学术投稿

古人治疗“骨痹”用药规律研究

孙志涛;牛维

关键词:骨痹, 骨关节炎, 方药, 规律
摘要:目的:探讨古代医家关于骨痹(骨关节炎)内治方药的遣方用药规律.方法:借助“电子版《中华医典》数据库”,分别以骨痹、膝痛、膝痹等为关键词检索,并用Excel表格建立数据库,用SPSS 18.0软件进行统计,通过对方剂中药物的功效和归经进行频数统计,从而分析不同种类药物的运用情况.同时,采用系统聚类分析对药物进行聚类统计,并运用中医药理论对结果进行分析.结果:共收集到骨痹内治方剂162首,纳入88首,药物功效使用频率分析结果显示,补虚药、解表药、活血化瘀药、祛风湿药、温里药和祛湿药的总使用频率达到79.2%,是构成治疗骨痹的常用药物;归经药物使用频率分析结果显示,入肾经的药物多,频率为21.4%,其次是归肝经和脾经的药物分别占l7.9%;根据高频数使用药物的聚类分析结果,并结合其功效,可以将这些药物聚为6类,多以滋补肝肾、活血通络、温里散寒等为法进行药物组合.结论:古人在临证运药治疗“骨痹”时,始终以肝肾亏虚为“骨痹”的发病根本原则为指导,多选用归肝、肾、脾经的药物,以滋阴补肾、活血化瘀、温里除湿、补虚活络等为法进行药物组合,在治疗“肝肾亏虚”之本时,兼以活血、温里、通络、祛湿以治其标.
中华中医药杂志相关文献
  • 中医药治疗前列腺癌研究进展

    前列腺癌作为一种老年高发的恶性肿瘤,随着社会老龄化的进程,已成为恶性肿瘤研究的热点及难点.目前西医治疗仍集中于传统的手术、放化疗和内分泌治疗,新近发展起来的免疫治疗和靶向治疗尚未全面推广,疗效有待进一步验证.而且,前列腺癌后期往往发展为去势抵抗型前列腺癌,对内分泌治疗疗效不佳.中医药在治疗前列腺癌方面,经过多年基础及临床研究,已证实了具有抑癌,抗转移及改善生活质量的疗效,而且包含了复方、成药、中药单体等多种形式.文章旨在总结近年来中医药治疗前列腺癌方面的新进展,评述目前研究中的创新和不足,为广大临床医生提供临床用药参考,并为进一步开发中医药抗癌启迪新的研究思路.

    作者:邓超;贾立群 刊期: 2016年第11期

  • 基于MMP-9/TIMP-1失衡研究补益宗气方干预慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑的机制

    目的:探讨补益宗气方干预慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑可能的机制.方法:用图像分析软件处理切片,分别得出各组大鼠的气道壁厚度及MMP-9与TIMP-1的平均光密度.结果:气管壁厚度比较,与模型组比较,空白组显著升高(P<0.01),治疗组与模型组比较显著降低(P<0.01);平均光密度值:MMP-9和TIMP-1在空白组的表达低,治疗组次之,模型组高(P<0.01),3组大鼠MMP-9/TIMP-1的比值,空白组接近l,治疗组次之,模型组比值大.结论:补益宗气方可能通过调节MMP-9/TIMP-1的动态平衡来干预慢阻肺大鼠的气道重塑.

    作者:郭贵州;宋文龙;甘桃梅;兰智慧 刊期: 2016年第11期

  • 发现和解读《黄帝内经》生气通天八卦五行图

    医与《易》的核心机理关系紧密.《黄帝内经》中有“生气通天”之说但未见相应的具体图式.考古新发现的战国时代(公元前475年-221年)清华简《筮法》所载《八卦图·人身图》,为这个关联提供了关键连接结点.对于此图的认识,学界目前尚处于探索难解阶段.文章对《黄帝内经》中的五行模式以及《筮法》的天人合一模式进行了综合解读,且对一阴一阳两个九宫八卦方位、八卦与四时五行间的关系和配合等问题,均作了一理贯之的探究和说明.认为《筮法》所载的阴道八卦五行图,是《素问·生气通天论》的原理性图解.

    作者:李鸣 刊期: 2016年第11期

  • 芍药甘草汤对哮喘大鼠Treg/Th17比例失衡的影响

    目的:观察芍药甘草汤对支气管哮喘SD大鼠Treg/Th17平衡及其相关细胞因子IL-10、IL-17表达的干预作用,探讨芍药甘草汤防治哮喘的作用机制.方法:雄性SD大鼠40只,随机均分为正常对照组、模型组、芍药甘草汤组、地塞米松组、中西医结合组,每组8只.除正常对照组外其余各组大鼠以卵白蛋白致敏并诱发哮喘模型.正常对照组和模型组0.9%氯化钠溶液灌胃,其余组给予对应药物,用Elisa酶联免疫法测定肺匀浆中相关细胞因子IL-10、IL-17的水平测定,用流式细胞仪检测脾脏单个核细胞液中Treg和Th17比例.结果:与模型组比较,各药物组均可显著降低大鼠脾脏单个核细胞液中Th17比例及肺匀浆中IL-17水平(P<0.01),同时能显著升高大鼠脾脏单个核细胞液中Treg比例及IL-10含量(P<0.01,P<0.05);各药物组之间比较Treg比例及IL-10差异无统计学意义;地塞米松组Th17比例及IL-17表达与中西医结合组比较均显著降低(P<0.01,P<0.05),且IL-17显著低于芍药甘草汤组(P<0.05).结论:芍药甘草汤防治哮喘的作用机制可能与其调节哮喘大鼠Treg/Th17比例失衡作用有关.

    作者:何飞;徐俭朴;杨明华;汝触会;沈晓强;吴滨;蔡宛如 刊期: 2016年第11期

  • 隗继武应用膏方调治久泄组方用药经验

    久泄是临床常见病,病程长,病邪深,病机复杂,多难以根治.膏方服用方便,药多力宏,隗继武教授善用膏方从整体论治久泄,疗效颇为显著,临证以健脾除湿为基本治则,重视肝气、湿热、痰浊、积滞、瘀血、火衰、阴亏等病机,治有特色,用药精当,文章旨在总结隗老膏方调治久泻的组方用药规律.

    作者:王璐;迟莉丽 刊期: 2016年第11期

  • 患者报告结局量表的解释度研究指标及评价方法

    目前,生活质量量表的研究和推广运用缺少解释度体系的评价和指导,在中医药领域尤为如此.文章就解释度的重要性、概念、常用计算指标及计算方法的选择、临床意义等方面进行阐述,提出引进国际新的量表临床解释理念和先进的现代测评技术,有助于发展更适用于临床的中医量表,更科学、规范地评价中医药临床结局,更好地指导中医药的临床应用.

    作者:侯政昆;陈卓群;刘凤斌 刊期: 2016年第11期

  • 白芍总苷对人膝骨关节炎滑膜成纤维细胞增殖的影响

    目的:研究不同浓度的白芍总苷在不同时间干预下对人膝关节骨性关节炎滑膜成纤维细胞增殖活性的影响,探讨时间与浓度的变化规律和对滑膜炎症反应的作用.方法:膝关节置换术中取得新鲜滑膜组织经胶原酶法分离培养,于倒置显微镜下观察细胞形态;将白芍总苷以1mg/mL为初始浓度,4倍稀释成11个浓度依次作用于滑膜成纤维细胞,用四甲基偶氮唑盐法分别测定不同浓度的白芍总苷在24、48、72h干预后对滑膜成纤维细胞增殖水平的影响,并计算生长抑制率和存活分数.结果:经24、48、72h的干预后,低浓度的白芍总苷对人膝关节骨性关节炎滑膜成纤维细胞生长有轻度促进作用,中高浓度(>15.625μg/mL)则有显著的抑制作用(P<0.05),且呈时间和浓度依赖性.结论:四甲基偶氮唑盐实验可用于评价白芍总苷对滑膜成纤维细胞增殖活性的影响;测定并计算各生长抑制率和存活分数,探讨中药有效成分与细胞增殖活性的关系,为进一步明确其药理作用机制、建立相应滑膜炎症反应细胞模型、探寻针对骨性关节炎各环节的靶向治疗提供实验参数.

    作者:王欢;王庆甫;杨黎黎;张栋;王伟利;丁昊彬;石鑫超 刊期: 2016年第11期

  • 葛根芩连汤发酵前后总黄酮和总生物碱含量变化研究

    目的:建立葛根芩连汤酵母菌发酵样品总黄酮和总生物碱的含量测定方法,为葛根芩连汤的深入开发提供科学依据.方法:利用酿酒酵母ATCC9763和酿酒酵母GIM2.9对葛根芩连汤进行发酵.采用紫外可见分光光度法在波长510nm处,测定葛根芩连汤发酵样品总黄酮的含量.以中性氧化铝柱处理样品,溴甲酚紫显色,在405nm波长处测定葛根芩连汤发酵样品总生物碱的含量.结果:葛根芩连汤经过两种酵母菌发酵后,总黄酮含量分别提高了32.90%和30.20%,总生物碱含量分别提高了24.91%和30.89%.结论:酵母菌发酵中药葛根芩连汤,可以减少服用量,提高有效成分相对含量.

    作者:杜晨晖;闫艳;冯前进;宋强 刊期: 2016年第11期

  • 顽固性失眠与营分伏热关系探讨

    通过阐述叶天士《外感温热病篇》、吴鞠通《温病条辨》中营分热盛病机、症状与失眠之相同点,说明营分伏热会导致失眠.再对清热凉营、滋阴降火的中药、方剂重新审视,进一步证明清热凉营法在顽固性失眠治疗中的价值.

    作者:王育勤 刊期: 2016年第11期

  • 针灸干预原发性干燥综合征临床研究现状与思考

    原发性干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病,以干燥、疼痛和疲劳为主要症状,影响患者生活质量.临床研究显示,针灸以其形式多样的疗法可改善患者症状、改善中医证候、降低免疫球蛋白,且使用安全,受到国内外研究者重视.但相关研究存在试验设计欠合理、疗效评价体系非国际公认等问题,笔者逐一分析并提出可行性建议,以期提高今后针灸干预原发性干燥综合征临床研究的水平.

    作者:周新尧;张华东;刘志顺;姜泉 刊期: 2016年第11期

  • 全国五省市一般人群中医体质流行病学调查

    目的:研究中国一般人群的中医体质类型分布状况,分析不同社会人口学人群体质类型的特征.方法:收集福建、浙江、湖南、山西、广西5省市一般人群样本993例,填写标准化的“中医体质量表”,采用判别分析法判定个体体质类型,以地域、性别、年龄等社会人口学变量分组,采用x2检验比较各组中体质构成比的差异.结果:中国一般人群中,平和质多,约占34.64%;8种偏颇体质共占65.36%,其中阳虚质(14.80%)、湿热质(13.09%)和气虚质(11.98%)分居前3位.不同地域、性别、年龄组的体质类型构成比不同,差异具有显著意义(P<0.01).结论:一般人群中平和质所占比例接近1/3;偏颇体质中阳虚质、湿热质和气虚质比例较高;不同地区、性别、年龄的人群体质分布特点不同.

    作者:冯娟;宫玉艳;李好勋;曹宏梅;谢兰 刊期: 2016年第11期

  • 储真真二期七型辨治恶性淋巴瘤经验

    文章系统总结了储真真教授辨证治疗淋巴瘤的经验.介绍了她对病因病机的认识,认为本病病机较为复杂,病位主要在肝、脾、肾,病性为本虚标实,本虚主要为脾肾两虚;标实为风、寒、气、瘀、痰、毒邪,其中痰、瘀、毒互结贯穿于发病始终,总结了她独特的二期七型辨证论治方法,进一步介绍了她中药用药特点以及外用法,为临床治疗恶性淋巴瘤提供了宝贵经验.

    作者:田艳松;储真真 刊期: 2016年第11期

  • 三七总皂苷抗炎免疫药理研究进展

    三七总皂苷是中药三七的主要成分,具有免疫调节与抗炎活性.研究发现三七总皂苷对许多炎性疾病具有干预作用,可对炎性反应发生的多个环节,多种炎性介质产生影响.文章主要综述了三七总皂苷在细胞、分子水平的抗炎免疫作用机制的研究进展.

    作者:黄家林;田代雄 刊期: 2016年第11期

  • 探讨应激与中医证的关系

    文章探讨了应激与中医证之间的关系,认识到应激与中医“证”之间存在高度的相关性,并且得出肝主疏泄的生理功能和肝失疏泄的病理过程与慢性应激有密切的关系.基于对应激和中医证关系认识,文章对中医肝及其相关证的基础研究提出几点建议:首先,采用慢性应激方式建立符合肝之相关证候的病证结合动物模型;其次,采用肝之证候常见的生物表征、有意义的微观指标和相关度较高的方剂和药物等来评价相应的证候模型;后,重视系统生物学技术在中医肝及相关证候研究中的作用.通过以上探讨和建议,以期为中医肝及其相关证候的研究提供新的思路.

    作者:李晓娟;马庆宇;周岩;刘群;刘玥芸;薛哲;潘秋霞;刘燕;严志祎 刊期: 2016年第11期

  • 论中医整脊学科的创立与展望

    中医整脊学科是运用中医原创思维研究人体脊柱系统功能解剖、运动力学,用手法为主的中医疗法调整气血、筋骨,使气血协调并恢复或改善脊柱力学平衡以防治脊柱劳损病的学科.中医整脊科以“一圆一说两论”,即脊柱四维弯曲体圆运动规律、脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓平行四边形平衡理论和椎曲论为基本理论,按照《中医整脊常见病诊疗指南》的标准进行规范实施,以理筋、调曲、练功为三大治疗原则,用正脊调曲、针灸推拿、内外用药和功能锻炼四大疗法,在整体观和辨证思维指导下,实施“以人为本”的“医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹”八大措施以防治脊柱劳损病.因此,与美国脊骨神经医学不同,与中西医结合治疗软组织损伤和脊柱推拿有别.中医整脊学科的研究在本世纪取得了突破性进展,文章主要阐述中医整脊学科的创立背景、过程及对中医整脊学科未来的展望.

    作者:高腾;王秀光;潘东华;韦春德;田新宇 刊期: 2016年第11期

  • 基于“少阳为枢”图解大阴阳旦汤

    文章拟运用开阖枢理论的“少阳为枢”思想对源于《汤液经法》的《辅行诀五脏用药法要》所载大阴、阳旦汤开展研究,以期对源于《汤液经法》的《伤寒论》和《金匮要略》中对应的黄芪建中汤加人参、小柴胡汤加芍药有新的理论认识,更好地指导临床应用.

    作者:梁永林;李金田;王凯莉;史光伟;李应存;韩琦;贾斌 刊期: 2016年第11期

  • 木香挥发油对斑马鱼胚胎发育毒性的初步研究

    目的:探讨梯度浓度木香挥发油对斑马鱼胚胎发育的影响.方法:用梯度浓度的木香挥发油处理2、12、24hpf的斑马鱼胚胎,36h后检测木香挥发油对不同发育期斑马鱼的半数致死剂量(LD50),同时分别在加药后12、24、36h记录木香挥发油对12hpf或24hpf斑马鱼胚胎畸形率以及心脏形态和心率的影响.结果:药物作用36h后,木香挥发油对2、12、24hpf斑马鱼胚胎的LD50分别为2.35、6.83、26.9μg/mL;在浓度>3μg/mL时,木香挥发油对12hpf的斑马鱼胚胎表现出明显的致畸性,对24hpf的斑马鱼表现出延迟发育和一定的特异性心脏毒性,导致心脏畸形、心包水肿、心率随浓度增大而减小.结论:木香挥发油对斑马鱼胚胎发育有一定毒性,而且发育期越早,毒性越大,对24hpf的斑马鱼表现为延迟发育和特定的心脏毒性.

    作者:何贝轩;杨雨婷;何育霖;彭成;曹治兴 刊期: 2016年第11期

  • 养心通脉片对冠心病大鼠痰瘀痹阻证脂质代谢SREBP2通路基因mRNA表达的影响

    目的:观察养心通脉片(YTT)对冠心病大鼠痰瘀痹阻证脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的影响.方法:采用维生素D3和异丙肾上腺素复合高脂饲养建立大鼠心肌缺血痰瘀痹阻模型,随机分为3组.YTT组服YTT,绞股蓝总苷片(MET)组服MET,模型组不给药,另设正常大鼠为正常组.实验结束后检测血脂、血液流变学、用HE染色观察冠状动脉组织学变化,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脂质代谢通路基因mRNA表达的变化.结果:YTT对冠心病大鼠有明显的降脂效果,能改善血液流变性,并能消退斑块,维持冠状动脉组织结构及功能,改善脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的异常表达,使之趋于正常.结论:YTT具有良好的改善冠心病大鼠痰瘀病理的作用,它可能是通过调整脂质代谢SREBP2通路基因mRNA的表达来实现的.

    作者:喻松仁;程绍民;周丽;孙安会;丁成华;袁肇凯 刊期: 2016年第11期

  • UPLC法测定淫羊藿-威灵仙药对4种化学成分含量

    目的:建立补肾止痛药对淫羊藿-威灵仙中淫羊藿苷、朝藿定C、宝藿苷-Ⅰ、齐墩果酸4种成分的UPLC含量测定方法,研究配伍提取对此4种成分提取含量的影响.方法:采用UPLC梯度洗脱技术.色谱柱:ACQUITYUPLC(R) BEH C18色谱柱(2.1mm×100mm,1.7μm);流动相:乙腈-水梯度洗脱;柱温:30℃;流速0.3mL/min.淫羊藿苷、朝藿定C、宝藿苷-Ⅰ以270nm为检测波长,齐墩果酸检测波长为205nm.结果:淫羊藿-威灵仙药对中淫羊藿苷、齐墩果酸等4成分均呈良好线性关系(r≥0.999);平均加样回收率(n=6)为99.28%-100.87%(RSD<3%,n=6).淫羊藿、威灵仙配伍提取,淫羊藿苷、齐墩果酸含量有少量增加,而朝藿定C和宝藿苷-Ⅰ含量无明显变化.配伍提取后用SPSS 16.0统计软件数据分析:淫羊藿苷P<0.05,齐墩果酸P<0.01.结论:该方法简便快捷、结果准确可靠,可用于淫羊藿-威灵仙药对及其制剂的质量控制,并为淫羊藿-威灵仙的临床配伍应用及其进一步研究提供了科学依据和支持.

    作者:杜寅筱;汪轩;张琳;尹华 刊期: 2016年第11期

  • 大孔树脂纯化七叶莲总三萜工艺研究

    目的:研究大孔树脂纯化七叶莲总三萜的工艺条件及参数.方法:采用紫外分光光度法测定七叶莲总三萜含量,选择3种大孔树脂,以总三萜吸附率和解吸率为指标,筛选适宜树脂类型,并对分离纯化工艺进行优化.结果:AB-8树脂对总三萜的吸附解吸效果好.佳纯化工艺条件:以自然pH条件下的样液上样,上样浓度为0.884mg/mL,大上样量6BV,用8BV的80%乙醇进行洗脱.该工艺下产品的洗脱率达48.14%,纯化后总三萜的质量分数达45.98%.结论:AB-8大孔树脂分离纯化七叶莲总三萜工艺效果好,简单可行,可为工业化纯化七叶莲总三萜提供理论依据.

    作者:洪佳妮;徐先祥;何定峰;黄怡婷;秦思 刊期: 2016年第11期

中华中医药杂志

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