贲道锋；金晓明；戚锋；郇京宁；夏照帆
大呼气流量-容积曲线(MEFV)是检查小气道功能较敏感的方法之一,其操作简便、重复性强、无痛苦、无损伤.为研究潜艇特殊工作环境对艇员小气道的影响,保障艇员身体素质和提高作业能力,我们对120名潜艇人员进行了MEFV测试分析.一、对象与方法1. 对象:为来院集体健康疗养的艇员,共120名,男性,年龄25～35(29.1±2.17)岁,身高167～175(171.2±3.3) cm,潜艇上工作时间5～17(9.55±2.95)年,总出海时间470～1 536(938.5±251.3)d.其中吸烟者66名,吸烟史2～15(7.5±3.1)年,日吸烟量5～20(12.1±5.2)支.受检者均进行了病史调查,体格检查,排除心肺疾患.对照组为健康男性海军陆勤人员,共67名,年龄25～35(27.8±3.1)岁,身高168～176(171.7±3.1)cm,无心肺疾患和近期上呼吸道感染史,两组有可比性.
作者：王慧伶；王芹；朱燕君；陈永斌；吴慧芳 刊期： 2002年第02期
为了探讨船员在船舶航行期间的疾病发生情况,以加强防治工作,我们于1997年1月～2000年12月对广海集团下属的某船务公司208名船员发生在航行期的疾病进行了调查分析,现将结果报告如下.一、对象与方法1. 对象:208名在近海与远洋船舶上因患病而离船住院治疗的男性船员,年龄20～59岁,平均(39.4±8.7)岁,航龄6个月～39年.职业分工:甲板部工117人(56.2%),轮机工91人(43.8%).2. 方法:本组208例中185名经国内港口二级以上综合性医院确诊,23名经国外医院确诊,其中49例经手术或病理确诊.
作者：缪健；唐淑华；李建平；张文敏 刊期： 2002年第02期
糖尿病是缺血性脑血管病重要的致病因素之一,是脑梗塞的一种独立危险因素.糖尿病发生脑梗塞者死亡率较非糖尿病者高[1].我院于1992年～2000年收治了糖尿病并发脑梗塞61例,其中33例患者加用高压氧(HBO)治疗取得显著疗效,报告如下.一、临床资料1. 对象:患者61例均按1997年9月WHO公布的糖尿病诊断标准确诊.且均符合<脑血管疾病分类(1995)>诊断标准.其中Ⅰ型糖尿病患者14例,Ⅱ型47例.男性30例,女性31例.年龄49～81岁,平均(65±16)岁.患糖尿病史1年～17年,平均(9±8)年.空腹血糖7.5～23.0 mmol/L,平均(15.2±8.1) mmol/L.其中并高血压病者48例,并高脂血症51例,均经颅脑CT扫描证实.病变部位以基底节区多,其次为脑叶、额叶、顶叶梗塞多见.多发性脑梗塞灶者49例,单灶重度梗塞者12例.起病急,意识障碍者25例,失语32例.均有不同程度的肢体瘫痪.
作者：孙德兰；成世福；王培玲 刊期： 2002年第02期
潜艇密闭长航对艇员的各种生理功能都有着不同的影响[1].我们对一次远航31 d的潜艇艇员远航前后进行了超声心动图检测,观察该组人员心脏形态结构的变化.一、对象与方法1. 对象:从各部门按比例共抽选49名艇员,均为男性,平素身体健康,无高血压及心血管病史,年龄20～45(30.96±10.84)岁.本组艇员在航时间2～18年.2. 方法:使用美国HP1000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5 MHz.本次远航时间为31 d,于远航前及返航后24 h内分别进行超声心动图检测.检查方法:所有受试者均取左侧卧位,于胸骨旁左室长轴切面,用M型超声心动图测量室间隔及左室后壁的厚度(IVST、LVPWT)、左室舒张末期前后径(LVd)、左房收缩末期前后径(LAs)、右室收缩末期前后径(RVs)及主动脉内径(AO);二维超声心动图于心尖四腔切面测量收缩期心室和心房长径及横径,大动脉短轴切面测量肺动脉主干内径(PA).以上数据均连续测量三个心动周期,取其平均值.
作者：马彩娥；孙湖山；吕发勤；杜莉；宓传刚 刊期： 2002年第02期
患者男性,32岁.因潜水后右耳听力下降,行走不稳,双下肢麻木2 d就诊.患者于2002年4月1日08∶00时在黄海水域潜水捕捞海产品,水深25 m,着水面供气轻潜水装具,水底工作时间1.5 h,中等劳动强度,未按减压表减压出水.出水后10 min出现双下肢活动障碍,右耳听力下降,无大小便失禁.5 h后在当地医院行加压治疗1次,高治疗压力0.4 MPa(绝对压),全过程5 h.治疗后双下肢运动明显好转,能自行走动,但走路不稳,右耳听力仍下降.既往双耳听力正常.查体:神清,问答切题,查体合作.眼震(-).颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿哨罗音,心律齐,心率76次/min.腹平软,无压痛.双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,腱反射可引出,病理征(-).Romberg征(+).耳鼻喉科检查:双耳鼓膜正常.纯音电测听:左耳骨气导正常,右耳骨气导均下降,高、低频均下降为40～70 dB.鼓室图:双耳正常.声阻抗测听结果见表1.
作者：高光凯；蒋一平 刊期： 2002年第02期
目的调查我国北方海域部分海员的体重指数(BMI)及其与血压的关系.方法对4 120名北方海域海员按统一标准测量血压,同时测量身高、体重,计算体重指数.结果 (1) 北方海域海员BMI(22.25±2.29),显著高于1991年全国抽样调查男性BMI 21.4(P＜0.01).(2) BMI均值与血压均值呈正相关(与收缩压r=0.959,P＜0.001;与舒张压r＝0.937,P＜0.001).(3) BMI均值与高血压患病率呈正相关(r＝0.936,P＜0.001).(4) 超重者(BMI≥25)高血压患病率(24.21%)显著高于非超重者(8.84%)(P＜0.001).结论北方海域海员BMI显著偏高,且与高血压患病率呈正相关,应予以重视.
作者：李海玲；辛苏宁；吕全江；刘先锋；宫婷 刊期： 2002年第02期
舰船流动性大,金属结构,上下梯多,甲板间落差大,因此人员腹部闭合伤往往较重,合并伤多.及时进行超声检查明确其受伤部位、程度及范围对抢救伤员生命有重要意义.本组收集23例舰船人员腹部闭合伤的检查结果,报道如下.一、对象与方法1. 对象:本组收集了自1995年2月～2001年8月舰船人员腹部闭合伤共23例,均为男性,年龄18～46岁,平均(32±4)岁,其中海军舰艇人员15例,地方船员8例.伤后至就诊时间:短0.5 h,长30 h.致伤原因:高处跌落或滑落伤12例,甲板上滑倒伤5例,缆索绞轧伤4例,钝器击打伤2例.
作者：徐良志；徐松定；谢亚萍；王淑艳 刊期： 2002年第02期
近年来,我们救治了2例在潜水过程中发生急性缺氧患者,其中1例抢救无效死亡,1例抢救成功.分析报告如下.例1 男性,26岁,某部干部,非专职潜水员.在码头执行水下任务,水深8 m,使用闭式回路再生式潜水呼吸器(2-8型脱险装具),在水面检查气密时,突然沉入海底.由于潜水现场组织不严密、抢救措施不得力,历时约60 min后才抢救出水.装具检查:潜水面罩内无进水,呼吸袋干瘪,氧气瓶阀处于关闭状态,气瓶压力15 MPa.体格检查:血压测不到,无呼吸,无脉搏搏动,意识不清,口鼻无流泡沫状血液.诊断为急性缺氧症,立即进行人工呼吸、胸外心脏按压等心肺脑复苏及加压治疗,抢救无效死亡.
作者：修俊贤；孙丕祝；张朝英 刊期： 2002年第02期
目的通过观察高压氧(HBO)对胰岛素抵抗(IR)大鼠模型血清及组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化的影响,探索HBO缓解IR的机制.方法高脂组用脂肪占摄入热量61%的饲料饲养大鼠50 d.HBO处理组大鼠在饲养期内行HBO处理3个疗程.然后测各组动物空腹血糖及胰岛素含量,并以葡萄糖-胰岛素耐量实验(G-InsTT)测定大鼠胰岛素敏感性(K值);以放免法分别测其血清、脂肪组织匀浆中TNF-α的含量.结果与正常对照组相比,高脂HBO处理组大鼠血清及组织中TNF-α含量、胰岛素及K值相差不显著;与高脂对照组相比,高脂HBO处理组大鼠血清及组织中TNF-α含量及空腹胰岛素水平均明显较低,而K值明显较高(均为P＜0.01).结论 HBO能抑制组织分泌TNF-α,可能是其缓解IR的机制之一.
作者：杨凌辉；于涛；贾刚锐 刊期： 2002年第02期
目的探讨我国不同舰船种类的海员血压差别的影响因素.方法将水面小船(A组),水面大船(B组)及潜艇(C组)的海员按统一方法进行血压调查.结果① 3个组间海员高血压患病率差异有显著性,A、B、C组依次为15.08%,6.15%,9.71%(P＜0.05).② A组心率显著高于其它两组(P＜0.01),A组年龄、体重指数(BMI)和海龄显著高于B组(P＜0.01).③相关分析示舰船种类分别与收缩压和舒张压呈显著相关,相关系数r值分别为0.068,0.076(P＜0.01).回归系数β值分别为1.0532,0.0760(P＜0.001).结论不同舰船种类海员血压差别的影响因素与心率、年龄、BMI、海龄及舰船种类有关.
作者：辛苏宁；吕全江；李兵；王峰；李海玲；刘先锋 刊期： 2002年第02期
外伤可引起各种皮损,皮损后皮瓣移植的存活是临床经常遇到的一个棘手问题.为提高外伤后皮瓣移植的存活率,我们对40例外伤患者皮瓣移植后在常规外科治疗的基础上,采用高压氧(HBO)配合治疗,收到较为满意的效果,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:本组患者40例,男28例,女12例,年龄16～50岁,平均年龄(30.8±8.6)岁.致伤原因:车祸28例,电刨伤6例,机器轧伤5例,撕脱伤1例.皮损2.5 cm×1.0 cm 2例;3.0 cm×1.5 cm 4例;6.6 cm×5.4 cm 7例;6.8 cm×5.6 cm 7例;7.2 cm×7.0 cm 5例;7.5 cm×8.8 cm 6例;10.5 cm×10.8 cm 4例;12.4 cm×12.2 cm 3例;15.0 cm×10.0 cm 2例.对照组患者40例,男22例,女18例,年龄10～45岁,平均年龄(28.3±12.5)岁.
作者：陈林生；钟竟林；马兆龙 刊期： 2002年第02期
我院从1989年9月～2001年12月应用高压氧(HBO)治疗有害气体(主要是CO、SO2)中毒引起的意识障碍298例,与1982年9月～1989年8月经常规治疗的同类病例177例治疗效果进行比较,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:患者共475例.HBO组298例,男160例,女138例,年龄6～75岁.其中CO中毒218例(73.15%),其他气体中毒80例(26.85%);对照组177例,男90例,女87例,年龄8～72岁.其中CO中毒141例(79.67%),其他气体中毒36例(20.33%).两组患者从中毒到治疗时间短30 min,长6 h.两组患者的诊断标准均符合<诊断学基础>[1].两组患者意识障碍程度差异均无显著性意义,见表1.
作者：王玉峰；陈山花；张海青；马若龙 刊期： 2002年第02期
视网膜震荡临床上比较常见,而且严重影响视功能,目前临床上无特效疗法.自1990年6月～1999年10月,我院采用高压氧(HBO)结合中西药治疗此症28例(29眼),其中部分合并脉络膜破裂伤,取得较好疗效,报告如下.一、临床资料1. 一般资料:患者均经我院眼科确诊.HBO结合中西药物治疗组(HBO组)28例(29眼),均为男性,年龄9～50岁.对照组单纯用中西药物治疗,共20例(20眼),男性19例,女性1例,年龄8～50岁.HBO组均经检查无HBO治疗禁忌证,就诊时间为伤后2 h～40 d.2. 治疗方法:(1) HBO组:采用YC 2212-22型舱,空气加压,治疗压力0.2 MPa(2 ATA),稳压吸氧60 min,中间休息10 min吸舱内空气,升减压各30 min.每日1次,10次为1个疗程,少则治疗5次,多则28次.对有眼底出血者先给予止血宝等凉血止血药物,待出血停止后给予HBO治疗.
作者：郭梅芳；胡海鹏；王丁丁 刊期： 2002年第02期
饱和潜水作为一门技术已经日趋成熟,尤其在海洋工程水下作业中形成了很大的生产力.饱和潜水在我国也已步入实用阶段,是目前国内大深度潜水作业采用的一种主要技术.我们参加了1999年6月在南海进行的He-O2 60 m饱和-80 m巡回潜水的医学保障工作,并对参试的饱和潜水员进舱前和出舱后的平衡功能进行了定量测定和分析,以探讨饱和潜水对潜水员平衡功能的影响,为进一步研究高压下平衡功能的变化规律积累资料.
作者：杨涛；田平；祝红辉；陈振海；张庆陵；肖卫兵；潘令松 刊期： 2002年第02期
近年来我国成人Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的发病率增长较快,而其并发症多且治疗困难,尤以末梢神经炎为甚.我们自1993年6月～2000年6月,共治疗糖尿病性末梢神经炎93例,其中应用高压氧(HBO)加维生素B6、维生素C、肌苷等综合治疗46例,取得了较显著的疗效,现报告如下.一、临床资料1. 一般资料:93例为门诊和住院患者,均按1980年WHO诊断标准诊断为糖尿病.其中男48例,女45例,年龄38～81岁.病程2～23年.按经济承受能力分为HBO治疗组46例,对照组47例.两组性别、年龄及病程无明显差异.主要症状均为在多年糖尿病的基础上发生肢体麻木、疼痛,感觉异常,有如戴手套和穿袜套的感觉,四肢肌力减退,运动乏力,部分患者出现肌萎缩和浮肿等.
作者：麦建章；陈健辉 刊期： 2002年第02期
临床上小儿烧伤较为常见,但以幼儿为主,婴儿尤其是婴儿特重烧伤很少发生.2002年2月4日,我科收治1例船上婴儿烧伤,烧伤严重程度,近年来少见,经积极治疗,患儿于伤后45 d治愈出院.现报道如下.1. 事故经过和急诊救治:患儿为11个月女婴,在1艘约680 t的货船上被火焰烧伤,约10 min后脱离现场.2 h后患儿送达我院,当时患儿面色苍白、神志淡漠、四肢湿冷、处于休克状态.检查:创面主要分布于双下肢Ⅲ度30%;会阴部Ⅲ度1%,深Ⅱ度4%;双手腕部深Ⅱ度2%和头部深Ⅱ度1%,其中双下肢创面呈典型皮革样改变.经静脉切开、双下肢切开减张、简单清创、TAT注射和补液等处理,以烧伤(火焰)38%总体表面积(TBSA),Ⅲ度31%,深Ⅱ度7%;吸入性损伤(中度);休克于伤后4 h收治入院.
作者：贲道锋；金晓明；戚锋；郇京宁；夏照帆 刊期： 2002年第02期
目的观察高压氧(HBO)加尼莫地平对脑多梗死性痴呆(MID)患者血小板选择素CD62p(platelet-selectin-CD62p,简称CD62p)、红细胞内钙(intraerythrocytic-calcium,简称IECa2+)、血清钙(serum-calcium,简称SCa2+)和红细胞变形指数(deformity-index,简称DI)的影响,并进一步探讨HBO在缺血性脑血管疾病(ICVD)治疗中的作用及机制.方法采用流式细胞免疫技术,以抗血小板单克隆抗体及钙离子荧光剂为分子探针,用激光衍射红细胞变形仪,对43例MID患者予HBO加尼莫地平治疗(HBO组)和对38例MID患者予常规药物治疗(对照组),均于治疗前后检测CD62p、IECa2+、SCa2+及DI变化,并进行对比分析.结果 HBO组治疗后CD62p、IECa2+含量明显降低,DI明显增加(P＜0.01),SCa2+明显升高(P＜0.05),与对照组比差异显著(P＜0.05).IECa2+随着CD62p含量的降低而降低,两者呈正相关(r＝0.351,P＜0.05);而SCa2+则随着IECa2+含量的降低而升高,两者呈负相关(r＝-0.326,P＜0.05).结论 HBO加尼莫地平治疗可使CD62p、IECa2+降低,DI增强,对MID的恢复有益.
作者：沈君；黄明；尹袼平；杜燕；金善；曹秉振；曹晓岚 刊期： 2002年第02期
患者,男性,某码头电工.于2002年3月18日15∶00时在码头检修电站变压器高压电阻时被电弧烧伤.1 h后送达我院.入院时查体:双手背部皮肤有大小不等水疱,部分破溃,皮肤基底潮红或红白相间,水肿明显,痛觉敏感或稍迟钝.眼眶下皮肤可见小片红斑,双眼畏光、流泪、疼痛.入院诊断:电弧烧伤总体表面积2.5%,其中浅Ⅱ度1.5%,深Ⅱ度1%.
作者：曹晓冰 刊期： 2002年第02期
目的观察体外白血病细胞在化疗药和高压氧(HBO)双重作用下对化疗敏感性的变化.方法将22例白血病患者的外周血每例分成4份,各归入以下4组:1. 用化疗药+HBO组;2. 单用化疗药组;3. 单用HBO组;4. 对照组(不加化疗药也不加HBO);统计各组血样的白血病细胞死亡比率.结果 1组与3组比较P＜0.0001;2组与4组比较P＜0.05;1组与2组比较P＜0.0001;3组与4组比较P＞0.05.结论肯定了化疗药对白血病细胞的杀伤作用,同时证明HBO加化疗药组与单用化疗药组或单用HBO组在体外白血病细胞杀死率差异非常显著,即HBO能提高体外白血病细胞对化疗药的敏感性,另外只用HBO不用化疗药对离体白血病细胞杀伤无任何意义.
作者：谢晓平；禹华玮；尚振川；周言新；滕燕生 刊期： 2002年第02期
脑卒中是人类死亡率高的三大疾病之一,是严重威胁老年人健康的常见病和多发病.脑卒中后患者常伴有一定程度的精神障碍,国外报道约占29%～60%[1].而国内尚未引起足够的重视,以致延误诊断和治疗,影响了脑卒中后患者的康复和生活质量.高压氧(HBO)常用于急性脑血管病的治疗.我们在临床实践中发现HBO治疗后脑卒中患者伴有的精神障碍也有明显好转.
作者：张陆弟；谷德祥；康建飞 刊期： 2002年第02期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
