杨凯；朱悦琦；程英升
目的：评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=111）、鼻胃管（n=110）减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间，治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比，经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短，胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切，能够显著改善患者的临床症状，值得在临床中推广应用。
作者：董江楠；蔡晓燕；乔德林；陈石伟；杨志强；吕强；孙奇；张亚运；夏荣龙 刊期： 2015年第05期
目的：总结电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘（CAF）的经验。方法回顾性分析2009年7月至2014年11月第二军医大学附属长海医院采用电解弹簧圈治疗40例CAF患者的临床资料，了解电解弹簧圈介入治疗的可行性、安全性及疗效。结果40例患者经电解弹簧圈介入封堵均获得成功，平均植入弹簧圈（2.33±1.38）枚，未发生手术相关并发症。术中DSA造影显示12例（30%）残余分流完全消失，28例（70%）血流明显减少。术后随访1～65个月未发生再出血及缺血并发症，无相关血管狭窄、闭塞及瘘腔破裂。结论采用电解弹簧圈介入治疗CAF安全有效、疗效显著，长期疗效需进一步随访验证。
作者：冯灿；郭俊；冀涛；朱嘉琦；赵仙先 刊期： 2015年第05期
目的：探讨采用美国Cook公司LABS 100肝内穿刺活检针套装行经颈静脉肝穿刺活检术（TJLB）的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年6月至2014年9月在广州南方医院接受TJLB的12例患者资料，对穿刺适应证、穿刺次数、技术成功率、并发症、取样效果等情况进行总结。结果所有患者TJLB均取得成功且无相关并发症，平均每例穿刺次数为2.8次，均取得足够肝组织并获得组织学诊断。结论采用Cook公司LABS 100肝内穿刺活检针套装行TJLB安全、可行。
作者：罗泽龙；冯超；赵剑波 刊期： 2015年第05期
目的：比较单纯TACE和氩氦刀联合TACE 2种治疗方法对肝癌的治疗效果及对血清中血管内皮生长因子（VEGF）水平影响的差别。方法2013年8月—2014年8月，湖南省人民医院收治原发性肝癌患者50例，随机分为单纯TACE组（A组）和TACE联合氩氦刀冷冻消融组（B组）。观察两组治疗前后血清中VEGF含量的变化情况。结果 A组治疗前后血清VEGF含量上升，其治疗前后VEGF水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组治疗血清VEGF含量下降，其治疗前后VEGF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组VEGF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论从血清VEGF水平指标分析， TACE联合氩氦刀在抑制肿瘤血管生成方面的作用很可能优于单纯TACE组。
作者：李丁；向华；张智明；刘觉仕；方志勇；龙林 刊期： 2015年第05期
目的：探讨125I粒子组织间植入诱导肝癌细胞凋亡的机制。比较不同活度125I粒子组织间植入诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖的作用强度。方法将24只兔VX2肝癌模型随机分为3组，分别植入不同初始活度的125I粒子：0 mCi组（对照组，n=8）、0.7 mCi组（n=8）及1.0 mCi组（n=8）。5周后处死实验兔，取出肿瘤病灶，检测125I粒子对肿瘤细胞凋亡、肿瘤生长相关因子表达的影响及caspase-3活性改变。结果不同初始活度125I粒子均可使肿瘤细胞凋亡率上升， Bcl-2、VEGF表达下调，Bax表达上调，1.0 mCi 125I粒子组作用均更加明显（P＜0.05）。不同初始活度125I粒子可增加肿瘤组织中caspase-3活性，两治疗组间差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论125I粒子植入后不仅通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤生长、增殖，还影响凋亡相关基因及编码蛋白表达，抑制肿瘤细胞新生血管生成。
作者：王伟昱；秦汉林；朱先海；周磊；武乐斌 刊期： 2015年第05期
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合DC-CIK细胞治疗BCLC C期肝细胞癌的疗效。方法60例BCLC C期HCC患者随机分为治疗组与对照组，治疗组患者采用TACE联合DC-CIK治疗，对照组患者只行TACE治疗，比较两组患者的免疫功能、半年和1年生存率。结果治疗组全血T细胞亚群CD3+CD8+明显升高，CD3+CD4+明显下降，较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。两组半年生存率分别为67.9％、48.1%（P<0.05），一年生存率分别为53.6%、29.6%（P＜0.05）。结论 TACE联合DC-CIK细胞联合治疗比单纯TACE治疗效果更好，是BCLC C期肝细胞癌的一种有效的治疗方法。
作者：刘丽；钟嘉明；陈晓霞；丁宁；钱其军；曲增强 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血管内栓塞治疗小脑动静脉畸形（AVM）伴发动脉瘤的技术要点及临床效果。方法回顾性分析就诊于我科、诊断为小脑AVM患者142例，其中42例伴发动脉瘤。将患者分为伴发动脉瘤组和不伴发动脉瘤组，采用单因素及多因素分析方法研究两组病例的性别、年龄、是否伴有出血、畸形团位置、大小及是否伴有深静脉引流。结果42例患者共伴发61个动脉瘤，其中位于畸形团内14个，位于供血动脉上47个。畸形团内动脉瘤与畸形团破裂出血及伴有深静脉引流密切相关。42例患者栓塞治疗后随访期间，未见复发出血。结论为了降低远期复发出血发生率，栓塞治疗小脑AVM伴发动脉瘤患者时应围绕动脉瘤处理制定治疗措施。
作者：朱国辉；段传志；李西锋；张炘；何旭英；李维；赖凌峰；陈敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检术对神经系统疾病的诊断意义及安全性。方法2013年4月至2014年6月行CT引导下行颅脑占位穿刺活检术共23例。所有患者均具有神经系统临床症状或体征，影像学检查提示颅内占位。 CT引导下颅脑占位穿刺活检术行病理学或细菌学检查，对其结果进行分析。结果本组患者中明确病理诊断19例，活检阳性诊断率82.6％（19/23）。其中14例（60.9％）获得肿瘤学病理诊断，主要包括脑胶质瘤、非霍奇金淋巴瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、脉络丛乳头状肿瘤、表皮样囊肿等；5例（21.7％）为非肿瘤性病变，包括脓肿、脑胶质细胞增生症、脑毛细血管扩张症等。活检穿刺术后少量血肿者1例（4.3%），本组病例穿刺活检术后无颅内感染、癫痫等并发症。结论 CT引导下脑穿刺活检术创伤小，并发症少，可以为颅脑病变提供明确病理学诊断，是一种具有较广阔应用前景的技术。
作者：刘健；刘瑞青；曹会存；王振豫；曹广劭；刘诗义；李天晓 刊期： 2015年第05期
2015年3月26日至29日，中国医师协会、中国医师协会介入医师分会、中国抗癌协会介入治疗专业委员会主办，天津医科大学肿瘤医院、北京大学第一医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学中山医院承办，《介入放射学杂志》等协办的“第六届肿瘤介入与微创治疗大会（CCIO）”、“第二届中国介入栓塞治疗大会（CFET）在天津市滨海新区召开。大会主席徐克教授、滕皋军教授，大会执行主席郭志教授、北美介入放射学会主席Ray GE教授以及国内外200余位专家学者莅临本次会议并作了重要讲座。参会代表1280余人。
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：通过检测血管内皮生长因子（VEGF）的基因类型，探讨不同类型基因与原发性肝癌（HCC）患者TACE术后生存率的关系。方法通过384孔板DNA提取试剂盒检测2007年1月到2008年1月156例经过病理确诊2个月内接受TACE治疗HCC患者的VEGF基因型并收集所有患者的临床资料，分析不同基因类型与患者预后的关系。结果本研究共检测出VEGF-2578C/A，VEGF-1154G/A， VEGF-634C/G和VEGF-1498T/C 4种基因型，患者的5年生存率为55.47%。经多变量分析显示，肿瘤分期（TMN）、癌灶转移、VEGF-2578 AA和VEGF-1154 AA基因型是独立预后因素。肝癌TMN分期为Ⅲ至Ⅳ期将极大增加肝癌患者死亡风险（HR=3.64，95%，CI=1.67-6.79；HR=2.91，CI=1.30-6.27）。然而VEGF-2578 AA 和VEGF-1154 AA 基因类型患者相比野生基因类型死亡风险更高（HR=3.65，95%CI=1.35-11.13；HR=7.13，95%CI=1.46-65.8）。结论 VEGF-2578C/A 和 VEGF-1154G/A 基因类型与接受TACE治疗的原发性肝癌患者预后密切相关，可能对预测介入治疗HCC的预后有一定帮助。
作者：王黎洲；李兴；宋杰；蒋天鹏；吴晓萍；周石 刊期： 2015年第05期
临床资料病例1，61岁。以“腹痛10 h”主诉入院。既往有高血压病史1年余，控制欠佳，吸烟史30年，15支/d。查体：腹软，左上腹压痛，无反跳痛，血压150/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。血常规及血、尿淀粉酶、心肌酶、肝肾功能、电解质均正常。PT 14.6 s，PTR 1.17 s，抗双链DNA 测定（＋），心电图提示窦性心动过缓。急症行螺旋CT血管造影（CTA）检查显示，腹腔动脉起始段乳头状突起，考虑腹腔动脉瘤可能，肠系膜上动脉胰头区局限性增粗、外凸变形。1周后复查见，腹腔动脉病变段血管瘤样扩张，血管腔内可见撕裂内膜片影，假腔明显增大压迫真腔变窄，周围脂肪间隙模糊。经降压、抗凝、抗血小板治疗9 d后腹痛症状明显缓解。出院后继续保守治疗，3个月后随访复查增强CT示夹层动脉瘤消失，病变部位血管内壁不光滑，肠系膜上动脉病变无明显变化（图1）。
作者：崔凯；张圆；罗岚；赵剑波；陈勇 刊期： 2015年第05期
目的：总结脾动脉球囊阻断联合脾脏射频消融术（RFA）治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进的有效性及经验。方法在脾动脉球囊阻断状态下对15例脾功能亢进患者行经皮穿刺脾脏RFA， RFA平均时间为（46．4±5．4）min。术后3 d、1周、1个月、3个月和6个月监测血常规，术后1个月复查腹部CTA。结果1例患者术后出现左侧大量血性胸腔积液，给予止血及胸腔积液引流后好转，其余患者未发生严重并发症。 RFA后1个月行腹部CTA检查示RFA毁损范围占脾脏总体积的比率为34．3％～71.8％，平均（56.20±13.09）％。术前血细胞计数示：白细胞为（3.88±1.75）×109/L，红细胞（4.06±0.37）×1012/L，血小板（48.14±11.33）×109/L。 RFA术后1个月复查示：白细胞（5.62±1.61）×109/L，血小板（132.29±33.20）×109/L；与术前相比，血小板和白细胞显著升高（P<0．05）。结论脾动脉球囊阻断联合RFA治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进具有较高的安全性，且近期疗效可靠。
作者：解阳；顾俊鹏；张海潇；朱帝文；任伟新 刊期： 2015年第05期
目的：探讨同活度、同数量125I粒子周边分布与中心分布的剂量学差异。方法采用计算机三维放射治疗计划系统（3D-TPS）勾画出2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 cm等7种边长的正方体，模拟不同大小肿瘤，分别载入0.5 mCi 125I粒子，处方剂量145 Gy，粒子周边分布（周边组），得出剂量体积直方图（DVH）及90%靶体积吸收剂量（D90）、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比（V90）、高剂量点、平均剂量等参数；同样方法将以上各肿瘤中载入粒子作中心分布（中心组），得出上述参数。结果周边组和中心组D90均数分别为（147.29±0.58）Gy和（106.08±9.40）Gy，差异有统计学意义（t=-4.292，P=0.005）；V90均数分别为（95.46±0.44）%和（9.07±4.19）%，差异有统计学意义（t=-3.831，P=0.009）；高剂量均数分别为（1224.65±12.7）Gy和（1532.48±48.54）Gy，差异有统计学意义（t=6.823，P=0.000）；平均剂量均数分别为（192.14±2.89）Gy和（179.81±5.40）Gy，差异有统计学意义（t=-2.847，P=0.029）。结论125I粒子不同分布模式直接影响剂量分布，粒子数目和活度相同时周边布源有较好的剂量分布。
作者：隋爱霞；于慧敏；张宏涛；吴娟；任菊娜；高贞；王娟 刊期： 2015年第05期
支架在食管良性狭窄的治疗中发挥着越来越重要的作用。临床应用的支架主要为金属支架，可分为永久性支架和暂时性可回收支架。永久性金属支架长期植入易引起炎性增生、支架内再狭窄、穿孔、出血等并发症，暂时性可回收金属支架植入后1周内需取出，以避免食管瘢痕修复及支架内组织增生导致其取出困难、远期食管再狭窄复发率高。药物洗脱支架在心血管系统疾病的治疗中已处于临床使用阶段，消化道药物洗脱支架目前处于研制及动物实验阶段；镁合金可降解支架已经在心血管系统广泛应用。随着生物工程材料的发展，药物镁合金可降解支架已成为食管支架研究的热点和前沿。本文对药物镁合金可降解支架研发的现状和展望进行全面详细阐述，重点介绍支架工艺：支架成型，覆膜改性，载药处理。
作者：杨凯；朱悦琦；程英升 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料，术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果11例均为单发RAP，3例有出血征象。 RAP位于肾上段1例，中段4例，下段5例，副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例，弹簧圈栓塞1例，PVA加弹簧圈栓塞1例，明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失，载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适，术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象，尿常规正常。结论介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法，其安全可靠，能大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命，值得推广。
作者：张翔宇；赵卫；黄建强；姜永能；石潆 刊期： 2015年第05期
目的：评价氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对中晚期原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析66例临床或病理确诊原发性肝癌患者的临床资料，根据治疗方式分为TACE组31例，联合组（冷冻消融联合TACE）35例，随访时间5～35个月，通过评估完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果2组比较，在总有效率、完全缓解率方面，联合组均优于TACE组（P<0.05），联合组生存期长于TACE组（P=0.038）。在0.5年、1年、2年总体生存率方面，联合组与TACE组相比，差异无统计学意义。结论对于中晚期原发性肝癌，冷冻消融联合TACE 治疗能提高患者近期疗效并延长生存期，但确切效果还有待大样本、多中心随机对照研究证实。
作者：叶伟东；纪建松；涂建飞；虞作春；杨杰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后肾动脉损伤肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞术（SRAE）治疗效果。方法收集2010年1月至2014年6月PCNL术后出现持续性或间歇性肉眼血尿患者共22例，均经肾动脉造影证实为肾动脉损伤，并接受SRAE术治疗，栓塞材料为微弹簧圈。术后随访3个月。结果22例患者中DSA造影表现为肾动脉假性动脉瘤（RAP）14例（63.6%），肾动静脉瘘（RAVF）5例（22.7%），RAP伴发RAVF 3例（13.6%）。 SRAE术后肾动脉造影显示病变均达到完全栓塞，所有患者活动性出血停止，技术成功率及有效止血率均为100%。术后随访3个月，22例患者均未见血尿复发及严重并发症。20例患者术后出现不同程度的栓塞综合征。结论 RAP、RAVF是PCNL术后肾动脉损伤的主要类型，采用微弹簧圈行SRAE可作为经保守治疗无效患者的首选治疗方法。
作者：赵本胜；熊壮；张国兵；朱赤；张德志；汪名权；宋文 刊期： 2015年第05期
目的：评价CT引导射频消融（RFA）治疗不能手术切除或拒绝手术的早期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性、安全性及局部控制效果。方法2007年3月—2010年3月对60例早期NSCLC患者进行CT引导下68次RFA。全组患者病理学分型为：鳞状细胞癌23例（38.3%），腺癌31例（51.7%），大细胞癌2例（3.3%），鳞腺癌4例（6.7%）。病灶直径平均大小3.8 cm（1.8～6.8）。观察总体生存率、肿瘤特异性生存率及局部无进展生存率。结果全组病例均能完成RFA，平均消融时间为35 min（18～63 min），术中常见并发症是气胸17例（28.3%），无围手术期死亡。中位局部无进展生存（local progression-free survival， LPFS）时间28个月，中位生存时间为32个月，局部无进展生存率1、2、3年分别为94.6%、83.1%、73.6%。结论 CT引导RFA治疗不能手术切除或拒绝手术的早期NSCLC安全、有效，可明显提高局部无进展生存率。
作者：韩景奇；张传玉；李涌；迟长功；潘德利 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理。方法对41例恶性梗阻性黄疸患者行胆道支架联合125I粒子条植入术，术前做好心理干预与术前准备；术中配合医师手术操作、观察患者生命体征变化及恶心呕吐等处理；术后加强PTCD引流管管理、辐射防护及并发症的观察和护理。结果胆道支架联合125I粒子条植入成功率100%；比较术前、术后1周、1个月、3个月总胆红素，黄疸基本缓解；并发症计发生胆心反射1例、PTCD引流管移位2例，术后畏寒、发热12例，急性肾功能不全1例，经有效处理后缓解；患者中位生存时间为10.9个月。结论术前周密的准备可确保治疗顺利进行；术中护士密切观察、熟练掌握配合；术后密切观察、精心护理，早发现、早处理并发症，可让患者安全度过康复期。
作者：诸葛英；姚红响；曾群 刊期： 2015年第05期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
