刘建民；许奕；洪波；赵瑞；黄清海；张珑；赵文元
患者女,44岁.2000年8月因恶性葡萄胎而行子宫切除术,术后1个月余复发盆腔包块并阴道大出血.妇科用止血药及阴道内纱条填塞均无效而来我科行介入治疗.术前胸片检查示双肺散在分布大小不等结节影,提示双肺转移瘤.查人绒毛膜促性腺激素(THCG)>1 000 mU/ml,血常规红细胞3.0×1012/L、白细胞6.2×109/L、血小板98×109/L,肝、肾功能正常.B超示盆腔内偏左侧见8cm×10cm肿块.
作者：官彬；唐勇 刊期： 2004年第03期
目的探讨外科高危的颈动脉狭窄作血管内支架成形术的可行性及安全性.方法 7例外科高危的颈动脉狭窄患者接受了血管内支架成形术治疗.结果支架定位准确,4例患者狭窄完全消失,3例患者狭窄程度减少90%以上,临床症状改善明显,无手术并发症,术后随访3～23个月,均无短暂性脑缺血发作或脑梗死发生.结论血管内支架成形术是治疗外科高危的复杂型颅外颈动脉狭窄的安全有效的方法,长期疗效有待进一步观察.
作者：孙鹏；彭军；宋和凤 刊期： 2004年第03期
肝癌多在肝硬化基础上发生,手术切除率仅8%～25%[1,2].近20年来,经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗癌取得了令人瞩目的临床效果.但亦有文献报道多中心随机临床观察,TACE并没有显著延长患者的生存期.如果超选择不到位或栓塞剂选择不当,还可能导致急性肝功能衰竭,加速肝硬化进展[3].临床尚缺乏针对肝癌有特异性的化疗药物[4].基于以上原因,区域性放射性核素治疗(regional radiation therapy)肝癌引起众多学者的关注,通过实验及临床研究,获得较好的临床效果,逐渐成为治疗肝癌的主要方法之一.
作者：李斌；曹喜才 刊期： 2004年第03期
目的探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性.方法对13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术,将导管留置于患侧肢体髂外动脉,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1(PGE1)100 μg,尿激酶(UK)20万U及脉络宁20 ml.每一疗程为7～10 d.结果所有13例患者血管造影显示:1例于股浅动脉中段闭塞,9例动脉水平完全闭塞,3例胫前动脉完全闭塞,胫后动脉及腓动脉远端闭塞.经治疗后,其中3例已有坏疽者终截肢,10例无坏疽者皮温升高,间歇性跛行及静息痛明显改善,行走距离均大于500 m,Fontain分级至少提高2级.其中1例术后1年复查造影显示有大量侧支循环形成.结论①对于未出现坏疽的脉管炎患者,导管药盒系统的序贯治疗,能有效改善下肢缺血症状,降低截肢率.对于已有坏疽者,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用;②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法.
作者：申麒；蒋忠仆；任丽军；王海亭；毛冬让；黄力光；王军 刊期： 2004年第03期
患者女,21岁,表现为进行性左耳鸣、听力下降伴行走不稳.体格检查发现左侧听力丧失.头颅MRI示左侧颈静脉球区异常信号,T1T2以血管流空信号为主.既往无颅脑外伤、颅脑手术、颅内感染等病史.
作者：张珑；刘建民；许奕；洪波；赵文元；黄清海；张鑫；李吻；周晓平 刊期： 2004年第03期
目的探讨经皮上腔静脉支架成型术治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值.方法上腔静脉阻塞综合征患者15例,包括肺癌伴纵隔淋巴结转移10例,非霍奇金淋巴瘤3例,食管癌伴纵隔淋巴结转移2例,均先行右锁骨下静脉或肘静脉穿刺插管至阻塞上段作造影、测压,显示阻塞的部位、程度、侧支循环及有无血栓等情况,再经右侧股静脉穿刺入路置放上腔静脉支架.结果 15例患者均1次成功地植入上腔静脉支架,1例患者因狭窄范围超过10 cm而导入2枚支架,其余均置入1枚支架.术后造影显示血流恢复通畅,手术前后梗阻远端测压从术前的(30.5±2.3)cmH2O降到术后的(8.8±1.5)cmH2O(均为卧位测压),差异有显著性(P<0.01).术后造影侧支静脉不再显影,上腔静脉阻塞症状明显改善,随访6个月,除1例患者因合并血栓经局部溶栓、球囊扩张治疗后症状改善,其余患者均无阻塞症状复发.结论经皮上腔静脉成型术创伤小、恢复快、疗效确切,是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效方法.
作者：陈石伟；乔德林 刊期： 2004年第03期
目的探讨双介入溶栓疗法治疗急性下肢静脉血栓形成的溶栓效果和临床应用中的有关问题.方法对24例急性下肢静脉血栓形成患者行介入溶栓治疗,其中17例行股静脉插管法,7例行股动脉插管法.平均尿激酶用量250万～500万U.结果阻塞血管完全开通18例,部分开通3例,无效3例,总有效率87.8%.结论急性下肢静脉血栓形成的双介入疗法效果显著.
作者：张柏秋；李冬；李树新；李淑荣 刊期： 2004年第03期
患者男,42岁,因突发剧烈头痛,恶心、呕吐6 h在外院就诊,颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血,2次脑血管造影未能明确诊断.出血1个月后来我院就诊.入院体检:血压135/90 mmHg,意识清楚,言语流利,体检合作,双侧瞳孔等圆,光反射灵敏,颈无抵抗,感觉运动检查未发现阳性体征.
作者：陈峰；辛涛；林军；顾正云；刘建民 刊期： 2004年第03期
目的设计治疗胸腔胃-主支气管瘘和主支气管狭窄的气管-主支气管覆膜分支状内支架.方法根据胸腔胃-主支气管瘘和主支气管狭窄的特殊解剖结构和病变特点,设计气管内主支架部分性覆膜、主支气管内分支支架全覆膜的分支状内支架.X线监视下,1例胸腔胃-隆突瘘、1例胸腔胃-左主支气管瘘、1例胸腔胃-右主支气管瘘、1例左主支气管结核性瘢痕狭窄共置入5枚支架.结果内支架一次性置入成功,3例胸腔胃-气道瘘完全封闭,即刻消除了呛咳症状,有效控制肺部感染,改善了呼吸状况.1例左主支气管狭窄支架植入24 d后取出,狭窄段恢复正常.结论气管-主支气管覆膜分支状内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘和治疗主支气管良恶性狭窄,操作简单、安全、近期疗效可靠.
作者：韩新巍；吴刚；高雪梅；李永东；王艳丽；马南 刊期： 2004年第03期
例1 女,36岁,主诉因孕5个月余,孕3产1.外院羊膜腔内引产失败,转入我院改为米索前列醇引产,规律宫缩后引产一死男婴,胎儿娩出后15 min胎盘不剥离,阴道出血约800 ml,患者诉头晕,测血压10/6 kPa,即行抗休克,并行手剥胎盘,感部分粘连,部分植入,剥出粘连部分,植入面积约4 cm×3 cm,阴道仍有少量新鲜出血,估计出血量已有1 000 ml,即行子宫动脉栓塞术,术后患者阴道活动性出血停止,抗生素预防感染,穿刺侧下肢制动24 h,保留尿管,术后诉轻微下腹痛,体温高37.8 °C,术后3 d患者子宫明显收缩,阴道少许暗褐色分泌物,术后6 d患者一般情况好,复查彩超示:宫腔残留,血HCG稍高,阴道无出血,子宫收缩好,出院观察,术后20 d患者阴道排出约50 g胎盘组织,送病理检查证实为胎盘组织,无新鲜出血,复查彩超提示为产后子宫.
作者：贾艳君；杨娜 刊期： 2004年第03期
目的探讨不同方法治疗的不同类型的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的疗效.方法采用经动脉入路在供血动脉内采用低浓度NBCA胶、弹簧圈、游离纤毛钢圈、PVA等栓塞治疗;经静脉入路在瘘口静脉端用弹簧圈栓塞,或直接开颅手术夹闭瘘口、静脉窦表面颅骨钻孔后直接穿刺作静脉窦内栓塞及静脉内支架植入等方法治疗不同部位和不同类型的DAVF 32例.结果 8例前颅凹底DAVF,5例经动脉入路栓塞治疗,2例治愈,3例临床好转;3例(1例经静脉入路治疗失败后)前颅凹底入路行开颅瘘口直接夹闭治愈.14例海绵窦区DAVF,7例经眼上静脉入路海绵窦内栓塞治愈,4例经动脉入路,治愈1例,好转3例.5例横窦区DAVF,2例经静脉入路窦内栓塞治愈,2例动脉入路栓塞后好转,1例行窦孤立手术治愈.4例多处瘘口的上矢状窦DAVF,联合多种治疗方法经多次治疗,临床好转.1例左侧颈静脉孔区DAVF联合多种治疗方法经多次治疗治愈.结论前颅凹底DAVF以直接手术行瘘口夹闭疗效好,经动脉入路低浓度胶栓塞可治愈但需注意危险吻合;海绵窦区DAVF经静脉入路栓塞多可治愈.横窦区DAVF静脉入路栓塞瘘口静脉端效果好;复杂性DAVF治疗困难,目前联合多种治疗方法可以达到临床改善.将治疗策略定在针对瘘口的静脉端,可望达到临床治愈.
作者：许奕；刘建民；洪波；黄清海 刊期： 2004年第03期
例1.男40岁,头痛1周,有时抽搐.左侧上下肢肌力0级.颅内压力31cm H2O,MRI示上矢状窦,右横窦血栓.经动脉造影示右侧烟雾病,上矢状窦,右侧横窦及乙状窦未显影.右侧股静脉穿插管,SP微导管超选至血栓内,尿激酶80万U溶栓1h,复查造影大部分开通(图1).术后低分子肝素抗凝治疗.术后查CT右顶叶出血.相继出现消化道出血,急性肾功能不全,积极治疗1个月后痊愈出院.
作者：刘永晟；毕成；王峰；赵丽君；纪东华；王凝芳；李枫 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
运用于临床的激光类型较多,CO2激光、HO:YAG、Nd:YAG激光、半导体激光等.国内多采用半导体激光治疗限制型腰椎间盘突出症.利用激光瞬间高温使髓核组织气化、碳化、周围髓核蛋白变性,使突出的髓核回纳,解除对神经根的压迫而达到治疗目的.此法具有操作简单、安全、疗效立竿见影,创伤小,术后患者可自行走回病房,住院时间短等优点.
作者：王执民 刊期： 2004年第03期
目的评价Amplatzer封堵器作为新型栓塞材料在治疗肺血管瘘道畸形的临床价值.方法肺血管瘘道畸形5例,包括肺动静脉瘘4例与肺动脉左房瘘1例,采用Amplatzer封堵器对供血动脉行经导管封堵治疗.结果 5例栓塞均获得技术成功,未见封堵器脱落移位,局部右向左分流消失,股动脉血氧饱和度由术前78.2%上升至术后94.5%.结论 Amplatzer封堵器用于肺血管瘘道畸形的经导管治疗安全可靠,近期疗效满意.
作者：杨剑；黄连军；蒋世良；赵世华；徐仲英；张岩；张戈军 刊期： 2004年第03期
例1:患者,53岁.因突发意识丧失、呕吐、尿失禁入院.CT明确蛛网膜下腔出血.5年前有类似发病史,当时CT明确蛛网膜下腔出血,脑血管造影示右额叶动静脉瘘.
作者：奚顺法；郑家平；童乾纲；汝复明；张家兴；叶强；顾伟中 刊期： 2004年第03期
随着临床对高危心源性猝死患者辨识力的提高,过去数年内的抗心律失常治疗措施显著增加.如:药物,抗心动过速起搏器,射频消融及近年来发展的埋藏式自动心律转复除颤起搏器(automatic implantable cardiobetrter defibrillator, AICD),对高危患者一旦发生室性快速心律失常,AICD可在数秒钟内转复为正常心律,不需要专门医护人员和医疗器械的参与.
作者：牟凌；李秋娟 刊期： 2004年第03期
患者女,59岁.10个月前行胃中低分化腺癌根治术,毕氏Ⅰ式吻合,术中发现胰头部浸润,术后4个月出现全身皮肤黏膜黄染,肝功能:丙氨酸转氨酶104 U/L,总胆红素421.8 μmol/L,直接胆红素385.1 μmol/L.增强CT示:肝内胆管扩张,梗阻部位位于胆总管.并行经皮肝穿胆道引流术(PTCD),术中、术后造影及介入探查胆总管均属完全性闭塞,仅能行外引流术,每日胆汁量为200～300 ml.术后2个月复查肝功能:丙氨酸转氨酶61 U/L,总胆红素21.3 μmol/L,直接胆红素10.2 μmol/L.病程中患者大便始终呈陶土样.
作者：丁文彬；陈俊豪；钱俊波；袁瑞凡；蒋灿云；高佩珠 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的总结血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的中期结果.方法 25例颅内动脉狭窄患者应用球囊膨胀型支架行腔内成形术治疗,分析影像学及中期随访结果.结果共治疗颅内狭窄病变28处(13处为后循环狭窄,15处为前循环狭窄),支架均1次成功植入.临床随访18～39个月(平均24.3个月),无短暂性脑缺血再发作或卒中;DSA随访20例患者,4例血管再狭窄(狭窄面积在50%以上),侧支血管通畅.结论血管内支架成形治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的,有效预防卒中的发生.
作者：黄清海；刘建民；洪波；许奕；张鑫 刊期： 2004年第03期
介入放射学杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学会
