周浩；朱佳玲；江南；王芹芹；黄祖波；余葱葱；王超
目的:对中医肺病临床实践指南进行质量评价,通过分析该领域临床实践指南现状,为循证研发临床实践指南提供参考.方法:计算机检索CNKI、CBM和万方数据库和中国临床指南文库,同时追查参考文献或应用已获取指南更新前的版本.截止时间为2016年2月.使用AGREEⅡ对指南进行质量评价并通过组内相关系数对评价者间总的一致性进行评价.结果:终纳入33部临床实践指南,仅5部指南是以证据为基础的指南.33部临床实践指南总体质量不高,AGREEⅡ的六大领域得分高为清晰性,其次为范围与目的、参与人员、编辑独立性、应用性,低为严谨性.结论:以循证为基础的中医肺病临床实践指南仍处于萌芽阶段,整体质量偏低.但基于证据的指南其质量相对较好,尤其在制定的严谨性方面,应倡导制定基于佳临床证据的中医肺病临床实践指南.
作者：王云云；赵晨；靳英辉；曾宪涛；王盛隆；封继宏；张洪春 刊期： 2017年第06期
为探讨中医气概念的认知内涵,文章从主观侧出发,以先秦时期经典古籍中记载的关于哲理与生命表述的“气”为研究对象,从“气”字的来源、意义给予及气学理论的成形等方面对气概念进行意向性反思.发现,气概念形成于对认识方式的把握;伴随文字变迁,其内容不断引申.从文字符号的诞生到观念意义的给予,终在长期的应用与反思中形成了具有哲理的气学理论;气作为“对意向对象(客体)相关范畴内时空序列体验流的把持及反思”一直客观存在于整个过程.中医气概念属于认识的方法论范畴,具有辨证唯物论中的物质、功能双重属性;对意向行为的反思使气学理论的本质在现代语言中展现出来;也为相关现代研究提供一个可借鉴的视野.
作者：严名扬；王云亭 刊期： 2017年第06期
目的:研究新藤黄酸(GNA)与阿霉素(ADR)联合应用对人乳腺癌细胞MCF-7增殖的影响,并进一步探讨两药联用的相关机制.方法:体外培养人乳腺癌细胞MCF-7细胞株,采用MTT法检测GNA与ADR单独及联合处理后细胞的存活率;Chou-Talalay联合指数法评价GNA与ADR的药物联合作用;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测给药后MCF-7细胞凋亡率;流式细胞仪检测JC-1染色细胞线粒体膜电位变化;Western blot法分别检测GNA与ADR单独及联合处理MCF-7细胞后ASK-1、p-ASK-1、JNK、p-JNK、Cyt-c、Caspase-9和Caspase-3通路蛋白表达的变化,同时检测经JNK通路抑制剂SP600125处理后相关蛋白指标的变化.结果:在一定浓度范围内,人乳腺癌细胞MCF-7的细胞存活率随着GNA(0.0625-4.0000μmol/L)与ADR(0.5-16.0μmol/L)给药剂量增加而降低(P＜0.01),且联合用药组细胞存活率低于单独用药组(P＜0.01).联合指数法分析计算后得出合用指数CI＜1,提示两药联合具有协同作用.GNA与ADR单独和联合作用均能诱导MCF-7细胞凋亡,且联合用药组细胞凋亡率与单独用药组比较,显著增加(P＜0.01).单独给药组MCF-7细胞线粒体膜电位有所降低(P＜0.01),而联合用药组与单独给药组相比则膜电位明显降低(P＜0.01).与正常对照组比较,单独给药组中ASK-1、p-ASK-1、JNK、p-JNK、Cyt-c、Caspase-9和Caspase-3蛋白均被激活,相关蛋白表达量增加,而联合用药组蛋白表达显著上调(P＜0.01).使用JNK通路抑制剂SP600125处理后,ASK-1和p-ASK-1蛋白表达与未处理组无明显差异,Cyt-c和Caspase-9蛋白表达量略微下降,Caspase-3蛋白表达无显著变化,而SP600125抑制了JNK,p-JNK蛋白表达上调,且联合用药组蛋白表达与单独给药组相比有所降低(P＜0.01).结论:GNA与ADR单独和联合应用均能诱导人乳腺癌细胞MCF-7细胞凋亡,且两者联合应用可产生协同效应,其作用机制可能与调控JNK信号通路相关.
作者：徐婷；谢晨烨；程卉；苏婧婧；李庆林 刊期： 2017年第06期
总结手法整复经皮撬拨复位治疗跟骨骨折的技巧及术后康复锻炼,以推广其临床应用.综述相关文献,从撬拨复位原理、发展沿革、手术要点技巧及术后功能锻炼等方面进行系统性总结.撬拨复位治疗跟骨骨折临床疗效满意,具有明显优势.撬拨复位固定法是治疗跟骨骨折的有效微创方法,具有操作简单、疗效好、并发症少、治疗费用低等优点,如能系统掌握其技巧及康复锻炼,值得临床推广应用.
作者：崔海舰；姚啸生；智猛；戚晓楠；杨鸫祥；于冬冬；孙广江；袁伟；张彦龙；张洪臣 刊期： 2017年第06期
人体穴位信息是中医针灸理疗的重要依据,目前中医针灸理疗主要依赖于医生的经验,这种以经验为主的传统临床实践在一定程度上阻碍了针灸数字化建设,从而影响了针灸理疗技术的应用与推广.文章提出了一种基于MAPGIS平台的人体穴位可视化方法,将地理信息系统技术应用于人体穴位的可视化空间查询和分析,并基于该方法设计实现了一套人体穴位信息系统,提高了针刺疗效,实现了地理信息系统(GIS)在人体健康乃至医学领域的新应用.
作者：李斌；陈爱斌 刊期： 2017年第06期
文章通过研究部分医家的论述,认为现代医学对癫痫病的定义比古代痫证定义的范围更广.因此,根据“痉”病症状特点,认为其当属现代癫痫病范畴之内.借以比较癫痫强直性发作与“痉”病的病因、病位、病机及症状的相似性,文章讨论了二者在病因、病机上的相关性,因此,提出以《金匮要略》中“痉”病的方证条文论治癫痫强直性发作的治法.再在分析条文的基础上,依据“痉”病的脉证论治方法,具体提出癫痫强直性发作不同证型的临床辨证用药方法.
作者：周雪丰；乔森；蔡长顺；文磊 刊期： 2017年第06期
滑膜细胞的炎性损伤是类风湿性关节炎(RA)发病的核心病理过程.艾灸治疗RA疗效确切,且大量实验研究也证实了艾灸对RA滑膜细胞因炎性损伤所导致的结构和功能异常具有良好的修复作用.笔者检索了近10年的实验研究文献,从滑膜细胞的形态结构、凋亡、增殖进程、分泌功能、血管翳形成及炎性细胞通路等方面总结了艾灸对RA滑膜细胞炎性损伤的修复机制,为今后的研究提供参考和依据.
作者：朱田田；赵中亭；赵怡坤；严兴科 刊期： 2017年第06期
“治未病”在中医里的主要思想是未病先防和既病防变,侧重于对个人健康的治理.文章从通过分析个人健康信息的来源,从个人健康知识表达的角度,讨论了症状的属性、症状与症状、症状与证之间的关系,提出了个人健康知识库的结构、构建过程和构建方法.通过构建个人健康知识库,可以促进个人健康信息高效地管理和利用,为个人健康信息共享从语义层提供统一的规范化表达.与此同时,可以加速中医症状和证的规范化,更可为中医个性化医疗提供决策支持.
作者：肖晓霞；晏峻峰；梁昊；刘东波；曹泽标；刘青萍；周小青 刊期： 2017年第06期
目的:探讨电针灵台、神道对心脏过早搏动(简称“早搏”)的临床疗效及免疫功能的影响.方法:收集2014年9月至2016年2月来我院就诊的心脏早搏患者130例,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组65例.对照组给予美西律药物治疗,试验组在对照组的基础上给予电针治疗,穴取灵台、神道,每天1次,每次2Dmin.疗程20d,治疗结束后随访6个月.结果:治疗后试验组与对照组的总有效率分别为95.4％和83.1％,试验组明显高于对照组(P＜0.05).两组的左心室收缩末内径和舒张末内径在治疗后均明显低于治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组的CD4+值明显高于对照组(P＜0.05).随访结束后试验组的靶血管重建、死亡、心肌梗死等心血管事件发生率为7.7％,对照组为20.0％,试验组明显低于对照组(P＜0.05).结论:电针灵台、神道可促进心脏早搏患者心功能的改善,并可提高患者的免疫功能,同时还对远期心血管疾病的预防具有一定的意义.
作者：李敏；王培；许敏 刊期： 2017年第06期
常模这一概念引自心理测量学,是一种根据标准化样本的测验结果经过统计学处理而建立起来的评价参照系统,目前其已广泛应用于国内外各类心理、健康、生活质量量表的研制中,而在中医相关量表研究中的应用则鲜有报道.鉴于常模的特点,笔者认为,常模在中医量表中的应用方向应集中于对于中医证型常模的研究.因此,文章从常模工具的定义、基本类型、制定过程及优势评价4个方面介绍了量表常模工具在建立中医证候量化分级标准方面的意义及研究方法,为建立更加科学、全面、客观的证候评价标准提供理论基础.
作者：臧凝子；庞立健；李品；刘创；吕晓东 刊期： 2017年第06期
笔者汲取古人的宝贵经验,分析窦汉卿“轻而徐人,不痛之因”的核心思想,结合临床操作体验,深刻领会其“轻”和“徐”各自的含义,及二者密不可分的联系,结合应用于针刺“入”的操作过程中,增加医者“治神”“守神”等能力的前提下,既可解决患者生理性疼痛,又可缓解心理方面疼痛,保证针刺操作稳妥顺利,明显实现“不痛”的针刺效果,有效提高针刺疗效.
作者：李宝岩；马原；白增华；谷忠悦 刊期： 2017年第06期
贾竑晓教授从事精神专科20余年,根据精神科临床实际,突破了既往以脏腑辨证为主题的辨证论治体系,提出了以精神症状为主的五神辨治方法,临床取得较好疗效.文章围绕精神症状和五神藏的相关理论对五神辨治方法进行总结探讨,同时附一典型案例,对其进行分析,以期对该辨治新方法有深刻的理解.
作者：尹冬青；贾竑晓 刊期： 2017年第06期
目的:观察藤梨根不同溶剂提取部位对肿瘤细胞的体外抑制作用,初步筛选中药藤梨根抗肿瘤活性部位.方法:采用MTT法观察藤梨根不同溶剂提取部位对多种肿瘤细胞株生长的影响.结果:藤梨根乙酸乙酯萃取物、石油醚萃取物均有不同程度地抑制人乳腺癌MCF-7细胞及人非小细胞肺癌A549细胞作用,并有明显的量效关系.结论:藤梨根乙酸乙酯萃取物、石油醚萃取物有一定的细胞毒作用,初步确定为藤梨根抗肿瘤活性部位,提示藤梨根的有效活性成分是一种具有开发前景的抗肿瘤中药.
作者：何国浓；王邦才；王辉；刘宏飞；葛颖华；胡秀敏 刊期： 2017年第06期
疗效是中医发展的源动力,建立国际公认、科学且系统的中医临床疗效评价方法体系,是中医药自身发展并与国际接轨的迫切需求.中医药治疗疾病干预过程的复杂性、干预治疗手段的多样化和干预目的多维度,中医治疗手段的复杂化使疗效评价方案难以统一实现.文章针对中医疗效评价发展现状存在的瓶颈,提出了遵循中医整体思维的基于整体健康状态动态、个性化测量的中医药临床疗效评价方法体系,为进一步完善中医临床诊疗体系,发挥中医药复杂性干预优势,建立客观公认评价标准,推动中医学术发展和现代化进程提供了科学基础.
作者：王洋；李书楠；王昌恩；林雪娟；李灿东 刊期： 2017年第06期
经方治疗痹证不是辨病论治,也不是某一经验方,而主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病.文章结合临床常用方证阐释了胡希恕先生提出的“痹证多在少阴,但痹证六经均有”的治疗思路,同时结合冯世纶教授的临证验案对此思路进行了进一步的分析.
作者：左黎黎；张家玮 刊期： 2017年第06期
李东垣创立脾胃学说,为内伤发热证治提供了“甘温除大热”的新途径.然而,李东垣在其脾胃学说中引入了“阴火”一说,病机阐述又不甚明确,致后世争论颇多.笔者通过研究,认为阴火乃脾肺气虚,气机失常,脾不能升清阳,肺不能敛元气,阳气由阳分入阴所致.阳气在阴分为阴火,在阳分为元气,而人体阳气总量是一定的,故阴火与元气势必此消彼长而不两立.阴火产生之机理既已明确,则阴火治法,即补脾胃、泻阴火之内涵亦可知也.
作者：陈梓越；李奕诗；蓝海 刊期： 2017年第06期
目的:探讨“老十针”防治乳腺癌患者发生化疗相关恶心呕吐的临床疗效.方法:本研究通过前瞻性随机对照的研究方法,收集自2014年9月-2016年2月期间确诊乳腺癌且既往化疗期间出现恶心呕吐的患者共64例,随机分为治疗(A)组32例(“老十针”+基础药物治疗)和对照(B)组32例(假穴浅刺+基础药物治疗),评价其恶心呕吐程度、中医临床症状及焦虑抑郁状态改善程度.结果:A组化疗期间恶心呕吐程度逐渐下降,化疗第1天和第3天缓解程度均优于B组(P＜0.05);两组患者均出现不同程度的食少纳呆、体倦乏力、食后腹胀症状,A组食少纳呆、体倦乏力症状评分第3天时较B组低(P＜0.05);A组焦虑及抑郁评分均逐渐下降,化疗第1天及化疗第3天焦虑及抑郁评分均比B组低(P＜0.05).结论:“老十针”可减轻乳腺癌患者恶心呕吐程度,改善食少纳呆、体倦乏力症状,从而减轻患者焦虑抑郁评分,为中医“治未病”提供新思路.
作者：何佩珊；潘国凤；王笑民；杨国旺；杨公博；李琦玮；冯兴中 刊期： 2017年第06期
胎息是古代中医养生方术之一,是指达到鼻口呼吸停止,如婴儿在母胎中时的呼吸状态.实现胎息的主要方法是行气和服气.行气是对自身呼吸和内气运行的调控,服气是将各种不同的“气”作为维持人体生命的一种食物来“服食”.二者虽有不同,但很难划清界线.早期的胎息实践以闭气法为主,后来逐渐以调息法逐渐取代了闭气法.胎息的本质与要诀是形神合一、宁神静气.现代研究表明,修炼胎息,可以培育元气,涵养精神,治疗疾病,延长生命.胎息是将人体退化的自然本能重新激活的过程,在我国古代已经形成成熟、系统的理论与技术方法,如果与现代科技结合起来,必能成为人类未来健康的福祉.
作者：程志立；赵明宇；曹向阳；刘剑锋；秦培洁；王柳青；程志强 刊期： 2017年第06期
从传统文化基因河洛入手,努力发掘河洛中医意蕴,即是重阳气、守静笃、固双本、治未病,并以此为基本原则,结合癌症的病机,初探治癌的基本思路,首先要心疗,其次药疗,其次在中医指导下恰如其分地应用放化疗,使之服从并服务于中医.按照这种思路治癌,既可让患者带瘤生存、带病延年,又可防癌转移,终达到治愈的目的.溯流从源治癌思路,将传统与科技有机结合起来,加深对中医的认识,提高治癌疗效,让中医回归本位,发扬光大.
作者：罗安明；李忠 刊期： 2017年第06期
目的:研究丹参通脉方对同型半胱氨酸(HCY)诱导增殖的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMC)内质网应激(ERS)相关凋亡通路的影响,探讨丹参通脉方的心血管药理学作用机制.方法:应用HCY诱导HA-VSMC增殖,使用丹参通脉方干预,Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡,Western blot及实时荧光定量PCR法检测ERS通路中免疫球蛋白结合蛋白(BIP)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白及基因表达.结果:与空白组及模型组比较,丹参通脉方促进HA-VSMC凋亡;丹参通脉方可促进BIP、CHOP蛋白及基因的表达(P＜0.05).结论:丹参通脉方可促进异常增殖的HA-VSMC凋亡,其作用机制可能与促进ERS相关凋亡通路信号转导有关.
作者：曹珊；陈芳；刘紫阳；冯龙；孙洁；沈晓君 刊期： 2017年第06期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
