赵峰；陈燕；石建波；姚均迪
前列腺癌（ prostatic carcinoma，PCa）是美国及欧洲发达国家老年男性常见的恶性肿瘤之一。在我国PCa的发病率虽远低于欧美国家，在恶性肿瘤谱中属于小病种，未受到足够重视，但随着我国社会老龄化、人口城市化、膳食结构西方化与检测技术的进步，目前我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。前列腺穿刺活检术（ transretal prostatic biop-sy，TPB）是诊断 PCa 的金标准，随着前列腺特异性抗原（ PSA）以及超声引导下经会阴及直肠前列腺穿刺活检的临床应用，PCa检出率大大提高［1］。超声引导下前列腺穿刺安全简便，穿刺准确性和成功率高，因而得到广泛应用。我院2010年2月至2013年12月对125例疑似PCa的患者在B超引导下经直肠TPB，在围手术期作好充分的宣教和综合护理，对降低患者的手术并发症取得满意效果，现将护理总结报道如下。
作者：吴艳；徐渊；王彩萍 刊期： 2016年第06期
目的：探讨乳铁蛋白对神经病理性痛大鼠脊髓背角小胶质细胞活化的影响。方法雄性SD大鼠32只，体质量200～220 g，按照数字表法随机分为4组（对照组、神经病理性痛组、米诺环素组、乳铁蛋白组），每组8只。对照组大鼠仅分离坐骨神经，不结扎，肌鞘内注射生理盐水8μl；其余3组大鼠采用结扎坐骨神经的方法制备神经病理性痛模型。神经病理性痛组鞘内仅注射生理盐水8μl；乳铁蛋白组鞘内注射乳铁蛋白100μg，米诺环素组鞘内注射米诺环素（小胶质细胞特异性活化抑制剂）100μg。给药后每隔30 min以热刺激法测试大鼠热缩爪潜伏期，共180 min，测量7次后，常规处死大鼠取脊髓背角，采用免疫荧光法检测小胶质细胞特异性标记物Iba-1的表达，并进行统计学分析。结果与对照组比较，神经病理性痛组缩爪潜伏期明显延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；与神经病理性痛组相比，米诺环素组和乳铁蛋白组缩爪潜伏期延长，差异有统计学意义（P＜0．05）；而米诺环素组与乳铁蛋白组爪潜伏期比较差异无统计学意义（P＞0．05），可间接证明乳铁蛋白可通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻大鼠神经病理性痛。与对照组比较，神经病理性痛组、米诺环素组和乳铁蛋白组脊髓背角Iba-1表达明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；与神经病理性痛组相比，米诺环素组和乳铁蛋白组脊髓背角Iba-1表达也明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；而米诺环素组与乳铁蛋白组缩爪潜伏期比较，差异无统计学意义（P＞0．05），可直接证明乳铁蛋白可通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻大鼠神经病理性痛。结论乳铁蛋白可通过抑制大鼠脊髓小胶质细胞活化减轻神经病理性痛，对临床麻醉镇痛过程有一定的指导价值。
作者：王军；薛红；宗川曰；宗毅 刊期： 2016年第06期
1无症状性颈动脉狭窄的概念脑血管疾病是世界上发病率与死亡率高的三大疾病之一，在我国各类疾病居第二位，国外 NINDS （ the National Institute of Neurological Disorders and Stoke ）和TOAST（ the Tri-al of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ）分类法均认为颅外动脉硬化性疾病是导致梗死主要原因之一。目前已经证实颈动脉粥样硬化（ CAS）斑块及血流动力学改变与脑梗死之间存在密切联系，当颈动脉狭窄伴有视网膜或脑缺血症状时，称为症状颈动脉狭窄（ CAS），而尚未发生临床症状的颈动脉狭窄称之为无症状性颈动脉狭窄［1］。在症状性颈动脉狭窄患者会出现视力模糊、眩晕、耳鸣等脑部缺血症状。而无症状性颈动脉狭窄患者体格检查时发现颈动脉搏动减弱或者消失，但是在颈部或颈动脉行经之处有血管杂音。而无症状颈动脉狭窄具有很大的危害性，会引起多种并发症或者心血管疾病。如表1所示。
作者：王雪娇；张华 刊期： 2016年第06期
近年来，甲状腺癌的发病率呈不断上升的趋势，并且发病年龄年轻化，早发现、早治疗成为当务之急。甲状腺结节在临床检查中有较高的检出率，但其性质单凭触诊通常难以判断。超声检查因其无放射性、无创、快速等优点在甲状腺结节良恶性诊断方面应用广泛，特别是近年来发展起来的超声弹性成像（ ultrasonic electrograph UE ）技术和应变率比值（stain ratio，SR）的应用，在判断甲状腺结节良恶性方面有较高的准确性［1-2］，对微小癌判读方面明显优于普通二维超声检查，对甲状腺微小病变的良恶性鉴别诊断有重要价值［3-4］，特别是乳头状癌，但对于其他病理类型甲状腺癌的诊断价值仍待进一步研究［5］。 UE与常规二维超声一样容易受检查者的主观影响，本研究通过结合SR比值，将肿块硬度信息量化，将其与二维超声及UE结合应用于甲状腺体检，探讨UE和SR比值在甲状腺体检中占位良恶性诊断与鉴别诊断中的价值。
作者：李月凤；许贤照；林雅丽；吴月双；于洪秋 刊期： 2016年第06期
目的：对2种以碳酸钙、氨基酸葡萄糖、硫酸软骨素为主要组分但不同配比的增加骨密度类保健食品的功效进行验证，从配方角度进行分析评价。方法采用相当于人体推荐剂量的5、10、30倍浓度分别将氨糖软骨素片（0．33、0．67、2.00 g／kg）及骨密度强化胶囊（0．25、0．5、1．5 g／kg）掺入饲料给予大鼠90 d，同时分别设置与30倍剂量组钙含量相同的碳酸钙对照组。测定大鼠体质量、股骨质量、股骨密度及股骨钙含量等指标，对比配方及结果进行分析和讨论。结果股骨质量，增加骨密度胶囊10、30倍剂量组与碳酸钙组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氨糖软骨素片30倍剂量组与碳酸钙组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；股骨中点骨密度，增加骨密度胶囊30倍剂量组与碳酸钙组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氨糖软骨素片30倍剂量组与碳酸钙组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；股骨远心端骨密度，增加骨密度胶囊10、30倍剂量组与相应碳酸钙组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。氨糖软骨素片10、30倍剂量组与相应碳酸钙组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；股骨钙含量，增加骨密度胶囊30倍剂量组与相应碳酸钙组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氨糖软骨素片10倍、30倍剂量组与30倍碳酸钙组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；饲料钙含量，低钙饲料实测钙含量为1．2 mg／g。结论2种配方的保健食品均具有增加骨密度功效，氨糖软骨素片较增加骨密度胶囊配方更合理。
作者：张露勇；刘婷；刘师卜 刊期： 2016年第06期
随着国家医药卫生体制改革的不断深入，医疗质量管理和服务品质越来越成为医疗机构提升竞争力的关键因素，部队中小医院同样面临巨大挑战。品管圈（ quality control cir-cle， QCC）是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体，围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。品管圈作为一种优秀的质量管理方法，顺应了“以患者为中心，以提高医疗服务质量为核心”的时代要求［2］，充分体现了“自下而上、自动自发、团队合作”的全员参与的质量管理理念，受到了广大医院管理者的青睐。近年来，借鉴军地大型医院的经验，积极将品管圈引入医院质量管理中，并在全院品管圈实践中取得了良好效果。活动开展2年，医院近92％的科室（部门）参加了品管圈活动，全院组织了37个品管圈，登记圈员463人，圈员包括医、护、技、药和管理等各个专业，人员组成包括科室主任、护士长、业务骨干和初级技术人员等，参与人员覆盖面；质量医院医疗质量评价核心指标、患者和员工满意度、年度工作计划完成率和医疗质量持续改进意识均有显著提升。现将我院品管圈在医院质量管理中的应用情况总结如下。
作者：王海林；李曙光；杨扬；王承 刊期： 2016年第06期
从技术预见的概念和分类入手，以中国知网数据库文献为数据源，用德尔斐法、文献计量学等技术预见方法对1997年至2015年的《海军医学杂志》进行调研与统计，汇总其学术关注度及了解技术预见的研究情况，并对《海军医学杂志》的优化组稿和策划选题进行了探讨，为进一步推动海军医学学科的发展发挥重要信息支撑作用。
作者：张阵阵；方旭东；莫琳芳 刊期： 2016年第06期
目的：探讨维持性血液透析患者（ maintenance hemodialysis disease ， MHD）的睡眠质量与认知功能间的关系。方法便利抽样选取120名维持性血液透析患者，分别利用匹兹堡睡眠质量问卷（ PSQI）和中文版蒙特利尔认知量表（ MoCA）评估MHD患者的睡眠质量和认知功能，根据检测结果分为睡眠良好组（33例）、睡眠较好组（72例）和睡眠差组（15例）。结果 MHD患者的睡眠质量和认知功能随着年龄增大和透析时间的增加呈逐渐变差的趋势，且组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。认知功能随着受教育程度的升高，呈逐渐改善的趋势，且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 MHD患者的认知功能3组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。认知功能受损组和非认知功能受损组MHD睡眠质量比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。除了睡眠使用药物外，MHD患者的PSQI的其余维度与认知功能呈正相关。结论 MHD患者的睡眠质量与认知功能呈正相关，即睡眠质量越好，认知功能越好。
作者：刘小华 刊期： 2016年第06期
目的：观察并评价阴道摄入戊酸雌二醇对女性薄型子宫内膜不育症的临床治疗疗效。方法观察256例子宫内膜过薄导致不育症的患者，经患者知情同意，按照数字表法随机分为观察组和对照组各128例。对照组采用口服戊酸雌二醇治疗，观察组采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗，观察治疗前后2组患者排卵日子宫内膜厚度变化和血液流变学改善情况，并随访2组患者1年内的妊娠及流产情况。结果观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜厚度明显增加，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜血流情况出现明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后1年妊娠率显著高于对照组，同时流产率也显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗女性薄型子宫内膜不育症，能显著改善子宫内膜厚度及血流情况，明显提高患者的临床受孕率，其疗效显著优于口服戊酸雌二醇。
作者：燕海亚；曹小荣；夏松云 刊期： 2016年第06期
目的：研究依那普利叶酸片对H型高血压左室肥厚患者心血管事件及心功能指标的影响。方法选取2012年9月至2013年9月收入我院的H型高血压左室肥厚患者100例为研究对象，分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组口服依那普利，治疗组口服依那普利叶酸片，2组均治疗12个月。治疗前后检测患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平、心功能及左室射血分数、主要心血管事件发生率及不良反应发生情况。结果治疗前，2组患者收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，2组SBP、DBP均显著降低（P＜0．05），且治疗组降压效果更加明显。治疗前，2组患者血浆Hcy水平比较未见统计学差异（P＞0．05），治疗后，2组血浆Hcy水平均显著降低（P＜0．05），且治疗组降低更加明显。治疗后，治疗组和对照组患者E／A值，分别由0．65±0．09和0．64±0．13上升到0．93±0．14和0．77±0．12，治疗前后，2组E／A值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，与对照组相比，治疗组患者E／A值显著升高，2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组和对照组的左室射血分数（ LVEF）值分别由64．64±1．19和65．11±1．47上升到69．43±1．40和66．95±1．38，治疗前后2组LVEF差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，与对照组相比，治疗组LVEF值显著升高，2组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者随访时间2～12个月，平均随访时间（7．53±3．74）个月。随访过程中，对照组出现7例主要心血管事件，其中4例脑卒中，2例心肌梗死，1例心血管病死亡，无主要心血管事件生存率为86．0％。治疗组共发生3例主要心血管事件，其中2例脑卒中，1例心肌梗死，无主要心血管事件生存率为94．0％。与对照组比较，治疗组无主要心血管事件生存率显著提高，2组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论依那普利叶酸片降压及降低血浆Hcy、逆转左室肥厚作用更强，心血管事件发生率更低，其疗效显著强于依那普利，有效保护心脏。
作者：赵娅；李媛媛；石韵 刊期： 2016年第06期
目的：探讨延续护理对肾功能衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响。方法将2011年11月至2015年11月入住我院的73例慢性肾功能衰竭血透患者按照护理方式分为对照组（n＝35）与观察组（n＝38）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用延续护理。比较护理前后主观营养评分（SGA）、营养不良-炎症评分（MIS）及营养知识掌握状况评分、护理前后各项营养学指标改善情况、护理前后SF-36生活量表评分。结果（1）2组护理后SGA及MIS评分均显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01），2组护理后营养知识掌握状况评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）对照组护理干预前后TP、Alb、PA及Hb水平差异均无统计学意义，观察组护理干预后各项营养指标水平均显著高于护理前及对照组护理干预后，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）观察组患者护理后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05），但对照组患者护理前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论延续护理可有效提高肾功能衰竭患者的临床疗效，且可有效改善肾功能衰竭血液透析患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：郭宝茹；何欢；高莹 刊期： 2016年第06期
目的：回顾调查解放军第四一一医院住院军队老干部慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）住院诊疗情况，为制订该疾病的医疗保健对策提供相关依据。方法汇总2006－2015年因CHF入住解放军第四一一医院的201例军队老干部病历资料，回顾性分析其病因、诱因、诊断及治疗情况。结果老干部CHF病因排序依次为：冠心病（36．8％）、高血压性心脏病（31.3％）、糖尿病心肌病（12．9％）、肺源性心脏病（10．4％）以及其他（9．5％）；诱因排序依次为：感染（28．4％）、心律失常（23．4％）、治疗依从性差（17．9％）、心肌缺血（13．9％）、血压控制不佳（9．9％）以及其他（6．5％）；血浆脑利钠肽前体水平：86～95岁组高于76～85岁组，76～85岁组高于66～75岁组，差异有统计学意义（P＜0．05）；LVEF水平：86～95岁组低于76～85岁组，76～85岁组低于66～75岁组，差异有统计学意义（P＜0．05）；用药情况：服用洋地黄、ACEI／ARB、β受体阻滞剂、螺内酯等药物比例分别为：50．2％、49．3％、47．8％、45．8％。结论军队老干部CHF的防治需要进一步关注病因干预、诱因控制、规范治疗以及加强院外的综合管理。
作者：赵峰；陈燕；石建波；姚均迪 刊期： 2016年第06期
目的：探讨阿托伐他汀治疗对2型糖尿病肾病患者肾纤维化程度及肾功能的影响。方法选取2014年9月至2015年9月期间在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病肾病患者84例，按照治疗方法分成对照组与观察组，各42例，2组患者入院后均给予控制血糖、降血压、肾损害保护治疗、饮食与运动干预指导等常规治疗，观察组在上述治疗干预基础之上口服阿托伐他汀钙，2组持续治疗6个月。观察2组患者治疗前以及治疗1、3、6个月时血脂水平、肾纤维化指标、肾功能指标等变化情况。结果观察组治疗6个月时肾纤维化指标金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP-1）、转化生长因子（ TGF-β1）、胱抑素C （CysC）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平值与肾功能指标超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿酸（UA）、血肌肝（Scr）水平值分别为（945．84±100．15）μg／L、（126．35±13．77）μg／L、（0．79±0．08） mg／L、（67．65±5．21）μg／L、（2．85±0．32） mg／L、（2．67±0．21） mg／L、（274．35±25．46）μmol／L、（115．29±10．01）μmol／L，对照组治疗6个月后指标值分别为（1420．69±146.08）μg／L、（148．91±15．89）μg／L、（1．69±0．20） mg／L、（79．95±6．03）μg／L、（5．01±0．62） mg／L、（4．69±0．41）mg／L、（323．42±29．87）μmol／L、（139．82±12．61）μmol／L，观察组各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0．05）；治疗6个月时，观察组患者尿白蛋白排泄率（UAER）为（64．56±34．23）μg／min，较治疗前的（98．83±42．95）μg／min有明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05），而对照组治疗6个月后UAER值为（120．34±43．25）μg／min，较治疗前的（100．02±38．63）μg／min有明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对血脂正常的2型糖尿病肾病患者在常规治疗基础上增加阿托伐他汀治疗，能有效降低患者肾纤维化程度，减少肾功能损伤，并且可以一定程度改善尿白蛋白排泄率，对延缓肾病进程意义重大。
作者：王海燕 刊期： 2016年第06期
目的：探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对57例恶性黑色素瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果（1）组织学类型检测：上皮细胞为主型33例，占57．89％；梭形细胞为主型16例，占28．07％；混合细胞型8例，占14.04％。（2）免疫组织化学检测：人黑色素瘤标记物45（human melanoma marker 45， HMB45）阳性53例，占92．98％；S-100蛋白阳性55例，占96．49％；波形蛋白（vimentin）阳性52例，占91．23％；Ki-67阳性57例，占100％；上皮膜抗原（epithelial membrane antigen， EMA）阳性3例，占5．26％；细胞角蛋白（cytokeratin， CK）阳性5例，占8．77％；白细胞共同抗原（leukocyte common antigen， LCA）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin， SMA）以及结蛋白（desmin）均阴性表达。（3）发生部位：下肢24例（其中足部19例），躯干7例，头颈部9例，上肢7例，黏膜部位10例。（4）术前诊断：色素痣25例，恶性黑色素瘤13例，待查19例。结论恶性黑色素瘤恶性度高，好发于四肢，细胞形态及组织学结构多样，免疫组织化学对恶性黑色素瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
作者：纪军生；陆云峰；赵亚萍 刊期： 2016年第06期
低强度脉冲超声波是一种强度在300～1200 W／m2以1 kHz频率重复的1．5 MHz脉冲机械波。由于骨存在机械应力负荷，在骨折情况下超声波引起的额外微机械应力负荷正好替代了骨的生理性机械负荷。从细胞水平看，超声可以影响骨折周围细胞的自我繁殖能力。超声还可以在不同细胞水平上提高细胞内钙水平。有研究表明，超声改变了骨折过程中各种细胞的活性，促进了骨折的愈合过程［1］。
作者：汪志平；朱超；丁喆如 刊期： 2016年第06期
脑内脱髓鞘假瘤又称假瘤型炎性脱髓鞘病，是中枢神经系统疾病中一类特殊的炎性脱髓鞘病变，其影像学检查显示为脑实质孤立或多发占位性肿块，并伴有肿瘤周围水肿，临床上常表现为脑实质占位或脑神经系统功能缺损，易被误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等，术前确诊比较困难，终手术切除后病理检查才得以确诊。我科近2年收治2例经手术证实的脑内脱髓鞘假瘤，病理显示炎性脱髓鞘样改变。现报告其临床资料，并复习相关文献，以提高对本病的诊治水平。
作者：姜京超；吕玉玲；彭龙锋；王树兴；李学芝；纪宇明 刊期： 2016年第06期
目的：观察静脉靶控输注丙泊酚复合肌松剂顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉方法在纤维支气管镜（纤支镜）检查麻醉中应用的有效性、安全性和实用性。方法对照组先以2％利多卡因气雾喷射咽喉部，纤支镜进入声门后再在气管内注入2％利多卡因行呼吸道粘膜表面麻醉，同时进行纤支镜检查和治疗；实验组以丙泊酚静脉靶控输注（靶浓度3．0～5．0 mg／L）行麻醉诱导及维持，麻醉诱导患者意识消失后静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵0．15 mg／kg，深度麻醉后放置纤支镜检查用喉罩及T型三通连接管，接麻醉机控制呼吸，麻醉完成后纤支镜从连接管的软胶帽入口经喉罩管进入声门及气管内进行检查和治疗，术中每20 min追加顺苯磺酸阿曲库铵0．03 mg／kg，手术结束时停注丙泊酚，并应用肌松拮抗剂，患者清醒后拔除喉罩。记录两组患者的血氧饱和度（ SaO2）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR），进行麻醉效果评定，术后调查患者舒适度、患者及纤支镜操作者的满意度。结果对照组患者检查中生命征出现显著变化，实验组患者生命征无明显变化；实验组麻醉效果优良率100％，明显高于对照组；患者舒适度实验组优于对照组；患者及操作者满意度实验组高于对照组高；实验组所有患者均顺利完成了麻醉复苏。结论丙泊酚复合肌松剂顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉应用于纤支镜检查安全、有效、实用，是一种较好的纤支镜检查全身麻醉方法。
作者：何绪雄；王春光；韦应晖；陈霞；蒋连强 刊期： 2016年第06期
子宫内膜异位症（endometriosis，EM）为育龄女性常见疾病之一，当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。 EM虽为良性病变，但其具有浸润、转移和复发的恶性生物学行为，严重影响孕龄妇女的生活，成为难治之症。常发病于盆腔、卵巢、子宫。盆腔外的EM少见，仅占1％～10％，包括腹壁、会阴切口、脐部、膀胱、肾脏、肺、心包、肠道等部位。近年来，由于剖宫产率的逐年增加，术后腹壁切口EM的发病率亦有所上升，应引起临床医师的高度重视。现将我院2010年5月至2015年5月收治的29例腹壁子宫内膜异位症的临床资料进行回顾性分析。报道如下。
作者：左海琴 刊期： 2016年第06期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（non-small-cell carcinoma，NSCLC）患者肺组织或胸水表皮生长因子受体（epider-mal growth factor ，EGFR）基因突变状态，以期为肺癌患者选择靶向治疗提供依据。方法选择经组织学或细胞学确诊为中晚期NSCLC 患者118例，采用扩增受阻突变系统（ ARMS ）-qPCR方法，对不同途径获取的肺组织或胸水细胞块进行EGFR基因（18～21外显子）突变情况测定。结果（1）118例晚期NSCLC患者， EGFR基因突变者45例，突变率为38．1％，其中男性占44.4％，女性占55．6％；（2）不同途径采集的标本，EGFR基因突变率不同，以手术切除和CT引导肺活检标本阳性率较高，胸水细胞块阳性率较低，与前两者比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；（3）不同病期采集的胸水标本阳性率不同，随着肿瘤病情进展，阳性率有增高趋势，但各期比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；（4）在EGFR基因突变患者中，以19外显子缺失（占40.0％）和21外显子L858R点突变（占42．2％）比例较高，18外显子缺失（占8．9％）和20外显子缺失（占6．7％）相对较低，后两者与前两者比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；另外发现2例（4．4％）患者为19和21外显子同时突变，其余43例（95.6％）为单基因突变，未发现多基因突变的情况。结论对晚期NSCLC患者应尽可能作EGFR基因检测，以期为选择分子靶向（ TKIs）治疗提供依据。
作者：卓安山；官振标；李奕；童皖宁；孙星；徐世林；赵红霞；李雷 刊期： 2016年第06期
目的：了解洛阳市洛龙区小学营养教育的现状，探讨小学生营养教育对策。方法采取随机抽样法选择本辖区内22所小学的400名小学生作为研究对象，根据学生年级分为低年级组（1～3年级200例）和高年级组（4～6年级200例）。2组学生均在学校接受营养教育，采用调查问卷形式调查学校营养教育效果，分析学校营养教育现状，并制定改善营养教育现状的对策。结果受访学生中，高年级组学生营养教育效果各项目评分及总分显著优于低年级组，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。高年级学生评分略高于营养教育评分合格线，低年级学生评分低于营养教育评分合格线。结论当前洛阳市洛龙区小学营养教育现状不够理想，尤其是低年级学生营养教育欠缺严重，应注意强化学校营养教育措施，真正改善学生营养知识及营养状况。
作者：李岩 刊期： 2016年第06期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
