郭贵州；宋文龙；甘桃梅；兰智慧
类风湿关节炎是一种以滑膜增生导致血管翳形成,骨及软骨破坏为主要表现的免疫系统疾病.由于其病势缠绵,致残率高,经济负担重等特点极易并发抑郁症.文章通过对类风湿关节炎伴发抑郁症的中医病机分析,指出本病发病与肾虚、血瘀相关,且肾精亏虚是发病的内因,络脉痹阻是发病的关键,两者是临床上的常见病机,治疗上应用补肾通络解郁法,进而分析本病的用药特点,以及临证用药的加减方法.
作者：刘小平；袁芳；赵旭颖；朱跃兰 刊期： 2016年第11期
第三、四批全国名老中医梅国强教授是当代伤寒大家,致力于《伤寒杂病论》的教学、科研和临床五十余载,从理论到临证都作了许多努力,也积累了一些心得.文章旨在简要介绍梅国强教授的部分临证经验,文中从辨证、审机、立法、遣方用药几个方面总结了其辨证思路和方法,临证选方用药习惯和特色,供同道参详.
作者：张智华；邢颖；刘松林 刊期： 2016年第11期
近年来,越来越多的学者认识到“风药”用于治疗糖尿病肾病的有效性,但至今仍未找到一个合适的中医理论来解释这一现象,这严重阻碍了糖尿病肾病从风论治的推广,因此,本课题组提出糖尿病肾病存在“伏风致病”机制的假说,以期更好地指导临床使用“祛风通络法”治疗糖尿病肾病,促进中医理论的进步.
作者：黄为钧；赵进喜；王世东；贾旭；傅强；宫晴；张亚欣；贾冕；吴文静 刊期： 2016年第11期
较现代医药,中医药具有自身的不同性质,由此在对中医药临床研究进行伦理审查时就面对着一些相关问题,应予以关注.文章从伦理审查出发,以中医理论和中药本身两方面分析,提出中医药临床研究相关问题,为提高中医药伦理审查水平,保护临床受试者的权益和安全,同时促进中医药临床研究达到科学和伦理的高标准提供参考.
作者：赵磊；慕杨娜；梁茂新；李国信 刊期： 2016年第11期
中医研究方向强调利用现代研究手段探索各种中医治疗机制,随着系统生物学和网络生物学等交叉学科的兴起,以生物分子网络为切入点的网络药理学有望系统地刻画中医药的整体特征,立足于疾病与证候相结合的模式,多层面阐释中药复方药效物质基础,而成为当今中医药研究的热点所在.文章主要以网络药理学为切入点,探讨病证结合基础上中药复方在网络药理学方面的应用.
作者：蔡甜甜；潘华峰；王奇；方坚松；赵金媛；林钟宇；陈晓东 刊期： 2016年第11期
经络是中医基础理论的核心之一,经络学说以一种完全不同于现代医学和生命科学理论的方式来阐述人体的机能调节和生命过程,强调人体各部分之间的相互联系,相互制约,及其与外环境的统一平衡,在理论上有许多深刻的见解,并经受了长期临床实践的检验.文章从循经感传现象及其形成机理的研究;经脉脏腑相关及其联系途径的研究、经脉循行线理化特性的研究3个方面对目前经络的研究现状进行分析,并提出了自己的思路与想法,以期对今后的经络研究有所帮助.
作者：许金森 刊期： 2016年第11期
目的:评价《桡骨远端骨折中医诊疗指南》临床应用情况.方法:采用前瞻性临床病例观察的方法,由4家国家中医药管理局中医药标准研究推广基地进行桡骨远端骨折病例观察,并与指南内容比较,填写《桡骨远端骨折中医诊疗指南应用评价病例调查表》,统计方法采用描述性分析和关联分析方法,评价指南的应用符合度(包括中、西医诊断要点、证候分类、治则治法、方剂名称、药物组成、其他治法、预防调摄)、应用效果(包括疗效、安全性、经济性),并进行关联分析.结果:符合度评价:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》在中、西医诊断、证候分类和治则治法的符合率高,预防调摄和其他治法的符合率略有下降,而方剂名称、药物组成的符合率相对较低;指南应用效果评价:疗效(较好以上)为99.2％,安全性、经济性分别为97.9％、52.3％,疗效＞安全性＞经济性;应用性综合评:总体疗效与技术水平较好的比例为97.9％,指南满意度为99.6％,临床的适用性为97.9％;指南符合度与应用效果评价结果关联分析:符合指南方药的病例疗效、安全性“很好”的比例高于不符合指南的比例(P＜0.01),经济性比较无统计学差异.结论:《桡骨远端骨折中医诊疗指南》应用符合度较好,具有良好的疗效、安全性;符合指南方药的病例具有更好的疗效和安全性;不符合指南方药的治疗方案也有部分具有很好的疗效、安全性和经济性,是指南修订补充的重要内容来源.
作者：李红专；赵继荣；李盛华；慕向前；刘孟宇；周奇；杨伟 刊期： 2016年第11期
针对经方麻黄连翘赤小豆汤在临床各科广泛运用,但研究多停留在临床经验报道及实验药理探讨,缺少从理论高度加以总结提高的现状.文章从六经各具表里的眼光,将其主治定位于阳明之表,卫分风寒与营分湿热相兼之证,进而挖掘该方的组方规律、辨证要点,指导临床运用,并以小儿发热、慢性鼻炎、但头汗出等若干亲身验案加以实际展示及具体印证.
作者：钟鑫；刘英锋；张莹莹 刊期： 2016年第11期
目的:观察化瘀涤痰汤治疗严重下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:通过化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症30例,观察治疗前后病人的症状、体征、血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度等指标的改变,判定化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症的临床疗效.结果:30例患者经化瘀涤痰汤治疗后,症状体征有明显的改善,溃疡愈合天数明显缩短,截肢率显著降低,有效降低全血高切黏度全血低切黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数(P＜0.05),有效改善了经皮氧分压以及足背皮肤温度(P＜0.01),降低血栓B2,提高6-酮-前列腺素F1α(P＜0.01).结论:化瘀涤痰汤能够有效缓解严重动脉硬化闭塞症病人的症状、体征,改善血液流变学、经皮氧分压以及足背皮肤温度,并降低TXB2,升高PGF1α,化瘀涤痰汤治疗严重动脉硬化闭塞症的临床效果明显.
作者：于文慧；徐恒；赵钢 刊期： 2016年第11期
脉诊是中医具特色的诊断方法,在妊娠状态辨识中占有重要地位.文章通过对历代医家关于妊娠脉论述进行梳理总结,结合妊娠脉客观化的研究成果,探析妊娠不同时期、不同病生理状态的脉诊信息特点,以期更加系统的分析妊娠脉,为妊娠脉的客观化研究提供参考.
作者：张佳琪；汪南玥；刘佳；周灵运；雷燕 刊期： 2016年第11期
通过查阅我国部分古今针灸文献中胸部骨度的设定,笔者赞同两乳头之间“八寸”说欠妥的观点,并对“八寸”说产生的原因进行了探究;指出胸部骨度两缺盆穴之间“八寸”、两乳间“九寸半”及两肩胛喙突间“十二寸”之设定寸,均可选择应用.还指出应用骨度取穴定位之操作应纳入针灸规范化建设的内容,并试图以自制的“人体腧穴体表定位尺”,用于统一骨度等分操作提供给同道参考,旨在减少人为的取穴定位偏差,以期促进骨度应用规范化进程.
作者：方进 刊期： 2016年第11期
目的:通过构建包含肌肉和韧带的腰段脊柱多柔体动力学模型,并模拟手法的力学条件,为分析手法的软组织力学效应提供新方法.方法:包含主要肌肉韧带的新鲜尸体的脊柱标本进行CT和核磁扫描,获取标本骨骼和脊柱周围软组织信息,通过清华大学多体动力学软件ThuDynamics进行建模,基于以上研究数据,OpenSim软件人体数据库及参考文献,分别构建腰椎骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、关节接触模型,模拟手法的力学条件,分析手法的力学效应.结果:仿真计算发现松动手法应力主要集中在后关节和深部肌肉,对椎间盘影响小.冲击手法对于深浅层肌群、后关节、椎间盘应力影响较大,在扭力中心有明显的扭力集中现象.腰椎多体动力学模型可以数字化说明脊柱在不同力学状态下、关节应力变化、椎间盘内压变化,为脊柱手法力学机制的研究提供了有力的工具和基础数据.结论:腰椎多体动力学模型可以真实模拟不同手法时,肌肉、关节、椎间盘的应力变化,为手法机制等基础研究提供力学数据,并且为脊柱力学相关研究提供科学便捷的研究技术和新的方法.
作者：郭伟；韩磊；李艺；闵亚青；顾永鹏；林贵斌；周卫；赵平 刊期： 2016年第11期
目的:研究代谢综合征(MS)痰证易感性及病位、病性证素兼杂特征与CDKAL1、CDKN2A/2B多态性的相关性.方法:采用SNPscanTM多重SNP分型技术,对196例MS患者及150名健康人群进行CDKAL1rs10946398、CDKN2A/2B rs10811661基因分型.结果:①痰证组(146例)BMI、FPG显著高于非痰证组(50例)(P＜0.05).②痰证组CDKAL1rs10946398中CC型与AA型比较,Cr显著升高(P＜0.05);证素肺及阴虚在风险基因型CC上的分布比例显著升高(P＜0.05).③痰证组CDKN2A/2B rs10811661中TT、CT型与CC型比较,LDL-C、HDL-C显著升高(P＜0.05),CT型与CC型比较,SBP、DBP、TC显著升高(P＜0.05);证素胆及血瘀在风险基因型TT上的分布比例显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:痰证的形成与BMI、FPG具有一定的相关性;CDKAL1基因rs 10946398风险等位基因C可能与痰证病位肺及病性兼杂阴虚的形成相关;CDKN2A/2B基因rs10811661风险等位基因T可能与痰证病位胆及病性兼杂血瘀的形成相关.
作者：高碧珍；陈继承；林小凤；许珈齐；廖凌虹；康洁；庄耀东 刊期： 2016年第11期
把握中医药发展新契机,促进中医药文化国际传播对于中华文化的复兴意义重大.文章通过查阅相关文献,挖掘了中医药文化的核心价值,探讨了中医药文化国际传播的思路,建议加强中医药文化对外宣传、提升其魅力,充分利用孔子学院、老子学院等平台,鼓励中医药企业海外发展,全面促进中医药文化国际传播.
作者：王小芳；刘成 刊期： 2016年第11期
目的:探讨玉屏风颗粒对慢性肾脏病(CKD)3期患者免疫功能的影响,为临床延缓慢性肾衰竭进展提供有益参考.方法:将非糖尿病肾病CKD3期患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均给予常规治疗,治疗组加用玉屏风颗粒每次5g,每日3次口服,12个月后观察两组治疗前后血清尿素氮、肌酐、CD4+细胞比率、CD8+细胞比率、CD4+/CD8+比值、感染发生次数的变化.结果:治疗前,两组患者血压、血肌酐、尿素氮、CD4+细胞比率、CD8+细胞比率、CD4+/CD8+比值差异无统计学意义.两组患者治疗后与治疗前相比,血肌酐、尿素氮显著下降(P＜0.05),CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组有效率(93.8％)高于对照组(63.3％)(P＜0.05),其感染发生率(25.0％)也显著低于对照组(46.7％)(P＜0.05).结论:玉屏风颗粒可改善非糖尿病肾病CKD3期患者的免疫功能,进而延缓肾功能恶化进程,具有较好临床应用价值.
作者：高志卿；张琳琪；张俊；高志敏 刊期： 2016年第11期
目的:研究大孔树脂纯化七叶莲总三萜的工艺条件及参数.方法:采用紫外分光光度法测定七叶莲总三萜含量,选择3种大孔树脂,以总三萜吸附率和解吸率为指标,筛选适宜树脂类型,并对分离纯化工艺进行优化.结果:AB-8树脂对总三萜的吸附解吸效果好.佳纯化工艺条件:以自然pH条件下的样液上样,上样浓度为0.884mg/mL,大上样量6BV,用8BV的80％乙醇进行洗脱.该工艺下产品的洗脱率达48.14％,纯化后总三萜的质量分数达45.98％.结论:AB-8大孔树脂分离纯化七叶莲总三萜工艺效果好,简单可行,可为工业化纯化七叶莲总三萜提供理论依据.
作者：洪佳妮；徐先祥；何定峰；黄怡婷；秦思 刊期： 2016年第11期
文章全面阐述了“毒损肺络”理论,并在此基础上对COPD慢性肺系病变的病机进行探讨.指出毒邪是肺络受损的直接致病因素,肺虚络损是发病的内在因素,强调肺络是主要的发病部位,毒损肺络是早期聚散失衡的始动因素,癥瘕形成、痹阻肺络是COPD慢性肺系病变的基本病机,益气排毒通络是基本治则.
作者：吴海斌；王琦；张永生；吴双月；王玮；陈一博；王晓然 刊期： 2016年第11期
目的:观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠巢蛋白的影响,探讨其降低蛋白尿、内生肌酐清除率、保护肾脏的机制.方法:150只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组,采用摘除单侧肾脏加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法改良复制DKD模型,灌胃4、6、8周后测定血糖(GLU)、24h尿蛋白(24h-UP),内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),光镜观察肾小球结构改变,Western Blot检测巢蛋白(nestin)、波形蛋白(vimentin)、cdk5/p35蛋白的表达.结果:①治疗8周,与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量对GLU、24h-UP、Ccr、UAER均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷中剂量组对GLU、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05);绞股蓝总皂苷低剂量组对Ccr、24h-UP、UAER较模型组均有不同程度的改善(P＜0.01,P＜0.05).②与模型组比较,绞股蓝总皂苷高剂量组可显著升高nestin的表达(P＜0.01),绞股蓝总皂苷高、中剂量组可升高vimentin的表达(P＜0.05),各治疗组均可降低cdk5/p35的表达(P＜0.01,P＜0.05).③光镜观察各治疗组肾小球系膜细胞增生减轻,炎性细胞浸润改善.结论:绞股蓝总皂苷可能通过上调nestin达到保护足细胞,降低蛋白尿及提高Ccr,延缓DKD进程的目的.
作者：潘泓；张飞亚；张璐；邬洁涛；黄平 刊期： 2016年第11期
目的:研究武汉地区2001年-2010年的实际气候特点及儿童肺炎支原体高发年份,并通过中医五运六气理论推算出2001年-2010年武汉地区的气候特点及疫病的高发年份,从而探讨两者之间的相关性.方法:收集武汉地区2001年-2010年因呼吸道感染在湖北省妇幼保健院、武汉市第一医院儿科和武汉市儿童医院就诊的患儿102 547例,其中男63 237例,女39 310例,对不同年份的MP-IgM抗体的阳性率进行统计.并收集2001年-2010年武汉地区每月气象资料.结果:①2003年MP-IgM抗体的阳性率显著高于2001年(x2=130.505,P＜0.01).②通过五运六气理论推演武汉地区2003年、2004年、2007年3个高峰年的气候特点与实际气候特点大体符合,推算的疫病高发年份与实际肺炎支原体感染的高发年份一致.结论:通过中医五运六气理论推演武汉地区的气候特点存在一定的可行性,推算武汉地区儿童肺炎支原体感染的高发年份具有一定的准确性.
作者：陈佩；徐辉甫 刊期： 2016年第11期
目的:研究Fas/FasL系统在缺血再灌注损伤人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)凋亡通路中的作用,以及黄芪多糖(APS)对其干预作用,为APS更广泛的临床应用提供试验依据.方法:培养原代人心脏微血管内皮细胞,建立缺氧再灌注损伤模型,继而采用APS进行干预,随机分为:HCMEC正常对照组(control),HCMEC损伤组(HR),HCMEC损伤组+低浓度的药物(APS-L);HCMEC损伤组+中浓度的药物(APS-M),HCMEC损伤组+高浓度的药物(APS-H).进而采用Western Blot、PCR等方法检测凋亡相关通路调控基因蛋白Fas、FasL.结果:缺血再灌注损伤后基因蛋白Fas、FasL表达显著上调(P＜0.05),说明Fas、FasL表达的增加与人心脏微血管内皮细胞凋亡增加呈平行关系;用APS治疗后Fas、FasL表达减弱,随着APS浓度的升高,Fas及FasL的表达逐渐减少,其中,中高剂量APS效果更明显(P＜0.05).结论:APS在一定程度上可抑制心肌缺血再灌注损伤中微血管内皮细胞凋亡,其机制可能与Fas/FasL系统参与有关.
作者：范宗静；唐杰；谢连娣；刘洋；吴旸 刊期： 2016年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
