邱璇；张云山；贺声
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
癫痫（ spontaneous recurrent seizure ，SRS）是常见的中枢神经系统变性疾病之一，反复自发发作是其主要症状。长期反复发作可对患者认知功能，包括语言、记忆、计算等造成严重损害，加重患者精神心理负担，45％的癫痫患者有记忆障碍等行为异常，10％～20％的癫痫儿童需要特殊教育［1］。癫痫所造成的危害不仅在于癫痫发作本身，还在于反复发作的慢性癫痫所致的智能障碍。因此，研究癫痫造成学习记忆障碍的机制和筛选寻找治疗这种学习记忆障碍的药物较为迫切。而颞叶癫痫在成人的各种类型癫痫中预后差，约有60％～70％患者发展为难治性癫痫，且颞叶癫痫并发精神障碍比其他类型癫痫高4～12倍，多为痴呆或精神分裂症样特征，尤其是引起视觉空间损伤，但机制却不清楚［2］。颞叶癫痫发作大多由颞叶、海马等病变引起，而内侧颞叶、海马与学习记忆的形成密切相关，细胞凋亡、神经胶质细胞增生和神经肽Y分泌减少等机制亦越来越受到重视［3］。
作者：钟敏琴；左昕 刊期： 2014年第01期
作者论述了外科手术学第二课堂教学的重要性和必要性，外科手术学第二课堂的具体实施内容，以及教学过程中应该注意的问题，作者认为，在外科手术学教学过程中开设第二课堂教学，能激发学员的学习热情，更好地学习和掌握外科手术学基本操作技术，全面提高学员的临床能力，增长知识，为将来的临床实践工作打下良好的基础。
作者：经纬；陈樱；沈洪兴；赵志青；卓冬兰；徐逸萍；李丽；刘佳；袁鹏群 刊期： 2014年第01期
海军基层部队的特点是“远、小、散”，往往远离属地的医疗中心，因此海军基层官兵在一定程度上存在就医困难。为兵服务是任何一家军队医院始终坚持的工作宗旨，但多年来仅限于执行上级机关指示，下派医疗队开展医疗巡诊活动等，与基层官兵的健康和就医需求存在一定的差距。构建信息化系统，为基层官兵平时的健康就医需求服务，不仅是适应平时医疗巡诊、医疗救援的需要，也是为了适应战时卫勤保障与平时突发事件医疗救援的需求，更是海军医务工作者的使命和要求［1］。
作者：刘勇；朱智明 刊期： 2014年第01期
阿尔茨海默病（ alzheimer disease ，AD）的发病率逐年增高，其治疗手段尚无突破性进展，但对其采取的护理干预措施在一定程度上能够稳定患者的情绪，改善患者的生活质量。本文综述近几年有关AD的国内文献，归纳了一些针对阿尔茨海默病的护理干预措施，进而为护理人员的临床实践提供参考。
作者：章芳芳；谷威 刊期： 2014年第01期
目的：评价枸酸铋雷尼替丁治疗老年人胃溃疡的疗效和安全性。方法选取上消化道内镜检查示胃溃疡的老年患者53例，给予枸橼酸铋雷尼替丁治疗，0．35 g/次，2次/d，疗程为6周，观察疗效及不良反应。结果枸橼酸铋雷尼替丁疗程结束后复查上消化道内镜，其中胃溃疡治愈45例，好转及缓解6例，未见明显变化2例，此2例后复查病理提示胃癌，观察53例患者均无不良反应发生。结论对于老年胃溃疡患者，枸橼酸铋雷尼替丁疗效明显，倘若正规治疗效果不明显，要警惕胃癌的发生。
作者：刘聚伟 刊期： 2014年第01期
目的：利用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像，为功能性内窥镜鼻窦手术（ functional endoscopic sinus surger-y， FESS）提供术前参考。方法对40例鼻炎和/或鼻窦炎患者进行256排CT头部血管成像，在工作站进行二维和三维重建分析，辨别筛前动脉和筛后动脉，统计其出处（眼动脉O1-O3段），测量筛前动脉与前鼻棘距离及其连线与鼻底的夹角。结果辨别出40例患者筛前动脉75支，辨别出24例患者筛后动脉39支；其中，有70支筛前动脉起自眼动脉O3段，占93．3％，5支起自眼动脉弯，占6．7％。有22支筛后动脉起自眼动脉弯，占56．4％，10支筛后动脉起自O2段，占25．6％，7支筛后动脉起自O3段，占17.9％；表现为同一患者双侧不一定对称；测量筛前动脉与前鼻棘距离（85．1±3．1） mm，与鼻底夹角为（49．3±0.8）°。结论用256排CT进行筛前、筛后动脉血管成像，辨识率较高，相关数据测量有助于术前了解筛动脉情况，有利于预防FESS大出血。
作者：陈争明；叶晓丹；陈步磊；朱元奉；金国荣 刊期： 2014年第01期
立克次体病属人兽共患的自然疫源性疾病，在人类历史上，立克次体曾严重威胁人类的健康，目前该病在发达国家已基本得到了控制。然而，在发展中国家，特别是热带、亚热带某些国家，立克次体病仍然存在一定规模的流行。文章概述了美国当前立克次体病的新研究情况，包括疫苗的研究、疾病的诊断分析、立克次体的流行病学情况等。
作者：林永丽；李旭霞；方旭东 刊期： 2014年第01期
目的：了解华裔人群和拉美三国人群在拔牙手术中的难易度，以便于更好地开展涉外口腔医疗服务。方法以上述2组人群拔牙耗时作为观察指标进行对比分析。结果拔除同类型患牙如残冠根、上颌智齿、下颌智齿和多生牙，拉美三国人群耗时比华裔人群长，差异有统计学意义（P＜0．05），而拔除松动Ⅱ度以上的患牙则无明显差别。结论拔除同类型患牙拉美三国人群比华裔人群更难。
作者：徐逸敏 刊期： 2014年第01期
本文回顾了视觉跟踪技术的历史、发展，介绍了多种视觉跟踪技术的概念、测量参数及原理，并对各种技术的优缺点进行了分析。随后讨论了视觉跟踪技术在各研究领域中的应用进展。后，对视觉跟踪技术在航空航天领域的应用进行了探讨和展望。
作者：史卫民；王庆敏；刘秋红；陈勇；姚永杰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨综合护理干预措施对预防神经外科择期手术患者术前焦虑的影响。方法经患者知情同意和医院伦理委员会批准，将2011年1月至2011年5月286例在我院神经外科接受手术治疗的患者按护理方法分为实验组（150例）和对照组（136例）。对照组按照神经外科择期手术术前常规进行护理；实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理，并进行音乐疗法、按摩、图文示意卡和做好医护沟通等综合护理干预措施。比较对照组和实验组焦虑值。结果实验组神经外科择期手术患者术前焦虑值（46．0±5．1）分低于对照组（61．0±7．0）分，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论综合护理干预措施可以显著降低神经外科择期手术患者术前焦虑，有利于手术的顺利进行和术后疾病的恢复。
作者：黄敏；李厚成 刊期： 2014年第01期
目的：加强医院医疗设备的优化管理，防止交叉感染，降低医院感染的发生率。方法规范设备管理，优化工作流程，落实规章制度和具体措施，以实施医疗设备的优化管理，并通过加强对医护人员及患者的院感防控意识普及，优化培训管理方式，积极开展院感防控工作。结果医疗设备资源得到充分利用，确保了医疗设备的佳使用状态及发挥其佳功效，从而提高了医疗质量，明显降低了医院感染的发生率。结论医疗设备的优化管理可以有效降低因医疗设备质量、使用不当或管理监测疏忽等引起的医院感染，从而提高医院的整体医疗水平。
作者：侯正松；李应堃 刊期： 2014年第01期
目的：观察ICU患者中心静脉导管敷料的更换原因，探讨改进ICU患者中心静脉导管敷料护理方法。方法对常规组299例中心静脉留置导管患者敷料更换原因进行回顾性分析，运用整体护理方法设计并实施针对中心静脉导管敷料更换的套餐护理措施，选择次年同期采用该护理措施的289例患者为套餐组进行比较。结果 ICU患者中心静脉导管敷料更换的原因有贴膜松脱、渗血、渗液；常规组敷料维持天数为（2．35±0．89）d，低于套餐组的（3．43±0．52）d（P＜0．05）；常规组中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）率为13．0％，高于套餐组的7．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论正确的护理措施可以切实提高中心静脉患者敷料维持天数，降低中心静脉导管相关血流感染率。
作者：刘静；邵小平 刊期： 2014年第01期
噪声危害已经成为当今世界各国主要的职业危害之一，噪声污染已被认为是世界七大公害之首，噪声性听力损失的防治成为各国关注和研究的重要课题。报道指出，噪声性听力损失的程度部分取决于受试者既往的噪声接触史，并观察到以下现象：（1）反复的中等强度噪声暴露所产生的暂时性听阈偏移（temporary threshold shift，TTS）逐渐被削弱；（2）低强度非损伤性噪声暴露可使听觉系统对其后的高强度噪声性听损害产生一定的保护作用。这两种现象统称为耳蜗韧化或噪声习服，即由于非创伤性条件化噪声的锻炼，耳蜗对噪声的损害产生了缓冲和抵抗作用。在豚鼠、沙鼠、栗鼠、小鼠以及人类等多个物种中均发现了这一现象［1］。习服现象产生的条件包括暴露方式、暴露的声强度、暴露声音的频谱以及暴露持续的时间，在不同的动物种属之间这些条件存在着差异。研究报道的实验动物习服性暴露强度大多在较窄的范围内（85～100 dB），目的使动物的听觉系统经受习服锻炼而不致听力损伤，强度越大，所保护的频率范围越宽。也有研究报道，习服暴露方式并不是习服效应产生的决定因素，无论采用哪种暴露方式，习服效应都能够在一定的条件下产生。近年来，有关噪声习服发生机制的报道较多，研究人员主要从以下几个方面进行了探索。
作者：王艳军 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：分析鳃裂囊肿的彩色多普勒超声声像学特点，为临床诊断与鉴别诊断提供依据。方法回顾分析经手术及病理证实为鳃裂囊肿10例病例的彩色多普勒超声声像图表现，并与手术、病理结果对照分析。结果10例鳃裂囊肿彩色多普勒超声表现为囊性包块9例，不均匀实性低回声结节1例，超声诊断与手术病理结果符合率为70％。结论彩色多普勒超声诊断鳃裂囊肿较准确、可靠，可明确包块内部回声及其与周围组织的关系，是临床诊断与鉴别诊断以及手术切除的重要辅助检查，对瘘管的走行方向也有重要提示作用，可为保证手术切除范围的精准提供依据。
作者：邱璇；张云山；贺声 刊期： 2014年第01期
1病例资料患者，女，57岁，2012年8月年无明显诱因出现下腹部疼痛，未行特殊处理，来我院前1周腹痛加剧。既往病史：2003年行腹膜后纤维瘤切除术，2006年行全子宫切除术。查体正常，下腹部压痛，无反跳痛。实验室检查：肿瘤标志物CA15-3为28．86 U／ml；白带常规：白细胞10～20个／HP，阴道清洁度3度；血常规：白细胞计数2．85×109／L；肝肾功能、空腹血糖、血脂、凝血功能、尿常规等未见异常。 CT表现为右侧附件区类椭圆形等密度影，其内不甚均匀，界限清晰，与邻近肠管分界清晰。 MRI平扫示左侧附件区见类椭圆形等T1、稍长T2信号影，其内见多处小结节状长T1、更长T2信号影，病灶周围见低信号包膜影环绕，边缘光滑、锐利，增强扫描肿块呈明显不均匀强化，其内更长T2信号影未见强化。诊断盆腔腹膜后神经鞘瘤。行手术切除，两侧附件未见异常，左侧腹膜后见大小约3 cm ×3 cm包块，质硬，与周围组织分界清，遂行盆腔包块和两侧附件切除术，阑尾明显增粗，变长，约8 cm，可扪及粪石嵌顿，遂行阑尾切除术。
作者：肖承云；张传宏；熊艾平 刊期： 2014年第01期
目的：总结连续多批次大面积烧伤患者集中救治的经验。方法对2009年5月26日至6月28日先后收治的4批次27例大面积烧伤患者的集中救治进行回顾性总结。结果27例患者全部救治成功，手、面部、关节功能部位创面得到较好的修复，功能及外观恢复较满意。结论在连续多批烧伤的集中救治中，强有力的组织协调是救治成功的重要保证；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；对连续多批烧伤患者在抢救生命的同时，要有恢复关节功能的理念，可以使功能部位创面得到很好的修复；维持有效的呼吸功能和加强创面处理、防治烧伤侵袭性感染是救治的重要环节。
作者：王鹏；黄勇；林立新；王学明 刊期： 2014年第01期
在2005年，胡主席提出，军队要“提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务能力”，并在十七大报告中作了全面阐述，因此，非战争军事行动是我军当前面临的一项重大现实任务。美军非战争军事行动也是其战略使命任务之一［1］。我国海军正在经历从“近海防御”到“远海防卫”战略的转变，作为和平时期国家软实力的表现形式，海军医院参加非战争军事行动，提高遂行多样化军事任务的能力，在反对海洋霸权、处理海上危机和争端等维护国家安全和海洋权益方面具有特殊意义；在执行维和任务、打击恐怖势力、抗击重大自然灾害等方面发挥着重要影响，对于全面建设现代海军后勤也起着推动作用。
作者：林庆贤；李婷 刊期： 2014年第01期
患者因突发危重疾病而入住重症监护室时，机体往往处于高代谢状态，全身代谢平衡严重紊乱，多存在全部或者部分胃肠功能障碍。传统观念多强调肠外营养支持，但是肠外营养一般采用深静脉插管，长期的肠外营养费用高，所致的导管相关并发症发生率达17％［1］。近年来，随着营养支持研究的进一步发展，人们逐渐认识到危重病患者由于血流动力学改变导致肠道的低灌注状态，损害肠道黏膜屏障功能，导致肠道细菌移位，易引起内源性感染［2］。早期肠内营养有利于胃肠道形态功能的恢复，肠内营养开始越早，合成代谢恢复就越早，就能更好地防止肠黏膜萎缩，降低感染率。近年来，我科注重危重患者肠道功能的早期启用和护理，取得了满意的效果。
作者：杨爱波；罗利华；毛艳霞 刊期： 2014年第01期
海军医学杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军医学研究所
