壮医药线点灸治疗抑郁症方案优选研究

潘海珍；陈攀；李方存；潘利锋；范小婷

关键词：壮医药线点灸, 抑郁症, 规范化技术, 临床疗效, 安全性

摘要：目的:观察壮医药线点灸所用不同的药线(浸泡药线的方药是否含麝香)和点灸手法的轻重对抑郁症的临床疗效及安全性的影响.方法:选择100例抑郁症患者随机分为5组,每组20例.观察组1选用含麝香的传统药方浸泡的药线,用轻手法治疗;观察组2选用含麝香的传统药方浸泡的药线,用重手法治疗;观察组3选用不含麝香的传统药方浸泡的药线,用轻手法治疗;观察组4选用不含麝香的传统药方浸泡的药线,用重手法治疗;西药对照组口服百忧解胶囊,疗程6周.观察治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)、抑郁自评量表(SDS)、临床疗效总评量表(CGI)评分变化,以HAMD-17减分率为主要疗效指标进行临床疗效评价.并进行安全性指标评价.结果:治疗后各组HAMD-17项、SDS、CGI评分与治疗前比较均显著减少(P＜0.01,P＜0.05);观察组1-4组及西药对照组总有效率依次为90.0％、85.0％、90.0％、85.0％、95.0％,5组比较差异无统计学意义;HAMD-17项评分变化比较,治疗第2、4周观察组1与观察组2、观察组3、观察组4之间比较均有显著差异(P＜0.01,P＜0.05);安全性评价,观察组1、观察组3没有发生任何不良反应,观察组2不良反应率为40％,观察组4不良反应率为45％,西药对照组不良反应率50％,观察组1、观察组3不良反应率与观察组2、观察组4、西药对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:壮医药线点灸选用含麝香传统药方浸泡的药线,并用轻手法点灸治疗抑郁症起效更快、更安全,患者依从性更好.

中华中医药杂志相关文献

三七益肾颗粒质量标准研究

目的:建立三七益肾颗粒的质量标准,为控制该制剂质量提供检验依据.方法:采用TLC法对三七益肾颗粒中的金银花、马鞭草、紫花地丁、甘草4味药材进行定性鉴别,采用HPLC法对三七益肾颗粒中的人参皂苷Rb1、羟基红花黄色素A和丹酚酸B进行定量测定.结果:TLC方法色谱斑点清晰,分离度好,结果明显,并且不同成分的阴性样品没有干扰;人参皂苷Rb1、羟基红花黄色素A和丹酚酸B进样量分别在0.175-16.484μg、0.03007-7.5180μg、0.09264-15.44μ g范围内与峰面积线性关系良好,r＞0.9999,平均加样回收率分别为100.80％、98.27％、100.63％(n=9).结论:该方法操作过程简便,结果准确、可靠,重现性好,可有效控制三七益肾颗粒的质量.

作者：杨娜；张继全；王瀛峰；阮克锋；冯怡；吴飞刊期： 2016年第11期
金匮肾气丸防治PTSD孕鼠胎损的表观遗传机制:Ntf3高甲基化

目的:研究金匮肾气丸防治SD孕鼠创伤后压力心理障碍(PTSD)所致胎损的表观遗传机制.方法:将首次受孕的36只孕鼠随机分为3组,每组12只.采用SPS法构建PTSD模型,金匮肾气丸混合饲料补肾.采用表达谱芯片检测30龄子鼠的基因表达情况,MeDIP-Seq对全基因组进行甲基化测序.结果:经表达谱芯片结果与甲基化测序结果联合分析,孕鼠模拟PTSD使得子鼠的的Ntf3基因成高甲基化状态从而抑制该基因的表达.金匮肾气丸治疗后可使得该基因的甲基化水平回复正常从而解除对该基因表达的抑制.结论:Ntf3基因的高甲基化状态可能是孕鼠PTSD胎损的表观遗传学机制,也是金匮肾气丸补肾干预起效的关键环节,为进一步研究中医调护PTSD胎损的表观遗传学机制奠定了基础.

作者：张辉；王红艳；彭思涵；梁小利；曹冰；张先庚刊期： 2016年第11期
腰段脊柱多体动力学模型模拟脊柱关节手法力学分析研究

目的:通过构建包含肌肉和韧带的腰段脊柱多柔体动力学模型,并模拟手法的力学条件,为分析手法的软组织力学效应提供新方法.方法:包含主要肌肉韧带的新鲜尸体的脊柱标本进行CT和核磁扫描,获取标本骨骼和脊柱周围软组织信息,通过清华大学多体动力学软件ThuDynamics进行建模,基于以上研究数据,OpenSim软件人体数据库及参考文献,分别构建腰椎骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、关节接触模型,模拟手法的力学条件,分析手法的力学效应.结果:仿真计算发现松动手法应力主要集中在后关节和深部肌肉,对椎间盘影响小.冲击手法对于深浅层肌群、后关节、椎间盘应力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象.腰椎多体动力学模型可以数字化说明脊柱在不同力学状态下、关节应力变化、椎间盘内压变化,为脊柱手法力学机制的研究提供了有力的工具和基础数据.结论:腰椎多体动力学模型可以真实模拟不同手法时,肌肉、关节、椎间盘的应力变化,为手法机制等基础研究提供力学数据,并且为脊柱力学相关研究提供科学便捷的研究技术和新的方法.

作者：郭伟；韩磊；李艺；闵亚青；顾永鹏；林贵斌；周卫；赵平刊期： 2016年第11期
以系统性红斑狼疮为例探析慢性难治病整体性治疗与阶段性治疗的思路

以系统性红斑狼疮为代表的慢性难治病,病因错杂,病程迁延,病情反复,临床表现多样,导致医者在治疗上常常顾此失彼,迷失方向.慢性难治病,必须注重动态把握疾病的全程,明了疾病的预后转归,灵活机动的制定疾病的治疗策略.整体性治疗要统筹全局,抓住疾病的本质,谨守疾病的基本病机并在其指导下采取相应的治法;阶段性治疗应针对疾病阶段性的主要矛盾,灵活机动的进行阶段性的辨证论治,一旦阶段性的矛盾解除之后,必须回归到疾病的本质,从本论治,以免病情反复.

作者：张丹丹；范永升；温成平刊期： 2016年第11期
从中医阴阳平衡探讨辐射诱发细胞基因组不稳定性及益气滋阴法防护机制

高原、航天航空、医疗电离辐射已被确定为公认的物理致癌因素,辐射诱导的基因组不稳定性导致基因的突变率增加,易于发生细胞癌变.它主要表现为DNA损伤修复不稳定性,染色体畸变,端粒结构改变等,从中医学角度,辐射诱发基因组不稳定性而导致的细胞稳态破坏与阴阳失衡状态有密切的相关性,在辐射防护领域内,探讨这种制约平衡关系,并提出调理阴阳平衡、扶正祛邪,益气滋阴等相关中医治则治法,以期对研究空间辐射及其防护措施具有重大意义.

作者：周妮娜；刘永琦；张利英；卢志伟；武有明；丁楠；张栩锐；刘涌爱刊期： 2016年第11期
探讨应激与中医证的关系

文章探讨了应激与中医证之间的关系,认识到应激与中医“证”之间存在高度的相关性,并且得出肝主疏泄的生理功能和肝失疏泄的病理过程与慢性应激有密切的关系.基于对应激和中医证关系认识,文章对中医肝及其相关证的基础研究提出几点建议:首先,采用慢性应激方式建立符合肝之相关证候的病证结合动物模型;其次,采用肝之证候常见的生物表征、有意义的微观指标和相关度较高的方剂和药物等来评价相应的证候模型;后,重视系统生物学技术在中医肝及相关证候研究中的作用.通过以上探讨和建议,以期为中医肝及其相关证候的研究提供新的思路.

作者：李晓娟；马庆宇；周岩；刘群；刘玥芸；薛哲；潘秋霞；刘燕；严志祎刊期： 2016年第11期
当代经络研究的回顾、反思与展望

经络理论是中医基础理论的学术核心之一,经络的现代化研究至今已经走过了60年的历程.简单回顾这段历史,虽然取得了很多的成果,但是经络的实质仍未明确,传统经典的经络认识亦未与科研前沿紧密结合,进而表现出在经络相关概念认识上的混淆和悖论的产生.通过反思,笔者分析了这些错误的根源,指出了当前对经络理论理解的不足,澄清了经络和经络系统的概念,后展望了经络研究的未来.

作者：刘斌；李玉华刊期： 2016年第11期
代谢综合征“痰证”人群与CDKAL1、CDKN2A/2B基因的关系

目的:研究代谢综合征(MS)痰证易感性及病位、病性证素兼杂特征与CDKAL1、CDKN2A/2B多态性的相关性.方法:采用SNPscanTM多重SNP分型技术,对196例MS患者及150名健康人群进行CDKAL1rs10946398、CDKN2A/2B rs10811661基因分型.结果:①痰证组(146例)BMI、FPG显著高于非痰证组(50例)(P＜0.05).②痰证组CDKAL1rs10946398中CC型与AA型比较,Cr显著升高(P＜0.05);证素肺及阴虚在风险基因型CC上的分布比例显著升高(P＜0.05).③痰证组CDKN2A/2B rs10811661中TT、CT型与CC型比较,LDL-C、HDL-C显著升高(P＜0.05),CT型与CC型比较,SBP、DBP、TC显著升高(P＜0.05);证素胆及血瘀在风险基因型TT上的分布比例显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:痰证的形成与BMI、FPG具有一定的相关性;CDKAL1基因rs 10946398风险等位基因C可能与痰证病位肺及病性兼杂阴虚的形成相关;CDKN2A/2B基因rs10811661风险等位基因T可能与痰证病位胆及病性兼杂血瘀的形成相关.

作者：高碧珍；陈继承；林小凤；许珈齐；廖凌虹；康洁；庄耀东刊期： 2016年第11期
钟一棠治疗肺脓肿经验

肺脓肿属于中医“肺痈”范畴,中医药在肺痈治疗方面有其独到之处,钟老治疗肺痈,总以“清热解毒、化淤排脓”为基本原则,并结合患者体质、疾病进程、分期论治,并予祛瘀消痈、扶正祛邪贯穿始终,临证每获奇效.以钟一棠治疗肺痈验案两则探讨其临床辨治经验.

作者：洪波；鲍翊君；王邦才刊期： 2016年第11期
人心脏微血管内皮细胞缺血再灌注损伤Fas/FasL系统的表达及黄芪多糖的干预研究

目的:研究Fas/FasL系统在缺血再灌注损伤人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)凋亡通路中的作用,以及黄芪多糖(APS)对其干预作用,为APS更广泛的临床应用提供试验依据.方法:培养原代人心脏微血管内皮细胞,建立缺氧再灌注损伤模型,继而采用APS进行干预,随机分为:HCMEC正常对照组(control),HCMEC损伤组(HR),HCMEC损伤组+低浓度的药物(APS-L);HCMEC损伤组+中浓度的药物(APS-M),HCMEC损伤组+高浓度的药物(APS-H).进而采用Western Blot、PCR等方法检测凋亡相关通路调控基因蛋白Fas、FasL.结果:缺血再灌注损伤后基因蛋白Fas、FasL表达显著上调(P＜0.05),说明Fas、FasL表达的增加与人心脏微血管内皮细胞凋亡增加呈平行关系;用APS治疗后Fas、FasL表达减弱,随着APS浓度的升高,Fas及FasL的表达逐渐减少,其中,中高剂量APS效果更明显(P＜0.05).结论:APS在一定程度上可抑制心肌缺血再灌注损伤中微血管内皮细胞凋亡,其机制可能与Fas/FasL系统参与有关.

作者：范宗静；唐杰；谢连娣；刘洋；吴旸刊期： 2016年第11期
艾灸动物实验中引发的思索

在艾灸动物实验过程中,笔者发现了实验动物的固定、操作的灸量、操作时间及神阙穴的定位4个影响实验结果的问题,并努力尝试解决,尽量减小其对实验客观数据的影响.同时发现当前形势下,针灸动物实验操作标准却存在不足,其可能直接影响实验数据的客观化程度,故将针灸动物实验过程中发现的一些问题,提出若干建议,以期能够为实验针灸的建设发挥些微作用.

作者：梁玉磊；祝婕；许晓康；孙小雪；高飞；杜萧怡；周小红；孙彦辉；孙立虹刊期： 2016年第11期
古人治疗“骨痹”用药规律研究

目的:探讨古代医家关于骨痹(骨关节炎)内治方药的遣方用药规律.方法:借助“电子版《中华医典》数据库”,分别以骨痹、膝痛、膝痹等为关键词检索,并用Excel表格建立数据库,用SPSS 18.0软件进行统计,通过对方剂中药物的功效和归经进行频数统计,从而分析不同种类药物的运用情况.同时,采用系统聚类分析对药物进行聚类统计,并运用中医药理论对结果进行分析.结果:共收集到骨痹内治方剂162首,纳入88首,药物功效使用频率分析结果显示,补虚药、解表药、活血化瘀药、祛风湿药、温里药和祛湿药的总使用频率达到79.2％,是构成治疗骨痹的常用药物;归经药物使用频率分析结果显示,入肾经的药物多,频率为21.4％,其次是归肝经和脾经的药物分别占l7.9％;根据高频数使用药物的聚类分析结果,并结合其功效,可以将这些药物聚为6类,多以滋补肝肾、活血通络、温里散寒等为法进行药物组合.结论:古人在临证运药治疗“骨痹”时,始终以肝肾亏虚为“骨痹”的发病根本原则为指导,多选用归肝、肾、脾经的药物,以滋阴补肾、活血化瘀、温里除湿、补虚活络等为法进行药物组合,在治疗“肝肾亏虚”之本时,兼以活血、温里、通络、祛湿以治其标.

作者：孙志涛；牛维刊期： 2016年第11期
新安王氏内科论治便秘特色及验案举隅

发源于古徽州的新安医学,始于宋元,盛于明清,流传至今,为中医药学重要地方学术流派.新安医学具有区域优势明显,流派色彩浓厚,学术成就突出,历史影响深远的特点,是中医药学的重要组成部分.“新安王氏医学”流派为新安医学流派重要一支,强调理论创新和临床疗效,注重中医药学术传承与发展.尤其在临床辨治内科杂病方面经验颇为丰富,辨证、施治、遣方、用药多有特色,屡获佳效.文章着重探讨新安王氏内科对于便秘的认识及辨治特色,并举验案几则,以飨同道.

作者：谭辉；尹婷婷；王键刊期： 2016年第11期
张介宾“养生家必当以脾胃为先”的学术思想研究

张介宾勤习《黄帝内经》,承其脾胃的生理功能及养生原则;十分推崇张仲景“脾旺不受邪”的学术思想、李杲“脾胃为滋养元气之源”的学术思想、薛己“人以脾胃为本”的学术思想,认为胃气即为元气,创“养生家必当以脾胃为先”的学术思想.张介宾根据“五脏互藏”的学术观点,深入挖掘脾胃在五脏系统中的重要作用,提出了“调脾胃以安五脏”的防病治病思路;根据脾胃虚弱乃病机关键、顾护脾胃能促运化行药力、病后据胃气强弱判断预后的观点,强调脾胃之气在养生治病中的重要意义,并以慎饮食、畅情志、适劳役的方法调护脾胃以养生防病.

作者：马天驰；王彩霞刊期： 2016年第11期
运用五运六气浅析武汉地区儿童肺炎支原体感染率差异

目的:研究武汉地区2001年-2010年的实际气候特点及儿童肺炎支原体高发年份,并通过中医五运六气理论推算出2001年-2010年武汉地区的气候特点及疫病的高发年份,从而探讨两者之间的相关性.方法:收集武汉地区2001年-2010年因呼吸道感染在湖北省妇幼保健院、武汉市第一医院儿科和武汉市儿童医院就诊的患儿102 547例,其中男63 237例,女39 310例,对不同年份的MP-IgM抗体的阳性率进行统计.并收集2001年-2010年武汉地区每月气象资料.结果:①2003年MP-IgM抗体的阳性率显著高于2001年(x2=130.505,P＜0.01).②通过五运六气理论推演武汉地区2003年、2004年、2007年3个高峰年的气候特点与实际气候特点大体符合,推算的疫病高发年份与实际肺炎支原体感染的高发年份一致.结论:通过中医五运六气理论推演武汉地区的气候特点存在一定的可行性,推算武汉地区儿童肺炎支原体感染的高发年份具有一定的准确性.

作者：陈佩；徐辉甫刊期： 2016年第11期
平肝息风类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考

目的:通过对平肝息风类饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出平肝息风类中药饮片的警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理17味平肝息风类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析.结果:纳入平肝息风类中药饮片ADR/ADE文献报道70篇,案例81例.涉及ADR/ADE的中药饮片10味,占平肝息风类饮片数的58.82％.分析可见,平肝息风类饮片ADR/ADE的临床表现主要为B型不良反应,涉及神经、循环及消化系统损害.平肝息风类饮片发生ADR/ADE的主要原因有机体因素、过量使用等.结论:平肝息风类饮片发生安全问题多见于动物类药材,加强平肝息风类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义.

作者：王雨；张冰；林志健；张晓朦刊期： 2016年第11期
基于社区发现的中医多标签数据特征选择研究

特征选择是机器学习过程中数据预处理的关键技术,能显著提高分类模型的预测性能.文章以中医证型分类建模为背景,指出了目前的特征选择方法存在遗漏特征间相互作用的缺陷;并指出中医数据具有多标签属性,单一类别标签不能完全描述和表达数据特征,导致证型分类结果偏离实际的问题.后提出了基于复杂网络社区发现的特征选择方法以克服上述两类问题,并论证了症状-证型网络社区结构及重叠社区和节点的理论和实际意义.

作者：佟旭；孟庆刚刊期： 2016年第11期
浅谈中药饮片团体标准技术要求及其评定办法

中药饮片生产、营销、应用管理混乱是影响中药饮片临床疗效的重要原因之一,以现行企业饮片标准为基础制定中药饮片团体标准,逐步制定中药饮片行业标准,构建中药饮片质量保障体系,确保中药饮片临床疗效是促进饮片行业有序发展的必要措施.文章就中药饮片团体标准技术要求、其评定办法及相关保障措施等方面提出了相关建议.

作者：刘颖；李丽；张村；肖永庆刊期： 2016年第11期
胸部骨度及其应用规范研究

通过查阅我国部分古今针灸文献中胸部骨度的设定,笔者赞同两乳头之间“八寸”说欠妥的观点,并对“八寸”说产生的原因进行了探究;指出胸部骨度两缺盆穴之间“八寸”、两乳间“九寸半”及两肩胛喙突间“十二寸”之设定寸,均可选择应用.还指出应用骨度取穴定位之操作应纳入针灸规范化建设的内容,并试图以自制的“人体腧穴体表定位尺”,用于统一骨度等分操作提供给同道参考,旨在减少人为的取穴定位偏差,以期促进骨度应用规范化进程.

作者：方进刊期： 2016年第11期
补正续骨丸联合电针透穴综合疗法治疗膝骨关节炎疗效评价

目的:探索补正续骨丸联合电针透穴综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:60例患者按照随机数字表随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用电针透穴+扶他林+补正续骨丸;对照组采用电针透穴+扶他林,治疗15d.结果:治疗组总有效率为96.67％,对照组总有效率为76.67％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组治疗后的疼痛、僵硬、日常活动程度及WOMAC总评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),且治疗组均显著优于对照组(P＜0.05).结论:补正续骨丸联合电针透穴综合疗法治疗膝骨关节炎的疗效满意.

作者：吕世伟；关雪峰刊期： 2016年第11期