范金英；李世英
目的 对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者CD11b、CD11c和CD54作动态观察,找出其变化规律及高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对该规律的影响,并进一步阐明HBO对ACI患者脑血管的保护作用；同时对ACI患者治疗前CD11b、CD11c和CD54与近、远期神经功能恢复程度相关性进行探讨.方法 64例ACI患者分2组:HBO组31例,常规治疗联合HBO治疗；治疗对照组33例,仅行常规治疗.2组分别在治疗前(发病≤72 h)及治疗第7、10、12、20天晨抽取外周静脉血测定CD11b、CD11c和CD54,并在相同治疗时间进行神经功能缺损程度评分(neural functional damage scores,NDS).另外选取正常对照组25人,仅抽取周围静脉血测定CD11b、CD11c和CD54.结果 HBO组和治疗对照组治疗前CD11b、CD11c和CD54表达明显升高,达到高峰,2组各指标差异无统计学意义(P＞0.05),第7天均开始下降.HBO组CD11b、CD11c高峰持续时间为7d,治疗对照组持续10 d；HBO组CD54高峰持续时间为10 d,治疗对照组持续12d.经相关性和线性回归分析发现,发病第20天时NDS水平(近期疗效)和发病半年、1年时NDS的水平(远期疗效)分别为97.2％、96.7％及97.6％,可用CD11b和/或CD11c和/或CD54的上调水平以及其他相关因素解释.结论 HBO治疗后可缩短ACI患者CD11b、CD11c和CD54高峰持续时间.说明HBO可干预细胞黏附分子的变化过程,缩短其异常时限,减少它们的表达,对ACI患者有保护作用,并减少白细胞的黏附.同时治疗前CD11b、CD11c和CD54的表达可预测病情的轻重,影响近、远期疗效,为研究如何调控或抑制CD11b、CD11c和CD54的表达、减少对血管的损伤及早期制定更全面的治疗方案提供依据.
作者：李雁；黄烽；韩涛；蔡鹏威；陈发林；周宝英；林侃；张天强 刊期： 2011年第05期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在动脉粥样硬化的基础上,冠状动脉内急性血栓形成导致相应区域的心肌急性缺血坏死而形成的症候群,起病急骤,在没有血管再通的情况下病死率及致残率均较高.AMI一般发生在中老年人,我国1998年将早发冠心病定义为男性＜55岁,女性＜65岁[1],而国际上将早发冠心病定义为≤45岁患者出现了心肌缺血的证据[2].由于目前我国生活水平的提高,生活方式的改变,青少年人群肥胖急剧增加和体育运动的减少,急性ST段抬高型心肌梗死的年轻患者患病人群比例在持续增加.笔者对23例≤35岁ST段抬高急性型心肌梗死青年渔民患者的临床资料进行分析,寻找导致超早期AMI的相关因素.
作者：范金英；李世英 刊期： 2011年第05期
减压病(decompression sickness,DCS)是机体所处环境气压降低的速度过快和幅度过大,以致减压前已溶于体内的气体超过了过饱和极限,从溶解状态逸出,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病[1].有关脊髓型DCS的神经生理学及神经病理学研究报道较多[2-3],而脊髓型DCS的影像学表现报道较少[4-5],笔者在临床中对7例脊髓型DCS患者的脊髓进行了MRI检查,其中影像学表现阳性2例.现结合文献报告如下.
作者：关建中；高光凯；谢立旗；陈燚；于涛；周加波；李燕 刊期： 2011年第05期
脑血管病是严重威胁人类健康的疾病,是老年人的常见病及多发病,其病死率及病残率均非常高,在我国病死率排第3位,病残率为第1位,其中脑梗死发病率高达75％以上.如何选择更有效的治疗方案,降低病死率及病残率,意义重大.笔者总结了2008年7月至2009年10月期间我科应用高压氧联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的资料,报告如下.一、资料与方法1.入选及排除标准:入选标准:(1)符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1];(2)发病48 h以内;(3)经头颅CT或MRI检查,排除脑出血.排除标准:(1)既往有脑卒中病史并遗留神经功能缺损者;(2)合并严重的心、肺、肝、肾功能不全者;(3)合并难以控制的并发症者,如严重肺部感染等;(4)合并心房纤颤不能排除脑栓塞者;(5)已行静脉或动脉溶栓者.病情严重程度采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表CSS评分[1].
作者：苏广智；于涛；王峰；赵淑兰；鲍新平 刊期： 2011年第05期
肩关节周围炎简称肩周炎,又称肩凝症,多发生于50岁左右人群[1].为探讨高压氧在肩周炎康复治疗中的临床作用,笔者于2006年至2009年期间,对63例肩周炎患者采用高压氧综合治疗,取得明显疗效.现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:患者共126例,均符合肩周炎诊断标准[2].病因:慢性劳损31例,风寒湿病史29例,外伤史37例,其他病因29例.根据是否高压氧治疗分为高压氧组和对照组,各63例.高压氧组:男28例,女35例;平均病程14 d至24个月;患病左肩28例,右肩31例,双肩4例;急性期24例,黏连期31例,稳定期8例.对照组:男29例,女34例;病程15d至23个月;患病左肩27例,右肩33例,双肩3例;急性期25例,黏连期29例,稳定期9例.2组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：吴颖；俞梦瑾；邓炳豪；刘春燕；娄晓仙 刊期： 2011年第05期
目的 观察高压氧(HBO)对犬海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤愈合的影响,为HBO辅助治疗海水浸泡肢体火器伤提供临床依据.方法 成年杂交犬18只,按数字表法随机分为对照组(n=9)和HBO组(n=9)；用九二式军用手枪距离500 mm垂直射击犬右后肢肌肉丰满处造成肢体火器伤,然后人工海水浸泡1h后行清创术,制备海水浸泡骨骼肌贯通弹道伤模型,常规换药和抗炎处理；HBO组行HBO治疗,1次/d,计14次；纯氧治疗方案:治疗压力0.22 MPa,用时75 min.观察2组犬饮食和防卫行为恢复时间,对比伤后3、6、9d创面愈合率和伤后10～14 d累计愈合创面数；伤后14 d处死动物,裸眼观察伤道疤痕,病理检查取材于疤痕部位,行光镜、电镜观察.结果 HBO组饮食和防卫行为恢复时间[(45.3±9.5)h及(48.9±11.8)h]短于对照组[(61.2±10.0)h及(66.7+10.6) h],2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),HBO组创面愈合率和愈合刨面累计数均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).光镜下HBO组伤道主要为瘢痕组织愈合,对照组为瘢痕组织和肉芽组织混合愈合,HBO组伤道组织修复进程快于对照组.结论 HBO治疗能促进海水浸泡骨骼肌弹道伤的愈合.
作者：管亚东；王震；陈修建；吴洁 刊期： 2011年第05期
急性CO中毒可导致全身各组织器官缺氧,临床出现脑水肿、肺水肿、休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、心肌损害、肝损害、皮肤肌肉损害等多种严重并发症.同一患者可同时出现多种并发症,重者危及生命.1984年以来,我科救治急性CO中毒8000余例,对其并发症诊治流程以及细节均有较丰富的临床经验,采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合疗法取得了较好的治疗效果[1].现将常见并发症的诊治经验介绍如下.
作者：孟娟；张禹；杨晨；吕艳；潘晓雯 刊期： 2011年第05期
目的 探讨失事潜艇艇员在高压下暴露并从失事潜艇快速上浮脱险后体内余氮张力的计算方法.方法 对失事潜艇脱险过程进行分解,采用微积分等方法,建立脱险艇员出水时体内氮张力值的理论计算公式,并将此氮张力值换算成相对饱和深度.结果 建立的理论计算公式可以计算在7、12 m饱和后,在不同深度脱险时体内余氮张力值对应的相对饱和深度.结论 本研究建立的理论计算公式可为减压病的预测提供参考,为分析复杂压力暴露后快速上浮脱险方法的安全性提供理论依据.
作者：姚健；廖昌波；陈锐勇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨系统护理对唇裂患儿术后唇组织结构畸变及唇部伤口疤痕的影响.方法 分析影响唇裂手术后伤口畸变及皮肤疤痕形成的因素,有针对性地提出了唇裂手术伤口系统护理的方法,主要包括高压氧辅助下的伤口持续性减张、使用上皮生长因子湿敷、持续性地保持伤口清洁3个方面.结果 经临床使用和统计学分析比较发现,系统护理组唇组织恢复率(96.5％)明显高于对照组(83.7％),手术疤痕恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 系统护理方法设计合理,实用性强,效果显著,值得临床推广应用.
作者：章歌雅；孙莹 刊期： 2011年第05期
胸膜腔是不含气体的潜在腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸.气胸可分成自发性、外伤性和医源性3类.自发性气胸又可分成原发性和继发性,前者发生在无基础疾病的健康人.2010年8月至2010年11月,海军“和平方舟”号医院船远赴亚丁湾海域执行“和谐使命-2010”任务,为亚丁湾我护航官兵和亚非5国民众提供医疗服务期间,1名护航军官及医院船航空部门1名战士发生自发性气胸,现将诊治情况报告如下.
作者：徐世林；杨新良；童皖宁 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)通过p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路调节大鼠脑缺血再灌注紧密连接蛋白claudin-3的表达及血脑屏障的通透性.方法 240只雄性Wistar大鼠,按数字表法随机分成5组:假手术(sham)组、脑缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)组、脑缺血再灌注+ HBO( IR+ HBO)组、脑缺血再灌注+SB203580 (IR+ SB203580)组、HBO+脑缺血再灌注+ SB203580( IR+ HBO+ SB203580)组,每组48只.复制局灶性脑缺血再灌注模型,IR+ SB203580组和IR+ HBO+ SB203580组于脑缺血再灌注前30 min经侧脑室注射100μl p38 MAPK信号传导通路抑制剂SB203580,IR+ HBO组与IR+ HBO+ SB203580组于再灌注期间行0.25 MPa HBO治疗5次,在处死动物前1h经尾静脉注射2％伊文思蓝(Evans blue,EB),采用EB法检测缺血再灌注后血脑屏障通透性的变化.分别应用免疫组织化学的方法和Western blot法观察缺血再灌注72 h后脑组织中claudin-3蛋白的分布及表达水平的变化.结果 与sham组相比,其他4组再灌注后72 h claudin-3蛋白表达显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),同时伴有脑组织EB的含量显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).IR+ HBO组(平均面密度值:0.330±0.12)和IR+SB203580组(平均面密度值0.190±0.011)与IR组(平均面密度值:0.120±0.08)比较脑组织claudin-3蛋白表达水平明显增加,脑组织EB的含量显著降低；与IR+ HBO组相比IR+ HBO+ SB203580组(平均面密度值:0.240±0.011)脑组织中claudin-3蛋白表达明显减少；脑组织EB的含量明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).IR+ HBO+ SB203580组与IR+ SB203580组比较claudin-3含量明显增加,EB的含量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO从蛋白水平可明显增加脑缺血再灌注脑组织中紧密连接相关蛋白claudin-3的表达,从而降低血脑屏障通透性.p38 MAPK信号传导通路可能是其发挥作用的机制之一.
作者：张倩茹；赵红；卢晓梅；张海鹏；陈学新 刊期： 2011年第05期
目的 建立某医院不同年龄人群D-二聚体生物参考区间.方法 用ACLTOP全自动血液凝固分析仪对618名健康体检者的血浆进行D-二聚体检测,运用SPSS 13.0对不同年龄组的数据进行统计分析.结果 得到不同年龄人群D-二聚体生物参考区间:30～50岁0～217 mg/L,51～80岁0～343 mg/L,81 ～90岁0～540 mg/L.结论 本实验室获得的D-二聚体参考区间适合本院临床应用.
作者：杨明；齐永志；李娜；张海超；马骢 刊期： 2011年第05期
目的 研究影响尿毒症患者抑郁状况出现的相关因素.方法 选取2007年1月至2011年5月在我科住院的120例尿毒症患者作为研究组,根据抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)测定抑郁症状,同时选取100例非尿毒症患者作为对照组,分析抑郁相关因素.结果 研究组抑郁的发病率(30％)明显高于对照组(15％),差异有统计学意义(P＜0.05).女性、年龄60岁以上、文化程度高、血液透析患者、对疾病预后及治疗前景了解甚少、病程较长、无医疗保险的患者较容易出现抑郁状况.结论 在尿毒症的治疗过程中除应重视尿毒症本身的治疗外,还应高度关注患者的心理状况,采取积极有效的心理干预.
作者：李丹；倪志明；陆春来；陈中全 刊期： 2011年第05期
2010年7月30日至10月20日,我国海军远航训练编队历时约3个月,访问了南太平洋5国.海军院校的部分女学员参加了远航训练.在出访过程中,笔者对其中20名女学员进行了调查,以了解远航对女性生理期及心理的影响.一、对象与方法抽取的20名女学员,年龄19 ～23岁.对远航前及远航3个月后的月经情况、经前期综合症情况、心理情况进行对比研究.采用自行设计的调查表,内容包括年龄、月经是否改变(包括月经周期、经期、经量)、是否痛经、月经前是否烦躁、抑郁、嗜睡等内容,共发放20份问卷,回收有效答卷20份.统计学处理采用x2检验.
作者：夏松云；王蔼明；朱智明；李向军 刊期： 2011年第05期
目的 评价头颅CT血管成像(CT angiography,CTA)检查对老年人突发性聋病因诊断的价值.方法 分析38例突发性聋资料,按年龄分成2组:老年组(≥60岁)20例,中青年组(＜60岁)18例,对2组患者进行CTA检查,判断颅内血管狭窄情况.结果 16例老年患者及6例中青年组患者存在颅内动脉狭窄病变,患病率分别为80.0％和33.3％.2组患者颅内动脉狭窄患病率差异有统计学意义(P＜0.01).老年组56.1％的颅内动脉狭窄发生在后循环.结论 本组老年突发性聋患者后循环脑动脉狭窄发生率较高,提示该组患者突发性聋表现可能由内听动脉梗塞或缺血所致,老年人突发性聋患者可采用CTA检查判断颅内血管病变情况,为临床治疗提供依据.
作者：侯晓敏；赵立明；武连华；马琳琳；梁芳；刘雪华；蒋珊珊；高春锦 刊期： 2011年第05期
目的 了解潜水员的睡眠质量及相关的影响因素,为提高潜水员睡眠质量提供参考.方法 通过整群随机抽样,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对296名潜水员与77名海勤人员进行调查.结果 227名潜水员(76.7％)有睡眠质量问题,与海勤人员相比,PQSI总分(t=101.068)、睡眠质量(t=5.475)、入睡时间(t=8.387)、睡眠效率(t=25.834)、催眠药物使用(t=4.254)、日间功能(t=120.604)差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；≥46岁与36～45岁的潜水员相比,PQSI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物使用差异有统计学意义(P＜0.05),与16 ～25岁的潜水员相比日间功能差异有统计学意义(P＜0.05)；大学及以上文化程度与高中及中专文化程度的潜水员相比,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍差异有统计学意义(P＜0.05)；吸烟者睡眠质量(t=12.475)、睡眠效率(t=15.929)、日间功能(t=5.039)与不吸烟者比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；饮酒者睡眠时间(t=5.369)、睡眠效率(t=18.283)、睡眠障碍(t=4.364)与不饮酒者的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 潜水员的睡眠质量不高,有必要采取适当措施提高其睡眠质量.
作者：徐利平；宋海燕；唐艳超；徐露 刊期： 2011年第05期
目的 对84m氦氧潜水训练的潜水员进行心理健康调查分析.方法 使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90),对某部队84 m氦氧潜水训练中15名实际潜水员和15名候补潜水员在潜水训练开始时和结束时各进行1次问卷调查,对量表测得的结果进行分析.结果 与潜水开始前相比,实际潜水组SAS和SDS的标准分以及SCL-90总分、总均分、阳性项目数显著降低(P＜0.05)；候补潜水组SCL-90总分、总均分、人际关系敏感、焦虑和精神病性的因子分显著降低(P＜0.05).结论 84m氦氧潜水训练结束时与开始前相比,实际潜水组相关的负性情绪和候补潜水组的不适感体验均有减轻.
作者：茆丁；刘玉龙；郑志君；彭兆云；刘文武；陶恒沂 刊期： 2011年第05期
目的 研究复方丹参健力浓缩颗粒对模拟高强度海训小鼠抗运动性疲劳的药理作用.方法 100只昆明种小鼠按数字表法随机分为5组:空白对照组、阳性对照组及复方丹参健力浓缩颗粒低、中、高(72、216、864 mg/kg)剂量组,每组20只,灌胃给药14 d后分别观察小鼠负重游泳时间及血乳酸、尿素氮、肝糖原等生化指标的变化.结果 复方丹参健力浓缩颗粒能显著延长小鼠负重游泳时间[ (486±168)、(596±145)、(646±116)s],血乳酸的廓清率[(39.30±2.28)、(48.60±3.26)、(54.10±1.66) μmol/(L·min)]、肝糖原[(27.36±6.24)、(33.62±4.76)、(37.34±5.54) mg/g]含量明显增加,而血清尿素氮[(11.12±1.60)、(10.38±1.50)、(10.06±1.00) mmol/L]含量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 复方丹参健力浓缩颗粒具有显著的抗运动性疲劳作用,是一种有效抗运动性疲劳的中药制剂.
作者：陈建发；周赤龙；陈引香；李宇华；李萍；吕应年 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高压氧对老年痴呆小鼠(AD)的抗痴呆作用.方法 将30只昆明种雄性小鼠按数字表法随机均分成3组:对照组(不作任何处理)、模型组(建成痴呆模型后不作任何处理)、高压氧组(建模后进行高压氧治疗),每组10只.后2组用D-半乳糖(120 mg/kg)和亚硝酸钠(90 mg/kg)联合制作老年痴呆小鼠模型,利用Morris水迷宫试验进行逃避潜伏期、跨越平台次数的检测；采用酶生化法和硫代巴比妥酸法进行血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量检测；取小鼠海马CA1区脑组织行HE染色,观察神经细胞形态变化.结果 与对照组比较,模型组逃避潜伏期[(76.13±25.28)s]明显延长(P＜0.01),跨越平台次数[(2.34±0.87)次]明显减少(P＜0.01),血清中SOD[ (269.70±33.45) U/ml]、GSH-Px[ (4.38±1.21) g/L]活性显著降低(P＜0.01),MDA[ (6.57±2.04) μmol/L]含量显著升高(P＜0.01),海马CA1区神经细胞排列稀疏、紊乱,出现大量退行性神经元；模型组经高压氧治疗后,与治疗前比较逃避潜伏期明显缩短(P＜0.01)、跨越平台次数明显增多(P＜0.01),血清SOD、GSH-Px活性显著升高(P＜0.01),MDA含量显著降低(P＜0.01),治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01),而且海马CA1区正常神经细胞数量较治疗前明显增多、细胞排列紧密.结论 高压氧治疗可以显著提高痴呆模型鼠的抗自由基损伤能力,具有抗痴呆功能,对AD具有一定的治疗作用.
作者：周宏图；周红；严丽荣；袁建国；李绒；张雪春；周玉梅 刊期： 2011年第05期
船载医院模块是由集装箱改装的医院船,主要负责战时成批伤病员的救治和护理.海战时伤病员呈现大批量、病情重、救治难等特点,因而快救、快治、便捷、省力等成为医院船救治的首要任务及原则.当大批量伤员通过医疗组时,为达到先重后轻、快速有序、高效标准的救治原则,我院自行设计了彩色伤情标识卡,在训练中使用取得较好效果,现介绍如下.
作者：胡敏；赵淑兰；王曙光 刊期： 2011年第05期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
