刘明岭；徐强；林昌松
近30年间已有3个慢性胃炎中西医结合诊疗共识发表,各共识意见中关于慢性胃炎中医辨证、分型、治法、方药等方面的不同显而易见.文章系统性对比、分析和研究这些演变的原因及规律,对于更好地理解和应用共识意义深远;在研究过程中发现并提出问题,为新共识修订时略做参考,使共识意见更科学、更规范、更实用.
作者：赵盛云；李玉锋；王垂杰 刊期： 2017年第10期
舌诊是中医的特色诊法中望诊的重要组成部分,望舌可以直观且灵敏的反映机体脏腑气血盛衰,可为中医辨证、辨病、诊断及预后提供较为客观的参考依据.文章从舌象判断疗效的历史源流及当前的临床应用等方面进行分析,认为舌象参数的变化一定程度上与现代医学指标具有相关性,舌象变化的动态测量可明确病证诊断、病程及病情变化情况、测知诊疗方法疗效和了解疾病转归和预后,是中医疗效评价中不可分割的一部分.
作者：王洋；李书楠；王昌恩；李灿东 刊期： 2017年第10期
目的:研究锁阳乙酸乙酯提取物(ECS)对去势小鼠慢性应激所致学习记忆障碍作用在Morris水迷宫和神经电生理长时程增强(LTP)方面的表现.方法:将小鼠随机分为对照组、模型组、ECS组.模型组与ECS组采用慢性应激方法造模,ECS组小鼠以0.47mg/mL、0.1mg/10g司步灌胃ECS提取物.在造模8周后进行Morris水迷宫实验,造模成功时进行海马组织的神经电生理LTP检测.结果:Morris水迷宫结果显示ECS组穿越平台次数显著增加(P＜0.01).神经电生理LTP结果显示ECS组小鼠的兴奋性突触后场电位斜率百分比显著升高(P＜0.01).结论:ECS在Morris水迷宫和神经电生理LTP两方面均表现出改善去势后慢性应激小鼠认知功能障碍的作用.
作者：马素亚；畅洪昇；郑俊超；程丹；折改梅；王旭；鲁艺 刊期： 2017年第10期
目的:探讨朝医麻黄定喘汤对支气管哮喘小鼠气道炎性反应及对MAPKs/NF-κB/VEGF信号通路表达的影响.方法:清洁级雄性BABL/c小鼠40只,随机分成5组:正常对照组,模型组,麻黄定喘汤低、高剂量组,地塞米松治疗组.用卵清蛋白(OVA)致敏、激发制备小鼠哮喘模型,在末次激发24h后取肺泡灌洗液(BALF)及肺组织.采用免疫吸附法(ELISA)法检测BALF中炎性细胞分类及炎性细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)的含量;右肺提取蛋白做蛋白印迹(Western Blot)检测肺组织中MAPKs/NF-κB/VEGF通路的表达的变化;左肺组织切片后,进行HE染色、Masson染色及MAPKs/NF-κB/VEGF免疫组织化学染色.结果:与正常对照组比较,模型组小鼠BALF中炎性细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞增多,IL-4、IL-5、IL-13水平显著增高(P＜0.05);肺组织MAPKs/NF-κB/VEGF蛋白表达水平显著升高(P＜0.01).与哮喘模型组比较,麻黄定喘汤低、高剂量组和地塞米松治疗组小鼠BALF中炎性细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、IL-4、IL-5、IL-13水平和肺组织MAPKs/NF-κB/VEGF蛋白表达水平均显著降低(P＜0.05).结论:朝医麻黄定喘汤可抑制哮喘小鼠气道炎性反应的发生,其机制可能是通过部分抑制MAPKs/NF-κB/VEGF信号通路的表达而实现的.
作者：杨今实；金香；孙天一；池禹潼；延光海；朴红梅；李良昌；郑明善；金哲悟；郑明昱 刊期： 2017年第10期
目的:观察行气疏肝对药香橼佛手对抑郁大鼠HPT轴和HPA轴功能的影响.方法:用慢性不可预见轻度应激抑郁症动物模型(CUMS)配合孤养的造模法,通过体质量、糖水偏爱率、旷场试验、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激酶释放素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)各项指标评价对药香橼佛手对抑郁大鼠HPT-HPA轴功能的影响.结果:给药后,模型组大鼠体质量、糖水偏爱率、水平运动、垂直运动均明显低于空白组(P＜0.05,P＜0.01);香佛低剂量体质量、中剂量糖水偏爱率、高剂量体质量和糖水偏爱率明显高于模型组(P＜0.05,P＜0.01).模型组FT3、FT4明显低于空白组(P＜0.05,P＜0.01),TRH明显高于空白组(P＜0.05);香佛低剂量T3,中剂量FT3、FT4,高剂量组T3明显高于模型组(P＜0.05,P＜0.01),香佛中、高剂量组TRH明显低于模型组(P＜0.01).模型组ACTH和CORT明显高于空白组(P＜0.01),香佛低剂量组CORT显著低于模型组(P＜0.01).结论:行气疏肝对药香橼佛手对抑郁大鼠体质量、糖水偏爱率、旷场试验水平运动有增高作用,对抑郁大鼠HPT轴功能低下和HPA轴功能增高有一定改善作用.
作者：宋美卿；马澜；贾力莉；牛艳艳；仝立国；冯玛莉 刊期： 2017年第10期
祝由作为一种古老的心理治疗手段,在我国已有4 000余年的历史,就中医而言,对祝由的态度也是毁誉参半.这门曾经登上医学殿堂的古代技术,从诞生之初就披上了浓厚的迷信外衣.然而,不可否认的是,祝由蕴含着丰富的医学心理学思想,融汇当今心理学的众多分支,在古代心理治疗运用中拥有众多验案,将极大地开拓人类心理学研究和心理疾病治疗的视野,值得医学研究者进一步发掘.
作者：马艳苗；梁琦；李艳彦；柴智；周然；冯丽梅 刊期： 2017年第10期
目的:从生物力学平衡和生命科学中枢调控角度,运用四维调曲整脊法配合平衡针治疗寰枢关节错位,并观察其疗效和安全性.方法:将96例寰枢关节错位患者随机分成治疗组和对照组,每组48例.治疗组用平衡针灸针刺后予四维调曲整脊法,对照组只用四维调曲整脊法.连续治疗15d为1个疗程,1个疗程后按标准评定疗效和进行随访.因失访病例9例,治疗后拒绝复查影像病例7例,故实际纳入研究共80例,治疗组42例,对照组38例.结果:治疗组总有效率100％,临床治愈率为90.4％,对照组总有效率94.7％,临床治愈率为76.3％,治疗组显著疗效高于对照组(P＜0.01).治疗组较对照组头痛、头晕的主要症状及其他合并症、张口位齿状突偏移、颈曲改变均有显著改善.结论:平衡针以中枢调控为手段及时镇痛,四维调曲整脊法是通过调整腰椎曲度,改善寰枢椎间的位置关系为目标,两者结合,急缓同治、标本兼治,能够有效改善或消除寰枢关节错位的症状和体征,治疗无不良反应.
作者：张汉卿 刊期： 2017年第10期
目的:观察佐剂关节炎(AA)大鼠滑膜缺氧诱导因子1α (HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF-A)、微血管密度(MVD)的变化及新风胶囊对其的影响,探讨新风胶囊抑制滑膜血管新生的作用机制.方法:将大鼠随机均分成正常对照组、模型对照组、甲氨蝶呤组、雷公藤多苷组、新风胶囊组.采用酶联免疫吸附法检测血清白介素(IL)-4、IL-10、IL-17、IL-22;采用qRT-PCR法、免疫印迹检测大鼠滑膜血管HIF-1α、VEGF-A、MVD mRNA及蛋白表达.结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠关节症状增加,血清IL-17、IL-22升高,血管HIF-1α、VEGF-A、MVD mRNA、蛋白明显升高,IL-4、IL-10表达显著降低(P＜0.01,P＜0.05);与模型对照组比较,新风胶囊组HIF-1 α、VEGF-A、MVD mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.01).相关性分析显示,滑膜血管HIF-1αmRNA与IL-17呈正相关,VEGF-A mRNA与E、IL-22呈正相关,MVD mRNA与E呈正相关;HIF-1α蛋白与AI呈正相关,VEGF-A蛋白与IL-22呈正相关,与IL-4呈负相关,MVD蛋白与IL-17呈正相关.结论:新风胶囊抑制滑膜血管新生可能是通过降低HIF-1α、VEGF-A、MVD基因、蛋白表达有关.
作者：张晓军；刘健；万磊；黄传兵 刊期： 2017年第10期
目的:系统评价丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:通过检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方期刊数据库、美国国立医学图书馆数据库从2011年1月至2016年12月的中英文文献,选择符合纳入及排除标准的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析.结果:共纳入24个研究,2 266例患者.丹红注射液联合依达拉奉在疗效方面对比单用丹红注射液、依达拉奉及常规治疗有优势,疗效合并效应量(RR=1.22,95％CI[1.18,1.27],P＜0.00001);在神经功能缺损改善方面优于丹红对照组,合并效应量(MD=-3.58,95％CI[-4.23,-2.93],P＜0.00001);在日常生活能力改善方面比丹红注射液对照组及依达拉奉对照组有效,合并效应量(MD=15.62,95％CI[13.43,17.81],P＜0.00001);而在安全性方面与对照组无差异,合并效应量(RR=1.46,95％CI[0.61,3.47],P=0.91).结论:丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效较单用一种注射剂及常规治疗显著,能减轻近期致残率,且较安全,但仍需后续大样本、高质量文献支持研究.
作者：胡华；杨元元；刘晶；张燕辉；刘杰；葛金文 刊期： 2017年第10期
目的:挖掘中医药治疗干眼症的组方用药规律.方法:以CNKI中公开发表的文献为基础,运用SPSS20.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件为工具,对高频中药进行因子分析、关联规则分析,以找到治疗本病的方剂的优共性规律,探索干眼症的用药规律.结果:干眼症的治疗方剂115首,使用频率在10％以上的中药共计30味,聚为6类,常用药物组合为菊花、麦冬、枸杞子、生地黄、茯苓、白芍、熟地黄、当归、牡丹皮、玄参、甘草、柴胡、石斛、山药等,干眼症治疗的药物四气以寒性居第1位,五味以甘味为第1位,归经以肝经、肾经为主,关联规则挖掘出药对17个、药队8个.结论:中医药治疗本病的药物的使用“四气”与“五味”以甘、寒类中药为主;药物归经主要集中于肝经与肾经,说明干眼症的治疗与两脏有关,亦可反推出本病病位与肝、肾两脏密切相关;因子分析与关联规则算法挖掘出的潜在药物组合、药对、药队,多针对本虚标实的病机,阐明“益气养阴,滋补肝肾,疏肝解郁,柔肝止痛,清肝明目,补血活血”是本病的根本治疗大法,且临床上病情变化多端,故须精准辨证,有针对性地选择用药,才能切中主题,提高于眼症的治疗效果.
作者：赵艳青；项敏泓；王雪菲；张薇；李青松；赵怡；张兴儒 刊期： 2017年第10期
多部教材专著认为保健灸古称“逆灸”,提倡无病先灸.然据笔者考证,“逆灸”既有未病先迎更兼错乱妄灸之义,所涉病证仅限新生儿痉病和霍乱两者,然古代医家从其有效性与安全性考量,皆强调须“戒”之.以逆灸为例探讨现代灸法养生的适用性,以期对其规范化实践提供理论依据.
作者：马芳芳；潘诗霞；林殷；奚茜；张聪；张玉苹；廖艳；王晶；李冰 刊期： 2017年第10期
医话属于医学杂文,它所涉及的内容十分广泛,包括临证体会、用药心得、验方总结、考证纠错、轶闻珍言或是医事杂记.医话的形式多样,体裁自由,是具有中医特色的散文.它不仅能将学术思想传达给读者,同时还兼顾到论文的可读性与趣味性,将中医药文化也融入其中,对中医药的传承与发展具有重要意义.文章将就医话的读与写进行探讨.
作者：徐楚韵；张光霁 刊期： 2017年第10期
目的:研究新扶正除疫颗粒的血清药物化学.方法:通过SD大鼠灌胃给予新扶正除疫颗粒后,采用高效液相色清-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)测定其含药血样色谱图,通过与空白样品的HPLC指纹图谱对比分析,探讨新扶正除疫颗粒的体内移行成分.结果:新扶正除疫血清HPLC色谱图中可检出14个移行成分,其中9个为原型成分入血,5个为代谢产物,通过对照品比对法(比较保留时间),确认了9个原型成分中4个成分分别为红景天苷、酪醇、虎杖苷、白藜芦醇.结论:含药血清的色谱峰明显多于空白样品,该方法为阐明新扶正除疫颗粒的药效物质基础提供科学依据.
作者：杨洋；吴程彦；邵帅；刘玉婷；弓佩含；严铭铭 刊期： 2017年第10期
目的:运用代谢组学方法研究芍药甘草汤干预过敏性哮喘的机制.方法:建立大鼠过敏性哮喘模型,采用高效液相色谱联用四级杆飞行时间质谱(HPLC-Q-TOF/MS)技术表征正常对照组、模型组与给药组大鼠尿液中代谢物,使用多变量统计分析方法探讨药物引起相关代谢标志物的含量变化.结果:模型组大鼠尿液中甘氨酸、精氨酸、二甲基精氨酸、亮氨酸、蛋氨酸、马尿酸、肌酸、乳酸、柠檬酸、1-甲基-5-咪唑乙酸、苯丙氨酸和乙酰肉毒碱代谢物水平发生显著变化(P＜0.05),芍药甘草汤可使这些代谢物回调趋于正常水平(P＜0.05).结论:芍药甘草汤能有效调节与过敏性哮喘尿液代谢有关的氨基酸、能量代谢失衡.
作者：李泽华；吕卓；肖超妮；孙哲；郑晓晖；张亚军 刊期： 2017年第10期
目的:应用JOA腰痛疗效评定标准和WOMAC骨性关节炎评分系统评价疏肝滋肾汤治疗腰椎骨关节炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的90例腰椎骨关节炎患者,按随机数字表分为治疗A组(疏肝滋肾汤内服及外敷组)、B组(疏肝滋肾汤内服组)和C组(壮骨关节丸内服组),每组30例,疗程3个月,比较各组治疗前与治疗后疗效差异.结果:①JOA评定:治疗后疼痛积分均降低,但治疗A、B两组的治疗后积分较对照C组明显下降,且治疗A组下降程度优于B、C两组;②WOMAC评价:各组治疗评分均明显改善,A组明显优于其他两组,而B组亦优于对照C组.结论:疏肝滋肾汤治疗腰椎骨性关节炎疗效显著,并且其内服加外敷的临床疗效佳.
作者：薄云；李淑贤；赵丽艳；王振宏；王春英；耿海霞；李红 刊期： 2017年第10期
临床中对虚里(也即胃之大络)的按诊就是诊察心尖的搏动.此事实令人思考胃之大络是否就是心脏？通过分析以《黄帝内经》为源头的文献资料,笔者发现,从胃之大络搏动的位置、功能的重要性及其内部结构这3个方面比对心脏可知,胃之大络即是指心脏.因为心脏具有大络(脏腑之络)及胃土(可收舒的赤肉)的性质,又可输布胃腑所出之气血,所以《黄帝内经》将心脏视为胃之大络.分析结果进一步说明:心脏的形质为赤肉,为脾胃所主.所以治疗心力衰竭的关键点是改善赤肉功能,也即应从脾胃论治心力衰竭.
作者：张久亮；徐曼曼 刊期： 2017年第10期
文章介绍赖新生教授运用通元疗法治疗小儿抽动-秽语综合征临证新验.赖教授创用通元疗法,倡导针药合用,针以扣机督脉、调神安病为法,药以祛风活血、五脏皆调为重,随证立法、随症用药,其疗效显著.
作者：王玉妹；赖新生 刊期： 2017年第10期
目的:应用宏观及微观指标确定制作西北燥证主证动物模型所需的时间.方法:选择造模后6、12、24、48d共4个时间点对实验动物进行观察,以宏观辨证体系进行评价,结合造模因素主要侵袭器官的微观病理改变,进行实验动物的辨证.结果:6、12d症状不明显,24d的变化经宏观辨证体系辨证可确定为西北燥证主证,且未出现明显的微观病理改变,48d已出现病理改变.结论:24d可作为西北燥证主证动物模型的造模时间.
作者：王玲；史红；周铭心 刊期： 2017年第10期
目的:运用测评量表对单纯中医药治疗阶段的淋巴瘤患者症状进行研究,探索其症状特征及中医证型特点.方法:采用肿瘤常见症状及Anderson中医症状调查量表(MDASI-TCM)进行问卷调查;中医证型诊断标准参照《恶性肿瘤中医诊疗指南》中淋巴瘤一章中医辨证分型部分.对40例处于单纯中医药治疗阶段的淋巴瘤患者进行横断面调查,调查结果运用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,多组独立样本秩和检验分析比较不同证类对生活的干扰程度.结果:淋巴瘤患者普遍存在多种症状,其中发生频率显著的3个症状为口干(65.00％)、疲劳(62.50％)、睡眠不安(62.50％),症状强度显著的3个症状分别是疲劳(3.10±2.99)、出汗(2.80±2.98)、口干(2.30±2.58);淋巴瘤患者辨证常出现两证(37.5％)或三证(25.0％)相兼的情况;在证型频次中,虚实夹杂证出现多,占45.0％,其次为虚证,占42.5％,实证较少,仅占12.5％;虚实夹杂证类患者对一般活动、情绪、生活乐趣方面影响程度大于单纯实证类及虚证类.结论:淋巴瘤患者的症状及证型特点较为复杂,临床大夫在根据患者当前症状表现进行辨证用药的同时,可参照淋巴瘤不同分期、病理类型及ECOG下不同症状的发生情况,为患者进行预防性用药或康复指导.
作者：郑佳彬；刘杰；李冰雪；关靓；林洪生 刊期： 2017年第10期
目的:在已知穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)有较好临床疗效的基础上,初步探究穴位埋线治疗AR的中枢响应特征.方法:对8例符合脑功能磁共振成像纳入标准的AR患者进行穴位埋线治疗及静息态脑功能磁共振扫描,并对比前后脑功能区,找出效应区域.结果:AR患者埋线前后对比存在显著性增强、以及与AR发作期相应的脑区.结论:穴位埋线治疗AR的疗效机制存在中枢效应机制路线.
作者：钟娟；张勤修；刘姝芩；李昕蓉；刘洋；刘颖；康浩然；谢春；曾斌；王盼盼；袁书贤；向南；杨莎莎；刘代恩 刊期： 2017年第10期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
