唐翠娟；程军平；梅志刚；张定棋；黄坤艳；喻欢；杨松柏；谭凌菁
红外热成像技术在中医学领域的研究是近年来中医学相关研究的热点之一.文章通过对红外热成像技术在中医学研究中所面临的问题进行分析和探讨,并提出初步的解决思路,为红外热成像技术在中医学研究中的下一步工作提供参考.
作者：张冀东；何清湖；孙涛 刊期： 2016年第07期
目的:通过对温里类饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出温里类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理14味温里类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析.结果:收集温里类中药饮片ADR/ADE文献报道57篇,案例164例.涉及ADR/ADE的中药饮片7味,占温里类饮片数的50％.分析可见,温里类饮片ADR/ADE的临床表现主要为A型不良反应,毒副反应较为突出,主要损害神经、循环及消化系统.温里类饮片发生ADR/ADE的主要原因有用药不当和患者自行用药等.结论:温里类饮片发生安全问题多为用药因素,加强温里类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.
作者：王雨；林志健；张冰 刊期： 2016年第07期
目的:调查研究《慢喉喑中医临床诊疗指南》在辽宁地区耳鼻喉科医生中的熟悉和使用情况,为它的推广应用提供参考.方法:采用调查问卷的方法,调查研究辽宁地区117名中医耳鼻咽喉科医师在临床工作中熟悉和使用《慢喉喑中医临床诊疗指南》的情况.结果:诊疗过程中熟悉《慢喉暗中医诊疗指南》的医师占91.45％,使用该指南的医师占72.65％;按照医生的职称分类,主治医师和住院医师熟悉和使用指南人数存在显著性差异(P＜0.05),从业10年以下医师熟悉和使用指南人数存在显著性差异(P＜0.05),二级医院医师熟悉和使用指南人数存在显著性差异(P＜0.05).结论:慢喉喑中医诊疗指南在大部分辽宁地区中医耳鼻咽喉科医师中使用情况良好,基层医院的低年资医师熟悉和使用指南较差,制定不同层次需求的指南、改变个体化治疗与规范性标准的对立性及个人固定诊疗习惯,是目前促进指南推广应用的关键.
作者：石磊；冷辉；曲中源；孙海波；刘孟宇；白卫国；王燕平 刊期： 2016年第07期
傅山为明末清初著名医家,他不仅以《傅青主女科》一书在中医妇科学的发展史上产生了重要的影响,在《傅徵君男女科全集》中,还有小儿科一卷.辨证重视五脏,诊法重视观察小儿气色变化,望诊尤其重视山根部,傅氏儿科临床辨证详明,用药纯和,尤以重视健脾扶正以固本为特色,迄今,对儿科临床仍有一定指导意义.
作者：任靖；汪受传 刊期： 2016年第07期
目的:对国内公开发表的小针刀对腰椎间盘突出症治疗疗效相关文献进行Meta分析,探讨针刀疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:全面检索2005年1月-2015年6月中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方等数据库关于小针刀对腰椎间盘突出症治疗疗效的文献进行Meta分析.经筛选,对终纳入的研究进行方法学质量评价,用Review Manager 5.2.5软件进行统计分析.结果:纳入文献18篇,共2 107例患者.经Meta分析,18项研究具有同质性(x2=18.04,df=17,P=0.39＞0.1),采用固定效应模型进行分析计算、合并效应量.OR合并后经Z检验,Z=9.19 (P＜0.00001),表明针刀组与非针刀组临床疗效差异有统计学意义.进一步亚组分析显示,单纯针刀疗法与针刀联合其他疗法临床疗效差异无统计学意义.结论:小针刀对腰椎间盘突出症治疗疗效优于推拿、牵引、针刺等传统疗法;小针刀联合这些疗法的临床疗效并不优于单一小针刀疗法.但鉴于纳入研究的高质量文献偏少,样本量有限,需要更进一步的设计合理、随机方法正确、大样本、多中心、方法科学的高质量随机对照研究支持针刀疗法的疗效,并形成针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的规范化技术.
作者：叶肖琳；黄雪莲；叶新苗 刊期： 2016年第07期
目的:比较代偿期与失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清五羟色胺(5-HT)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性.方法:运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的各肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清5-HT水平的差异,以及两期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间5-HT水平的差异及失代偿期气虚判定组与非判定组间病情程度差异.结果:失代偿期患者的5-HT水平较代偿期显著升高;在代偿期患者中,所有证候要素判定组与非判定组间5-HT水平均无差异,在失代偿期患者中,只有气虚判定组患者的5-HT水平显著高于非判定组(P＜0.05);失代偿期气虚判定组病情程度较非判定组显著加重(P＜0.05).结论:乙型肝炎肝硬化患者的血清5-HT水平与疾病进展程度有关,初步提示在失代偿期5-HT水平与中医常见病性类证侯要素气虚有一定相关性且气虚能在一定程度上反映肝硬化病情程度的轻重.
作者：罗清香；薛晓琳；王天芳；吴秀艳；葛舰；赵丽红；李昕；李宁；李永纲 刊期： 2016年第07期
经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为严重冠心病防治的重要手段并越来越广泛的应用于临床,然而新技术带来的新问题——“无复流、慢血流”现象的普遍存在使得手术的效果大打折扣,甚至抵消了冠脉血运重建的获益.近年来,中医药在促进介入术后微循环功能恢复中的优势日益突出,对介入术后病机的认识也日益深刻,文章通过气机失调理论,从“大气怫郁”角度理解PCI术后病理状态,具有一定的临床指导意义.
作者：周欢；张军平 刊期： 2016年第07期
肿瘤组织的新生血管形成是影响肿瘤发生发展的重要因素.肿瘤微环境中的新生血管形成是一个多细胞、多因素参与的过程,肿瘤细胞、血管内皮细胞、肿瘤间质细胞等多种细胞参与其中.临床实践中也多见瘀毒证候表现的肿瘤患者,且在治疗过程中配伍解毒、活血药物也取得了一定疗效.近年来的研究也表明解毒、活血中药对肿瘤新生血管形成具有抑制作用,并且对肿瘤微环境具有多靶点的调控作用.文章对肿瘤新生血管形成的机制和解毒、活血药对其作用的靶点做一论述.
作者：郭秋均；李丛煌；花宝金 刊期： 2016年第07期
目的:观察黄芪有效组分对脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞表达血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)的影响.方法:将黄芪有效组分(黄芪多糖、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮)作用于经脂多糖刺激的大鼠肾小球系膜细胞(GMCs)后,采用逆转录-聚合酶链反应法、免疫细胞化学法检测PDGF-BB mRNA、蛋白的表达.结果:模型组经脂多糖刺激后PDGF-BB mRNA及蛋白表达增加(P＜0.05),黄芪不同组分均能不同程度抑制PDGF-BB mRNA及蛋白表达(P＜0.05).结论:说明黄芪多糖、黄芪甲苷、毛蕊异黄酮可不同程度抑制GMCs PDGF-BB mRNA及蛋白的表达,从而改善或延缓系膜增生性肾病肾小球的硬化.
作者：胡营杰；陈沙沙；王广洋；任现志 刊期： 2016年第07期
临床流行病学调查显示慢性胃炎在我国的发病率呈逐年上升趋势.年龄群涉及到青年人、中年人和老年人,已严重危害到了现代人们的健康.慢性胃炎大多为后天性疾病,诱发慢性胃炎动物模型是研究和开发新药治疗本病的重要途经和手段之一.况且动物实验是临床医学实验的基础.有效建立规范化的与慢性胃炎有关的中医证候的动物模型,可以为本病的中医药治疗及相关科研提供研究资料.文章旨在总结近20年与慢性胃炎有关的中医证候动物模型研究进展.
作者：冯文涛；蔡文君；陆施婷；陈茜蕾；刘国萍 刊期： 2016年第07期
目的:通过分析当代中医辨治脑瘤的医案,探讨其潜在的诊治规律符合纳入标准后.方法:通过探索中国知网、维普全文数据库自1979年1月1日至2015年6月8日文献,共收集符合纳入标准的中医医案90则,分别采集病名、病位、病机、四诊信息、中药等资料,并录入Excel建立数据库.运用数据挖掘软件Clementine 12.0对数据进行关联规则与频数分析.结果:脑瘤患者用药以化痰、祛风、活血、补虚为主,乏力、纳差为其主要伴随症状,治疗应注意固护脾胃、补益气血.脑瘤的病机以痰瘀阻络为主,而“风、痰、瘀、虚”可夹杂为病.中药与中药、四诊信息与中药、病机与中药之间存在有意义的关联.结论:通过数据挖掘,得到以文献资料为基础的中医治疗脑瘤的证治规律,可为临床提供参考.
作者：薛道金；黄涛；沈有碧 刊期： 2016年第07期
中药煮散剂是采用现代粉碎技术将药材制成的颗粒状饮片,具有活性成分易于煎出、调配方便、配伍灵活、可随症加减、提高药材利用率等特点,是汤剂饮片改革的方向之一.文章对影响煮散有效成分浸出的相关因素进行分析,根据植物药、动物药、矿物药的不同性质特点探讨适宜制成煮散的中药类别,进一步对比分析了煮散与饮片的浸出物及指标成分.煮散对减少浪费,有效缓解中药资源紧缺,促进中医药可持续发展具有不可忽视的作用.
作者：文谨；刘起华；仝小林 刊期： 2016年第07期
目的:探讨从肺论治黄褐斑的治疗思路以及临床效果.方法:以中医基础理论“肺主气、司呼吸,主宣发,朝百脉,在体合皮毛”以及张仲景的“大气一转,其气乃散”为理论指导依据,采用汤剂麻杏石甘汤合二陈汤加活血通络之品,随机选取黄褐斑患者34例作为治疗组;另选取同种疾病患者34例作为对照组,给予维生素EC颗粒.共治疗6个疗程.结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后色斑面积显著缩小(P＜0.01),评分显著降低(P＜0.01).与对照组同期比较,治疗组治疗后色斑面积显著缩小(P＜0.01),评分显著降低(P＜0.01).治疗组,总有效率82.4％.对照组仅50％.结论:从肺论治黄褐斑具有前瞻性,高效性,给临床医生及实验室研究提供了新的思路,值得推广,进一步研究.
作者：常忠莲；常中飞；韦薇；李海燕；郑玉琴 刊期： 2016年第07期
目的:探讨温阳消饮法对胸腔积液模型大鼠小肠水通道蛋白4 (AQP4)的表达、环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)含量的影响,阐释该法的作用机制.方法:用计算机随机分组方法,将Wistar成年大鼠随机分为温阳消饮组、去桂消饮组、模型对照组、空白对照组,每组10只.除K组外,其余3组动物以1％角叉菜胶胸腔注射建立大鼠胸腔积液(悬饮)模型,造模24h后拍摄X线胸片进行模型评价.于造模成功后2h各组予相应药物灌胃,每天1次,连续5d.灌胃结束后处死各组大鼠,采取小肠组织,用蛋白印迹法检测AQP4,用酶联免疫吸附法检测cAMP、PKA.结果:①AQP4表达:与空白对照组比较,模型对照组显著降低(P＜0.05);与模型对照组比较,温阳消饮组、去桂消饮组均显著增高(P＜0.05);②cAMP含量:各组比较,其差异均无统计学意义;③PKA含量:与K组比较,其余各组均显著升高(P＜0.05);与模型对照组比较,温阳消饮组、去桂消饮组的差异无统计学意义.结论:在胸腔积液模型中,大鼠小肠上段AQP4的表达降低,而温阳消饮法可上调之,这可能与该法治疗水饮病的作用机制有关.
作者：杨子庆；张琦；徐路；任小彤；李雷兵；罗炽琼；徐建虎；李林鲜；肖桦 刊期： 2016年第07期
随着信息技术的日益发展,大数据时代已悄然到来,这为中医药临床疗效评价提供了崭新的视觉和宽广的思路,在这样的大数据环境背景下,若能从中医药临床大数据入手,从海量的四诊信息采集及实验室指标中探寻出中医药辨证论治疗效的规律,创新出一套完善而系统的临床疗效评价方法,将具有划时代的意义.文章对中医疗效评价目前面对的若干重大问题进行深刻思考,并在此基础上提出临床疗效评价的核心、相关的解决思路与方法,为建立一整套完整的、体现辨证论治思想的,全面而客观的评价指标体系提供部分借鉴与参考.
作者：杜含光；陈霞波；李灿东 刊期： 2016年第07期
白虎汤是出自《伤寒论》的名方.为临床更好的运用其治疗多种外感和内伤杂病,文章就其适应证、类方鉴别和禁忌证进行探讨.白虎剂可用于阳明经热之四大证,郁热昏厥证以及太阳中热证.外感邪热伤及气阴,以致口大渴、背微恶寒;四大证兼见心下痞;汗吐下后见四大证;暑人阳明;内伤热伤气阴之消渴,乃为白虎汤与白虎加人参汤之辨析要点.应用白虎剂仍应注意其四大禁、二阳少阴禁、用寒远寒禁等禁忌要点.
作者：陈光；王阶 刊期： 2016年第07期
目的:观察半夏泻心汤及其拆方对胃溃疡大鼠模型胃黏膜碱性成纤维生长因子(bFGF)和血小板源性生长因子(PDGF)表达的影响,分析该方治疗胃溃疡的作用机制,揭示本方中寒热并用的配伍方法的优势和作用靶点.方法:SD大鼠,雌雄各半,造模各组采用大承气汤结合辣椒/乙醇混合液灌胃及乙酸注射法建立胃溃疡寒热错杂证病证结合动物模型.胃溃疡手术24h后灌胃给予相应药物药物,给药7d后处死大鼠,并取胃组织,计算溃疡面积及溃疡抑制率,免疫组化染色法检测胃黏膜bFGF、PDGF的表达.结果:与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜bFGF、PDGF平均光密度值明显升高(P＜0.01);与模型组比较,全方组、寒热并用组、补益组、温补组、寒补组及阳性组体质量显著增加(P＜0.01),溃疡面积显著缩小(P＜0.01),bFGF、PDGF显著升高(P＜0.01);与全方组比较,寒凉组和温热组体质量显著降低(P＜0.01),溃疡面积显著增加(P＜0.01),bFGF、PDGF显著降低(P＜0.01).结论:半夏泻心汤方中不同属性药物主要通过提高胃黏膜bFGF、PDGF的表达从而对胃溃疡发挥治疗作用.寒热并用配伍能消除单用寒凉或温热药的局限和不足,有协同增效的作用.
作者：王江；周永学；谢勇波 刊期： 2016年第07期
针灸序贯疗法将病种、病程与患者的生理特点相结合,以临床研究为出发点.根据月经周期不同时段的生殖生理特点,在辨病的基础上,结合辨证,循环使用与该时段相对应的针灸方法.该方法不仅注重辨证,更强调针灸穴位、刺激方法、刺激量三要素的统一.系统、规范的针灸治疗可以对体外受精-胚胎移植全程起到良性干预.
作者：周莉；夏有兵；马翔；卢静；王茵萍 刊期： 2016年第07期
目的:找出与象皮成分相接近的代用品.方法:BCA法测定象皮和其它皮类样品中蛋白质含量,羟脯氨酸折算法测定象皮及其它候选代用品胶原蛋白含量,在HITACHI L-8800型氨基酸分析仪上检测样本的氨基酸组成与含量,检测方法依据GB/T 5009.124-2003.取象皮和其它代用品试样,粉碎成100目细粉,精确称取100mg,在Tecnai G2 F20透射电子显微镜上进行能谱分析.结果:象皮中所含金属元素(如镁、铝、钙等),较其它候选代用品高.各种候选代用品的元素组成与象皮相差较远.从水溶性总蛋白质含量分析,牛皮和驴皮与象皮含量接近.从总胶原蛋白含量分析,牛皮与象皮几乎相同.从氨基酸含量分析,在氨基酸总量及氨基酸组成上,从蛋白质和氨基酸指标总体分析,牛皮与象皮为相近.结论:从蛋白质和氨基酸含量分析,在氨基酸总量、氨基酸组成以及蛋白质和氨基酸总体分析上,牛皮与象皮为相近.
作者：薛晓东；陈宝元；崔元璐 刊期： 2016年第07期
中医药系统评价和Meta分析研究表明现有中医临床研究存在以下问题:选择疗效结局不公认,设计结局及其指标广泛且不统一,存在选择性报告偏倚的风险高,研究缺失数据多等.建立必须报告的、统一的、公认的、标准化的结局指标小集合,即核心结局指标集(COS),不仅可以降低选择性报告偏倚,而且可以使相同干预措施的临床研究进行Meta分析或者不同干预措施的研究进行横向比较,方便临床医生选择更适合患者的治疗方法,文章将对COS的概念和研究方法进行描述.
作者：于长禾；孙亚男；何丽云；范吉平 刊期： 2016年第07期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
