董晓文
目的:调查广州中医药大学附属骨伤科医院中药注射剂使用情况,探讨其临床使用合理性,为临床合理用药提供依据.方法:随机抽查广州中医药附属骨伤科医院2016年1-6月间600份住院病历,将患者年龄、临床诊断、药品名称、用法、用量、溶媒、疗程等情况录入Excel表格中进行统计分析.结果:600份病历中,413例使用中药注射剂,463条医嘱,超说明书用药178条,其中,主要为超功能主治用药(占77.53％).其次为剂量不足(12.92％),超溶媒(4.49％),超疗程(3.93％),超适用人群(1.12％).结论:超说明书使用中药注射剂不能一概而论,应深入研究,分类对待.
作者：孙丽；吴雪茹；黄凤婷；潘弟仪 刊期： 2017年第06期
笔者阅读李德新老师的学术著作、专业论文、临床医案,并通过学术访谈及跟师出诊、学习经典等方式,学习及阐述李师致中和思想的理论渊源及其思想内涵,并总结李师中和思想在实际临床中的应用,以调脾胃以衡五脏、平阴阳以调脏腑、权升降以调气机、调脾胃以和气血、用甘温以致平和的方法游刃有余于临床.李师调脾胃安五脏致中和学术思想综合百家之长,不偏不倚,处处体现中和,此思想来源于中国文化,孔孟之道,基于浓厚的中医药理论基础和哲学思想,形成并成就于临床.
作者：海英；孙谣 刊期： 2017年第06期
目的:研究川芎嗪(TMP)对甲型流感病毒H1N1感染的人肺腺癌上皮细胞(A549)中炎性细胞因子的影响.方法:培养A549细胞,甲型流感病毒H1N1感染A549后,分为细胞对照(N)组、H1V1感染(M)组、奥司他韦对照(D)组,TMP高剂量(S)组及TMP低剂量(J)组.采用RT-PCR和Western blotting法检测各组细胞中IL-1β、IL-10、INF-γ、TNF-α mRNA及蛋白表达.结果:与N组比较,M组IL-1β、IL-10、TNF-αmRNA表达显著升高,而INF-γ mRNA表达显著降低(P＜0.01);与M组比较,D、S、J组IL-1β、IL-10、TNF-α mRNA表达均明显降低(P＜0.01).M组IL-1β、IL-10、INF-γ和TNF-α蛋白表达较N组显著升高(P＜o.05);与M组比较,S、J组IL-1β、IL-10、INF-γ和TNF-α均显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:TMP可抑制流感病毒感染后炎性细胞因子IL-1β、IL-10、INF-γ和TNF-αmRNA表达及蛋白分泌,减轻炎性反应,并恢复机体免疫功能的稳定和平衡.
作者：于卓男；林树鹏；顾立刚；吴珺；邱泽计；刘晓婷 刊期： 2017年第06期
《四圣心源》详细记载了黄元御“中气”学说.在生理上,黄氏认为中气是阴阳之根本、气血之本源、气机运动之枢要.在病理上,黄氏认为百病皆与中气相关,中气衰败是疾病发生转变的关键.在治疗上,黄氏尤为重视中气,推崇扶阳抑阴,泻水补火.黄氏提出分左右偏估治中风,并首创中药热熨治疗中风后遗症.黄氏“中气”学说具有重要的临床指导意义,值得我们进一步挖掘其学术思想.
作者：詹杰；詹乐昌；谭峰 刊期： 2017年第06期
强直性脊柱炎是一种病因不明的具有致畸性的慢性疑难杂症,目前尚无根治方法.文章通过归纳整理并深入研究叶新苗教授中医微创治疗强直性脊柱炎理论和临床经验,发现叶教授以补肾填精、活血祛风除湿的中药酒剂,配合局部微创针刀技术疏通粘连、缓解拘挛疼痛的方法,治疗强直性脊柱炎屡获奇效.叶新苗教授中医微创治疗强直性脊柱炎的理论在临床上具有指导意义,中药治其内之本,针刀缓其外之急,内外通达,疗效可靠,值得推广和借鉴.
作者：张佳信；叶新苗 刊期： 2017年第06期
中医治未病干预是在“真实世界”中的综合性养生保健和疾病预防行为,如何保证干预的可行、有效、适宜,是中医治未病发展中所面临的一个瓶颈问题.文章通过分析治未病干预的特点,认为目标人群、可操作性、多维度多层面综合性是治未病干预方案研制中的3个关键因素,并指出,以“健康状态”为中心进行多维度特征界定作为目标人群界定策略;以干预动机、目标人群属性分类、执行主体和执行场所、干预方法技术、实施要求等内容,建立双重关注模型对内容筛选和方案评估,作为可操作性应对策略;建立备选干预方法技术目录,结合可操作性双重关注模型进行评估筛选形成技术方案,作为多维度多层面综合性的应对策略.
作者：宾炜；林嬿钊；叶子怡；范宇鹏；杨志敏 刊期： 2017年第06期
《黄帝内经》的补遗篇中将脾比作“谏议之官”蕴含了一定的人文思想因素,为了全面理解前人对“脾为谏议之官”的诠释,文章将回归至先秦时期,通过认识先秦时期“脾为谏议之官”的文字内涵、社会官制等级制度以及儒家和道家思想,研习“脾为谏议之官”相关的著作与文献,来分析先秦人文思想与“脾为谏议之官”之间的联系.研究发现,先秦人文思想是“脾为谏议之官”产生的思想基础,脾主运化为脾行“谏议”之职提供物质来源;脾位中央,以灌四旁是脾行“谏议”的作用机制;脾主思藏意与智是“脾为谏议之官”的功能基础;脾主统血、主四时、脾为之卫等是“脾为谏议之官”的作用表现,但是“脾为谏议之官”是否能代表脾的其他生理功能特点,还有待进一步探究.
作者：王熙婷；王佰庆；王彩霞 刊期： 2017年第06期
阴阳是中医学理论体系中核心的概念,《素问·阴阳应象大论》言:“积阳为天,积阴为地”,“清阳为天,浊阴为地”;因天人相应,所以人体内的清阳之气轻升而在上,浊阴之气重降而在下.《素问·阴阳应象大论》又说:“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四肢,浊阴归六府”.这些理论告诉我们:阳主升发而在上,阴主沉降而在下,这是阴阳的本性.然而,在现实中却存在着和“阳主升,阴主降”相反的现象和生理活动,如,云雨的形成、气候的更迭、水火的既济、气血互化、肝升肺降、脾升胃降、心肾相交、中医药治则治法、中医药升降配伍等.笔者通过认真深入的研究后认为,阴升阳降也是阴阳运动中的一种重要形式.文章通过术数阴阳以及气论阴阳两方面阐释阴升阳降理论的科学性,以期为学术及临床上对阴阳理论的运用提供科学依据.
作者：王磊；许小敏；卢志伟；刘永琦；朱向东；张利英；李程豪；张艳辉 刊期： 2017年第06期
目的:研究健腰密骨片对骨形成及骨髓间充质干细胞(BMSCs)骨形态发生蛋白(BMP-7)、骨钙素(0C)表达的影响.方法:选取1月龄昆明小鼠60只,雌雄各半,按体质量随机分为健腰密骨片高、中、低剂量组,仙灵骨葆组,生理盐水组,灌胃8周后取材.用Micro-CT扫描分析L4腰椎,免疫组化染色观察不同剂量健腰密骨片对椎体BMP-7、OC表达的影响;分离培养获得各组小鼠原代BMSCs,利用碱性磷酸酶(ALP)染色、实时荧光定量RT-PCR法检测BMSCs成骨分化过程中BMP-7、OC的表达情况.结果:与生理盐水组比较,健腰密骨片高剂量组能够改善小鼠椎体三维结构,明显升高小鼠椎体骨密度(P＜0.05),增加椎体骨小梁数目和骨小梁厚度增加(P＜0.05),降低骨小梁分离度(P＜0.05),促进椎体BMP-7、OC蛋白的表达;健腰密骨片高剂量组能够明显促进BMSCs中ALP的表达,上调成骨基因BMP-7、OC mRNA的表达量,其中OC mRNA升高显著(P＜0.05).结论:健腰密骨片高剂量组能够明显提高小鼠椎体骨密度,促进BMSCs成骨分化,上调椎体和BMSCs成骨分化过程中BMP-7、OC表达,从而促进骨形成.
作者：崔镇海；杨洲；赵长伟；尹宏兵；赵文海；施杞 刊期： 2017年第06期
目的:采用文献计量学方法对近五年国内中医药治疗原发性痛经文献特征分析,了解该领域文献发研究现状以及发展水平,为临床和科研提供参考.方法:选用CNKI 2011年至2015年所收录的中医药治疗原发性痛经相关文章,从文献发表地域和期刊分布等5个维度进行分析.结果:上海针灸杂志、内蒙古中医药等杂志上发表文献较多;华东地区在发表文献总量和核心期刊上发表数量较多;发表文献的性质主要是临床实验和综述;第一作者单位主要为医院和高校.医院作者发表论文多以临床实验类型为主,高校作者发表论文多以综述类为主;从论文质量分析,研究院所和高校质量较好.结论:不同地区、单位论文数量及质量存在一定差距;且发表论文类型各有侧重;总体上看论文质量有待提高.
作者：张艺然；朱佳卿 刊期： 2017年第06期
癌邪在正气不足及长期不良因素刺激下,由精气异常分化恶变而成,是癌症发生发展的独立因素.癌邪生长形成肿块,并伴随气滞血瘀痰湿热等病理状态.癌邪具有不断增殖、耗伤营养、流窜生长、阻碍气机、破坏脏腑经络等恶劣行为.消灭癌邪是治疗癌症的根本,需要筛选有效抗癌中药,并在中医理论指导下使用.
作者：吴孝雄；朱世杰 刊期： 2017年第06期
目的:探索支持向量机方法在高血压病中医证候诊断中的应用,为高血压病中医证候诊断合理应用提供理论依据.方法:基于MATLAB 7.0环境,采用支持向量机(SVM)学习算法,以常见的21个症状、舌苔及舌体、脉象的量化数据为输入,高血压病证型为输出,建立基于SVM的高血压病中医证候诊断模型,并使用419例样本进行训练,130例样本进行测试.结果:总体准确率为90.0％.结论:基于SVM建立高血压病中医证候诊断模型具有较高准确率和方法学上的可行性.
作者：许明东；马晓聪；温宗良；唐莎莎；杨小英；黄万众；岳桂华 刊期： 2017年第06期
文章探讨盐与五脏的相关性.盐味咸、性寒、入肾.摄盐适度,因肾为水脏,成为水化,同气相求,故可滋肾水;因肾中蕴育元阴元阳,盐养肾以生肝血、降心火、化脾气、安肺金.摄盐过度,因咸味涌泄,损伤肾精,故可导致肾水泛滥;因肾为先天之本,与心、肝、脾、肺相关联,过食咸盐,伤及肾水而引动肝火、抑制心气、损伤脾阳、耗损肺气.由此可知,盐与心、肝、脾、肺、肾相关,尤与肾关系密切.生活中根据个人体质,摄盐应掌握度,食之适度则养脏,太过则伤脏.
作者：马晖；夏丽娜 刊期： 2017年第06期
目的:观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经Bax、JNK蛋白及Bax mRNA表达的影响.方法:SD雄性大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余大鼠采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(STZ)诱发2型糖尿病大鼠动物模型.造模成功后随机分为模型组,弥可保组,糖痹康低、中、高剂量组,每组10只.各组采取相应干预.16周后取大鼠一侧坐骨神经,用免疫组化法检测坐骨神经中Bax蛋白的表达,Western blot法检测大鼠坐骨神经JNK、p-JNK表达及采用RT-PCR方法检测坐骨神经组织中Bax mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经Bax蛋白及Bax mRNA表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01),p-JNK及JNK蛋白表达显著升高(P,＜0.01);与模型组比较,糖痹康中剂量组Bax蛋白及mRNA表达显著降低(P＜0.01,P＜0.05),弥可保组Bax蛋白表达显著降低(P＜0.01),糖痹康低剂量组Bax mRNA表达减低(P＜0.05),弥可保、糖痹康低、中和高剂量组JNK蛋白表达显著降低(P＜0.01),糖痹康中、高剂量组p-JNK蛋白表达显著降低(P＜0.01).结论:中药复方糖痹康能够抑制糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经Bax mRNA转录和蛋白的表达,下调DPN大鼠坐骨神p-JNK及JNK蛋白表达,可能是其DPN神经保护及镇痛作用靶点之一.
作者：吕翠岩；张胜容；徐暾海；贾晓蕾；赵文景；张竹华；郑桂敏；赵静；刘铜华 刊期： 2017年第06期
目的:建立不同产地15批肾茶药材的含量测定方法及指纹图谱,为肾茶的质量控制提供依据.方法:采用RP-HPLC法,色谱柱:Unltary-C18 100A(250mm×4.6mm,5μm),流动相:甲醇-0.1％甲酸溶液,梯度洗脱,洗脱时间:85min,流速:1mL/min,检测波长:254nm,柱温:30℃.不同产地肾茶相似度评价采用2004A版中药色谱指纹图谱相似度评价系统软件,以SPSS 20.0软件对肾茶不同产地进行聚类分析.结果:对15批不同产地的肾茶进行了含量测定和相似度分析,其相似度在0.874-1.000之间,同时通过比对原儿茶醛、咖啡酸、迷迭香酸对照品的保留时间归属了5、8、20号峰分别为原儿茶醛、咖啡酸、迷迭香酸,在此基础上建立了肾茶的HPLC指纹图谱,肾茶不同产地的聚类分析显示云南产的肾茶质量要普遍优于其他产地,尤其是云南西双版纳产的,其迷迭香酸含量高可达到1.31％.结论:建立的方法科学,结果可靠,简便可行,可以达到对肾茶质量的有效控制.
作者：蓝伦礼；范庆红；曹骋；刘梦楚；邹晓红；曾元儿；江滨 刊期： 2017年第06期
目的:分析不同证候慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床表型、影像学表现的特点.方法:收集180例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数(BMI)、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度(mMRC评分)、COPD评估测试(CAT)、肺功能、影像学表现等资料,进行聚类分析.结果:聚类分析后可将180例患者分为5类:气虚血瘀、痰热郁肺证(Ⅰ),阴虚血瘀、热痰恋肺证(Ⅱ),气阴两虚、痰瘀互阻证(Ⅲ),脾肾阳虚、水湿泛滥证(Ⅳ),风邪外袭证(Ⅴ).Ⅰ证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻,多见COPD A组患者;Ⅳ证患者年龄大,病程长,病情重,影像学多合并肺间质改变,肺炎,肺心病,多见COPDD组患者;Ⅱ证患者老年不吸烟,合并症多的女性多见;Ⅲ证患者营养状况较差;Ⅴ证患者常合并高脂血症和心律失常,肺纹理增粗模糊,支气管扩张,提示肺纹理模糊紊乱,支气管扩张等慢性炎性反应的存在可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.结论:不同证候患者存在不同临床特征,影像学表现.
作者：吴建军；刘凯；麻增林；疏欣扬；靳锐锋；邱岳；刘金民 刊期： 2017年第06期
目的:基于光谱成像技术快速鉴别真伪龙齿,为其质量控制管理提供新的思路.方法:应用电可控液晶滤光光谱成像装置,测定14种不同市售来源的龙齿,光谱分辨率为2nm,光谱覆盖范围为400-900nm,空间分辨率为4000×4000.从成像光谱立方体中提取特征光谱,构建其指纹图谱;采用标准欧氏距离等聚类分析方法解析其指纹图谱.结果:龙齿的光谱成像指纹图谱用于其品种和质量的鉴定,结果与性状、理化及紫外鉴定结果相吻合.结论:光谱成像分析技术可用于龙齿的真伪鉴别,同时为其质量评价提供了一定的参考,且较传统法更为精确、方便、快速、无损.为今后光谱成像技术应用于贵重中药材的鉴别提供了新的方向.
作者：秦海燕；孟庆霞；张春椿；吕秋菊；张婷 刊期： 2017年第06期
目的:通过电针高血压病前期大鼠足三里、曲池穴,观察其血压及外周血中T淋巴细胞亚群的百分比情况.方法:10只盐抵抗大鼠为正常组;将30只Dahl盐敏感大鼠随机均分为模型组、针刺组、非经非穴组.先采用高盐饲养,当血压升高至高血压病前期水平时,电针治疗并改为普通饲料饲养,当血压恢复正常时,停止针刺并取材,检测CD4+、CD8占T淋巴细胞百分比.结果:针刺治疗后,针刺组血压较模型组降低(P＜0.05),CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞百分比均较模型组降低(P＜0.05).结论:针刺对Dahl盐敏感大鼠具有降压作用,可使高血压病前期的血压恢复至正常水平.针刺还可有效改善高血压病前期大鼠的免疫功能紊乱.
作者：苗嘉芮；王多 刊期： 2017年第06期
目的:对中医肺病临床实践指南进行质量评价,通过分析该领域临床实践指南现状,为循证研发临床实践指南提供参考.方法:计算机检索CNKI、CBM和万方数据库和中国临床指南文库,同时追查参考文献或应用已获取指南更新前的版本.截止时间为2016年2月.使用AGREEⅡ对指南进行质量评价并通过组内相关系数对评价者间总的一致性进行评价.结果:终纳入33部临床实践指南,仅5部指南是以证据为基础的指南.33部临床实践指南总体质量不高,AGREEⅡ的六大领域得分高为清晰性,其次为范围与目的、参与人员、编辑独立性、应用性,低为严谨性.结论:以循证为基础的中医肺病临床实践指南仍处于萌芽阶段,整体质量偏低.但基于证据的指南其质量相对较好,尤其在制定的严谨性方面,应倡导制定基于佳临床证据的中医肺病临床实践指南.
作者：王云云；赵晨；靳英辉；曾宪涛；王盛隆；封继宏；张洪春 刊期： 2017年第06期
目的:研究补肾、健脾法促进去卵巢小鼠骨质疏松性骨折愈合的作用,探讨中医“先天之本”“后天之本”理论在骨质疏松性骨折防治中的运用.方法:建立骨质疏松性骨折小鼠模型,随机分为生理盐水组、健脾组、补肾组,分别给予0.9％氯化钠溶液、健脾方、补肾方灌胃治疗,在术后治疗7、14、28d分别处死小鼠、取材,进行相关指标检测,包括血清雌二醇(E2)和影像学检测.结果:血清E2检测发现,与生理盐水组比较,补肾组在术后28d可明显提高去卵巢小鼠血清E2含量(P＜0.05);X-Ray线检测和Micro-CT扫描三维重建结果显示,补肾组和健脾组都能增加骨痂的形成,促进骨质疏松性骨折的愈合;Micro-CT定量分析结果显示,与生理盐水组比较,补肾组7d时骨痂BMD of BV,14d时BV/TV、Conn.D.、BMD of BV、BMD of TV均明显增加(P＜0.05),健脾组7、14d时骨痂BV/TV、BMD of TV亦明显增加(P＜0.05).表明补肾方和健脾方都能提高骨痂的骨量.结论:补“先天”通过雌激素样作用,养“后天”可能通过提供血液濡养和促进药物吸收,加速骨质疏松性骨折愈合.
作者：笪巍伟；唐德志；赵永见；舒冰；刘书芬；李晓锋；施杞；王拥军 刊期： 2017年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
