 将检测对象按测定项目分别用EMIT和CMIA同时进行检测,以EMIT法为基准进行配对t检验和相关性分析.结果 普乐可复2种方法相关性r=0.982(P<0.05),检测结果偏差为-0.71μg/L(95%可信区间:-0.91~-0.50μg/L),差异有统计学意义(P<0.05);环孢霉素2种方法相关性r=0.976(P<0.05),检测结果偏差为0.57μg/L(95%可信区间:0.37~0.77μg/L),差异有统学意义(P<0.05).结论 CMIA和EMIT均可对该2种免疫抑制剂治疗药物进行浓度检测,二者之间有良好的相关性,但患者要建立各自新的治疗窗范围.
作者：王陆军 刊期： 2017年第06期
桥本甲状腺炎( hashimoto′s thyroiditis,HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性自身免疫甲状腺炎,是临床上比较常见的甲状腺疾病[1] ,其病理特征是淋巴细胞的浸润、滤泡细胞的破坏或纤维化等,是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、免疫监视缺陷、环境因素等. HT常见于中年人,其中女性的发病率显著高于男性. 而随着近年来人们工作生活压力的加大,生存环境及饮食习惯的改变,HT在我国的发病率正在逐年递增,有研究显示在沿海地区,HT发病率升高明显,高碘作为HT发病的主要环境因素诱导着疾病的发生和发展[2].
作者：王华；陈月 刊期： 2017年第06期
目的 分析下尿路感染(lower urinary tract infection,LUTI)患者尿液中的病原菌分布、构成及耐药情况,为临床抗菌药的合理使用提供参考.方法 采集武警总医院2013年1-12月138例LUTI患者的尿液标本,进行细菌种类鉴定和药敏试验.结果 共分离到病原菌135株,其中革兰阴性菌93株(68.89%)、革兰阳性菌40株(29.63%)、真菌2株(1.48%).常见的病原菌依次为大肠埃希菌48株(35.56%)、肺炎克雷伯菌21株(15.56%)、肠球菌属20株(14.81%)、葡萄球菌属18株(13.33%)、奇异变形杆菌15株(11.11%).主要革兰阴性菌对亚胺培南100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高.主要革兰阳性菌对利奈唑胺100%敏感,对万古霉素敏感率高(仅肠球菌属发现1例耐药菌株),对呋喃妥因的敏感率也较高.结论 LUTI病原菌对大多数常用抗菌药均产生了不同程度的耐药性,临床应加强对耐药菌的监测,并根据药敏试验结果合理选用抗菌药.
作者：张元媛；张国斌；徐丽 刊期： 2017年第06期
目的 了解2014-2016年在某体检中心参加健康体检的40~60岁军人干部的健康状况,为有关部门制定健康干预政策和采取防治措施提供依据.方法 对2741例军人干部的体质量指数(BMI)、血压、血糖和血脂进行统计分析.结果参检军人干部中男性BMI正常率明显增加;高血压检出率整体呈下降趋势,女性高血压检出率明显降低;男性军人干部糖尿病检出率高于女性,2016年女性军人干部糖尿病检出率明显升高;2016年男性高三酰甘油血症检出率与2014年、2015年相比明显降低;2016年军人干部高胆固醇血症检出率比2014年、2015年明显降低;2015年军人干部高三酰甘油血症、高胆固醇血症检出率比2014年、2016年明显升高.结论 2014-2016年军人干部的健康体检指标有所改善,不同性别军人干部慢性疾病检出率和改善程度不同,应有针对性地开展健康管理.
作者：贲馨馨；施文彩；郑璇；赵燕云；李菊红 刊期： 2017年第06期
上颌第一磨牙通常为3个牙根、3~4个根管,单根单根管的上颌第一磨牙是非常罕见的病例[1]. 笔者临床发现1例单根单根管的上颌第一磨牙,并经锥形束CT ( cone-beam computed tomography, CBCT)扫描证实,现具体报道如下.
作者：何泽红；郑邦士 刊期： 2017年第06期
目的 了解不同地区新兵入营前后心理发展特点,为不同地区来源新兵的心理健康评估及心理疏导提供科学依据.方法 对301名入营新兵使用症状自评量表(SCL-90)行自主测评,统计其总分及单项因子得分.结果 入营初期和入营30 d各地区新兵心理状况差异均无统计学意义(P>0.05);华北地区新兵入营初期及入营训练30 d比较心理状况基本稳定,差异无统计学意义(P>0.05);东北地区新兵入营初期及入营训练30 d比较心理状况相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05);华东、华中、华南地区新兵入营初期及入营训练30 d比较,心理状况出现较大波动,入营前后差异有统计学意义(P<0.01).结论部队管理者应充分重视新兵的心理情况,关注其地区差异性,根据不同地区的情况有针对性地进行疏导和心理干预.
作者：谢秋平；施斌；黄斌；余水先 刊期： 2017年第06期
目的 建立保健食品白藜芦醇胶囊的定性定量检测方法,为完善其质量标准提供科学依据.方法 对白藜芦醇胶囊中的主要成分白藜芦醇采用薄层色谱法(TLC)进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)进行定量分析,实验采用Hedara ODS柱;以甲醇:水=40:60为流动相;柱温:30℃;流速:1 ml/min;用紫外检测器于306 nm处检测.结果 TLC鉴别中白藜芦醇的斑点清晰;白藜芦醇浓度在5.02~100.40μg/ml时,浓度和峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999);加样回收率为99.38%~102.70%;低检出浓度为50μg/ml.方法的精密度良好,RSD为0.59%(n=6).结论 该研究所建立的定性定量检测方法快速、简便、准确、灵敏度高,适用于白藜芦醇的定性定量研究,可实现对白藜芦醇胶囊的质量控制.
作者：贾文斌；钱跹；吕磊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手部烧伤患者康复护理干预模式的效果,为手部烧伤患者的康复提供依据.方法 选取2012年1月至2014年12月我院收治的烧伤治疗进行后期康复的手部烧伤患者80例,经患者知情同意并签署知情同意书后,采用随机数字表法将全部患者分为对照组40例,治疗组40例.对照组采用常规治疗+常规护理+常规康复干预模式,治疗组采用常规治疗+常规护理+康复护理干预模式,干预时间2个月.记录2组患者的性别、年龄、致伤原因、烧伤位置、疤痕面积、康复前及康复后握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分.结果 治疗组与对照组的康复优良率分别为95.0%和77.5%,治疗组的康复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).康复后对照组与治疗组患者握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分均高于康复前,差异均有统计学意义(P<0.05).康复前对照组与治疗组患者握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复后治疗组患者握力、手指关节总活动度、Barthel指数评定量表评分、简明烧伤健康量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复护理干预模式可以改善手部烧伤患者康复效果,提高日常生活活动能力,提高综合健康情况及生存质量,值得临床推广应用.
作者：李霞清；秦桂芳 刊期： 2017年第06期
现代战争中,口腔颌面部战创伤发生率呈上升趋势,已达12%以上,部分局部作战中,甚至高达近30%. 汶川地震伤员统计,口腔颌面部损伤约为14%,平时交通事故等损伤中,约为6%~20%,其致死、致残率相对较高. 按照急救常规顺序:先现场救护后院内救治,现场救护到院内救治过程中有一段时间可以称为:院前救治,即对于危及生命的各种急症、中毒、创伤、灾难性事故于入院前的一种紧急救护措施,此过程对于伤员的救治极为关键 [1]. 自冷战结束以后,世界虽已步入相对和平、安稳的年代,但各地区仍时常爆发各地的局部冲突 [2-3]. 多种新式武器的出现,战创伤也相应发生着改变,即呈现多元化特征,继而要求临床上对此类创伤的救治日益进步. 由于高新技术的逐步开展,现代战争中常规武器的精度已显著提高,因此紧急救护需更严格的要求[4] ,这为军事医学研究领域,特别是为战争中颌面颈部战创伤的救治和护理研究提出了许多未曾涉足过的新课题,对现代战争颌面颈部战创伤的救护也应该有新的救护重点.
作者：李慧丽；钱火红；陈静 刊期： 2017年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
