学术投稿

单肺通气损伤因素研究与防治进展

贾方;张华

关键词:单肺通气, 损伤因素, 防治策略
摘要:单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的应用已有50多年的历史,是指患者经支气管导管仅利用单侧肺(非术侧肺)进行通气的方法.主要目的是隔离患侧肺,防止液性分泌物流入健侧,如支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等.随着外科技术的发展,OLV已扩展到便于手术视野的暴露,主要用于心胸外科手术及脊柱手术的麻醉.但OLV不仅会造成分流量增加和低氧血症,而且其潜在的危害可能导致急性肺损伤[1~4].本文就OLV时损伤因素及防治策略进展做一综述.
华北理工大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 氨基胍对受损视神经的保护性作用

    视神经损伤是眼科常见病,常致视力部分或完全丧失,严重影响患者的生活及身心健康.目前视神经损伤的治疗仍是国内外眼科界的一大难题.近年来发现一氧化氮(Nitric oxide,NO)在神经系统损害中起重要作用.生物体内的NO在一氧化氮合成酶( NOS )的作用下生成瓜氨酸并释放出NO.氨基胍(Aminogunidine,AG)是一种肼化物,它具有高选择性抑制诱导型一氧化氮合成酶(iNOS).

    作者:胡丽荣 刊期: 2011年第06期

  • 蒲城县1964~2010年麻疹流行特征与变化趋势

    ①目的 分析麻疹流行的特征与变化趋势并提出控制策略.②方法 对蒲城县麻疹发病资料进行统计分析.③结果 47年间共发生30347例,死亡203例,发病率高年份为1966年,报告5357例,发病率1194.14/10万,死亡74例,低年份为2008年2例,发病率0.26/10万.④结论 随着麻疹疫苗的广泛应用,特别是实施儿童计划免疫后,麻疹控制工作取得了显著成绩,今后应继续提高及时接种率,适时强化免疫,开展麻疹监测,预防和控制麻疹疫情的发生和蔓延.

    作者:冯凤玲;贺明侠;张崇农 刊期: 2011年第06期

  • 反复发作的儿童分泌性中耳炎的病因及疗效分析

    我科2006年2月~2010年3月共治疗69例反复发作的分泌性中耳炎患儿,对其临床资料进行回顾性分析,以探讨其反复发作的原因及治疗效果.1 资料与方法1.1 一般资料 本组69例(87耳),男46例,女23例,左耳20例,右耳31例,双耳18例,年龄3~12岁,平均年龄6.5岁,病程3个月~2年.复发原因:腺样体肥大42例,慢性鼻窦炎22例,其他5例.声导抗检查:鼓室导抗图B型74耳,C型11耳,As型2耳,平均言语听阈(0.5、1、2kHz)40dB HL;传导性聋61例,混合性聋8例.

    作者:王倩;司卫峰;刘方鹏 刊期: 2011年第06期

  • 28例妊娠合并心脏病围生期护理体会

    妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,发病率在国内孕产妇死因顺位中高居第2位,严重危及母婴安全,且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿死亡等发生率均可增高.只有加强孕期保健、护理及监测,才能降低孕产妇和围生儿的病死率,使患者安全渡过孕产期.我院2008~2010年治疗28例妊娠合并心脏病患者,护理体会报告如下.

    作者:赵郁;刘红丽 刊期: 2011年第06期

  • 强刺激推拿结合隔附子灸治疗顽固性紧张性头痛1例

    紧张性头痛是慢性头痛中常见的一种,指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛.表现为胀痛、压迫感和紧缩感,疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点,低头出现牵拉痛,头颈、肩背肌肉有僵硬感,多伴有头昏、失眠、焦虑等症状.

    作者:李旗;王大力;赵春香 刊期: 2011年第06期

  • FGFR3和HPA在膀胱移行细胞癌中的表达及其相关性研究

    ①目的 探讨成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)、乙酰肝素酶(HPA)表达与膀胱移行细胞癌(BTCC)生物学行为的关系.②方法 膀胱移行细胞癌组67例标本经病理复检和临床分期、病理分级.11例正常膀胱组织标本作为对照组.应用免疫组化法检测组织FGFR3和HPA抗原表达情况.③结果 BTCC组FGFR3阳性表达率 56.7%,对照组为阴性表达(P<0.01);Ta~T1肿瘤阳性表达率70.7%、T2~T4为34.6%,G1肿瘤阳性表达率79.1%、G2 68.2% 、G3 19.0%,随肿瘤分期分级上升,阳性表达率下降(P<0.01);肿瘤初发和复发、年龄<65和年龄≥65岁、男性和女性组之间差异无统计学意义.BTCC组HPA阳性表达率64.2%,对照组阳性率为9.1%,差异有统计学意义(P<0.05);Ta~T1肿瘤阳性表达率53.6%,T2~T4 为80.7%;G1肿瘤阳性表达率41.6%、G2 63.6%、G3 90.4%,随肿瘤分期分级上升,阳性表达率升高(P<0.05),肿瘤初发和复发组阳性表达率分别为54.5%和82.6%,差异有统计学意义(P<0.05),年龄<65和年龄≥65岁、男性和女性组之间差异无统计学意义.FGFR3和HPA表达成负相关(r=-0.464,P<0.01).④结论 FGFR3、HPA与BTCC的发生发展、肿瘤的浸润转移密切相关,能较准确地评估BTCC的生物学行为,二者可作为BTCC有意义的肿瘤标志物.

    作者:刘久华;张先进;梁宇;杨传楹;张明聪;姚东伟;孙国庆;辛峰 刊期: 2011年第06期

  • 流动树脂与窝沟封闭剂对年轻恒牙封闭效果的临床评价

    ①目的 比较3M Filtek Z350流动复合树脂与3M Concise窝沟封闭剂对年轻恒牙进行窝沟封闭后保留率与龋病发生率的影响,并进行临床评价.②方法 选取符合标准的7~9岁儿童212例的848颗第一恒磨牙,采用左、右侧自身对照的方法.随机选择一侧采用3M Filtek Z350流动复合树脂作为实验组,另一侧采用3M Concise窝沟封闭剂作为对照.③结果 经过2年的随访,3M Filtek Z350流动复合树脂的保留率高于对照组,龋病发生率低于对照组.④结论 3M Filtek Z350流动复合树脂不仅可以作为窝沟封闭剂使用,且操作方便,效果良好,优于传统的窝沟封闭剂.

    作者:陈述;王亚 刊期: 2011年第06期

  • 25例绿脓杆菌感染原因分析

    绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)分布广泛,多见于水、空气、土壤中和物体表面上,人、畜肠道是绿脓杆菌的繁殖场所,为环境的主要污染源之一,是临床常见的条件致病菌,也是医院内感染的主要病原菌.在人体抵抗力低下时,或者在滥用抗生素而发生变异后,可引起严重感染[1].2010年11月~2011年3月我科收治的下呼吸道感染患者中,痰培养出绿脓杆菌25例.通过分析发现,免疫功能低下的老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、不规范使用抗菌素者是主要感染人群.

    作者:付莹;李文化;黄薇 刊期: 2011年第06期

  • 软性角膜接触镜配戴相关性微生物研究

    软性角膜接触镜在全球已经拥有近亿的配戴者,显然,接触镜是有效纠正近视而广受欢迎的方式,而且总的来说是比较安全的,每年发生并发症的概率低于万分之二,但并非没有并发症,重要的并发症是微生物性角膜炎.大多数角膜炎是细菌引起,G-菌,尤其是假单胞菌属,是绝大多数严重细菌性角膜炎的病因,真菌、阿米巴原虫相对少见,但发病率相对更高.为此,我们对软性角膜接触镜配戴者眼部、镜片及护理产品的微生物状况进行了调查分析,结果报告如下.

    作者:张雅梅 刊期: 2011年第06期

  • 急性梗阻性化脓性胆管炎临床治疗体会

    ①目的 回顾性分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOCS)治疗方法及结果,并对各种治疗手段进行比较,探讨佳治疗方案.②方法 收集2007 年1 月~2011 年1 月本院的AOCS 患者95 例,内镜治疗组55 例,手术治疗组40 例,比较分析两组治疗方法的疗效、并发症发生率、病死率和住院时间.③结果 内镜治疗组的病死率及症状缓解时间优于手术治疗组(P<0.05).④结论 内镜治疗是抢救AOSC首选方法,成功率高,痛苦少,费用低,安全,并发症少.

    作者:汪祺;张焰平;汪胡根;李敏 刊期: 2011年第06期

  • 常见门诊处方差错原因分析与防范

    处方是由注册的执业医师或职业助理医师为患者开具的用药指令,由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书.医院处方差错的发生,与治疗效果密切相关.发生用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应用等环节有关.多种原因可造成处方差错,给患者带来一定的麻烦和伤害.只有加强药师工作责任心,与医师一起严把处方关,才能将差错降至低.现将医院这几年来处方差错的表现、出现差错的原因及防范措施作一浅述.

    作者:孙美珍;丁星;何倩 刊期: 2011年第06期

  • 局部外敷对缓解静脉补钾疼痛的临床观察

    患者在静脉补钾时,由于钾离子对血管的刺激,使患者感到穿刺侧肢体疼痛[1].静脉补钾引起的局部疼痛是静脉输液过程中常见的问题,常给患者带来极大的痛苦,也是长期困扰护理工作者的一个难题.如果采取降低补钾浓度和减慢滴速的方法,原则上可减轻患者的痛苦,但前者可使治疗受到限制,影响治疗效果;而后者可使输液时间延长,给患者带来不便[2].在临床实践工作中,我们利用芦荟+氢溴酸山莨菪碱(654-2)湿敷避免和缓解静脉补钾所导致的疼痛,报告如下.

    作者:田国华;王玉兰;周会兰;刘玉玲;张学军 刊期: 2011年第06期

  • 依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

    脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病之一,有发病率高、病死率高及致残率高的特点[1],严重危害患者的身心健康.国内已有研究报告依达拉奉治疗急性脑卒中疗效显著[2].依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,作为脑保护剂用于脑梗死的早期治疗已得到公认.我科使用依达拉奉对发病48小时内的脑梗死患者进行治疗观察,现报告如下.

    作者:栾丽芹;陈瑞英 刊期: 2011年第06期

  • 膝关节镜术患者的康复护理

    膝关节镜是一种微创手术,是集诊断、治疗于一体的内镜技术.具有切口小、安全性好、诊断准确率高、关节功能恢复快等优点,已被广大骨科医生及关节疾病患者所接受.我科自2008年1月至今共进行膝关节镜手术62例,经过精心的治疗和护理,膝关节功能恢复良好,护理体会报告如下.

    作者:李莲 刊期: 2011年第06期

  • 无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

    ①目的 探讨无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床价值.②方法 选择38例COPD急性加重合并II型呼吸衰竭的患者,分为对照组和无创呼吸机治疗组,两组患者均使用常规治疗方法; 无创呼吸机治疗组在常规治疗基础上加无创呼吸机治疗.观察两组治疗患者的动脉血气指标以及心率的改变等.并比较24小时后两组患者血气、气管插管率的差异.③结果 治疗24小时后,与对照组相比,治疗组患者氧分压上升和二氧化碳分压下降均有统计学意义(P<0.05),治疗组的气管插管率小于对照组.④结论 无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭疗效显著,可以改善患者的血气分析,减少气管插管、院内感染及抗生素的应用.

    作者:赵玉娟;王栋 刊期: 2011年第06期

  • 癌痛的评估与护理干预技术

    在临床工作中,癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5 生命体征,日益受到重视[1].疼痛问题在许多疾病中都有所表现,其在癌症患者身上表现得尤为突出.据统计,全世界有癌症患者约1 400万,其中30%~60%伴有不同程度的疼痛[2].根据2003年11月11日中国医药报的统计,我国目前癌症患者已超过700万,其中51%~62%的患者伴有不同程度的疼痛,并且疼痛程度中度和重度者均达到了30%.癌痛会让癌症患者痛苦、焦虑,使患者丧失生活的勇气和信心,加速病情的恶化.

    作者:姜前兰;周艳;史元梅;姜前萍;赵家菊 刊期: 2011年第06期

  • 临床路径在子宫全切术患者中的应用

    临床路径是近年来发展起来的一种标准化管理方法,是护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的适当的有顺序性和时间性的整体服务计划,以加快康复、节约资源、使服务对象获得佳的医疗服务质量[1].

    作者:陈宁红;肖波 刊期: 2011年第06期

  • BIPAP呼吸机在呼吸道疾病治疗中的应用

    我院是地级市医院,2006~2010年在睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、I型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中使用BIPAP呼吸机治疗,明显减少了急性呼吸衰竭患者气管插管或气管切开以及相应并发症发生率,减少了患者的痛苦,降低了医疗费用,提高了生活质量,现就并发症、禁忌证、通气参数设置等方面经验报告如下.

    作者:谭文秀;刘瑞霞;李君梅 刊期: 2011年第06期

  • 生物反馈电刺激与雌三醇联合治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床疗效观察

    ①目的 探讨生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗对围绝经期女性压力性尿失禁的临床效果.②方法 对80例压力性尿失禁的围绝经期女性,随机分实验组即生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗,对照组即单纯生物反馈电刺激治疗,比较两组疗效.实验组:使用治疗仪每次20min,每周2次,15次为1疗程,每次治疗结束后,将雌三醇软膏涂抹在阴道壁,每次用药0.5g,根据压力性尿失禁程度进行1~2个疗程.对照组:方法同上,只是治疗结束后阴道壁不涂抹雌三醇软膏.治疗结束后2个月评估治疗效果.③结果 生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗对围绝经期妇女压力性尿失禁的有效率明显高于单纯生物反馈电刺激治疗.④结论 生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗是一种安全、有效治疗围绝经期压力性尿失禁的方法.

    作者:徐学勤;张师前 刊期: 2011年第06期

  • 骨髓增生异常综合征患者免疫功能检测的临床意义

    ①目的 探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者免疫功能的变化及临床意义.②方法 采用流式细胞术检测23例确诊但未治疗的MDS患者及20例健康志愿者的外周血淋巴细胞亚群,包括CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+的比值、B淋巴细胞(CD3-CD19+)和NK细胞亚群比例.③结果 与健康对照组相比,MDS患者外周血T淋巴细胞计数明显减低,亚群比例失衡,以CD4+的T辅助细胞亚群减低为主,CD8+的抑制性T细胞阳性率增加,CD4+细胞与CD8+细胞比例倒置,具有杀伤肿瘤细胞作用的NK细胞和B细胞数量亦低于正常人.④结论 MDS患者的免疫功能降低,检测MDS患者外周血淋巴细胞亚群表达可用于MDS患者的免疫监测.

    作者:张秋荣;陈令松;张桂华;徐金格;宋文炜;曹若男 刊期: 2011年第06期

华北理工大学学报(医学版)杂志

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