学术投稿

膝关节骨性关节炎的临床治疗进展

冯云波;董玉昌

关键词:关节炎, 膝关节, 治疗
摘要:膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种骨科常见病,以进行性关节软骨退变为特征,多见于50岁以上的中老年人.该病发病率随年龄的增长而升高,65岁以上老年人可达85%,它由多种因素造成,除了机械磨损外还有免疫生化和遗传等因素.病理改变以软骨下骨质病变为主,还有滑膜的改变.临床上主要表现为膝关节疼痛,关节反复肿胀,畸形及功能障碍,上下楼或下蹲站起时疼痛明显.X线显示为唇样骨质增生,关节间隙变窄,关节力线改变、骨磨损和骨赘形成,甚至出现关节畸形.Ahlback[1]按膝X线片的表现将膝关节骨性关节炎依据严重程度分为5级:①关节间隙狭窄(50%关节面磨损).②关节线消失.③轻度骨磨损.④中度骨磨损(磨损0.5~1.0cm).⑤严重骨磨损及关节半脱位.根据上述分类及股胫角度测量,则可对治疗方法进行估计及比较.治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,临床上多以非手术治疗为主,如无效可考虑手术治疗.
华北理工大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 电切加药物灌注治疗腺性膀胱炎

    腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性改变,临床表现无特异性.近年研究认为腺性膀胱炎有恶变倾向.我院2004年5月~2009年2月共收治39例腺性膀胱炎患者,采用等离子双极电切加膀胱灌注丝裂霉素治疗,效果满意,现报告如下.

    作者:张小滨;王沛昌 刊期: 2010年第01期

  • 烟雾病的多层螺旋CT血管造影表现

    烟雾病为一组少见脑血管病,病因尚不明确.既往检查方法以血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)为主要手段.虽然曾有报道DSA为诊断金标准,但其有创伤性,对筛选和复查患者、婴幼儿患者不适合,MRA检查时间长,费用昂贵,也未能普及.随着多层螺旋CT(MDCT)的普及应用,多层螺旋CT血管造影(MDCTA)可作为诊断烟雾病的手段.本文就MDCTA对烟雾病的诊断情况报告如下.

    作者:王成达;吴文娟 刊期: 2010年第01期

  • 重症监护病房院内感染病原菌监测及耐药性分析

    ①目的 了解综合性ICU 获得性感染的流行病学及细菌耐药性情况, 为临床防治提供依据.②方法 对本院ICU所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.③结果 医院获得性感染中仍以G-菌为主占69.7%,其次为真菌19.4%、G+菌10.9%.在细菌感染中,G-菌占86.5%,G+菌占13.5%.G-菌仍以铜绿假单胞菌为主,占21.7%.G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌) 为主33.3%.耐药性方面 ,细菌耐药性严重 ,真菌耐药性较轻.④结论 细菌对常用抗生素的耐药严重,且呈多重耐药.应严格掌握抗生素使用原则,根据药敏选用抗生素.

    作者:王磊;尉玉杰;井慎;高静;成维鹏 刊期: 2010年第01期

  • 大学生就业困难的原因分析及指导对策

    近年来,随着我国高等教育从精英向大众化转变,我国大学生就业困难问题日益明显,大学生就业难成了社会关注的热点话题.对此,我们应该综合各方面因素来探讨有关的原因,因为它是在我国建立市场经济的过程中多种因素相互作用的结果,而不是单纯一个方面的因素造成的.

    作者:韩振兰;王新;姚雪 刊期: 2010年第01期

  • 产后出血的预防和护理

    产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL.80%的产后出血发生在产后2小时之内,是分娩期严重的并发症,其发病率占分娩总数的2%~3%,是我国产妇死亡原因首位.因此,做好产后出血的预防和护理工作,对保障产妇的生命 安全十分重要.

    作者:赵秀玲 刊期: 2010年第01期

  • 大学生自我接纳与成就动机的相关研究

    成就动机(Achievement motive)是驱动一个人在社会活动的特定领域力求获得成功或取得成就的内部力量.就个人价值而言,它是一个人事业成功与否的关键因素[1].自我接纳是自我意识的一个重要组成部分,它是指一个人对其自身所具有的所有特征都乐意去了解、去面对,并且做出无条件的接纳,同时也能确认其客观存在和正面价值[2].有研究表明,自我接纳、成就动机都与心理健康水平存在重要关系,那么成就动机与自我接纳之间是否就存在着一些关系呢?目前关于自我接纳的研究还比较落后,更未涉及到成就动机与自我接纳的相关研究.本研究就是要探讨在大学生群体中自我接纳与成就动机之间存在着何种关系.

    作者:张郢;王艳;傅伟林;杨绍清 刊期: 2010年第01期

  • 喉罩应用于颈丛加静脉麻醉甲状腺手术的临床观察

    ①目的 探讨喉罩应用于颈丛加静脉麻醉甲状腺手术的临床效果.②方法 选取 80例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁的患者.随机分为喉罩组(B组)和普通组(D组),记录监测血流动力学指标(血压、心率)、麻醉质量指标(摇头体动发生率、上呼吸道梗阻和SPO2(95%)、苏醒质量指标(自动睁眼,能问答).③结果 B组置入、拔除喉罩后血压、心率无明显变化,术中血压、心率变化也不大.两组术中血压心率有明显差异性(P<0.05).B组麻醉质量明显高于D组(P<0.05),苏醒质量指标两组差异有显著性(P<0.05).④结论 喉罩通气能够安全有效地应用于颈丛加静脉麻醉甲状腺手术.

    作者:禹华轩;罗日材;朱珍璇 刊期: 2010年第01期

  • 大剂量激素治疗重症狼疮患者引发结核杆菌感染情况分析

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,可累及全身各个系统器官.重症SLE病情凶险,预后差,若处理不当,病死率高.大剂量糖皮质激素治疗,效果满意,是治疗重症SLE的关键,但其易激发感染的现象越来越受到临床的重视,尤其是结核杆菌感染.现将我科2007~2008年大剂量糖皮质激素(每日相当于强的松60㎎以上)治疗SLE后结核杆菌感染情况分析如下.

    作者:石哲群;佟胜全;沈春瑾 刊期: 2010年第01期

  • 二氧化碳激光结合光动力治疗尖锐湿疣52例临床观察

    2006年1月~2007年12月,我们采用二氧化碳激光结合光动力疗法治疗尖锐湿疣52例,与单纯采用二氧化碳激光治疗的52例相比,疗效显著,现报告如下.

    作者:胡晋华;赵海生 刊期: 2010年第01期

  • 膝关节骨性关节炎的临床治疗进展

    膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种骨科常见病,以进行性关节软骨退变为特征,多见于50岁以上的中老年人.该病发病率随年龄的增长而升高,65岁以上老年人可达85%,它由多种因素造成,除了机械磨损外还有免疫生化和遗传等因素.病理改变以软骨下骨质病变为主,还有滑膜的改变.临床上主要表现为膝关节疼痛,关节反复肿胀,畸形及功能障碍,上下楼或下蹲站起时疼痛明显.X线显示为唇样骨质增生,关节间隙变窄,关节力线改变、骨磨损和骨赘形成,甚至出现关节畸形.Ahlback[1]按膝X线片的表现将膝关节骨性关节炎依据严重程度分为5级:①关节间隙狭窄(50%关节面磨损).②关节线消失.③轻度骨磨损.④中度骨磨损(磨损0.5~1.0cm).⑤严重骨磨损及关节半脱位.根据上述分类及股胫角度测量,则可对治疗方法进行估计及比较.治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗,临床上多以非手术治疗为主,如无效可考虑手术治疗.

    作者:冯云波;董玉昌 刊期: 2010年第01期

  • 外涂四环素可的松眼膏致变态反应1例

    1 病历介绍患者,女,56岁.因左眼上睑出现红﹑肿﹑痒﹑痛,在家自行滴氯霉素和地塞米松眼药水2天无好转,遂来我院就诊,患处改涂四环素可的松眼膏.涂眼药膏5分钟后,患者面色苍白,出冷汗,诉心慌﹑胸闷,心率108次/分,血压95/60mmHg.立即平卧﹑保暖,用盐水清除涂于患处的眼膏,肌注非那根25mg,静注地塞米松10mg.半小时后患者症状缓解,改用红霉素眼膏涂患处,无以上症状.

    作者:洪春霞 刊期: 2010年第01期

  • 前列腺素E1 联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病临床分析

    ①目的 探讨前列腺素E1 (PGE1)联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病的疗效和安全性.②方法 将72例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,对照组用PGE1注射液10μg静脉滴注,观察组加用银杏达莫注射液20mL,每天1次,30天为1疗程,观察两组治疗前后血压、24h尿量、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血BUN、SCr、血钾及Ccr等变化.③结果 观察组治疗后尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),Ccr、尿量明显上升(P<0.05),对照组治疗前后改善不明显(P>0.05).治疗后两组比较,血液、尿液指标均有显著性差异,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),血压、Hb、血钾两组均无明显变化(P>0.05).④结论 应用PGE1联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病疗效显著,不良反应少.

    作者:戴尊收 刊期: 2010年第01期

  • 脾切除术导致胃破裂1例

    腹部外伤是一种常见的严重外科急腹症,约占日常外伤的0.17%~1.80%.多数腹部创伤因涉及内脏而伤情严重,病死率高达10%~20%,其中脾破裂约占各种腹部外伤的40%~50%[1].我院收治1例因腹部外伤经脾切除术导致胃破裂,报告如下.

    作者:王明 刊期: 2010年第01期

  • 早期机械正压通气在连枷胸患者中的应用

    2006年3月~2008年3月,我们对30例创伤性连枷胸患者实施早期机械正压通气,并与30例未实施早期正压通气的患者进行对比,结果报告如下.

    作者:白桂春;白雪莲 刊期: 2010年第01期

  • 大鼠肢体缺血再灌注肠系膜微循环的变化

    ①目的 研究大鼠肢体缺血再灌注(IR)损伤时肠系膜微循环的变化,并探讨其意义.②方法 用BI-2000医学图像分析系统对肢体缺血再灌注大鼠的肠系膜微循环进行观察,大鼠随机分为6组(每组10只),在肢体缺血前(对照组),缺血4h(I组),再灌注20min(IR20组), 再灌注60min(IR60组),再灌注120min(IR120组), 再灌注200min(IR200组)时观察和记录肠系膜微循环改变,并于上述各时间点分别测定各组动物血浆前列环素(Prostacyclin ,PGI2)水平、血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)水平,计算前列环素/血栓素A2比值(PGI2/TXA2).③结果 各组与对照组比较,IR20组、IR60组大鼠肠系膜微动脉和微静脉管径缩小(P<0. 05),IR120组、IR200组大鼠肠系膜微动脉和微静脉管径扩大(P<0.05),I组无显著性变化(P>0.05);IR20组、IR60组、IR120组、IR200组大鼠肠系膜微动脉和微静脉血流速度依次减慢(P<0.05),I组变化差异无显著性(P>0.05);再灌注期,白细胞黏附聚集、白微栓及管周出血增多.血浆中PGI2 、TXA2含量均于再灌注期先升高后降低,但PGI2/TXA2比值减小.④结论 大鼠肢体缺血灌注损伤时存在肠系膜微循环障碍,其发生可能与血管内皮的功能受损,PGI2/TXA2水平的平衡失调有重要关系.

    作者:赵霞;孙娜;张连元 刊期: 2010年第01期

  • 呼吸机相关性肺炎的预防及护理研究进展

    随着呼吸机在临床的广泛应用,机械通气(MV)技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效[1],但也随之出现了呼吸机相关性肺炎(VAP).在重症监护(ICU)越来越引起关注.

    作者:李淑君;陈娟;孔瑞兰 刊期: 2010年第01期

  • 改进高校学生公寓管理初探

    随着时代的发展和新时期学生公寓管理模式的转变,学生公寓被赋予一种全新的内涵,公寓作为大学校园的一部分,成为学习的第二课堂以及知识消化的重要场所,把学生公寓建成管理规范、文明安全、环境优雅的场所,对于提高大学生的自身素质,促进大学生的全面成长都有着重要意义.

    作者:丁春梅 刊期: 2010年第01期

  • 深静脉置管两种封管方法的比较

    深静脉置管由于能在短时间内建立安全、有效的血管通路,并且具有保留时间长、应用范围广、保护外周血管、有效减轻患者痛苦等特点,被广泛应用于ICU、血液科、肿瘤科等临床科室.为防止导管堵塞、延长留管时间,我科对66例使用深静脉置管输液的患者随机采用肝素防凝法和生理盐水加压防凝法,并对其效果进行了比较,报告如下.

    作者:刘欣;王燕;郑晓蕾 刊期: 2010年第01期

  • 一期根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿116例疗效观察

    肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿(肛周脓肿),是结直肠外科的常见病、多发病,低位肛周脓肿约占85%[1].传统的单纯切开引流术后瘘管形成的比例较高,患者往往需要经过二期手术或更多次手术才能治愈;一期根治术治疗肛周脓肿是肛肠外科的重大改进.2004年5月~2007年5月,我院采用一期根治术结合中药坐浴治疗肛周脓肿并与单纯切开引流术进行了比较,结果报告如下.

    作者:汤晓丽;孟昱林 刊期: 2010年第01期

  • 体温变化与进展性缺血性卒中的相关性分析

    ①目的 研究入院后体温变化与进展性缺血性卒中(SIP)的相关性.②方法 检测446例脑梗死患者入院时体温及48小时内体温变化,按进展与否分为进展型与非进展型,进行病例对照分析,并按体温变化水平分成3亚组,以线性趋势性卡方检验和相关分析,分析体温变化与卒中进展存在的关联强度并验证二者的相关性.③结果 入院后48小时内体温变化在进展型与非进展型组间比较差异有统计学意义,且体温升高与卒中进展率存在剂量反应关系,二者呈正相关.④结论 脑梗死急性期体温升高与进展性缺血性卒中密切相关,对其积极合理干预有利于减少SIP的发生发展.

    作者:周玉兰 刊期: 2010年第01期

华北理工大学学报(医学版)杂志

华北理工大学学报(医学版)杂志

主管:河北省教育厅

主办:华北理工大学