侯正松；李应堃
目的：探讨骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物分析与药学监护方法。方法由临床药师对1例右胫腓骨双骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物和镇痛药物应用进行药学监护，参与医生诊疗过程，寻找切入点进行药学监护，协助医生进行个性化抗感染药物治疗。结果针对患者不同时期的状况，合理选用抗感染药物，有效提高了疗效，减少了不良反应的发生。结论必须根据感染灶细菌培养及药敏结果选择抗菌药物，同时根据药物代谢动力学特点，考虑药物到达骨组织的能力，以达到抗感染药物的佳使用效果。
作者：杜珍；戴璐萍；于春令；张沂 刊期： 2014年第01期
目的：研究舰船噪声岗位作业人员听力保护理论，为噪声防护措施提供科学依据。方法依据声学理论和声能量等效原理研究岗位噪声暴露量。结果导出了噪声暴露量解析式，发现降低环境噪声、选择隔声较好的护听器、坚持佩戴护听器、减少每天噪声暴露时间、完善噪声防护法规五项措施是控制噪声暴露量的技术途径。结论噪声暴露量解析式构成了噪声防护措施的完备集。
作者：李中付 刊期： 2014年第01期
目的：总结43例中晚期肾结核的诊治经验，以提高中晚期肾结核诊断准确性和治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的43例中晚期肾结核患者的临床资料。结果膀胱刺激症状、肉眼血尿、腰痛为中晚期肾结核常见临床症状，发生率分别为81．4％、65．1％、44．2％。实验室检查中，尿常规异常阳性率达90．7％，尿沉渣查抗酸杆菌有一定诊断价值。影像学检查中，CT诊断符合率高（81．4％），同B超或泌尿系平片＋静脉肾盂造影（KUB＋IVU）比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但同磁共振水成像（MRU）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。单纯抗痨治疗者5例，其中2例用药期间病情好转，但停药后加重，1例肾自截，2例无效。38例行手术治疗，其中肾切除术34例，肾及输尿管全长切除术4例；开放手术32例，腹腔镜手术6例。38例均治愈。结论泌尿系CT检查对中晚期肾结核具有较高诊断价值。中晚期肾结核大多需要手术治疗方能治愈，如对侧肾功能良好，建议切除患肾，不提倡施行肾部分切除术或脓肿穿刺引流术。
作者：欧阳昀；刘萃龙；关维民；赵豫波；高雪松；徐衍盛；吴意光 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰十二指肠切除患者围手术期护理方法。方法对2012年4月至2013年2月于解放军第三一三医院普外科行胰十二指肠切除术的8例患者，进行围手术期护理并观察效果。结果8例患者通过术前有效的心理护理、术前准备和术后护理，并采用并发症的预防措施，无一例发生并发症。结论结合8例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理方法，总结对患者的心理护理、术前准备及术后护理和并发症预防与观察等方面的经验，进行分析、探讨，查找不足，持续改进护理方法，杜绝了并发症的发生，促进了患者的康复，增加了疗效，减轻了患者的痛苦，提高了护理质量。
作者：张素香；沈桂英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨半夏总生物碱（ TATP）对人肝癌细胞株QJY-7703增殖的影响。方法采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）比色法及集落形成率实验，检测不同浓度的TATP对QJY-7703细胞株的生长抑制作用；应用单细胞凝胶电泳技术检测TATP导致QJY-7703细胞的DNA损伤情况。结果人肝癌细胞QJY-7703经TATP处理后，其体外增殖能力明显下降，且与药物的剂量、加药时间呈正相关，与对照组比较，差异均有统计学意义（24 h：对照组QJY-7703细胞增殖OD490＝0．486±0．037，TATP组2．5、10．0、30．0、50．0 mg/L时的OD490分别为0．475±0．026、0．377±0．029、0．286±0．026、0．242±0．023；48 h：对照组OD490＝0．793±0．046，TATP组2．5、10．0、30．0、50．0 mg/L时的OD490分别为0．747±0．028、0．497±0．025、0．287±0．021、0．207±0．020）（P＜0．01或P＜0．05）。单细胞凝胶电泳（SCGE）中，TATP组细胞尾DNA含量：对照组为（6．92±4．85）mg/L，TATP组10．0、40．0 mg/L时分别为（17．30±5．39）mg/L、（36．52±8．67）mg/L；尾长：对照组为（16．06±9．17）μm，TATP组10．0、40．0 mg/L时分别为（29．29±13．09）μm、（65．33±17．06）μm；尾动量：对照组为（0．97±0．34）μm，TATP组10．0、40．0 mg/L时分别为（7．87±4．04）μm、（21．43±7．67）μm，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．01），且呈现浓度依赖性。结论在体外培养的条件下，一定剂量的TATP能明显抑制QJY-7703细胞增殖，其机制可能与DNA的损伤作用有关。
作者：陈雅琳；刘李娜；唐瑛；孙欢；周茜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨孕期呼吸道异物防范知识宣教的重要性。方法选择500例门诊孕期父母作为研究对象接受呼吸道异物相关知识教育（病因、防范措施、症状、紧急情况下的自我救治、发生后的就诊程序等），3年内进行电话回访。结果失访110例，剩余390例中有191例（占49％）对疾病的认知程度高，防范意识强，处理方法恰当，3年内390例中仅发生1例气管异物，误吸异物后立即就诊，经支气管镜取出异物，顺利康复出院。结论加强孕期父母呼吸道异物防范知识宣教，可避免婴幼儿发生呼吸道阻塞。
作者：孙孝红；姜静；林荣芳 刊期： 2014年第01期
目的：观察ICU患者中心静脉导管敷料的更换原因，探讨改进ICU患者中心静脉导管敷料护理方法。方法对常规组299例中心静脉留置导管患者敷料更换原因进行回顾性分析，运用整体护理方法设计并实施针对中心静脉导管敷料更换的套餐护理措施，选择次年同期采用该护理措施的289例患者为套餐组进行比较。结果 ICU患者中心静脉导管敷料更换的原因有贴膜松脱、渗血、渗液；常规组敷料维持天数为（2．35±0．89）d，低于套餐组的（3．43±0．52）d（P＜0．05）；常规组中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）率为13．0％，高于套餐组的7．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正确的护理措施可以切实提高中心静脉患者敷料维持天数，降低中心静脉导管相关血流感染率。
作者：刘静；邵小平 刊期： 2014年第01期
噪声危害已经成为当今世界各国主要的职业危害之一，噪声污染已被认为是世界七大公害之首，噪声性听力损失的防治成为各国关注和研究的重要课题。报道指出，噪声性听力损失的程度部分取决于受试者既往的噪声接触史，并观察到以下现象：（1）反复的中等强度噪声暴露所产生的暂时性听阈偏移（temporary threshold shift，TTS）逐渐被削弱；（2）低强度非损伤性噪声暴露可使听觉系统对其后的高强度噪声性听损害产生一定的保护作用。这两种现象统称为耳蜗韧化或噪声习服，即由于非创伤性条件化噪声的锻炼，耳蜗对噪声的损害产生了缓冲和抵抗作用。在豚鼠、沙鼠、栗鼠、小鼠以及人类等多个物种中均发现了这一现象［1］。习服现象产生的条件包括暴露方式、暴露的声强度、暴露声音的频谱以及暴露持续的时间，在不同的动物种属之间这些条件存在着差异。研究报道的实验动物习服性暴露强度大多在较窄的范围内（85～100 dB），目的使动物的听觉系统经受习服锻炼而不致听力损伤，强度越大，所保护的频率范围越宽。也有研究报道，习服暴露方式并不是习服效应产生的决定因素，无论采用哪种暴露方式，习服效应都能够在一定的条件下产生。近年来，有关噪声习服发生机制的报道较多，研究人员主要从以下几个方面进行了探索。
作者：王艳军 刊期： 2014年第01期
近期，有很多作者反映，有人以《海军医学杂志》编辑部人员名义，要求作者把稿件投到hjyxzz＠126．com邮箱，并收取审稿费、版面费的手机短信。鉴于此，编辑部提醒广大作者，《海军医学杂志》编辑部无此邮箱，一般也不会用手机短信通知将费用汇至非本杂志公布的地址，更不会通知以银行转账形式缴费。请提高警惕，谨防上当受骗。必要时请电活咨询杂志编辑部，联系电话：021-81883316（地方线）或0531-883316（军线）找郑老师。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
癫痫（ spontaneous recurrent seizure ，SRS）是常见的中枢神经系统变性疾病之一，反复自发发作是其主要症状。长期反复发作可对患者认知功能，包括语言、记忆、计算等造成严重损害，加重患者精神心理负担，45％的癫痫患者有记忆障碍等行为异常，10％～20％的癫痫儿童需要特殊教育［1］。癫痫所造成的危害不仅在于癫痫发作本身，还在于反复发作的慢性癫痫所致的智能障碍。因此，研究癫痫造成学习记忆障碍的机制和筛选寻找治疗这种学习记忆障碍的药物较为迫切。而颞叶癫痫在成人的各种类型癫痫中预后差，约有60％～70％患者发展为难治性癫痫，且颞叶癫痫并发精神障碍比其他类型癫痫高4～12倍，多为痴呆或精神分裂症样特征，尤其是引起视觉空间损伤，但机制却不清楚［2］。颞叶癫痫发作大多由颞叶、海马等病变引起，而内侧颞叶、海马与学习记忆的形成密切相关，细胞凋亡、神经胶质细胞增生和神经肽Y分泌减少等机制亦越来越受到重视［3］。
作者：钟敏琴；左昕 刊期： 2014年第01期
目的：分析我院手术安全核对存在的问题并提出对策。方法分析、归纳了手术安全核查中存在的问题，进一步规范化执行手术安全核查制度。结果通过查找问题，实施严格的核查制度，有效杜绝差错事故的发生，保障了患者的安全，也提高了医务人员的责任心和护理质量。结论我院存在手术安全核查差错隐患，严格核查制度，采取有效措施减少差错的发生，可降低手术并发症，确保患者安全。
作者：周海燕 刊期： 2014年第01期
目的：了解华裔人群和拉美三国人群在拔牙手术中的难易度，以便于更好地开展涉外口腔医疗服务。方法以上述2组人群拔牙耗时作为观察指标进行对比分析。结果拔除同类型患牙如残冠根、上颌智齿、下颌智齿和多生牙，拉美三国人群耗时比华裔人群长，差异有统计学意义（P＜0．05），而拔除松动Ⅱ度以上的患牙则无明显差别。结论拔除同类型患牙拉美三国人群比华裔人群更难。
作者：徐逸敏 刊期： 2014年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：分析鳃裂囊肿的彩色多普勒超声声像学特点，为临床诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾分析经手术及病理证实为鳃裂囊肿10例病例的彩色多普勒超声声像图表现，并与手术、病理结果对照分析。结果10例鳃裂囊肿彩色多普勒超声表现为囊性包块9例，不均匀实性低回声结节1例，超声诊断与手术病理结果符合率为70％。结论彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿较准确、可靠，可明确包块内部回声及其与周围组织的关系，是临床诊断与鉴别诊断以及手术切除的重要辅助检查，对瘘管的走行方向也有重要提示作用，可为保证手术切除范围的精准提供依据。
作者：邱璇；张云山；贺声 刊期： 2014年第01期
固定资产是医院资产的重要组成部分，而固定资产管理是医院管理工作的重要一环。如何加强固定资产管理，有效提升资产管理效率是医院管理者亟待解决的问题。该文从从固定资产的概况入手，总结海军总医院固定资产管理中存在的难点，提出医院在固定资产管理方面的相关做法。
作者：刘震宇；钱阳明 刊期： 2014年第01期
救护艇吨位小、航速快，艇上医疗装备较齐全，有“海上救护车”的称号，负责对海上伤员进行紧急救治及后送等任务。本文对救护艇医疗队加强人装结合训练、抗晕训练和改进携行药材装箱方法等方面的工作进行了探讨。
作者：斯清庆；吴杲；许恒 刊期： 2014年第01期
目的：评价枸酸铋雷尼替丁治疗老年人胃溃疡的疗效和安全性。方法选取上消化道内镜检查示胃溃疡的老年患者53例，给予枸橼酸铋雷尼替丁治疗，0．35 g/次，2次/d，疗程为6周，观察疗效及不良反应。结果枸橼酸铋雷尼替丁疗程结束后复查上消化道内镜，其中胃溃疡治愈45例，好转及缓解6例，未见明显变化2例，此2例后复查病理提示胃癌，观察53例患者均无不良反应发生。结论对于老年胃溃疡患者，枸橼酸铋雷尼替丁疗效明显，倘若正规治疗效果不明显，要警惕胃癌的发生。
作者：刘聚伟 刊期： 2014年第01期
目的：加强医院医疗设备的优化管理，防止交叉感染，降低医院感染的发生率。方法规范设备管理，优化工作流程，落实规章制度和具体措施，以实施医疗设备的优化管理，并通过加强对医护人员及患者的院感防控意识普及，优化培训管理方式，积极开展院感防控工作。结果医疗设备资源得到充分利用，确保了医疗设备的佳使用状态及发挥其佳功效，从而提高了医疗质量，明显降低了医院感染的发生率。结论医疗设备的优化管理可以有效降低因医疗设备质量、使用不当或管理监测疏忽等引起的医院感染，从而提高医院的整体医疗水平。
作者：侯正松；李应堃 刊期： 2014年第01期
在2005年，胡主席提出，军队要“提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务能力”，并在十七大报告中作了全面阐述，因此，非战争军事行动是我军当前面临的一项重大现实任务。美军非战争军事行动也是其战略使命任务之一［1］。我国海军正在经历从“近海防御”到“远海防卫”战略的转变，作为和平时期国家软实力的表现形式，海军医院参加非战争军事行动，提高遂行多样化军事任务的能力，在反对海洋霸权、处理海上危机和争端等维护国家安全和海洋权益方面具有特殊意义；在执行维和任务、打击恐怖势力、抗击重大自然灾害等方面发挥着重要影响，对于全面建设现代海军后勤也起着推动作用。
作者：林庆贤；李婷 刊期： 2014年第01期
患者因突发危重疾病而入住重症监护室时，机体往往处于高代谢状态，全身代谢平衡严重紊乱，多存在全部或者部分胃肠功能障碍。传统观念多强调肠外营养支持，但是肠外营养一般采用深静脉插管，长期的肠外营养费用高，所致的导管相关并发症发生率达17％［1］。近年来，随着营养支持研究的进一步发展，人们逐渐认识到危重病患者由于血流动力学改变导致肠道的低灌注状态，损害肠道黏膜屏障功能，导致肠道细菌移位，易引起内源性感染［2］。早期肠内营养有利于胃肠道形态功能的恢复，肠内营养开始越早，合成代谢恢复就越早，就能更好地防止肠黏膜萎缩，降低感染率。近年来，我科注重危重患者肠道功能的早期启用和护理，取得了满意的效果。
作者：杨爱波；罗利华；毛艳霞 刊期： 2014年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
