李诚中
目的 探讨有效的护理经皮气管切开术治疗重型颅脑疾病患者的方法.方法 对患者术中、术后、病房以及并发症等多方面进行护理.结果 经过手术治疗及护理,在25例患者中,术后出现皮下气肿2例,切口局限性感染l例,感染率仅为4%,其中有4例患者在拔除气管套管前死亡,7例自动出院,12例患者在8～95d拔管,2例患者在手术后1年拔管.结论 经皮气管切开术配合合理有效的护理,是一种成功的治疗重症患者的手段.
作者：羊香芬；李嫦珍；汤佩妲；刘淑萍 刊期： 2010年第06期
目的 总结腹腔脓肿的CT表现特点,进一步提高腹腔脓肿的CT诊断水平.方法 回顾性分析32例患者39个腹腔脓肿的CT影像学表现,判断脓肿发生的解剖位置、外形、体积特征,并及时行抗生素、充分引流及支持疗法等对患者进行积极治疗.结果 本组CT患者腹腔脓肿的诊断定位准确率为100%,肠袢间脓肿占48.7%,盆腔脓肿占38.5%,膈下脓肿占12.8%,25个(64.1%)病灶CT表现为脓肿壁存在强化不规则的厚壁,厚度在 0.1～1.0 cm之间;脓肿内能够见到气液平面或少量气体影者共计18个(46.2%);2例有少量钙化.治愈25例,好转6例,死亡1例.结论 CT对腹腔脓肿定位诊断的准确性较高,其典型的CT影像为脓肿壁均匀强化及内部含气征象,积极治疗后,大部分患者可治愈或病情得到好转.
作者：李诚中 刊期： 2010年第06期
目的 评价早期控制血糖对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的意义.方法 选择GDM患者50例为观察组,进行早期血糖控制,选择同期正常孕妇50例为对照组,2组患者均自妊娠开始在本院定期进行产前检查、监测、治疗至分娩.结果 观察组50例GDM患者经治疗后无孕产妇及围生儿死亡,无1例发生妊娠期高血压、酮症酸中毒、新生儿窒息、产褥感染、新生儿低血糖、新生儿畸形、呼吸窘迫综合征.观察组总剖宫产率52.00%与正常对照组剖宫产率42.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);羊水过多发生率6.00%与对照组正常发生率2.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);巨大儿发生率12.00%与对照组正常发生率6.00%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期通过饮食管理合理地控制血糖对GDM患者具有积极意义,建议临床进一步推广.
作者：黄建君 刊期： 2010年第06期
目的 观察布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为治疗组64例,对照组64例,治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德液1 mg雾化吸入联合盐酸氨溴索20 mg静脉注射, 2次/d.对照组在常规治疗基础上给予甲基泼尼松龙40 mg静脉输注,2次/d.1周后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率93.75%,高于对照组的46.88%(P<0.05).2组治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、用力呼气量差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可以有效促进痰液排出,明显改善肺功能.
作者：胡梦玮 刊期： 2010年第06期
目的 了解全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分与急腹症患者病情严重度、术后并发症发生情况及病死率的关系,进一步观察SIRS评分对预测急腹症患者预后的价值.方法 193例患者分别予以SIRS评分、急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分及术后并发症统计,并行相关的统计学分析.结果 SIRS评分≥2分组,APACHEⅡ评分增高显著,与SIRS评分=0/1分组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生组患者SIRS评分显著增高(P<0.05).入院第1、3天APACHEⅡ评分与SIRS评分明显正相关(P<0.01).SIRS评分=0/1/2分组患者无1例死亡;SIRS＞2分时,死亡例数逐渐增高(1例),以SIRS评分为4时高(2例).结论 SIRS评分与病情严重度密切相关,尤其SIRS评分≥2分与病情及并发症发生关系更为密切.支持SIRS评分是一个简单、独立、有价值的预后评分标准.
作者：朱世纯；杜建华；李倩 刊期： 2010年第06期
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症的疗效和安全性.方法 152例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予抑那通和内美通治疗,治疗6个月后观察总疗效、血清糖类抗原125、总主观症状评分和不良反应情况.结果 2组总疗效比较差异有统计学意义(92.50% vs 84.72%,P＜0.05);治疗后2组血清糖类抗原125均比治疗前有显著降低[(53.88±16.90)U/mL vs (30.77±8.40)U/mL, P＜0.05; (52.07±12.34)U/mL vs (36.89±7.98)U/mL, P＜0.05)],且治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后2组的总盆腔症状评分、总阳性体征评分和总主观症状评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组总盆腔症状评分的改变更显著(P＜0.05).不良反应治疗组有低雌激素血症,而对照组则出现了闭经、月经紊乱、肝功能转氨酶升高和痤疮.结论 性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症疗效显著,能显著提高患者生活质量,但由于有低雌激素血症不良反应,临床用药要合理应用并及时处理.
作者：赖筱琍 刊期： 2010年第06期
目的 探索提高胃黏膜活检标本幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H.pylori)分离率和复苏率的培养流程.方法 应用145例尿素酶阳性、布氏肉汤培养基运送的胃黏膜活检标本.其中75例随机接种于布氏肉汤固体培养基、哥伦比亚琼脂培养基和脑心浸液固体培养基中,在37℃微需氧条件下培养7d,比较各培养基H.pylori阳性率;H.pylori经30%甘油布氏肉汤、30%甘油脑心浸液保存液-70℃冻存、哥伦比亚琼脂培养基复苏后,观察不同保存液对H.pylori复苏率的影响.另选70例标本,通过初次培养、2次及3次接种的方法增殖H.pylori, -70℃冻存后再复苏,观察接种次数对H.pylori复苏率的影响.结果 哥伦比亚琼脂培养基的H.pylori阳性率明显高于布氏肉汤和脑心浸液固体培养基(P＜0.01,P＜0.05);H.pylori的复苏率在30%甘油布氏肉汤冻存液中高于30%甘油脑心浸液(P＜0.05);经2、3次接种后冻存的H.pylori复苏率显著提高.结论 通过布氏肉汤培养基运送、哥伦比亚琼脂培养基接种和多次传代培养、30%布氏肉汤培养基保存、复苏时用哥伦比亚培养基接种培养的程序,明显提高临床H.pylori菌株的分离培养阳性率和复苏率.
作者：王娜；张牧霞；赵萌；张瑶 刊期： 2010年第06期
目的 了解2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ,T2DM)患者大血管病变与脂蛋白(a)[lipoprotein (a),Lp(a)]的关系.方法 对238例T2DM患者采用彩色多普勒仪检查两侧颈总动脉平均内膜厚度(intima-media thickness,IMT),分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组,并测定血压、体质量指数(body mass index ,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose ,FPG)、Lp(a)、三酰甘油(triglyceride ,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol ,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotin A ,ApoA)、载脂蛋白B(apolipoprotin B,ApoB).分析Lp(a)与其他血脂成分的关系、IMT与Lp(a)和其他成分的相关性.结果 性别、FPG、BMI在正常IMT组、内膜增厚组、斑块形成组3组之间的差异无统计学意义(P＞0.05),TC、LDL-C、TG、HDL-C、ApoA、ApoB和Lp(a)在3组中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);Lp(a)与HDL-C、ApoA、ApoB有明显相关性;年龄、LDL-C、Lp(a)与IMT厚度高度相关(P＜0.01).结论 Lp(a)水平与HDL-C、ApoA、ApoB有较好的相关性,Lp(a)增高是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素.
作者：柴军土 刊期： 2010年第06期
患者,女性,30岁,主因上腹部不适3周入院.查体,腹部查体无阳性体征.血常规,白细胞5.6×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板152×109/L.血生化,丙氨酸氨基转移酶18 U/L,天冬氨酸氨基转移酶10 U/L,总胆红素11.3 μmol/L,血糖4.9 mmol/L.血乙肝表面抗原阴性.血清癌胚抗原、糖抗原均在正常值范围内.B超提示胰腺体部直径约5 cm囊实性肿物,边界较清楚.CT平扫表现为胰腺体部囊实性肿瘤,直径约5 cm,类圆形,边界清楚,无钙化;增强扫描后见动脉期实质部分呈轻度强化,门静脉期呈强化程度加强;囊性部分无强化.诊断为胰体囊性肿瘤.予行手术治疗,术式为胰体尾切
作者：王新元；何津；马龙滨；张景华 刊期： 2010年第06期
交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,在膝关节各个韧带损伤中较为常见.交叉韧带损伤后,膝关节将会出现严重的不稳,不但会影响日常生活和体育运动,而且会造成关节内其它结构的进一步损伤,因此为了恢复膝关节的结构和功能,重建损伤的交叉韧带已成为共识.影响重建效果的因素很多,移植物本身就是其中的重要因素之一.我们根据移植物自身弹性模量及强度固定移植物,做了以下研究.
作者：李嘉；高石军；王建朝；张英泽 刊期： 2010年第06期
目的 研究大样本量二氧化锆全瓷冠修复后3年的修复效果及成功率.方法 对2005年10月-2006年11月行二氧化锆全瓷冠修复患者161例204颗牙的修复结果进行随访.结果 全瓷冠位于后牙区168颗(78%).临床修复效果较好,未发生全瓷冠核破裂及继发龋.32颗义齿出现并发症(16%),其中12颗(6%)发生严重并发症而修复失败.5颗基牙被拔除,丧失固位力重做4颗,瓷面破裂2颗,持续疼痛1颗.3年总成功率为93%.结论 二氧化锆全瓷冠凭借其可靠的性能,应用于前磨牙及磨牙的全瓷冠修复.同时也应继续进行更长期的临床随访,以确定其长期修复效果.
作者：卢宇；杨枫；严齐会 刊期： 2010年第06期
目的 观察前列地尔脂微球载体制剂(liposomal prostaglandin E1,Lipo-PGE1)治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将2007年6月-2009年6月203例急性胰腺炎患者,随机分为治疗组(160例)及对照组(97例),治疗组在常规治疗同时,给予10μg Lipo-PGE1加入生理盐水10mL静脉注射,1次/d,观察治疗后症状及住院时间,比较血淀粉酶测定阴转率以及临床疗效分级评价.结果 治疗组与对照组比较,在治疗轻症急性胰腺炎上疗效差异有统计学意义(P<0.05),在治疗重症急性胰腺炎上差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔在治疗轻症急性胰腺炎上有较大的临床价值,值得推广.
作者：廖春红；吴金术；陈梅福；卢义展 刊期： 2010年第06期
目的 探讨造成白内障超声乳化手术后角膜内皮细胞损伤的相关因素.方法 观察182 例手术眼, 分别记录手术医生、核硬度、超声总能量、术前角膜内皮细胞密度、黏弹剂类型、灌注液、人工晶状体类型.术后观察角膜内皮细胞变化, 计算术后1周和3个月后细胞损失率,并进行多因素相关回归分析.结果 角膜内皮细胞损失率在术后1周与手术医生、核硬度和灌注液类型密切相关(P＜0.05); 在术后3 个月与手术医生、核硬度和术前角膜内皮细胞密度密切相关(P＜0.05).结论 为了减少白内障手术对角膜内皮细胞的影响, 有必要行角膜内皮细胞检查;对手术医生应提高手术技巧、手术中应稳定前房、减少能量和机械损失;有手术适应证的患者应尽早手术.
作者：杨君红；俞颂平；章征；施天严；范大军；陈战巧 刊期： 2010年第06期
目的 通过检测土木香根中提取的3种倍半萜内酯化合物Eupatolide (化合物1)、 1,5-Diacetoxy-3, 4-epoxy-9(10)-germacrane-12,8α -olide (化合物2) 和1,5-Diacetoxy1-11,13-dihydrogen-3,9-germacradien -12,8α -olide (化合物3)抑制人肺肿瘤细胞增殖活性的影响,探讨这3种倍半萜化合物的体外抑制人肺肿瘤细胞增殖作用以及化合物结构与活性之间的构效关系.方法 应用噻唑蓝法测定3种倍半萜内酯化合物对体外培养人肺肿瘤细胞增殖的影响.结果 化合物1(泽兰内酯)对人非小细胞肺肿瘤细胞(A549和QG-56)的增殖抑制作用强于顺铂,对人小细胞肺肿瘤细胞(PC-6和QG-90) 的增殖抑制作用与顺铂相同;化合物2和3对各种实验用肿瘤细胞的增殖不显示抑制活性.结论 推测A-环上的6位游离羟基是该类倍半萜内酯的体外抑制肿瘤细胞增殖作用所必需的活性基团.
作者：李勇；丛斌；赵陆；董玫；夏志华；史清文 刊期： 2010年第06期
气管切开术(tracheotomy)是通过外科手术的方法在正常呼吸道的中段制造一个长期或暂时的呼吸孔道,用来解决患者呼吸道梗阻、痰多难以排出以及长时间的气管插管等问题,是抢救危重患者的常用方法之一[1].气管切开一般在甲状软骨下第2~3或3~4气管状软骨之间做横行切开,插入气管导管形成人工气道.由于人工气道的建立改变了原有气道的结构,空气进入肺脏的呼吸模式改变亦使肺脏产生了相应的病理、生理变化,患者多会出现呼吸道干涩、分泌物增多、痰液不易排出等情况.近年来,人们越来越多的认识到人工气道管理的重要性,并且也做了相应的护理干预与研究工作.
作者：安聪娟；张林会 刊期： 2010年第06期
目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 126例产妇实施硬膜外分娩镇痛术分娩,观察孕产妇分娩各产程的时间、分娩结局和孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果 镇痛组的总产程时间明显增加,较对照组平均增加4.3h(P<0.05);产时疼痛程度明显低于对照组(P<0.05);另外,剖宫产率、新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.05);2组产妇产后出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外分娩镇痛应用于临床可以缓解产妇疼痛,降低剖宫产率和新生儿窒息率,值得临床推广使用.
作者：邵慧静 刊期： 2010年第06期
肿瘤患者由于自身免疫功能低下,而某些治疗措施如放疗、化疗、手术等有可能使其免疫功能进一步下降,加上院内感染源比较集中,因而容易发生院内感染,其中真菌感染较常见,危害性较大,严重影响患者的生活质量及预后.为了解肿瘤患者院内真菌感染的状况,现对我科2006年4月-2009年6月收治的恶性肿瘤并发真菌感染的48例患者分析如下.
作者：王书学；董可新 刊期： 2010年第06期
由颈椎病(特别是C5小关节紊乱)引起的肩周炎并不少见,如果单纯的按肩周炎治疗,则临床疗效不理想.多年来,笔者采用推拿疗法治疗颈性肩周炎60例,获得满意疗效,现报告如下.
作者：马永健；王强 刊期： 2010年第06期
目的 探讨胃镜下活检病理诊断贲门部高级别上皮内瘤变的准确性.方法 回顾分析39例胃镜下活检病理诊断为贲门部高级别上皮内瘤变,其中接受手术治疗的23例患者.结果 术后仅3例证实为高级别上皮内瘤变,20例为胃癌.结论 胃镜下活检病理诊断为贲门处高级别上皮内瘤变者大部分同时存在浸润性癌,建议临床手术治疗.
作者：季霞；张军；安尔丹；于亚威；陆其明；杨志宏 刊期： 2010年第06期
目的 探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)对肝癌细胞株HepG2中bcl-xl表达的影响.方法 应用不同浓度的地塞米松及顺铂(cisplatin,DDP)处理HepG2细胞后,应用噻唑蓝法检测细胞活性,利用免疫细胞化学法检测凋亡相关基因bcl-xl和caspase-3的表达.结果 在DDP浓度一定时,0.1～1.0 μmol/L浓度范围内DEX对DDP抑制人肝癌细胞株HepG2生长有不同程度的拮抗作用,并能抑制顺铂诱导肝癌细胞发生凋亡,上调bcl-xl的表达,降低caspase-3活性的表达.结论 在用DDP治疗肝癌前用DEX进行预处理后可能通过bcl-xl抗凋亡通路,抑制caspase-3活性,拮抗DDP诱导细胞凋亡.
作者：赵云；杨爱民；杨静；王洪玉；任翠萍；高杨 刊期： 2010年第06期
河北医科大学学报杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
