多重核查在预防骨科四肢手术部位错误中的应用

谢瑶

关键词：手术错误, 手术安全, 骨科

摘要：近年来,随着医院管理理念的转变和患者自我保护意识的增强,患者安全问题已引起医务界的高度关注.手术部位错误是手术安全的大风险之一.骨科由于手术部位的特殊性,相对于其他科室而言,是容易发生风险的高危科室.加强手术患者的术前、术中、术后管理,是降低手术事故概率以及纠纷发生率的措施之一[1].我院骨科在2009年8月～2010年8月共收治择期四肢手术患者480例,术前采用多重核查,取得良好效果,报告如下.

华北理工大学学报（医学版）杂志相关文献

手术室新带教方法的应用

手术室是医院的一个重要部门,承担着各种门、急诊手术及抢救任务.手术的成功与否,除取决于麻醉师、手术医师娴熟的技术外,手术室护士的密切配合也极其重要.高素质的手术室护士可很好地配合医生,不仅能缩短手术时间,而且能提高手术质量[1].手术室护理工作不同于病房,技术性高、专业性强、无菌要求严格,要配备业务面广、应变能力强、技术操作熟练的专业护士.随着社会不断发展变化,人才需求由知识型向智慧型转变,教学模式由应试教育向素质教育转变[2].但对于刚从书本知识到临床实习的护生来说,进入手术室后常有一种无所适从的感觉.

作者：林雅刊期： 2011年第06期
综合教学模式在本科护生护理学基础实验课中的应用效果

现代护理教育的要求是提升护生全面素质,实现护生的知识、技能、精神、情感的全面发展,培养具有深厚的人文素质、多元文化服务、批判性思维、创新能力的国内实用、国际适用型的护理人才[1].护理人才培养要符合时代发展需要,又要具有可持续发展潜力[2].护理人才培养目标的变化和培养观念的更新,使护理实验教学改革不断深入,相对整体起步较晚,规模发展很快的本科护理教育,其实验教学模式及教学质量的同步提高仍处于探索阶段.因此,本研究以我校2007～2008级本科护生为研究对象,对护理学基础实验课程的综合教学模式进行探讨,为护理学基础实验课程开展有针对性的教改措施提供科学依据.

作者：张小丽；汪凤兰；邢凤梅刊期： 2011年第06期
高校图书馆读者服务工作的几点思考

高校图书馆是知识的海洋,是培养高素质复合型人才的第二课堂,是高校科研、教学的辅助性机构.如何更好地为师生服务,是摆在高校图书馆面前的基本任务.时时研究读者、熟知读者现状、掌握读者特点,乃是做好读者服务工作的保证.图书馆员应当牢记以读者为中心的服务理念,在工作中树立优质的服务形象,提供具特色的个性化读者服务.

作者：花玉梅刊期： 2011年第06期
柴胡栽培品与野生品的生药学比较研究

①目的通过对甘肃栽培柴胡与野生品的生药学比较研究,确定柴胡品质的评价依据.②方法采用传统鉴别和现代科学技术手段相结合的研究思路和方法,从来源、性状、显微及理化等方面对甘肃野生与栽培柴胡进行比较研究,确定其品质优良度.③结果甘肃野生柴胡与栽培品在性状方面存在较大差异;有效成分含量也有所不同.④结论今后应加强甘肃柴胡的合理开发与利用.

作者：魏志莉；梁秀慧刊期： 2011年第06期
无包裹式羟基磷灰石义眼台植入术的护理

1 临床资料我院2006年7月~2009年3月对42例患者进行了无包裹式羟基磷灰石义眼台植入术,其中男31例,女11例,年龄13~60岁.严重眼外伤24例,眼内炎3例,角膜溃疡穿孔5例,绝对期青光眼5例,角膜葡萄肿4例,眼球萎缩1例.术后随访6~18个月,以结膜伤口愈合情况、义眼台活动度情况、术后出现并发症的情况作为评价标准:以龙胆紫标出义眼台中心点,左右移动≥20 mm,上下移动≥mm优;10mm≤左右移动＜20mm,5≤上下移动＜10mm为良;左右移动＜10mm,上下移动＜5mm为差.

作者：李青菊；师淑荣刊期： 2011年第06期
妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠期高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡.妊高征是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一[1].我科2010年1月~2011年2月收治68例妊娠期高血压患者,护理体会报告如下.

作者：蒋妮珊；韦细芳刊期： 2011年第06期
癫痫持续状态后神经细胞损伤机制的研究进展

癫痫发作是较为常见的神经科急症,往往会对神经细胞产生一定的损伤.大量的研究表明,随着癫痫发作时间的延长,尤其持续30min以上的癫痫发作,即癫痫持续状态(status epilepticus, SE ),会导致严重的神经细胞损害,可致继发性难治性癫痫、智力低下等严重后遗症.本文就近年来癫痫持续状态后神经细胞损伤的机制研究进展作一综述.

作者：葛冬梅；刘清军刊期： 2011年第06期
腹腔粘连的研究现状分析

腹腔粘连是腹部壁层腹膜与脏层腹膜以及脏层腹膜之间的异常粘连,主要是由于腹腔内创伤、炎症、感染、异物刺激等形成的,是相伴机体组织愈合的必然过程.由于腹腔内这些粘连绝大多数和肠管相关,且主要症状也和肠运动功能障碍有关,临床上常称为肠粘连.术后肠粘连发生率高,严重者可导致肠梗阻、慢性腹痛、不孕不育等并发症,给患者造成极大痛苦和社会负担.因此,多年来对腹腔粘连的研究一直在不断深入,本文就近年来对腹腔粘连的形成机制、诊断及预防等方面的研究进展进行综述.

作者：赵义江；张国志；王长友；赵永魁刊期： 2011年第06期
淮安市麻疹减毒活疫苗强化免疫期间麻疹流行病学特征分析

①目的分析淮安市2006~2010年麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫(SIA)期间麻疹流行病学特征,探讨控制麻疹措施.②方法对淮安市麻疹发病及采取的预防控制措施进行描述流行病学分析.③结果淮安市麻疹发病具有明显的季节性,3~5月为发病高峰,发病主要集中在＜5岁儿童,麻疹病例中有免疫史的仅占29.16%.2007年11月淮安市开展MV SIA后,＜1岁组病例构成较MV SIA前明显增加.2007、2009、2010年共计开展了针对近180万人群的MV SIA,平均接种率达到97.81%,2008~2010年麻疹平均报告发病率为1.59/10万,较2007年下降90.06%.④结论高质量的MV SIA能有效降低麻疹发病率.MV SIA期间,淮安市麻疹发病年龄出现双向位移现象,≥15岁和＜1岁的病例构成比逐渐增多.提高适龄儿童尤其是流动儿童2剂次MV的接种率和及时接种率,加强麻疹病例和流动人口的预防接种管理,是消除麻疹的有效手段.

作者：蔡蓉；范刚刊期： 2011年第06期
急性心肌梗死治疗进展

急性心肌梗死( AMI) 是由冠状动脉供血不足所引起的心肌坏死的临床综合征,其治疗原则是尽快抢救恢复心肌的血液灌注,以挽救濒死心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理并发症[1].近年来,对AMI 的治疗进展较快,而且对改善 AMI 的预后起到了积极重要的作用,取得了很好的效果.AMI 的治疗方法包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入( PCI)、冠状动脉搭桥术(CABG)、心肌干细胞移植等,现将治疗进展综述如下.

作者：戴成久刊期： 2011年第06期
提高大学生国防意识的对策和措施

通过调查我国大学生国防意识现状,笔者发现当前国防教育存在一定的问题,并对这些问题形成的原因进行深入分析,从而引出高校开展国防教育的必要性以及如何完善高校国防机制、如何对大学生进行爱国主义教育、如何开展国防教育实践活动、如何开展高校军事理论课教学以及树立大学生的3种意识等5个方面来提高大学生国防意识的对策和措施.

作者：崔巍；侯斌刊期： 2011年第06期
大学生应对方式与父母教养方式的相关研究

①目的探讨大学生应对方式与父母教养方式的关系.②方法采用应对方式问卷和父母养育方式评价量表(EMBU)对215名大学生进行调查.③结果男生在自责、幻想、合理化、退避4个方面得分上显著高于女生(P<0.001),男生在解决问题、求助2个方面得分上显著低于女生(P<0.01;P<0.05);独生与非独生在退避、自责、合理化上存在差异(P<0.01;P<0.01;P<0.05);应对方式与父母教养方式存在显著相关.④结论父母教养方式越积极,学生更容易采取成熟的应对方式.

作者：杜欣；苑杰刊期： 2011年第06期
目测法与酶标仪判断ELISA检测HBeAg的结果比较

①目的比较目测法与酶标法判定的ELISA检测HBeAg结果,验证目测法的可靠性.②方法按照乙型肝炎病毒e抗原诊断试剂盒(酶联免疫法)说明书的要求进行操作,实验结果分别用目测法与酶标法判定,用统计学软件处理分析.③结果两者方法差异没有显著性(P>0.05).④结论在判定ELISA检测HBeAg结果时,目测法在特定的条件下基本能代替酶标仪法.

作者：郝燕；兰会霞刊期： 2011年第06期
心痛定治疗脑出血伴严重血压增高32例报告

尽快使脑出血伴严重血压增高患者的血压降至安全范围,是制止脑出血进展、改善预后的重要措施.自2007年1月~2010年9月我们应用心痛定治疗脑出血伴严重血压升高患者32例,疗效显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料高血压性脑出血32例均经CT确诊,年龄46～81岁,平均60.6岁;男21例,女11例;收缩压(SBP)≥180mmHg和舒张压(DBP)≥105mmHg.

作者：冯家成刊期： 2011年第06期
急性小脑梗死24例临床分析

①目的分析急性小脑梗死的症状及病因,寻找适合的诊断及治疗方法,同时了解该病的预后.②方法回顾性分析我院诊治的24例急性小脑梗死患者的一般资料.③结果该病的主要症状包括:眩晕、共济失调,眼球震颤等.病因主要为高血压动脉粥样硬化、冠心病、高血脂、糖尿病等.有8例(33.3%)患者的病灶是通过CT诊断的,而核磁共振对该病的诊断率达到100%.治愈6例,好转14例,自动出院2例,死亡2例.治疗方法主要通过内科保守治疗21例,其余3例通过外科手术治疗.④结论小脑梗死的临床表现复杂多样,有的症状与病灶大小面积不符,有的小脑体征不明显,容易漏诊误诊,核磁共振的诊断率明显优于CT;主要采用内科保守治疗,病情危重者可以考虑外科治疗;有的患者预后好,有的患者预后差.

作者：王芳英；刘文杰；许冬梅刊期： 2011年第06期
急性阑尾炎的多层螺旋CT诊断价值

①目的讨论急性阑尾炎多层螺旋CT(MSCT)临床诊断价值.②方法回顾性分析50例经手术证实的急性阑尾炎患者的CT特征.③结果 50例急性阑尾炎中,卡他型27例,化脓型15例,坏疽型8例.多层螺旋CT表现为阑尾肿胀增粗(34/50),阑尾腔内肠石(22/50),阑尾腔内积气(13/50),阑尾周围组织密度不均匀升高(15/50),阑尾周围积液形成(9/50),周围粘连的炎性肿块(4/50),阑尾穿孔(3/50)及腹水(3/50).④结论多层螺旋CT检查可显示急性阑尾炎形态及周围组织结构,为临床明确诊断提供依据.

作者：孙艳；田浩；李绍东刊期： 2011年第06期
1例颈椎骨折合并食管瘘的护理

2010年2月20日~5月12日我院成功治愈了1例颈椎骨折术后合并食管瘘的患者,护理体会报告如下.1 病历简介患者,男,19岁,因高处跌落摔伤头颈部,左大腿疼痛伴四肢活动障碍7小时入院.入院经完善各项检查后即行C5、6椎体切除减压术,自体髂骨植骨、钛钢板内固定术.术后患者精神差,出现呛咳、吞咽困难,勉强进食流质即发生呕溢现象,并发肺部感染,咳嗽,身体逐渐消瘦.

作者：李泽光刊期： 2011年第06期
肺结核合并糖尿病患者的护理

结核病是一种机体受结核分支杆菌感染,并引起细胞免疫功能下降的疾病.糖尿病为代谢紊乱性疾病,是一种全身性、终身性疾病[1].两病联系密切,素有姐妹病之称.两病并存时使病情复杂化,糖尿病导致的代谢紊乱,免疫损伤可促使肺结核的发生发展,而肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱.

作者：汤锦美刊期： 2011年第06期
臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

①目的探讨臭氧靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.②方法 78例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症,且有相应腰腿痛临床症状.在DSA引导下经皮穿刺进入靶点,盘内注射35~45μg/mL臭氧5~15mL.靶点氧化完成后退针出纤维环至椎间孔附近注射臭氧5mL,再注射2%利多卡因、得宝松及维生素B12混合液行局部神经根阻滞治疗.对术后患者进行至少6个月的随访,对各期的数据进行统计.③结果 78例腰椎间盘突出症患者治疗后显效28例(35.9%),有效34例(43.6%),无效16例(20.5%),有效率为79.5%.无1例出现椎间隙感染或脊髓、神经、血管及腹腔脏器损伤等严重并发症.疗效与疝块R值、突出物性状(密度及钙化)明显相关;与椎间盘突出的类型中度相关;与黄韧带肥厚及滑脱程度中度相关;与年龄、臭氧用量及浓度、病程长短弱相关;与瘤体大小无明显相关性.术前与术后第2d及末次随访时评分进行对比,具有统计学意义(P<0.01).④结论经皮椎间盘穿刺可以实现臭氧对髓核突出处精确注射,免除开放式手术对患者带来的痛苦和风险,具有创伤小、操作简单、并发症少等特点,是治疗腰椎间盘突出症一种安全有效的方法.

作者：焦旭东；吴金平；朱梅珍；李云华；张璐西刊期： 2011年第06期
氨基胍对受损视神经的保护性作用

视神经损伤是眼科常见病,常致视力部分或完全丧失,严重影响患者的生活及身心健康.目前视神经损伤的治疗仍是国内外眼科界的一大难题.近年来发现一氧化氮(Nitric oxide,NO)在神经系统损害中起重要作用.生物体内的NO在一氧化氮合成酶( NOS )的作用下生成瓜氨酸并释放出NO.氨基胍(Aminogunidine,AG)是一种肼化物,它具有高选择性抑制诱导型一氧化氮合成酶(iNOS).

作者：胡丽荣刊期： 2011年第06期