张学彬；吕维富；孙一兵；汪世存；张正峰；英伟萍；厉月琴
目的评价局部动脉内灌注碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)改善兔部分缺血的血管重建、血液灌流和肢体功能的功效.方法选用成年雄性新西兰大白兔27只,外科结扎右股动脉各主要分支,制成右后肢部分缺血模型.每只兔子的左后肢作为非缺血对照组.27只兔子随机分成3组,动脉内灌注bFGF组(n=9),静脉内灌注bFGF组(n=9)和动脉内灌注生理盐水组(n=9).在动物模型制备当即及术后8、15 d分别给药或生理盐水1次,每次经动脉或静脉内给予bFGF的量为10 μg(4 ml),或静脉给予同等量的生理盐水.各治疗组间以及组内缺血与非缺血肢体间的差异由以下指标评价:①术后22 d缺血区肌肉组织的血管断面数(VSC)、血管断面面积(VSS)和血管断面周长(VSP)的测算;②缺血肢体毛细血管再充盈时间的测定;③缺血肢体的功能和营养的观察.各组间的统计差异使用单侧检验的方差分析和t检验.结果动脉内灌注bFGF组的VSC、VSS及VSP值较静脉内给药组和生理盐水组显著增高(P<0.01).术后22 d,所有动脉内灌注bFGF组缺血肢体的毛细血管再充盈时间、新毛生长、功能及外观均接近正常;而生理盐水组的肢体缺血性表现、毛细血管再充盈时间和肢体功能却无明显改善.静脉内给药组的各项评价指标与生理盐水组无统计学差异.结论本实验研究证实经动脉内局部灌注bFGF法可明显促进缺血肢体的血管生长和血液灌流从而改善其局部血液供应.因此认为临床应用动脉内灌注bFGF治疗外周血管缺血性病变,是可取得比静脉内给药法更好的疗效.
作者：张靖；杨文铎 刊期： 2005年第01期
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,外科手术切除是主要治疗方法,对体积较大、血管丰富、与周围组织分界不清的肾癌,手术切除难度较大,即使手术能切除,预后也不好,主张术前行肾动脉化疗-栓塞.
作者：吴贵华；曾志；钟建文；颜志平；刘昌华 刊期： 2005年第01期
目的建立犬颈总动脉(CCA)末端型囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学、血流动力学的改变.方法运用改进的显微外科技术制作7个CCA末端型动脉瘤,术后7～14 d行彩色多普勒超声仪、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影动脉血管造影(IADSA)检查,进行动脉瘤模型的计算机流体力学(CFD)模拟分析.以微弹簧圈(MC)紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查和病理分析.结果所有模型均获得成功,MC瘤腔栓塞能取得良好效果.DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识,血流动力学分析能模仿出犬颈部动脉瘤的血流动力学变化.结论该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的理想模型;非DSA的影像设备检查对AN的栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点;CFD研究显示,对于动脉瘤血流流入道的治疗干预,是有效治疗和防止动脉瘤复发的途径.
作者：王启弘；周良辅；龚建秋；戴建华；张小军；张新元 刊期： 2005年第01期
目的探讨巨大动脉瘤介入治疗的方法及疗效.方法对7例巨大动脉瘤(包括肺动脉瘤2例,肾动脉瘤2例,肱动脉瘤1例,右髂总动脉瘤1例,右髂内动脉瘤1例;其中真性动脉瘤5例,假性动脉瘤2例;原因为先天性、外伤性以及动脉硬化所致)3例采用置入带膜血管内支架治疗,2例采用动脉瘤内填塞治疗,2例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗.结果 7例巨大动脉瘤顺利完成了介入治疗手术,技术成功率为100%.6例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例右髂内动脉瘤复发破裂死亡.未出现其他并发症.结论介入方法是治疗巨大动脉瘤的有效方法.
作者：陈宦君；刘崇兵；姜玮；李丽云；姚晓辉 刊期： 2005年第01期
目的应用血管内超声(IVUS)、冠脉内多普勒(ICD)技术结合平均动脉压测量,评价冠脉微循环舒张功能.方法 14只健康雄性家猪随机分成实验组(n=8)和对照组(n=6),实验组予高脂喂饲,建立早期动脉粥样硬化(AS)模型.喂饲12周后两组均行心导管检查,观察以下指标:应用乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油(NTG)前后冠脉血流量(CBF)变化;主动脉根部压力:平均动脉压(MAP);冠脉阻力(MAP/CBF).后对血管行组织学检查.结果病理结果示实验组较对照组左前降支(LAD)或左旋支(LCX)内膜明显增厚,分别为(74.80±17.60)和(7.60±4.27)μm(P<0.001),相应节段心肌间的微动脉则无内膜增厚.ACH引起实验组CBF下降,两组分别为(47.77±14.29)和(40.78±11.10)ml/min,(P<0.01),对照组CBF明显增加(39.50±9.88)和(82.30±15.00)ml/min,(P<0.001);与对照组相比,ACH引起实验组冠脉阻力增加,为(-0.18±0.09)和(0.29±0.18)(P<0.05),在实验组及对照组,NTG均引起阻力下降,为(-0.40±0.13)和(-0.34±0.20).结论应用介入性超声技术,结合MAP测量,可检测出早期AS病变内皮源性的冠脉微循环舒张功能障碍.
作者：祁春梅；李东野；夏勇；钱文浩；潘德峰；朱红；杨煜；李雷 刊期： 2005年第01期
目前,全球著名的生物医学文献检索系统是美国国立医学图书馆(U.S.National Library of Medicine,NLM)的MEDLINE(PubMed)检索系统.
作者：吕佳南；吕学诜；阎莉蔷；吕小平 刊期： 2005年第01期
目的探讨经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效.方法 1例右股浅动脉中下段闭塞17d,溶栓3d无效,行经皮血栓旋切抽吸术,开通后残留狭窄70%.术后26h血栓形成,立即溶栓后,再植入内支架.结果通过上述方法,患者右股浅动脉、(月国)动脉及其以远动脉开放.随访6个月后仍正常.结论经皮血栓旋切抽吸术加内支架植入术对下肢动脉闭塞性病变治疗效果确切.
作者：张成武；姚灵生 刊期： 2005年第01期
颅内动脉瘤血管内介入治疗经历了球囊、游离弹簧圈、机械可脱卸弹簧圈(MDS)的发展,特别近10年来电解可脱卸弹簧圈(GDC)的应用,使之成为一种安全、有效的微创治疗方法.
作者：毛燕君；袁晓丽 刊期： 2005年第01期
目的探讨在X线透视下经内镜引导置入暂时性金属内支架缓解结肠梗阻的方法和临床应用价值.方法 33例结、直肠癌引起肠梗阻的患者,在X透视下经内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术.结果 27例成功置入金属内支架后24～48 h肠梗阻症状缓解,经肠道准备后均作了选择性Ⅰ期结肠癌切除吻合术.支架置入成功率81.8%.结论暂时性金属内支架可有效的缓解结、直肠癌引起的梗阻,在X透视下经内镜引导能提高支架置入成功率从而使梗阻患者的结肠癌能得到Ⅰ期切除结肠吻合.
作者：陈尼维；程英升；樊有本；金慧敏；许蕙敏 刊期： 2005年第01期
胃癌是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤,居消化系统肿瘤的首位.目前,以手术为主的综合治疗仍然是胃癌的主要治疗方法,但由于我国胃癌患者多数就诊时已属进展期,手术切除率低,尤其获得根治性切除的比例更少,剖腹探查后往往不是因肿瘤侵及邻近器官,就是发生广泛浸润转移而失去手术切除机会或仅能行姑息性切除手术,治疗效果差,国内资料,进展期胃癌的5年生存率仅15%左右,国外资料也仅有5%～40%.近20年来,随着介入放射学的发展,对进展期胃癌的术前、术后、复发和姑息治疗均取得了很好疗效,为此,根据我们的体会和近期文献提出进展期胃癌规范化介入治疗的初步方案与同道探讨.
作者：于学林；崔进国；孙兴旺 刊期： 2005年第01期
目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效.方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性.结果 3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性.结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF.
作者：郑爱民；王志刚；刘本智 刊期： 2005年第01期
目的探讨下消化道非肿瘤性出血的DSA诊断和介入治疗的临床价值.方法经DSA诊断的下消化道非肿瘤性出血21例,8例采用明胶海绵栓塞,13例采用血管加压素灌注.结果出血原因为肠血管发育不良14例,结肠憩室2例,原因不明5例.全部病例获得止血.未出现严重并发症.随访5～74个月,4例肠血管发育不良出血复发.结论 DSA对下消化道非肿瘤性出血的诊断很有价值.介入方法对其治疗安全有效,部分病例可获得根治.
作者：陈平有；仇俊华；杨守俊；徐霖 刊期： 2005年第01期
胃癌为国内常见肿瘤,复发性胃癌及残胃癌患者一般失去再次手术治疗的机会.我们选择17例复发性胃癌和残胃癌患者,研究探讨残胃病灶的供血动脉DSA造影技术.寻找出残胃病灶的供血动脉后,进行灌注化疗和灌注化疗+碘化油混悬剂栓塞治疗,取得了一定疗效,为复发性胃癌和残胃癌找到了一种新的治疗手段.
作者：巩曰红；刘少恒；朱丙炎；裴维芳 刊期： 2005年第01期
目的评价Klippel-Trenaunay综合征(KTS)介入治疗的疗效.方法 23例KTS患者均采用Seldinger技术行经股动脉行患肢动脉DSA,以显示其异常的血管造影表现,继而用微导管超选择进入靶血管并用PVA颗粒加弹簧圈进行栓塞.结果 23例KTS患者均成功地进行了PVA加弹簧圈栓塞治疗,随访6～24个月见临床症状均有明显改善,未见严重并发症及复发.结论经导管动脉栓塞是介入栓塞治疗KTS的一种安全、成功率高和疗效肯定的治疗手段.
作者：王宏辉；王凯冰；白彬；高波；吕仲力；祖国良 刊期： 2005年第01期
目的研究子宫肌瘤血管造影表现特点及其临床价值.方法 75例患者,经临床症状,彩超和(或)CT检查确诊子宫肌瘤,其中黏膜下肌瘤9例,肌壁间肌瘤50例,浆膜下肌瘤16例;单发肌瘤21例,多发肌瘤54例.经右侧股动脉穿刺插管,导管分别插入双侧子宫动脉造影,观察内容包括:子宫动脉的起源及其分支、不同类型子宫肌瘤的血管造影表现,然后进行栓塞治疗.结果①大多数患者子宫动脉大部分发自髂内动脉的臀下动脉阴部干,其次为髂内动脉主干和臀上动脉.②子宫肌瘤供血情况分为:a、一侧子宫动脉供血为主型.b、双侧子宫动脉均衡供血型.c、单纯一侧子宫动脉供血型.③卵巢支的栓塞几乎不可避免,其临床后果仍存在争议.结论子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤的一种安全有效的方法,熟悉子宫肌瘤的血管解剖对提高技术成功率、合理选用栓塞方法有重要意义.
作者：梁志会；崔进国；潘新元；周桂芬；任美杰；田惠琴；应建伟 刊期： 2005年第01期
一、正确认识胃血管造影及表现的临床意义(一) 血管造影意义①确定病灶的存在;②明确肿瘤血管/肿瘤血供;③确定治疗的方案.胃癌的血管造影应当常规包括腹腔动脉、胃二级动脉(胃左、右、网膜和胃短动脉)和肿瘤直接供血动脉.
作者：李茂全 刊期： 2005年第01期
目的探讨电解铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内囊状动脉瘤术中并发症及防治.方法对162例患者171枚颅内动脉瘤栓塞中出现9例并发症,其中5例动脉瘤破裂出血,立即中和肝素继续栓塞,2例GDC脱出动脉瘤立即手术取出,动脉瘤夹闭,2例血栓形成,术中溶栓,术后均采用腰穿置管持续引流,解痉及对症处理.结果 5例恢复良好,2例永久性轻度功能障碍,2例死亡.结论 GDC栓塞颅内动脉瘤术中发生并发症与手术操作,动脉瘤患者血管条件有关.
作者：余泽；马廉亭；杨铭；潘力；李俊；胡军民 刊期： 2005年第01期
目的评估高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架的临床安全性和远期预后.方法连续239例接受冠脉内药物洗脱支架术治疗的冠心病患者中,≥70岁88例(高龄组),<70岁151例(对照组).记录并比较两组一般临床情况、手术成功率、心绞痛复发和远期心脏事件总发生率.结果两组支架术的手术成功率与并发症相似.随访期间,高龄组和对照组心绞痛复发率为23.9%和7.3%(P<0.001),心脏事件总发生率为5.7%和2.7%(P<0.001).冠脉造影随访两组的再狭窄发生率无显著差异.结论 70岁以上高龄冠心病患者冠脉内植入药物洗脱支架安全、成功率高,但其缓解临床心绞痛症状较年轻患者差.
作者：方跃华；沈卫峰；张瑞岩；张建盛；胡健；张宪；郑爱芳 刊期： 2005年第01期
患者男,46岁.以右腹壁外引流瘘口流出新鲜血液1 h,量约1500 ml入院.该患者3个月前因胆囊息肉,胆结石于外院行胆囊切除术,术后第10天上腹胀痛,B超提示右上腹囊性包块,考虑为胆汁漏而做第2次手术,术中引出胆汁样液体约3 000 ml,术后留置引流管,无胆汁流出后拔管.
作者：姚文武；刘忠民；杨松 刊期： 2005年第01期
目的通过门静脉系统置管直接测定肝动脉-门静脉分流(APS)栓塞前后门静脉压力的改变;定量分析门静脉压力与门静脉高压症之间的变化关系.方法对18例肝癌合并中央型APS患者APS栓塞和肝动脉化疗栓塞术(TACE),同时行经皮门静脉穿刺置管,测定APS分流道闭塞前后门静脉压力;术前及术后2周行肝脏彩超及胃镜检查.结果 18例患者术后门静脉主干压力显著降低,下降幅度为5.4%～33.3%,平均降幅为20.1%;栓塞后门静脉直径缩小,血流速度加快(P<0.01);13例门静脉主干呈离肝血流患者,术后有7例转为向肝方向.APS栓塞后,18例患者门静脉高压症状均有改善,在门静脉压下降幅度超过20%的10例患者中,门静脉高压症有明显改善;门静脉压力下降在20%以下的8例患者中,门静脉高压症改善不明显.结论栓塞APS能显著降低门静脉压力,平均降幅达20%以上;当门静脉压力降低20%及以上时可有效地改善腹水、上消化道出血和顽固性腹泻症等一系列门静脉高压症状.
作者：沈新颖；单鸿 刊期： 2005年第01期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
